Копчик перелом лечение москва
Перелом копчика
Описание
Перелом копчика. Нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия. Чаще возникает в результате прямой травмы (удара, падения на ягодицы). Проявляется локальной болезненностью. Пациенты не могут сидеть из-за болей, реже наблюдаются боли при ходьбе. Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ. Лечение обычно консервативное. Невозможность стойкой репозиции отломков и длительные боли (кокцигодиния) являются показанием к операции.
Дополнительные факты
Перелом копчика – травматическое повреждение костей копчика. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста характерны вывихи копчиковых костей. Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. Нередко наблюдается сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок в сочетании с переломами костных отростков Причиной обычно становится прямая травма: падение с небольшой высоты на ягодицы или удар в область копчика. Реже копчиковые кости ломаются в процессе тяжелых родов.
Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве эти позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны. По мере взросления копчиковые позвонки обычно срастаются, образуя единую кость. Копчиковая кость соединяется с нижним крестцовым позвонком посредством хрящевого диска, пульпозное ядро в этом диске отсутствует.
В норме движения в крестцово-копчиковом суставе практически отсутствуют. Единственное исключение – роды, во время которых копчик несколько отклоняется кзади, обеспечивая расширение родовых путей. К передним отделам копчика прикрепляются связки и мышцы, участвующие в функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов, в том числе – заднепроходно-копчиковая связка, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.
С наружной поверхности копчик неплохо защищен большим массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются достаточно редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленном периоде, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов. В большинстве случаев при травмах перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждение самих копчиковых позвонков, а не оссифицированных соединений между ними) выявляются очень редко.
Перелом копчика
Симптомы
Боль в копчике. Запор.
Лечение
Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии копчика. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более, что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Поэтому в сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти исследования без необходимости не проводят, поскольку их информативность невелика, при этом процедура достаточно дискомфортна для больного.
Тактика лечения зависит от вида перелома. Больные с переломами копчика без смещения наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей.
Диагностика
При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области перелома 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако, фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении. При возникновении повторного смещения показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.
Прогноз
Нерепонированные и неправильно сросшиеся переломы со смещением отломка в сторону малого таза у женщин могут затруднять прохождение ребенка по родовым путям. В отдаленном периоде после переломов копчика в отдельных случаях возникает упорный болевой синдром – кокцигодиния. Обычно боли появляются или усиливаются в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущаются и без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен также дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Тактика лечения в таких случаях определяется индивидуально.
На начальном этапе назначают электрофорез с новокаином, УВЧ, соллюкс, восходящие души, лечебные ванны, грелки, озокерит, парафин, минеральные грязи, смягчение стула клизмами или слабительными В ряде случаев хороший результат обеспечивают спиртово-новокаиновые блокады. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое удаление копчика, невротомию заинтересованных нервов и рассечение сухожилий спазмированных мышц.
Источник
Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Перелом копчика
Копчик – это нижний, т.н. «хвостовой» отдел позвоночника человека, образованный тремя-пятью сросшимися между собой рудиментарными позвонками, которые составляют объединенную малоподвижную структуру.
В целом копчик внешне имеет вид несколько изогнутой пирамиды, своей верхушкой обращенной вниз и вперед, а основанием – вверх. Пульпозное ядро, как известно, в крестцово-копчиковом сочленении не присутствует, и, следовательно, фактически движений в указанном суставе нет, за исключением лишь родовспомогательного процесса, когда дорсальное смещение этого сегмента позвоночника обеспечивает увеличение диаметра родового канала.
Следует отметить, что копчик имеет важное функциональное значение и служит зоной прикрепления целой системы мышц, а также связок внутренних органов малого таза. Кроме того, он играет не последнюю роль в распределении на анатомические структуры малого таза физической нагрузки, являясь важной точкой опоры. Так, если сидящий человек наклоняется вперед, точками опоры становятся нижние ветви седалищных костей вместе с седалищными буграми, а при наклоне назад определенная часть нагрузки передается копчику.
