Копчик вывих и переломах

Позвоночник человека состоит нескольких отделов, и если поврежден нижний его отдел, то может возникнуть такая травма, как перелом копчика. В копчике есть четыре или пять позвонков, которые срослись между собой. Суставом, покрытым связками, копчик прикрепляется к крестцу, этот сустав имеет название сочленение. Это соединение малоподвижно, особенно у мужчин. У подростков между позвонками копчика находится хрящевая прослойка, которая приблизительно после двадцати пяти лет превращается в костную ткань. Именно по этой причине сломанный копчик чаще можно встретить у взрослых людей.

От различных воздействий извне копчик защищают ягодичные мышцы. Вокруг этой части позвоночника собрано большое количество очень чувствительных нервов. Сочленение укрепляется с помощью боковых связок, передней и двух задних (поверхностная и глубокая). Мышцы, прикрепленные к копчику, играют важную роль в организме и являются глубокой частью диафрагмы таза. Во время травмы копчика происходит повреждение не только костной ткани, но и крестцово-копчиковых связок, а также сухожилий. И хоть ученые полагают, что эта часть человеческого тела является рудиментарной и не несущей никакой определенной функции, к копчику прикреплены важные мышцы и связки таза, повреждение которых чревато последствиями.

Причины травмы

Многие интересуются, можно ли получить травму, просто упав или поскользнувшись. Можно и достаточно легко. Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

1. При падении на ягодицы даже с небольшой высоты;
2. Во время родов при несоответствии размеров плода и ширины таза;
3. При силовом воздействии на копчик, например, при сильном ударе или автомобильной аварии.

Кроме этого, есть еще несколько факторов, при которых возрастает риск получить травму. Итак, повредить копчик, получить перелом или другую травму можно:

1. Если в организме не хватает кальция;
2. При наличии остеопороза (во время этого заболевания растягивается костная ткань);
3. Во время слабости мышц;
4. При езде по неровной поверхности на твердом сидении;
5. Во время интенсивных спортивных занятий.

Очень важно при получении травмы отличать, какое именно повреждение произошло — ушиб или перелом копчика, так как с ушибом можно легко справиться в домашних условиях, а если произошел перелом копчика, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях или дома, но под строгим наблюдением лечащего доктора.

Классификация травм

Симптомы и лечение всегда зависят от того, какой вид имеет травма. В зависимости от силы внешнего воздействия и прочности костной ткани, может произойти одно из следующих повреждений копчика:

• вывих, когда в суставе смещается копчик, при этом суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом;
• подвывих, когда копчик смещается не полностью, а суставное соединение частично сохраняется;
• трещина копчика является неполным переломом;
• отрыв любой части копчика, если межсуставные хрящи еще не окостенели;
• отрыв самого первого позвонка нижнего отдела;
• закрытый перелом копчика, не сопровождающийся смещением;
• закрытый перелом, без сопутствующего смещения;
• переломовывих, характеризующийся вывихом в области сочленения и переломом внутри сустава;
• открытый перелом, проходящий со смещением костных отломков, которые нарушают целостность кожных покровов.

Застарелый перелом

Кроме этого, перелом может быть сросшимся или застарелым. Застарелый перелом копчика, это тот, от получения которого прошло больше, чем пять дней. Если по каким-либо причинам человек не обратился за медицинской помощью, ткани начинают восстанавливаться самостоятельно, на месте травмы начинает образовываться костная мозоль. Однако сращение часто происходит неправильно, особенно если имеется смещение костных отломков. Такая травма приводит к появлению неврита копчикового сочленения, главным симптомом которого является боль при сидении и принятии такого положения.

Сросшийся перелом

О таком повреждении говорят, когда кость срослась самостоятельно или при помощи лечения. Серьезность данного вида можно рассмотреть на рентгеновском снимке. При переломах, не сопровождающихся смещением, сращение происходит правильно. Если же кости смещены, то происходит неправильное их сращение, что становится причиной постоянного болевого синдрома. Медики называют такое состояние кокцигодинией и лечится оно только хирургическим путем. Во время операции доктора просто удаляют костный отросток.

Любая из этих травм является очень серьезной и может привести к непоправимым нарушениям, мешающим полноценно ходить и вообще шевелить нижней половиной тела.

