Конвульсивный перелом

Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера, является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.

Что такое перелом Джонса?

Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.

Симптомы перелома Джонса

Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:

Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;

Трудности при ходьбе.

Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:

Авульсивный перелом. Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.

Спиральный или косой диафизарный перелом. Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.

Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:

Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;

Фиолетовый цвет кожи стопы;

Лихорадка.

Диагностика перелома Джонса

Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:

Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;

Осмотреть стопу;

Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;

Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.

Фото: Radiopaedia

Лечение перелома Джонса

Лечение и восстановление перелома включает:

Покой;

Использование льда на пораженную конечность;

Приподнятое положение травмированной стопы;

Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.

Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:

Уровень активности пациента;

Тяжесть перелома;

Общее состояние здоровья пациента.

Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.

Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:

Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:

Тромбообразование;

Необходимость повторной операции;

Мышечная атрофия;

Непроходящие боли.

Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию. Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.

Подробнее в научной статье:

Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth metatarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке. Типы перелома малоберцовой кости

Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:

Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;

Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;

Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;

Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;

Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.

Симптомы перелома малоберцовой кости

Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:

Неспособность стоять на больной ноге;

Кровоподтеки на голени;

Деформация боковой стороны голени;

Онемение ноги.

Диагностика перелома малоберцовой кости

Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:

Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;

Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;

Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.

Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)

При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.

Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости

Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:

Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.

При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости

Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения. Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги. Профилактика повторного перелома малоберцовой кости

Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.

Чтобы снизить риск перелома, необходимо:

Носить подходящую обувь;

Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;

Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;

Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:

Дегенеративный или травматический артрит;

Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;

Постоянная боль;

Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;

Хронический отек конечности.

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.

Конвульсия представляет собой явление, которое способно возникнуть даже у относительно здорового человека. Хотя в обществе принято считать, что такого рода противоестественное состояние свойственно только тем, кто периодически страдает от эпилептических припадков, либо стал жертвой удара электрическим током, причин для проявления конвульсий намного больше.

Медицинское объяснение явления

В большинстве случаев отыскать первоисточник, который спровоцировал странный приступ, без вмешательства квалифицированного доктора невозможно. Именно поэтому столь важно научиться определять хотя бы основные причины поражения, а также знать, как следует помочь пострадавшему, столкнувшемуся с подобным проявлением.

В некоторых случаях биться в припадке могут пациенты, которые просто столкнулись с внезапным повышением температуры. Этот вариант развития событий считают однократным. А хроническая эпилепсия предусматривает повторение угрожающей симптоматики для пострадавшего на регулярной основе, причем спрогнозировать, когда начнется следующая конвульсивная волна практически невозможно.

С физиологической точки зрения конвульсии представляют собой неврологическую патологию. Она характеризуется резким непроизвольным сокращением мышечных волокон. Контролировать этот процесс не представляется возможным, что усугубляет ситуацию, становясь изредка даже причиной смерти.

Проблем добавляет тот факт, что спазму поддаются далеко не всегда определенные группы мышц. При обширном поражении из-под контроля выходят абсолютно все мышечные волокна. Пострадавший перестает контролировать собственное тело, не имея возможности управлять движениями. Со стороны это выглядит как беспорядочных набор жестов.

В большей части случаев, зафиксированных в клинической практике, людям также приходится иметь дело с классическими судорогами. Они приводят к тому, что мышцы начинают сокращаться, это вызывает нестерпимые болевые ощущения. Острая боль пронизывает все тело, заставляя мускулы буквально каменеть. Угрожающие здоровью конвульсии одинаково сильно поражают как женский, так и мужской организм.

Просто так явление не происходит, будучи вызвано либо мощными внешними негативными факторами вроде удара электричеством, либо является следствием какой-то патологии. В любом случае первым делом при обнаружении у пострадавшего указанного признака следует в экстренном порядке вызвать бригаду «скорой помощи», а потом уже разбираться с тем, что послужило первоисточником поражения.

Только опытный доктор сможет в условиях стационара установить общую клиническую картину, учитывая жалобы потерпевшего вместе с результатами лабораторных исследований. На основании анамнеза и итогов анализов получится составить эффективный терапевтический курс.

Основополагающие причины для развития конвульсивного синдрома

Вне зависимости от того, начался ли припадок у девушки, либо пожилого человека, причинами для подобного явления выступают всего несколько распространенных вариантов. Среди них отмечают:

• внезапное повышение температуры, что свойственно состоянию лихорадки;
• доброкачественное, злокачественное онкологическое новообразование в области головы либо метастазы;
• очаг инфекции или паразиты в головном мозге;
• патологическое состояние при беременности;
• расстройства неврологического плана, в том числе и хронического течения;
• травматическое повреждение головы, что провоцирует сотрясение мозга;
• интоксикация, что особенно актуально для тех, кто превысил предельно допустимую дозировку спиртосодержащих жидкостей.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший стал жертвой кислородного голодания, что может произойти из-за вдыхания химических веществ, либо во время пожара.