Согласно статистике, среди всех возможных травм позвоночника переломовывихи, как и переломы копчика – это сравнительно редкая патология. В большей мере эта проблема угрожает лицам преклонного возраста ввиду того, что их костная система со временем становится довольно хрупкой по причине снижения уровня кальция в костной ткани в целом. Изредка травмы такого рода возникают у автогонщиков и спортсменов. Что же касается детей, они, как показывает практика, наиболее подвержены именно вывихам копчика.
К основным причинам, приводящим к перелому копчиковой части позвоночного столба (со смещением или без такового), специалисты относят прямые удары в область копчика, полученные во время дорожно-транспортных происшествий, тряскую и продолжительную езду на транспортных средствах, падения на ягодицы с большой высоты и, наконец, прохождение по родовым путям женщины достаточно крупного плода, сопровождающееся в родах надрывом и выраженным отклонением крестцово-копчикового сустава.
Намного чаще можно наблюдать переломы и вывихи в месте сочленения копчика с крестцом, а также смещение позвонков копчика по отношению друг к другу, разрывы синхондрозов (соединений) между позвонками копчика либо нарушение целостности копчиково-крестцового синхондроза. Истинные закрытые переломы копчика за исключением полного слияния копчика с крестцом или же сегментов копчика, возникшие в результате врожденной или приобретенной возрастной дегенерации, встречаются на практике редко.
Клинически перелом копчика дает о себе знать пронзительной болью в соответствующем отделе позвоночника, весьма резко усиливающейся при дефекации, ходьбе, попытке встать из сидячего положения. Диагноз подтверждается рентгенологически. Влагалищное и ректальное исследования позволяют обнаруживать наличие крепитации костных осколков. В области повреждения может развиться отек и появиться гематома, которые будут держаться длительный период времени.
В остром и подостром периодах травмы пациентов с повреждениями копчика в Российско-израильском центре миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник» («Re-Clinic») ведут консервативно (при переломовывихах, переломах копчика), стараясь в срочном порядке купировать болевой синдром и уменьшить отек тканей. Для обеспечения больному покоя, ему на протяжении нескольких дней предписывают соблюдать постельный режим с использованием особого резинового круга для того, чтобы предотвратить давление на травмированное место и предупредить образование пролежней. При необходимости назначается местное обезболивание. В целях предупреждения возникновения запоров и смещения копчика в момент совершения акта дефекации проводятся ректификационные клизмы. По истечении пяти-семи дней пронзительные боли исчезают.
Хирургическое лечение, заключающееся в оперативном удалении определенного фрагмента поврежденного копчика, проводится в «Ре-Клиник» в случае неправильного срастания его сегментов, а также при нарушении естественных функций органов малого таза вследствие их компрессии (сдавления), при сильном смещении осколка или при длительно непрекращающемся болевом синдроме.
В процессе реабилитации пациентам рекомендуют занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и иглорефлексотерапии и т.д.
При грамотно построенном курсе лечения и реабилитации значительного улучшения состояния больного докторам удается добиться спустя две-четыре недели, но иногда и позже (по истечении нескольких месяцев), что напрямую зависит от тяжести травмы. В целом на восстановление в полном объеме может уйти восемь-десять недель.
(495) 506-61-01 — запись на консультацию и лечение
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Копчик, или копчиковая кость, представлен 5-6 сросшимися позвонками, прикрепленными к крестцу. Это небольшой отдел позвоночника, но довольно-таки значимый. В традиционной медицине, зачастую, роль копчика недооценивается, ведь принято считать его рудиментарной структурой. Какова же роль копчика в организме человека и чем опасна его травма?
Функции копчика
1. Перераспределение нагрузки на нижние отделы позвоночника;
2. Правильное функционирование кишечника и органов мочевыделительной системы за счет прикрепления связок и мышц к переднему отделу копчика. Помимо влияния на работу некоторых органов малого таза, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, поэтому при травме возможны болезненные ощущения при разгибании бедра.
Травма копчика представляет собой довольно часто встречающееся закрытое повреждение, при котором не отмечается нарушения целостности тканей.
Виды травм копчика
- ушиб копчика (травматизация мягких тканей, чаще возникает при падении, жалобы на резкую боль, которая в течение некоторого промежутка времени самостоятельно проходит, либо принимает хронический характер с волнообразным течением, то появляется, то исчезает);
- смещение;
- вывих;
- перелом копчика.
По статистике чаще всего травмы копчика встречаются у детей (что связано с частыми падениями), женщины (последствия родов), пожилые люди (снижение прочности костной ткани).
Наиболее часто встречающиеся жалобы при травме копчика: боль разной интенсивности при ходьбе, резких движениях, сидении, кровоподтек, припухлость и отечность тканей в области травмы.
Как говорилось выше, боль может со временем пройти, что откладывает посещение врача пациентом, но незамедлительным должно быть обращение, если сохраняются следующие жалобы: боль при половом акте, боль при акте дефекации, длительно сохраняющаяся боль в положении сидя.
Лечение травмы копчика
Переломы и вывихи копчика могут исправить врачи-травматологи, но тонкие нарушения биомеханики может исправить только врач-остеопат.
Хоть вправление копчика является далеко не самой приятной манипуляцией, но эффект, который достигается, оправдывает все ее неприятные моменты. После сеанса остеопатии, болевые ощущения постепенно стихают и полностью исчезают. При травме копчика необходимо как можно раньше обратиться к врачу-остеопату, пока не произошла компенсаторная реакция организма. Ведь когда запустится процесс приспособления организма к неправильному расположению копчика, отмечается дисфункция органов малого таза, боли в пояснице из-за нарушения перераспределения нагрузки на нижние отделы позвоночника.
Какова же роль врача-остеопата при устранении последствий травмы копчика?
- Врач тщательным образом осматривает пациента, локализует зоны патологических изменений;
- Определяет, есть ли необходимость в коррекции и какова будет эффективность лечения;
- Устраняет последствия травмы: вправление крестца, нормализация кровоснабжения и иннервации, восстановление тонуса мышц тазового дна.
Главное помнить о необходимости своевременного обращения к врачу-остеопату. Чем раньше устранить причину, тем эффективнее будет лечение, и результат не заставит себя долго ждать!
Автор статьи:
Малютин Андрей Геннадьевич
Ведущий остеопат, мануальный терапевт, терапевт. Специализация: боль в спине, внутренние болезни, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, гинекологические болезни.
Уточняйте время приема специалиста
Источник
Описание
Копчик – прикрепляющийся к крестцовой кости нижний отдел позвоночника, который у человека является рудиментарным, то есть доставшимся в наследство от «хвостатых» животных.
Тем не менее, эти четыре-пять «рудиментарно усохших» сросшихся воедино копчиковых позвонков все-таки выполняют достаточно важные функции, такие как:
- опорная (копчик участвует в распределении нагрузки на кости таза в положении сидя при наклонах туловища вперед и, особенно, назад);
- опорно-двигательная (к копчику прикрепляется значительная часть волокон одной из самых мощных мышц человеческого организма – большой ягодичной мышцы);
- защитная (копчик обеспечивает сохранность и нормальное функционирование органов малого таза, поскольку к нему прикрепляются связки, удерживающие в правильном положении прямую кишку, органы мочеполовой системы, а также мышцы тазового дна).
Травмы копчикового отдела встречаются довольно часто, основная проблема такого рода повреждений состоит в том, что они, как правило, диагностируются несвоевременно. Так что пациенты приходят к врачу с осложнениями перенесенной травмы, о которой уже успели позабыть.
