Корсет при переломе челюсти

Если вы ищете информацию о шинировании челюсти при переломе, то наверняка столкнулись с неприятностью перелома челюсти. В этой статье вы найдёте нужные и полезные данные об этой методике, а также узнаете другие подробности, которыми заинтересуются люди, получившие эту травму.

О переломе челюсти

Перелом челюсти – болезненная и опасная травма, которая зачастую возникает как следствие падений с высоты, бытовых травм и огнестрельных ранений. От получения этого вида перелома не застрахован никто, однако, чаще этому подвержены мужчины от 21 до 40 лет. Примерно 80% всех переломов челюстно-лицевого аппарата приходится на повреждение нижней челюсти.

Шина при переломе челюсти

Перелом подразумевает нарушение целостности костей верхней или нижней челюсти и сопровождается следующими симптомами:

Острая боль в месте повреждения;
Отёчность как всего лица, так и исключительно травмированной зоны;
Кровотечение;
Возможное нарушение целостности кожных покровов;
Асимметрия лица;
Затруднения при глотании и жевании.

Стоит отметить, что перелом челюсти — тяжелая патология и требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Чем раньше вы обратитесь к врачу – тем меньше риск возникновения осложнений и выше шанс полностью восстановить функцию и целостность поврежденной челюсти. Категорически не рекомендуется самостоятельно пытаться «вправить» челюсть и производить пальпацию повреждённого места, этим вы рискуете навлечь еще больший вред и осложнить ход дальнейшего лечения.

Подозрение на перелом. Первые действия до обращения к врачу:

Зафиксировать челюсть с помощью наложения повязки;
Прием анальгетиков для обезболивания;
Приложить к месту перелома холод;
Остановить кровотечение с помощью ватных тампонов.

После обращения в медицинское учреждение, врач проведёт диагностику для постановки точного диагноза и выявления локализации и степени сложности перелома. Для этого существуют следующие методы:

Рентген- обязательная для проведения процедура у пациентов с травмами подобного рода. Это быстрый и эффективный метод, который абсолютно точно поможет понять, имеет ли место быть перелом челюсти, а также выяснить его локализацию.
Клиническое обследование. Включает в себя визуальный осмотр врачом, в результате которого могут быть выявлены такие симптомы, как излишняя подвижность челюсти, наличие костных обломков в ране, нарушение рельефов кости. После этого этапа врач приступает к пальпации, которая поможет выяснить тяжесть перелома и установить точное место.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ортопантомография.

Компьютерная томография

Переломы челюсти — методы лечения

Больные с этой травмой должны проходить лечение и наблюдение в условиях стационара. Дополнительно назначаются антибиотики с целью исключить возникновение инфекционного процесса. Зубы в месте перелома, в большинстве случаев, подлежат удалению. Для срастания поврежденных костей требуется их полная неподвижность. Добиться этого поможет процедура шинирования, подразумевающая под собой установку в ротовой полости конструкции из полимеров или металла, которая соединит и зафиксирует костные отломки. Эта процедура поможет избежать таких осложнений, как смещение костных осколков, инфицирование раны, воспалений и хронического вывиха. Перед шинированием производится сопоставление обломков челюсти и местное обезболивание.

Виды шинирования

Врач выбирает тип шинирования в зависимости от тяжести перелома. следующие методики применяются наиболее часто:

Одностороннее шинирование. Используется в случае, если повреждена только одна сторона челюсти. Проволока из меди выступает в роли шины, которая прикрепляется методом назубного шинирования на непосредственном месте перелома. Если в поврежденной области есть сохранившиеся зубы, шина размещается на шейке зубов, объединив ее в одну систему зубной шиной.
Двустороннее шинирование. Здесь используется проволочная шина из жёсткого сплава, с помощью которой происходит двусторонняя фиксация челюсти. Часто, для получения более прочной конструкции, на молярах устанавливаются крючки и кольца.
Двухчелюстное шинирование. Используется при множественных переломах и сложных случаях со смещением. В случае наличия неподвижных зубов, шина из медной проволоки устанавливается на них. Если все зубы расшатаны, просверливаются дополнительные отверстия, в которые и устанавливается шина. После этого обе челюсти соединяются между собой при помощи резиновых колец, которые крепятся за крючки.
Шунтирование (шина Тигерштедта). Используется в сложных случаях и выглядит как конструкция из алюминиевой проволоки с петлями и тягловыми резинками. С помощью этого метода кости пациента надежно фиксируется, при этом дополнительно снижается нагрузка на них.
В неосложнённых случаях фиксация повреждённой челюсти осуществляется наложением повязки.