Как можно сломать копчик во время родов

Роды — это большая нагрузка на весь организм, особенно на малый таз, ведь через него проходят родовые пути. Редко, но бывает так, что женщина при родах сломала копчик.

Факторы, которые могут способствовать перелому копчика при родах:

1. Если роженица имеет очень узкий таз;
2. Если у ребенка большой вес;
3. Если у женщины до момента беременности уже были травмы копчиковой зоны.

Проходя по родовым путям, ребенок отклоняет копчиковый отросток назад, и в случаях, когда у женщины имеются предрасполагающие факторы, может произойти перелом копчика.

Какие могут быть последствия

При переломе копчика важно, какой именно вид носит травма, так как при повреждении, не сопровождающемся смещением, последствия и осложнения бывают крайне редко. Последствия перелома копчика, при котором отросток смещается в какую-либо сторону, могут привести к различным патологиям:

• возникновению хронической головной боли;
• повреждению спинного мозга;
• осложненным родам в будущем;
• отложению солей и формированию подагры;
• постоянные болезненные ощущения при сидении, наклонах, ходьбе и дефекации.

Вокруг копчикового сочленения расположено очень много нервных отростков, что делает последствия после такой травмы очень болезненными.

Клиническая картина

Любая травма имеет свои признаки. Если произошел перелом копчика, симптомы будут следующие:

• Основным симптомом является возникновение сильных болезненных ощущений. Каждое движение еще больше усиливает боль. Сесть при таком повреждении будет просто невозможно. Боль может усиливаться не только при движениях, но и во время кашля или чихания.
• Ткани в области травмы отекают, и в скором времени это становится помехой во время дефекации. Насколько сильным будет отек, зависит от того, какой вид имеет повреждение, сместились ли костные отломки, полный перелом или только трещина.
• Когда доктор или пострадавший человек ощупывает поврежденную область, то наблюдается патологическая подвижность копчика и возрастает интенсивность болевого синдрома.
• Если случился перелом копчика со смещением, человеку становится невозможно не то что сесть, но и вообще выполнить любое движение телом.

Симптомы перелома копчика довольно выражены, что позволяет отличить эту травму от других и быстро обратиться к доктору за лечением.

Первая помощь

От различных несчастных случаев не застрахован ни один человек, потому крайне важно знать, что делать после удара копчиковым отделом. До момента, пока приедет скорая помощь, необходимо купировать болевой синдром, так как боль при такой травме довольно сильная. Для этого можно приложить на область травмы что-то холодное, например, лед в ткани или замороженный продукт. Это поможет не только в уменьшении боли, но и не даст появиться большому отеку и гематоме.

Пострадавшему человеку следует прилечь на жесткую поверхность, желательно, животом вниз. При лежании на спине отломок может сместиться, что приведет к осложнениям. Лечь следует в такое положение, при котором будет минимально ощущаться боль. Если холод не смог хорошо устранить болезненные ощущения, следует принять обезболивающий препарат, хорошо снимается боль с помощью диклофенака, кетанова, баралгина.

Как лечить травму

Лечение перелома копчика заключается в следующих действиях:

• доктор сопоставляет костные отломки, если перелом не отягощен смещением;
• место травмы обездвиживается;
• применяются обезболивающие средства в таблетках и инъекциях;
• назначается прием средств, снимающих воспалительный процесс в области повреждения;
• возможно назначение препаратов, включающих кальций и витамин Д;
• применение физиотерапевтических процедур.

Сидеть во время лечения и в период восстановления можно лишь на специальных подушках в виде кольца или имеющих вырез, в котором будет находиться больная область. Наклон вперед помогает убрать нагрузку с травмированного места.

Во время травмы происходят проблемы с дефекацией. Чтобы минимизировать дискомфорт, нужно пить как можно больше жидкости, не употреблять продукты, закрепляющие стул, питаться сбалансировано. Если это требуется, можно прибегнуть к мягким слабительным средствам. Если произошел перелом копчика, лечение его довольно простое, а восстановительный период короткий, но лишь при условии своевременного обращения к доктору.