Причины
Наиболее частая причина травмы копчика – падение на ягодицы, при этом высота падения не столь важна, ибо копчиковые позвонки достаточно хрупкие. Природа защитила копчик мощными ягодичными мышцами, однако если «приземление» произошло под неблагоприятным углом и/или развитие мускулатуры оставляет желать лучшего, то перелом копчика можно получить и при обычном падении с высоты собственного роста.
У женщин травмы копчика нередко возникают во время родовой деятельности. Дело в том, что при родах копчик отклоняется кзади, обеспечивая таким образом расширение выходного отверстия малого таза, иногда при этом возникают вывихи копчиковой кости. К такому печальному развитию событий предрасполагают такие факторы, как:
- крупный плод;
- узкий таз;
- поздние первые роды (после 27 лет);
- поздние повторные роды (после 35 лет);
- стремительная родовая деятельность;
- врачебные ошибки при родовспоможении.
Реже травмы копчика возникают при прямом ударе (удар в контактных видах спорта, дорожно-транспортное происшествие и т.п.). Описаны случаи травм копчика при длительной тряской езде на велосипеде.
Характерно, что переломы копчика чаще встречаются у детей и стариков. Этому способствуют возрастные особенности строения копчиковой кости. У детей копчик содержит большое количество хрящевой ткани, а у стариков вследствие остеопороза кости копчика становятся хрупкими и легко ломаются.
Развитие
Необычайно острый болевой синдром после травмы копчика встречается относительно редко и, как правило, вынуждает пациента обращаться за помощью к врачам. Гораздо чаще повреждения копчиковой кости протекают с менее ярко выраженными симптомами, в таких случаях повреждение может напомнить о себе через месяцы или даже годы после происшествия.
Симптомы
Боль при травме копчика – наиболее выраженный симптомом, характерно, что болевой синдром усиливается в положении сидя, а, особенно, при попытке встать из сидячего положения. При осмотре места травмы, как правило, обнаруживают гематому (синяк) и припухлость.
При достаточно серьезной травме (перелом со смещением или переломо-вывих копчика) боль беспокоит пациента при ходьбе, тряской езде, а также во время опорожнения кишечника. В таких случаях боль может отдавать в пах, в прямую кишку и/или в половые органы.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Многообразие функций копчиковой кости требует адекватной реабилитации после травмы, в противном случае время от времени беспокоящие боли в области копчика могут стать предвестником развития серьезных осложнений, таких как:
- синдром хронической тазовой боли;
- нарушение функций органов малого таза;
- проблемы во время родов у женщин;
- ослабление тазового дна, которое со временем может привести к опущению органов малого таза.
Лечение
Многообразие функций копчиковой кости требует тщательной реабилитации после травмы даже в тех случаях, когда происшествие выглядит незначительным. Даже непродолжительные боли в области копчика должны послужить основанием к обращению к врачу.
Важную роль в восстановлении функций копчиковой кости после травмы играют остеопатические методики. Дело в том, что во время травмы копчика происходит грубое нарушение анатомических соотношений всех окружающих его тканей, в том числе и связочного аппарата, который поддерживает внутренние органы малого таза, а также участвует в формировании тазового дна.
Остеопатия способна восстановить положение каждой связки и каждого мышечного сухожилия в отдельности, возвращая таким образом утраченную гармонию соотношения анатомических образований.
Надо сказать, что остеопатические методики предусматривают мягкое воздействие на организм, поэтому практически не имеют противопоказаний и легко переносятся пациентами (во время остеопатического сеанса больного не беспокоит боль или какие-либо другие неприятные ощущения).
Еще одно важное преимущество остеопатии состоит в том, что остеопатическое воздействие можно с успехом использовать через месяцы, годы и даже десятилетия после перенесенного повреждения. Это особенно актуально в отношении повреждений копчика, поскольку пациенты нередко обращаются по поводу травм, полученных еще в далеком детстве.
Как ускорить лечение травм копчика?
Источник