После установки шин, над пациентом устанавливается постоянное наблюдение лечащего врача.

Этот процесс означает постоянный осмотр с проверкой установленной конструкции и орошением рта раствором антисептика, а также отслеживанием состояния прикуса. Дополнительно производятся рентгеновские снимки с периодичностью раз в неделю, для того, чтобы наблюдать за восстановлением костной ткани.

Читайте также: Сальто переломы

Наложение шины является самым началом длительного процесса лечения перелома. В случае двухчелюстного шинирования, человек не имеет возможности открыть рот, что значительно затрудняет процесс принятия пищи. Но, несмотря на это, требуется ежедневно в полной мере удовлетворять потребность организма в витаминах и микроэлементах. Больному рекомендуется употреблять такие продукты, как детские молочные смеси, пюре и каши; жидкие протёртые супы; кисломолочные продукты; жидкие каши на молоке, отварное мясо, измельчённое до кашицеобразного состояния и разбавленное бульоном. Процесс принятия пищи происходит с помощью трубочки.

Восстановительный период

Чаще всего, пациентов волнует вопрос о времени, спустя которое можно будет снять шины. Точного ответа не существует, так как это зависит от степени сложности и характера травмы,и, конечно, индивидуальных особенностей организма. Чаще всего, шина устанавливается на период от 1 до 1.5 — 2 месяцев. После проведения контрольной рентгенографии, в случае обнаружения выраженной костной мозоли на месте перелома, шина может быть снята. Вполне естественно, что за такое время, без постоянной нагрузки, челюстные мышцы частично атрофируются, вследствие этого больной испытывает неудобства при жевании. Категорически не рекомендуется резкий переход от протёртой к твёрдой пище, во избежание расстройства ЖКТ. Для восстановления двигательной активности мышц и суставов назначается курс физиопроцедур, который включает в себя:

Электрофорез;
Массаж;
Магнитная терапия;
Лечебная физкультура.

Все эти методы позволят ускорить процесс восстановления и заживления.

Методика шинирования успешно доказала свою высокую эффективность и широко используется в челюстно-лицевой хирургии.

Несмотря на все сложности и неудобства, которые приходится претерпевать больному, столкнувшемуся с необходимостью этой процедуры, шинирование является самым действенным способом восстановления функциональности повреждённой челюсти и часто применяется во всем мире. хирургии.

Источник

Лечение перелома челюсти

Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти – восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Остеосинтез после перелома челюсти

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

случайное смещение отломков,
повторная травма,
развитие воспалений мягких тканей,
инфицирование места перелома.

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Лечение перелома со смещением

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Лечение сломанной челюсти

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Источник

Êîãäà ïîëó÷èë ïåðåëîì ÷åëþñòè — î÷åíü ðàññòðîèëñÿ. Áîëü, øèíèðîâàíèå, óäàëåíèå çóáà ìóäðîñòè, åñòü òîëüêî æèäêóþ ïèùó è òî ÷åðåç òðóáî÷êó. Äàæå íîñîì êóðèòü ïûòàëñÿ, ÷òîáû íå êðîâèë øîâ. Ñòðàõ îäèí. (ìåëêàÿ ôîòîãðàôèÿ íå ìîÿ, íî çóá â ëèíèè ïåðåëîìà íàõîäèëñÿ ïðèìåðíî òàê)

Íà÷èòàëñÿ â èíòåðíåòå âñÿêîãî, ïîñìîòðåë íà «íàïàðíèêîâ» ïî ïàëàòå — ñîâñåì äóõîì ïîíèê. Ñïàñàëñÿ ÷òåíèåì èíòåðåñíûõ ñòàòååê, èãðàìè â ìîáèëüíîì è ïðîñìîòðîì ôèëüìîâ íà òâ (ïðèíåñ â ïàëàòó òåëåê). Ðåøèë ïîäåëèòüñÿ îïûòîì ñ ÷èòàòåëÿìè, èáî òðàâìà ýòà î÷åíü íåïðèÿòíàÿ. À ëå÷èòüñÿ íóæíî.

1. Ñàìîå ãëàâíîå — îòâëå÷üñÿ îò ñèòóàöèè è íå ïûòàòüñÿ øåâåëèòü ÷åëþñòüþ!!! Êóðèòü ëó÷øå (åñëè âû ñòðàäàåòå îò ýòîé ïàãóáíîé ïðèâû÷êè) ñïóñòÿ äåíü-äâà ïîñëå îïåðàöèè (ìîæíî è â äåíü îïåðàöèè êóðèòü, íî íå ìíîãî!!! ýòî ìåøàåò çàæèâëåíèþ øâà è ìîæåò êðîâü ïîéòè!!!). Ïîñëå êóðåíèÿ íóæíî ïîëîñêàòü çóáû, ÷òîáû íàë¸òà áûëî ìåíüøå. Õëîðãèêñåäèí (êîòîðûé ðåêîìåíäóþò âðà÷è) õîðîøî ïîìîãàåò óáèâàòü ìèêðîáû âî ðòó, íî âîò ïðîòèâ íàëåòà îí áåññèëåí. Ðåêîìåíäóþ êóïèòü ïîëîñêàëêó äëÿ ðòà òèïà «Ôòîðîäåíò». Îíà ñòîèò ïðèìåðíî 80 ðóá.

2. Êóøàòü íàäî!!! Äàæå åñëè íå õî÷åòñÿ. Ëó÷øå óïîòðåáëÿòü ÷òî-òî êàëîðèéíîå — äåòñêîå ïèòàíèå (â íåì î÷åíü ìíîãî âèòàìèíîâ. ïðàâäà åãî íóæíî ñîëèòü è ñïåöèè ìåëêèå äîáàâëÿòü) ïîäõîäèò äëÿ ýòîãî îòëè÷íî. Ïîäîéäóò òàê æå: áóëüîíû (îñîáåííî íàâàðèñòûå, â íèõ ìíîãî âåùåñòâ ñîïóòñòâóþùèõ âîññòàíîâëåíèþ) ñîêè ñ ìÿêîòüþ, êåôèð, ñãóù¸ííîå ìîëîêî. Åñëè íåò îòâåðñòèé ìåæäó çóáàìè — áëåíäåð âàì â ïîìîùü. ß äàæå éîãóðòû ÷åðåç íåãî ïðîïóñêàë, ÷òîáû êóñêè ôðóêòîâ íå çàñòðåâàëè âî ðòó. Ïîñëå åäû îáÿçàòåëüíî ïîëîùèòå ðîò è ÷èñòèòå çóáû (õîòÿ áû òàì, ãäå ýòî âîçìîæíî). Òàê âû ïîìîæåòå è ïîëîñòè ðòà è ýìàëè, êîòîðàÿ î÷åíü ñòðàäàåò. Åùå æåëå è êèñåëè íóæíî ïèòü, â íèõ ìíîãî æåëàòèíà!!! Àëêîãîëü ïèòü íå ðåêîìåíäóþ, èáî îðãàíèçì îñëàáëåí!

3. Ïðè¸ì ëåêàðñòâ. Ïåðâûå 10 äíåé âàì áóäóò êîëîòü àíòèáèîòèêè. Çàä, ïîñëå ýòîé ïðîöåäóðû, ëó÷øå ãðåòü ãðåëêîé, èáî àíòèáèîòèêè äîâîëüíî æåñòêèå è ìîãóò ïîÿâèòüñÿ øèøêè. Îáåçáàëèâàþùèì ëó÷øå íå çëîóïîòðåáëÿòü, ïîòîìó ÷òî îíî íå ÿâëÿåòñÿ ÷åì-òî ïîëåçíûì äëÿ îðãàíèçìà. Ïîñëå êóðñà óêîëîâ, âðà÷è íàçíà÷àþò ýëåêòðîôàðåç ñ êàëèé-éîäîì, íî ìíîãèå íà íåãî íå õîäÿò. À çðÿ!!! Áëàãîäàðÿ ôàðåçó óìåíüøàåòñÿ îòåê òêàíåé, äà è îùóùåíèÿ ïîñëå íåãî ëó÷øå. Ïîñëå ýòîãî âàì íàçíà÷àò åù¸ êàêîé-íèáóäü êîñòíûé àíòèáèîòèê (ãîðüêèé äî íåâîçìîæíîñòè, íî ïèòü åãî íóæíî!!! ñîêîì ìîæíî çàïèòü!!!) Îí íàêàïëèâàåòñÿ â êîñòè è ñïàñàåò åå îò îñòåîìèåëèòà. È êàëüöèé!!! Åãî ìîæíî ðàçáàâëÿòü â âîäå è ïèòü, ïèòü, ïèòü. Åùå âðà÷è äåëàþò êîìïðåññû ñ äèêñèäèíîì, îí òàê æå ñíèìàåò âîñïàëåíèå. Ëó÷øå åùå è øàðôîì ãîëîâó çàìîòàòü, ÷òîáû â òåïëå áûëà (äåëî çèìîé áûëî).

4. Ñîí. Ïåðâóþ íåäåëþ ëó÷øå ñïàòü íà ñïèíå. Äâå ïîäóøêè (íåáîëüøèå) î÷åíü ïîìîãàþò óäîáíî óëîæèòü ãîëîâó (íà áîêó ÷åëþñòü áîëåëà è îòåêàëà). À ïîòîì è íà áîêó íîðìàëüíî, òîëüêî çóáû ìîãóò ïî óòðàì áîëåòü èç çà æåëåçà.

5. Ñðîêè. Ëå÷åíèå äëèòüñÿ îò 4 äî 6 íåäåëü, ýòî åñëè ïåðåëîì ïðîñòîé. ß õîäèë ñ æåëåçîì ðîâíî 30 äíåé.

6. Âåñ. Áûë 99 êã, ñòàë 87 êã. Ñëàáîñòè íåò, ÷óâñòâà ãîëîäà îñîáî íå èñïûòûâàë.

7. Åñëè ÷åëþñòü äâèãàåòñÿ èëè ñêðèïèò. Ó ìåíÿ ïåðåëîì çàôèêñèðîâàëñÿ òîëüêî íà 16 äåíü ïîñëå òðàâìû. Äî ýòîãî ÷åëþñòü ïîáàëèâàëà è êëàöàëà. Î÷åíü íåïðèÿòíîå îùóùåíèå. ×òîáû òàêîãî íå áûëî — ñòàðàéòåñü íå íàïðÿãàòü ðîò. Ñòàíåò îíà íà ñâîå ìåñòî.

8. Îò¸ê. Îòåê ïðîõîäèò íà 10 — 14 äåíü. Ó ìåíÿ áûë 16 äíåé. Ïîñëå ýòîãî åùå ìîæåò â óõî áîëüþ ïîñòðåëèâàòü. Âñ¸ ýòî íå ñèëüíî ñòðàøíî.

9. Çóáû. Çóáû ìîãóò ïîòåìíåòü, îñîáåííî åñëè âû êóðèòå. Çóáû ìîãóò øàòàòüñÿ. Íå ïåðåæèâàéòå, âñ¸ íîðì. Ó âñåõ òàê. Âîçìîæíî, ÷òî ïîñëå ëå÷åíèÿ áðåêåòû ïîñòàâèòü ïðèäåòñÿ (åñëè èñêðèâÿòñÿ îò æåëåçà), íî ýòî íå òàê óæ ñòðàøíî.

10. Òóàëåò. Åñëè ìàëî åäèòå, òî è õîäèòü íå÷åì. Íå ñòðàøíî.

11. Áîëüíèöà. Â áîëüíèöå íóæíî ëåæàòü 14 — 21 äåíü. Êàê âðà÷ ðåøèò.

12. Ñíÿòèå øèíû. Äîñòàâàòü èõ áîëüíî, íî òåðïèìî. Ïîñëå ýòîãî ïðèêóñ ìîæåò áûòü íàðóøåí. Íóæíî ïîäîæäàòü íåäåëè äâå, äîëæåí ñàì èñïðàâèòüñÿ. Çóáû ìîãóò áîëåòü è øàòàòüñÿ òîæå íåäåëè äâå.

13. Ñíÿòèå íàëåòà. Ëó÷øå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñòîìàòîëîãîì. ß ðåøèë ñíèìàòü ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ñíÿòèÿ øèí. Íå ïðèÿòíî, íî òåðïèìî.

14. Åäà. Ëó÷øå åñòü ìÿãêóþ åäó. ×åëþñòü íå íàïðÿãàòü. Êîñòü çàæèâàåò ïðèìåðíî ïîë ãîäà.

Áóäüòå çäîðîâû, äðóçüÿ!

Источник