Главная страница » Травмы » Вывихи

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 5 минут

АА

Переломы, вывихи и ушибы — результат неудачного падения или следствие экстремального образа жизни. Опасным может быть не только перелом, но и вывих.

Одним из сложных и опасных последствий веселой прогулки на лыжах или велосипеде может быть вывих копчика.

Что такое вывих копчика

Вывих в области копчика — серьезная травма, которая требует незамедлительного лечения. Под этим понятием подразумевается смещение костей суставов. При этом значительно ухудшается взаимодействие между смежными суставами.

Сам сустав состоит из двух поверхностей, соединенных между собой хрящевой тканью. Укрепление поверхностям дают связки сбоку и сзади. Вывих — это смещение этих самых поверхностей.

Чаще всего под этой травмой специалисты понимают перелом, вследствие которого происходит смещение поверхностной части суставов. Хуже всего обстоит дело при таких травмах у детей младше 7 лет.

Причины вывиха

Наиболее распространенные причины получения подобной травмы:

• Неудачное падение на область ягодиц.
• Любые осложнения после длительных и сложных родов у женщин.
• Верховая езда, велосипедный спорт, гонки на мотоцикле.
• Получение удара в эту область.
• Серьезная тряска во время езды в общественном транспорте.
• Хрупкость суставов.
• Слабые мышцы.

Определение

Подвывих или вывих копчика – это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Как проявляется такой вывих, какие признаки наблюдаются

Чтобы вовремя определить признаки вывиха, нужно внимательно прислушаться к состоянию своего организма в первые секунды после падения или столкновения. Определить наверняка, вывих или перелом произошел, самостоятельно практически невозможно.

Поэтому следует срочно обратиться в ближайший травматический пункт.

Симптомы вывиха копчика:

• Боль разного характера, зависящая от особенностей организма.
• Боль иногда отдает в паховую область.
• Если травма получена только что, то боли беспокоят больного во всех положениях. В обратном случае хуже всего он будет себя чувствовать при попытках встать или сесть, больно может быть даже в положении сидя. Комфортнее всего будет лежать или стоять.
• Боли появляются при надавливании в область копчика.
• Появление гематомы, отека.

Проявляется ли травма на рентгене?

Чтобы определить степень опасности травмы, в медицинских учреждениях прибегают обычно к рентгенографии. Однако к ней нужно тщательно подготовиться.

За пару дней до рентгенографии больному нужно избегать употребления в пищу продуктов, способных вызвать газообразование. Исключаются фасоль, горох, капуста, сладости и молочные продукты.

За несколько часов до процедуры больному делают клизму. Чтобы подстраховаться, назначают фортранс — препарат для очистки кишечника. На рентгенографию нужно прийти натощак.

Сама процедура происходит в отдельном кабинете, с больного снимаются все металлические предметы и укладывают его на стол. Для получения максимально точного изображения снимки делаются в двух основных позах:

• Лежа на спине с согнутыми ногами. Такое положение поможет сделать снимок крестца. Чтобы получить снимок копчика, ноги нужно выпрямить.
• Лежа на боку с заведенными за голову руками.

Рентген помогает специалисту выявить следующие проблемы:

• Перелом копчика и любые нарушения целостности самих костей.
• Вывих, ушиб или перелом.
• Вывихи в отделе крестцово-копчикового соединения, при этом может наблюдаться несоответствие суставных поверхностей норме.
• Опухоли.
• Остеохондроз.
• Деформирование крестцово-копчикового отдела.
• Остеомиелит.
• Иные аномалии.

Противопоказан рентген беременным и лицам младше 15 лет.

Подвывих и вывих — в чём их различие?

Существует такое понятие, как подвывих копчика. Это результат неполного смещения и изменения положения поверхностей суставов.

Симптомы подвывиха схожи с обычным вывихом. Это боли, сила которых зависит от особенностей организма. Они могут отдавать в область паха. Боли тревожат больного в положении сидя, при попытке встать или сесть.

Строение копчика.

Чтобы определить степень повреждения, следует обратиться к специалисту, т. е. травматологу. При первом осмотре можно определить лишь локализацию травмы. Точную информацию может предоставить рентген.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения степени повреждения нижней части позвоночника врач учитывает симптоматику, анамнез травмы и проводит физикальный осмотр. Далее травматолог направляет пациента на следующие методы обследования:

• рентгенография (для выявления целостности костей и иных аномалий),
• КТ,
• МРТ,
• при необходимости травматолог может выполнить ректальное обследование, которое помогает установить хруст копчика и патологическую подвижность.

Устранение травм

Лечение подвывиха копчика:

• Вправление подвывиха с анестезией местной.
• Рекомендуется щадящий режим для крестцовой области.
• Обезболивающие препараты.
• ЛФК, а также физиотерапия.

Самым важным не только при подвывихе, но и вывихе будет своевременное начало восстановительных процедур. Чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем короче будет путь к восстановлению.

Лечение вывиха копчика:

• Оперативное вправление травмы под наркозом, обычно местным.
• Рекомендуется режим щадящий.
• Прием обезболивающих средств.
• Прием противовоспалительных медикаментозных средств.
• Назначают физиотерапию.
• ЛФК.

Первая помощь

При подвывихе необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в отделение травматологии. До того, как это станет возможным, нужно оказать человеку первую помощь:

1. Уложить его на живот, при невозможности – в удобное для пострадавшего положение, но не на спину;
2. Положить что-то холодное на копчик для снятия болевых ощущений;
3. Дать больному обезболивающий препарат, если боль очень сильная;
4. Дождаться госпитализации пострадавшего, в случае невозможности вызова бригады скорой помощи – отвезти человека в больницу на частном автомобиле или на такси.

Скорая помощь

Внимание! При необходимости приема пациентом анальгетиков следует убедиться в том, что у него отсутствует аллергия на какие-либо группы препаратов.

Как происходит процедура вправления

Обычно копчик вправляют под местной анестезией. Делают это только специалисты. В качестве анестезии принято использовать пресакральную новокаиновую блокаду. Вправление вывиха происходит в положении лежа на животе. В это время врач убирает нарушения в положении между поверхностями суставов.

Как вправляют вывих? Происходит данная процедура следующим образом: одна рука вводится в прямую кишку, а вторая исправляет несоответствие. После такой процедуры больному рекомендуется постельный режим не менее чем на неделю. Если случай не слишком серьезный, можно ограничиться только запретом на сидячее положение.

После того как пройдет период постельного режима, возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. Сидеть можно будет только на ортопедической подушке, постепенно увеличивая количество проведенного в таком положении времени.

В качестве обезболивающих препаратов пациенту чаще всего выписывают «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол».

Самостоятельный прием лекарств исключается. Выбор препаратов обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Беременным и детям прописывают «Папаверин» и «Ношпу».

Физиотерапия играет огромную роль в процессе реабилитации после травмы копчика. Она необходима, чтобы исключить возможные осложнения. Как правило, комплекс физиопроцедур включает в себя несколько методов:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Понятие

Подвывих – состояние, развивающееся в результате травмы крестцового отдела позвоночника, характеризующееся смещением сустава позвонка (копчика) от его нормального физиологического положения. После травмы копчико-крестцового сустава развивается подвывих, имеющий принципиальное отличие от вывиха.

Вывих – полное смещение обеих поверхностей сустава, подвывих – неполное, менее выраженное смещение. Разница иногда заметна врачу при пальпации, но чаще всего точно диагностируется по рентгенограмме. Симптоматика и клиническая картина патологий неотличимы.

Смещение сустава происходит на фоне перелома, трещины позвонка, иных сопутствующих патологий. Заболевание не имеет собственного кода по Международной Классификации болезней 10-й редакции, но его имеют смежные сопутствующие заболевания. Код МКБ 10 S 32 объединяет переломы, травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. А под S 33 объединены вывихи, капсульное перенапряжение, растяжение суставов и связок на этом уровне. Потому при диагностике подвывиха код определяется по сопутствующей патологии.

Какие могут быть последствия вывихов и подвывихов

Какой бы характер ни носила травма копчика, она обязательно даст о себе знать в случае неправильного или несвоевременного оказания медицинской помощи. Лучше всего обратиться к врачу-травматологу не позже двух дней после получения травмы.

Последствия вывиха:

• Травма может перерасти в хроническое заболевание.
• Различные виды деформирования суставов.
• Кокцигодиния.
• Ухудшение родовой деятельности.

Мало хорошо разбираться в симптоматике и алгоритме правильного вправления вывиха и подвывиха. Заниматься восстановлением должен исключительно специалист при помощи соответствующего оборудования. В противном случае можно получить более серьезные проблемы.

Причины возникновения

Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:

1. Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
2. Удар тупым предметом в область крестца.
3. Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
4. Плохая амортизация в транспорте.
5. Нарушения амортизационной функции коленных суставов.

Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.

Поясничный отдел, которым заканчивается позвоночник, характеризуется наличием мелких структур. В этой зоне копчик присоединяется к крестцовому суставу с помощью хрящей. Травмы, которые приводят к изменению их правильного положения обычно вызваны следующими причинами:

• падения с упором на спину или ягодицы;
• родовая деятельность у женщин, особенно при наличии крупного плода или его неправильном положении, а также затяжные роды или узкий таз;
• удар тупым предметом;
• атрофированные или ослабленные поясничные мышцы — подобное состояние чащ встречается у пожилых людей;
• заболевания коленных суставов, нарушающие их амортизирующие функции;
• занятия велосипедным спортом при езде по ухабистой местности;
• напряженные физические тренировки.

Из-за особенностей строения организма дети нередко получают травмы копчика: резкие падения на физкультуре, при занятиях танцами и другими видами спорта.

При детальном обследовании врачи иногда обнаруживают злокачественные новообразования в опорно-двигательном аппарате. Проводить вправление вывиха копчика в этом случае нужно только после устранения причины патологии, если это возможно.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Среди основных мероприятий реабилитации важное место занимают лечебная физкультура и гимнастика. Они помогают быстрее восстановить подвижность и снять болевые симптомы. Главное — соблюдать основные правила при выполнении упражнений.

Ни в коем случае не рекомендуется делать резкие движения, занятия должны проходить плавно. Зарядку лучше выполнять утром или вечером. Для достижения максимального эффекта — и утром, и вечером.

Примерный комплекс упражнений:

• Лежа подтягивать согнутые в коленях ноги к груди.
• В положении лежа разместить между колен небольшой мячик. В течение 6–8 секунд сдавливать его, затем идет расслабление, повтор упражнения.
• В положении лежа выпрямить ноги. Мячик должен быть зажат между ступнями. Происходит похожее движение, только в другом положении. Сдавливая и расслабляя мышцы.
• Лежа на спине, ноги согнуты и поставлены ближе к ягодицам. Не спеша поднимать и опускать таз.
• Такое упражнение называют лодочкой. Перевернувшись на живот, обхватить ступни, постепенно раскачиваясь, как лодка.
• Завершить комплекс можно плавными наклонами туловища в разные стороны, избегая резких движений.

Реабилитационные мероприятия

По истечение 2-4 недель, в зависимости от сложности травмы, необходимо пройти курс реабилитационных, то есть восстановительных, процедур.

Для этого подойдет физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия.

В домашних условиях можно использовать аппликаторы Ляпко, Кузнецова, ручные каточки и разнообразные массажеры.

Отличным средством является массаж, способный укрепить не только место вывиха, но весь организм, ослабленный после долгого бездействия.

Сегодня набирает популярность стоунтерапия, то есть воздействие на организм при помощи камней и электроанальгейзия — воздействие на нервные окончания электирическими импульсами.

Лучше всего проводить комплекс восстановительных процедур рекомендованный лечащим врачом, с учетом особенностей организма и хронических заболеваний.

Уже после реабилитационных мер стоит себя поберечь и хотя бы на время отказаться от активных спортивных игр, езде за мотоцикле, велосипеде, поднятий тяжестей. И ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Полезное воздействие окажут ванны с добавлением морской соли, эфирных масел и отваров лечебных трав.

Нередко бываю ситуации, когда вывих копчика становится довольно опасной травмой, угрожающей нормальному функционированию всего организма.

Если произошло значительное смещение поврежденной части копчика, впоследствии может произойти неправильное его срастание, а это уже приведет к защемлению и сдавливанию нервов, органов или сосудов.

В таком случае боль становится нестерпимой и постоянной и без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )