Косопоперечные переломы

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

• сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
• утрата двигательной функции;
• отечность и покраснение кожи;
• появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

• Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
• Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
• Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Клинический диагноз (основной): Закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости в нижней трети

Паспортная часть

а) предварительный — закрытый перелом нижней трети диафиза большеберцовой кости справа;

б) клинический — закрытый косопоперечный перелом правой большеберцовой кости в нижней трети без смещения.

Жалобы

При поступлении предъявляла жалобы на сильную боль в нижней трети правой голени, невозможность самостоятельного передвижения.

На момент курации жаловалась на отек правой голени, невозможность активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставах правой ноги.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 12 сентября 2012г. Когда по возвращению домой, около 1ч ночи, упала, так что правая нога оказалась под весом собственного тела. Сознания не теряла, самостоятельно подняться не смогла. Ощущала сильную боль в нижней трети правой голени. Прохожими была вызвана машина скорой помощи ( было выполнено обезболивание). Госпитализирована в травматологическое отделение ГКБ №2.

В стационаре было произведено скелетное вытяжение по оси голени грузом 5 кг. На момент курации масса груза составляет 7 кг.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту .В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветрянка, паротит. В 2004г. получила закрытый перелом голени правой ноги, была произведена иммобилизация гипсовой повязкой на срок 3 недели.

Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит у себя и ближайших родственников отрицает. Оперативных вмешательств не было. Гемотрансфузий не было. За пределы Саратовской области последние 6 месяцев не выезжала.

Наследственность: без особенностей.

Жилищные условия, питание, условия труда удовлетворительные .

Вредные привычки: отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Настоящее состояние больного

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение: вынужденное (правая нога лежит на скелетном вытяжении).

Сознание: ясное.

Телосложение: нормостеническое, Рост 165см. Вес 66 кг

Кожные покровы: бледные, сухие, теплые на ощупь, чистые. Тургор кожи сохранен.

Видимые слизистые оболочки: бледно-розовой окраски, влажные, чистые.

Лимфатические узлы, доступные пальпации: не определяются.

Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно.

Отеки: имеется местный отек на правой голени.

Мышцы: развиты удовлетворительно, тонус сохранен.

Кости: в области н/3 большеберцовой кости определяется болезненность при пальпации, деформации нет.

Суставы: конфигурация не изменена, болезненность отсутствует, отечности нет, подвижность ограничена в коленном и голеностопном суставах.

Система дыхания

Дыхание через нос свободное, беззвучное. Грудная клетка цилиндрической формы, нормостенического типа. Обе половины симметрично участвуют в акте дыхания .ЧДД 18 в 1 минуту. При пальпации грудная клетка ригидная, безболезненная. Голосовое дрожание одинаково над симметричными участками. При сравнительной перкуссии над всеми точками — ясный легочный звук.

При топографической перкуссии: высота верхушек легких спереди — над ключицами справа и слева 3 см, сзади — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева — 6 см.

При аускультации: выслушивается везикулярное дыхание, хрипов, шума трения плевры и крепитации нет.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре область сердца без видимых изменений. «Сердечный горб» отсутствует. Верхушечный толчок не виден на глаз. При пальпации определяется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, ограниченный, средней силы, резистентный, конусовидной формы. Пульсация легочного ствола и аорты отсутствуют. Симптом «кошачьего мурлыканья» на верхушке сердца и «систолического дрожания» над аортой не определяются. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные и ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС 78 уд. в мин. АД 130 и 70 мм.рт.ст.

Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов.

Пульсация артерий височных, нижних конечностей сохранена.

Пульс на обеих руках синхронный, одинаковой величины, обычной формы, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Система пищеварения

Язык чистый, влажный. Глотание свободное, безболезненное. Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Варикозного расширения вен брюшной стенки нет.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, расхождения прямых мышц живота, грыжевых выпячиваний нет. Глубокая пальпация живота — без патологии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Аускультативно: перистальтика кишечника — активная. Стул безболезненный, оформленный, 1 раз в сутки.

Гепатобилиарная сиситема

При осмотре область печени и желчного пузыря визуально не изменена, видимого увеличения нет. Точки поджелудочной железы безболезненны, поджелудочная железа не пальпируется.

При пальпации нижний край печени по краю реберной дуги, безболезненный, закругленный, плотноэластической консистенции, поверхность его ровная.

При перкуссии по Курлову размеры печени: 9-8-7 см.

Симптомы Ортнера, Мерфи, френикус-симптом- отрицательные.

Мочеполовая система

Область почек и надлобковая область визуально не изменена. Верхние, средние и нижние мочеточниковые точки безболезненные.

При глубокой скользящей пальпации в положении стоя и на спине почки не пальпируются.

Симптом Пастернацкого- отрицательный с обеих сторон.

Диурез адекватен водной нагрузке. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз в сутки.

Эндокринная система

Глазные симптомы: экзофтальм, симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Мари отсутствуют. Щитовидная железа визуально не определяется и не пальпируется.

Нервная система

Сознание ясное, ориентировка в месте, времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Память и интеллект не нарушены. Расстройств речи и сна не наблюдается. Физиологические сухожильные рефлексы сохранены, патологических рефлексов не выявлено. Температурная, болевая, тактильная, глубокая чувствительность сохранены. Парезов и параличей нет.

Ортопедическая характеристика

Положение больной вынужденное. Голова распологается параллельно средней линии. Остистые отростки на одной линии. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы выражены с обеих сторон, контурируют при повороте головы в противоположную сторону. Надплечье, грудная клетка — симметричны. Углы лопаток и крылья подвздошных костей располагаются на одном уровне соответственно. Расстояния от углов лопаток до остистой линии -16 см с каждой стороны. Физиологические изгибы позвоночника развиты нормально, осанка не изменена. Трофических нарушений не выявлено. При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. Подвижность в суставах в полном объеме за исключением правого коленного и голеностопного, движения в которых не определялись (из-за вынужденного положения пациентки).

Основные размеры сегментов верхней конечности

Верхние конечности. Кожа верхних конечностей чистая, эластичная, светло — розового цвета, тургор тканей сохранен.

Ось верхней конечности проходит от головки плечевой кости через головки лучевой к головке локтевой, 50 см.

Амплитуда движений в суставах верхней конечности

Нижние конечности.

Кожа нижних конечностей чистая, эластичная, светло — розового цвета, тургор тканей сохранен.

Ось нижней конечности проходит от верхней передней ости подвздошной кости через надколленик к 1 межпальцовому промежутку. Левой конечности-81 см, правой- 79см.

Правая нога больной находится на скелетном вытяжении, согнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Мышечная сила: левой верхней конечности — 5 баллов. Левой нижней конечности — 5 баллов. Правой верхней конечности — 5 баллов. Правой нижней конечности — не определяется.

Двигательные функции: в правой и левой верхних конечностях — активные и пассивные движения сохранены; в левой нижней конечности сохранены, в правой нижней конечности — не определялись.

Локальный статус

Положение больной вынужденное — было произведено скелетное вытяжение — правая нога: на шине Белера, спица Киршнера — через правую пяточную кость, груз гири — 7 кг. Имеется незначительный отек правой голени. Кожные покровы не изменены, ран нет. При пальпации отмечается болезненность в нижней трети голени, по гребню большеберцовой кости определяется ступенеобразная деформация. Признаков нарушения иннервации и кровоснабжения дистальных отделов правой нижней конечности нет. Отмечается ограничение функции правой нижней конечности в правом коленном и правом голеностопном суставах.

Предварительный диагноз: закрытый перелом нижней трети диафиза большеберцовой кости справа.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография нижней трети правой голени в прямой и боковой проекции.

4. Биохимический анализ крови: общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, К+, Na+, Са2+.

5. Rh-фактор.

6. Кровь на RW.

7. ЭКГ.

Данные рентгенологического исследования

Заключение: На представленной рентгенограмме Пановой С.В. 39 лет правой голени в прямой проекции визуализируется косопоперечный перелом диафиза большеберцовой кости в н/3 без смещения костных отломков.

Заключительный диагноз

Основной: Закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости в н/3.

Дифференциальный диагноз основного заболевания

Данный перелом следует дифференцировать с патологическим переломом. В пользу того, что причиной данного перелома явилась именно травма, говорит то, что пациент почувствовал резкую боль после падения, чего, как правило, не бывает при патологических переломах; а также отсутствие в анамнезе указаний на наличие у больного остеомиелита.

От вывиха данное поражение отличается наличием характерных признаков перелома на рентгенограммах (видна линия перелома).

Окончательный диагноз

Основной: Закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости в н/3.

Диагноз поставлен на основании:

· жалоб (на момент курации): на отек правой голени, невозможность активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставах правой ноги;

· анамнеза morbi: поскользнувшись на дороге упала, так что правая нога оказалась под весом собственного тела; почувствовала сильную боль в нижней трети правой голени;

· данных объективного осмотра и оценки ортопедического статуса: положение больной вынужденное — было произведено скелетное вытяжение — правая нога: на шине Белера, спица Киршнера — через правую пяточную кость, груз гири — 7 кг. Имеется незначительный отек правой голени. При пальпации отмечается болезненность в нижней трети голени, по гребню большеберцовой кости определяется ступенеобразная деформация.

Отмечается ограничение функции правой нижней конечности в правом коленном и правом голеностопном суставах.

· данных рентгенологического обследования:

на рентгенограмме пациентки Пановой С.В. правой голени в прямой проекции визуализируется косопоперечный перелом диафиза большеберцовой кости в н/3 без смещения костных отломков.

План лечения

· Противовоспалительная терапия

· Местное применение мази «Левомеколь»

· Прием антибиотиков внутрь для профилактики остеомиелита

· Режим больничный

· Диета ОВСД

· Кетонал по 1,0 в/м при болях

· После лечения наблюдение в течение двух лет в диспансере

· Приём витаминов В1, В6, В12

· Оперативное лечение: кожа голени и стопы обработана антисептиками. В проксимальном и дистальном отломках через проколы в коже просверлены по два отверстия на расстоянии друг от друга соответственно 12 и 7 см. В отверстия ввинчены стержни аппарата на которых смонтирована внешняя репозиционно-фиксационная система. На стержни одеты тампоны со спиртом.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ БОЛЬНОЙ

17.09.2012

Жалобы на вынужденное положение тела. Со слов больной аппетит хороший. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.8С. Кожа и видимые слизистые без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 уд/мин, АД 130/90 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации — мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Система скелетного вытяжения функционирует правильно.

18.09.2012

Жалобы на вынужденное положение тела. Общее состояние удовлетворительное. Ночь провела спокойно.

Положение в постели правильное. Температура тела 36.8С. Кожа и видимые слизистые без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 78 уд/мин, АД 140/90 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации — мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Система скелетного вытяжения функционирует правильно. Подготовка к оперативному вмешательству.

20.09.2012

Состояние больной средней степени тяжести. Жалобы на умеренную боль в зоне операции. Ночь спала. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 76 уд/мин, АД 120/80 мм.рт. ст. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации — мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Эпикриз

Больная 1974 года рождения находится на стационарном лечении во 2 ГКБ в травматологическом отделении с 12.09.2012 с диагнозом: “ Закрытый косопоперечный перелом диафиза правой большеберцовой кости в н/3 без смещения”. При поступлении наложено скелетное вытяжение с грузом 7 кг. Диагноз поставлен на основании: жалоб на сильную боль в нижней трети правой голени, отек правой голени, невозможность активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставах правой ноги;

анамнеза morbi подскользнувшись на дороге упала, так что правая нога оказалась под весом собственного тела; данных объективного осмотра и оценки ортопедического статуса положение больной вынужденное , при пальпации отмечается болезненность в нижней трети голени, по гребню большеберцовой кости определяется ступенеобразная деформация; данных рентгенологического обследования визуализируется косопоперечный перелом диафиза большеберцовой кости в н/3 без смещения костных отломков.

С целью стабилизации фрагментов, ранней активизации пациентки, создания условий для консолидации, выполнено оперативное вмешательство- чрескостный остеосинтез костей правой голени. Прогноз для жизни, функции конечности, профессии благоприятный.

Рекомендации

Кальций-содержащие витамины.

Лечебная гимнастика.

Физиотерапевтическое лечение.

Ограничение физической нагрузки на правую верхнюю конечность до 8 месяцев.

Рентгенологический контроль через 1 — 2 месяца.

Литература

косопоперечный перелом диафиз

1. А.П. Скоблин, Ю.С.