Изредка к столь печальным последствиям приводят нарушения сна, передозировка лекарственными средствами нарочно либо по незнанию. Такое часто встречается у собаки, которая съела какой-то отравленный продукт прямо на улице.

Но если говорить о том, что чаще всего приводит к негативным последствиям такого рода, то тут стоит выделить эпилептические припадки. Трудностей доставляет тот факт, что приступ иногда затрагивает даже организмы совершенно здоровых людей, которые никогда раньше не сталкивались с подобным, не имеют наследственную предрасположенность.

Повторения конвульсивного синдрома у них может и не случиться, но все равно не лишним будет пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски рецидива при наступлении благоприятных для болезни обстоятельств. Зачастую повторение картины происходит из-за воздействия внешних негативных факторов.

Классификационные особенности диссоциативных конвульсий

В отличие от научно обоснованных конвульсий, диссоциативный формат отклонения встречается на порядок реже и больше свойственен малышам. Внешне он несколько похож на то, что происходит с человеком при классическом развитии конвульсивного синдрома, но для здоровья существенной опасности не представляют.

Специалисты фиксируют подобное явление чаще у ребенка, который пытается за счет столь специфичного подхода добиться желаемого от окружающих. Он будет бить руками об пол, упадет на земле,начнет истерить или издавать странные визгливые звуки.

Провокатором для такого становятся стандартные бытовые ситуации вроде нежелания мамы купить новую игрушку, либо требования убрать за собой. Крики обычно стихают сами по себе, когда кроха успокоится самостоятельно. Для этого хватает пары минут, но в редких случаях окружающим придется выслушивать причитания малыша около часа.

Чаще всего наступление очередного приступа провоцируют людные места. Родителям становится стыдно за отпрыска, поэтому для улаживания конфликта они идут на поводу у юного манипулятора. Но это уже вопрос психологии, а не конвульсивного расстройства.

Критериями для диагноза, когда непослушный ребенок дергается, называют:

• отсутствие явных отклонений по части психологии;
• отсутствие признаков эпилепсии, включая наследственную предрасположенность;
• взаимосвязь между проявлением приступа с наступлением стрессовой ситуации;
• нет прикусывая языка, пены изо рта, непроизвольного мочеиспускания в конце приступа;
• отсутствие серьезных травм во время припадка – переломов, растяжений, вывихов, ушибов.

Дифференциальная диагностика проста – если до диссоциавтивных конвульсий ребенка довел каприз, то тут следует поработать над коррекцией поведения с помощью воспитателей и психологов.

Предсмертные конвульсии и спазмы во сне

Далекий от медицины человек вряд ли сможет сходу определить, происходит ли с пострадавшим уже посмертная конвульсия, либо у него случился припадок, который просто нужно успеть вовремя нейтрализовать.

Врачи отмечают, что перед тем как отойти в мир иной, пациент может совершать любые движения непроизвольно. Некоторым со стороны кажется, будто умирающий пытается за что-то зацепится. На самом деле такого рода судороги происходят без контроля со стороны мозга. Длиться они могут как несколько секунд, так и 3-5 минут.

Тут все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также того факта, почему именно пострадавший умирает.

Изредка у умирающих происходит будто просветление за пару мгновений до смерти. Они приходят в себя, что-то пытаются сказать окружающим или просят подержать за руку близкого человека. Причем этот последний жест зачастую сопровождается действительно сильной хваткой. Объясняется столь мощный зажим тем, кто неконтролируемые мозгом мышцы сжимаются слишком сильно, из-за чего родственникам приходится потом прикладывать силу, чтобы разжать руку усопшего.

Характерной симптоматикой того, что потерпевший испытывает последние конвульсии, принято считать:

• повышенную возбудимость;
• учащенное дыхание;
• панику;
• отсутствие адекватной реакции на окружающий мир за пару минут до начала  приступа.

Иногда больной вовсе сначала сталкивается с потерей сознания, а потом пробуждается на пару мгновений с ясным умом, чтобы сделать напутствие и уйти насовсем.

Отдельно медики рассматривают возникновение конвульсий во сне. Трудностей с диагностикой патологии добавляет тот факт, что до конца явление не изучено, поэтому огласить точный перечень того, что именно провоцирует странные судорожные ощущения, научные сотрудники не могут до сих пор. Вместо этого им удалось собрать что-то вроде списка косвенных факторов, которые подталкивают тело реагировать подобным образом. Перечень включает в себя:

• дестабилизацию естественного кровотока в конечностях, что происходит, если долго лежать неподвижно, перекрыв свободный доступ крови для ног, рук;
• ответ истощенного организма на повышенные физические нагрузки, которые выполнялись им на протяжении всего дня;
• неудобную позу во время сна, когда шея затекает, свисают стопы;
• пожилой возраст, из-за которого естественным путем уменьшаются сухожилия;
• стрессовую ситуацию, которая случилась с желающим выспаться накануне.

Но все перечисленное – далеко не единственные причины для развития конвульсий во время сновидений. Медицине известны случаи, когда мощные спазмы заставали спящих врасплох, являясь побочным эффектом приема каких-то сильнодействующих препаратов. Особенно опасно их употреблять, если имело место быть самолечение без предварительной консультации врачом.

Еще одной первопричиной для непроизвольного сокращения мышц признана острая нехватка ряда витаминов или минералов. Посоветовать лучший комплекс для решения указанной проблемы сможет терапевт после изучения истории болезни, а также результатов проведенной лабораторной диагностики.

Эта же причина чаще всего приводит к тому, что во время сна у кошек, кота, поросят, кролика, других животных тоже прослеживается периодический конвульсивный припадок.

Среди первоисточников неприятной симптоматики, встречающихся несколько реже, отмечают:

• нарушения по части функционирования центральной нервной системы;
• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания позвоночного столба.

Чтобы купировать припадки, доктор обязательно порекомендует добавить в ежедневный рацион различные витаминно-минеральные комплексы. Снизит процентную вероятность повторения клинической картины правильное питание, а также следование заветам здорового образа жизни. Они предусматривают выполнение умеренных физических нагрузок.

Еще одной подсказкой для облегчения состояния становится самомассаж ступней и икр ног перед укладыванием в постель. Нелишним будет отказаться от приема мочегонных средств. Но следовать этому совету стоит только после того, как его одобрит лечащий врач, назначивший мочегонное в качестве добавки к какой-либо терапии.

Диагностика и последующее лечение

Разобравшись с тем, почему трясутся тело или конечности, стоит запомнить, что лучшей помощью для пострадавшего окажется вызов «скорой помощи», либо самостоятельное обращение в поликлинику немедленно. Только так получится снизить шансы повторного возникновения опасной ситуации, когда к общему ухудшению состояния может добавиться рвота. Если не знать, как правильно помочь потерпевшему в такой ситуации, рвотные массы могут послужить причиной удушья.

Во время первичного осмотра необходимо развернуто отвечать на все вопросы специалиста, рассказать о сопутствующих хронических недугах, возможной аллергии на какие-то лекарства, наследственной предрасположенности. А вот идти на форум, чтобы попросить помощи дистанционно у людей, которые к медицине никакого отношения не имеют, – не самое подходящее решение. При попытках самолечения, либо игнорирования конвульсий, они вернутся с новой силой. И тогда больной не только будет издавать душераздирающие стоны. У него будет идти пена изо рта, человек может прокусить себе язык. Такая травма чревата кровопотерей и долгим болезненным заживлением. 

Одним из основных инструментальных методов диагностики является ЭЭГ. Датчики, присоединенные к голове, определяют то, как работает мозг и есть ли судорожная готовность. Другой способ – магнитно-резонансная томография. Однако, что если у пациента уже была подтверждена эпилепсия, ему могут запретить проходить обследование. В панике из-за закрытого пространства у него может начаться новая волна конвульсий.

Вызвав «скорую помощь», необходимо в домашних условиях вызвать рвоту искусственным путем, если пациент в бессознательном состоянии, то оставить проведение процедуры медикам. Затем, в условиях стационара будет назначена внутривенноая дезинтоксикационная терапия.

Когда причиной признана эпилепсия, то для того, чтобы  уменьшить частоту и силу приступов, пациенту назначаются антиконвульсанты. Не все понимают, что значит такой термин, ошибочно полагая, что страдающим столь серьезным отклонением достаточно пить иные препараты, например, обезболивающие.

Особняком стоит случай запущенной стадии менингита, когда приходится прибегать к крайним мерам – экстренно вводить противосудорожных веществ, дополняя терапию множеством антибиотиков.

Первая помощь и профилактика

Чтобы конвульсивный синдром не добрался до диафрагмы, блокируя возможность нормально дышать, врачи рекомендуют сразу же вызывать бригаду «скорой помощи», сообщив о случившемся.

Пока специалисты добираются до места происшествия, больного аккуратно перекладывают на бок, фиксируя таким образом, чтобы максимально заблокировать возможное нечаянное нанесение себе травм самим пострадавшим. Для этого из рук и в пределах досягаемости убирают все предметы.

Чтобы обезопасить себя от возможного приступа, вызванного атипичными причинами, достаточно следовать шаблонной инструкции по профилактике. Она предусматривает необходимость следить за потреблением рекомендованной суточной нормы жидкости, а также каждый сезон дополнять рацион различными витаминными комплексами.

Также стоит позаботиться о создании удобного места для сна, включая комфортную подушку и подходящий по жесткости матрас.

Нелишним будет записаться на сеансы массажа, делая упор на те части тела, которые более подвержены конвульсиям.

В завершении стоит помнить, что один раз возникшая конвульсия может вернуться в самый неподходящий момент с новой силой. Поэтому лучше заранее перестраховаться, пройдя клиническую диагностику, чем потом существенно подорвать собственное здоровье из-за безответственности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru