Контаминированный перелом

Открытые переломы длинных трубчатых костей являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. В последние годы заметно возрос удельный вес и тяжесть открытых переломов.

Открытыми принято считать переломы, у которых костная рана и рана мягких тканей соединены между собой, то есть представляют единое целое. Различают первично открытые переломы, когда рана мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же травмирующего агента. При таких переломах механизм травмы прямой. Вторично открытые переломы возникают при непрямом механизме травмы и нарушение целости покровных тканей наступает сместившимися костными фрагментами — повреждение тканей происходит «изнутри». Первично открытые переломы в сравнении с вторично открытыми характеризуются более выраженным повреждением мягких тканей, значительным загрязнением и, как правило, худшим результатом. Тяжесть открытого перелома определяется обширностью и степенью повреждения мягких тканей, кости и сосудисто-нервных образований.

Классификация. Наибольшее распространение и признание получила классификация Каплана-Марковой. В зависимости от размеров раны различают переломы I, II, III типа. При переломе I типа размер раны мягких тканей до 2, 5 см, при переломе II типа — от 2,5 до 9 см и при переломе III типа-более 9 см. Характер повреждения мягких тканей обозначается буквами; А — раны колотые, резаные и рубленые; Б -раны ушибленные и В — раны размозженные. Открытые повреждения с нарушением жизнеспособности конечности отнесены к IV типу. Придерживаться классификации открытых переломов необходимо, так как она довольно точно определяет тяжесть открытого перелома, особенности хирургической тактики и позволяет проводить сравнительную оценку результатов лечения.

Лечение. Лечение открытого перелома включает в себя мероприятия по превращению открытого перелома в закрытый, что достигается проведением хирургического туалета раны и операцией первичной хирургической обработки.

Хирургический туалет раны проводят при небольших ее размерах (до 2, 5 см) и отсутствии размозжения мягких тканей. Кожу вокруг раны очищают от грязи: применяют мытье щетками с мылом, нашaтырем. Обезжиривание кожи достигают применением бензина, эфира или спирта. Затем кожные покровы обрабатывают спиртом и йодом. Рану обкладывают стерильным бельем. Производят обильное промывание рапы растворами антисептиков, а затем выполняют первичную хирургическую обработку.

Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран при открытых переломах является одним из важнейших этапов лечения. Кожу обрабатывают, как и при хирургическом туалете, рану обкладывают стерильным бельем. Осуществляют послойную ревизию раны для выяснения соответствия размеров кожной раны зоне повреждения мягких тканей. В случаях, если повреждение глубжележащих тканей больше по протяженности кожной раны, проводят увеличение размеров кожной раны — рассечение. Если этого не сделать, возникнут затруднения в проведении обработки а глубине раны, а, значит, пострадает качество ПХО, Затем проводят обильное промывание раны растворами антисептиков (фурацилин, риванол, перекись водорода). Наиболее рационально сочетать промывание раны с одновременным «вакуумированием» и последующим активным ее дренажем. Для этой цели применяют электроотсос, которым отсасывают не только промывную жидкость, но и убирают сгустки крови, свободно лежащие посторонние предметы, мелкие костные отломки и поврежденные отторгнутые ткани. Применение электроотсоса позволяет провести механическое очищение раны в глубине, освободить «карманы». Обильное промывание раны, кроме того, позволяет до некоторой степени отдифференцировать поврежденные ткани, которые от длительного контакта с промывной жидкостью изменяют внешний вид. По окончании промывания раны производят смену белья. Затем приступают к иссечению поврежденных тканей с поверхности в глубину раны.

Кожные края раны при открытых переломах иссекают крайне экономно — буквально в несколько миллиметров, а при резаных и рваных ранах их можно не иссекать. В то же время следует обратить внимание на жизнеспособность кожных лоскутов, особенно при их отрывах и отслойках. Жизнеспособным является лоскут с сохраненным кровоснабжением. Определение границы кровоснабжения осуществляют путем нанесения уколов толстой иглой от края лоскута к его основанию. Граница появления кровотечения может служить критерием достаточного кровоснабжения лоскута. Аваскулярная часть лоскута должна быть иссечена, В последующем ее расщепляют на дерматоме и используют для закрытия раны.

Подкожную поврежденную клетчатк у иссекают радикально. При этом не следует забывать, что она является местом прохождения сосудов, питающих кожу. Поврежденная фасция подлежит полному иссечению. Кроме того, необходимо провести ее рассечение по длине за пределы повреждения, то есть осуществить профилактическую фасциотомию. Опасность появления «мышечных грыж» явно преувеличена.

Мышечная ткань . Оставление в ране поврежденных мышц наиболее опасно. Поэтому радикальное иссечение поврежденных мышц во многом определяет успех операции. Критерием жизнеспособности их — розовый цвет, фибриллярные сокращения при дотрагивании, сохранение в них капиллярного кровоснабжения; иссечение мышц проводят до его появления.

Костная ткань. Механическую очистку костной ткани от загрязнения проводят обильным промыванием. Недопустима резекция концов костных фрагментов из-за их загрязнения. Мелкие костные отломки (менее 0, 5 см2), лежащие свободно, можно удалить. Крупные отломки удалять нецелесообразно, так как это приведет к костному дефекту, а значит и нарушению процессов регенерации.

По окончании иссечения поврежденных тканей осуществляют тщательный гемостаз и рану повторно промывают растворами антисептиков с применением «вакуумирования».

Можно ли рану открытого перелома зашивать наглухо? Глухой шов раны желателен, но не всегда возможен. В случаях, когда ПХО проведена не радикально, рану следует оставить открытой, то есть рыхло ее дренировать. Но необходимо костную рану покрыть хорошо кровоснабжаемыми тканями (лучше мышцами), Вопросы мышечной и кожной пластики при ПХО открытых переломов (как, впрочем, и больших глубоких ран) имеют первостепенное значение. Нельзя во время операции ПХО оставлять полости в рапе. Методом сближения краев раны, но 6c: i натяжения, а чаще путем местной мышечной пластики за счет перемещения мышечных массивов и подкожной жировой клетчатки в глубине раны нужно прикрыть кость и, по возможности, заполнить просвет раны мягкими тканями,

Кожную пластику нужно производить во всех случаях, когда 6oi натяжения края раны сблизить невозможно. Для этого используют приемы местной кожной пластики встречными лоскутами, надсекают кожу вдоль краев раны для уменьшения ее напряжения, применяют свободную и несвободную кожную аутопластику, добиваясь полного закрытия операционной раны без натяжения.

Очень важно помнить об обязательном бактериологическом исследовании тканей при открытых переломах до и после ПХО. Нерадикальность хирургической обработки может быть обусловлена тяжелым общим состоянием больного, когда у хирурга ограничено время для оперативного вмешательства, или особенностями повреждения.

Если ПХО проведена радикально — рану ушивают наглухо. Однако ее глухой шов отличается от такового после планетой операции, Он должен быть более редким. Фасцию не следует ушивать. Рану дренируют поэтапно, дренажи должны быть активными.

Выбор метода лечения открытого перелома. При лечении открытых переломов применяют те же методы, что и при лечении закрытых: иммобилизационный, экстензионный и оперативный. Однако применение каждого из них требует учета локализации, тяжести и протяженности повреждения мягких тканей, кости, нервно-сосудистых образований.

Иммобилизационный метод лечения показан при поперечной, поперечно-зубчатой плоскости излома. В процессе ПХО производят репозицию отломков и по окончании операции накладывают гипсовую повязку. Если сопоставление отломков и их удержание неустойчивое или есть опасность вторичного смещения в процессе гипсования, целесообразно прибегать к применению диафиксации спицами Киршнера. Чаще всего иммобилизационный метод применяют на уровне голени и плеча. На сегментах бедра и предплечья он не обеспечивает удержания фрагментов. Гипсовую повязку после операции ПХО можно применить и при отсутствии сопоставления отломков как метод временной иммобилизации (необходимость транспортировки больного, двигательное возбуждение).

Экстензионный метод лечения применяют при переломах с большой плоскостью излома (косые, многооскольчатые). Следует помнить, что величина грузов при открытых переломах должна быть меньшей в 1,5-2 раза, чем при закрытых, так как значительная травма мышечной ткани уменьшает мышечную ретракцию.

Метод постоянного вытяжения может быть применен как этап в лечении открытого перелома (например, при переломах голени) до образования первичной костной спайки с последующим применением гипсовой иммобилизации и как окончательный метод — при переломах бедра, внутрисуставных переломах. Экстензионный метод может быть применен как временное мероприятие при подготовке больного к операции, при наличии определенных местных и общих условий. Главное местное условие — отсутствие раны по задней поверхности сегмента. Общие условия — активное участие больного в процессе лечения и возможность соблюдения им постельного режима.

Экстензионный метод противопоказан при тяжелых размозжениях, когда невозможен глухой шов; при повреждении сосудисто-нервного пучка, когда проводилось его восстановление; при двигательном возбуждении больного, повреждениях позвоночника с нарушением функции спинного мозга.

Оперативный метод лечения открытых переломов предусматривает первичную стабилизацию отломков как этап операции ПХО, или её проводят «отсроченном порядке по заживлении рапы мягких тканей. Оперативная стабилизация перелома может быть абсолютно показанным оперативным вмешательством и операцией, дающей лучшие результаты лечения в сравнении с другими методами. Первичная стабилизация открытого перелома абсолютно показана при повреждении сосудисто-нервного пучка при его восстановлении, реплантации конечности, тяжелых травмах конечностей, когда операция ПХО возможна при условии устойчивого остеосинтеза.

Способов остеосинтеза много. Каждый из них имеет определенные преимущества в зависимости от условий местного и общего характера. Интрамедуллярный остеосинтез предпочтительнее при диафизарных переломах бедра и предплечья при поперечной плоскости излома. Остеосинтез с помощью винтов показан при переломах с косой и винтообразной плоскостью изломов па уровне диафиза и мета-эпифиза. В клинической практике для фиксации отломков широко применяют, особенно при переломах пястных, плюсневых костей и фаланг, при некоторых внутри- и околосуставных переломах, спицы Киршнера, спицы с упорными площадками. Экстракортикальные фиксаторы в виде компрессионных пластин применяют на плече. Аппараты для внеочаговой компрессии и дистракции (Гудушаури, Илизарова, Сиваша, Калнберза, Волкова-Оганесяна и др.) показаны тогда, когда необходим обзор сегмента по всей окружности (циркулярные раны), когда необходимо проводить постепенную коррекцию длины конечности; при открытых переломах с дефектом мягких тканей или кости; при дефекте мягких тканей проводят фиксацию костей со смещением по длине, что позволяет ушить рану; при дефекте кости проводят стабилизацию сегмента аппаратом, а по заживлении раны осуществляют восполнение костного дефекта. Дистракционно-компрессионные аппараты, особенно при открытых переломах костей голени, позволяют обеспечить хорошую фиксацию отломков на весь период лечения осложненной нагноением раны.

Антибактериальная терапия при открытых переломах. Применение антибактериальных препаратов осуществляют с лечебно-профилактическими целями. Существует несколько способов введения антибактериальных препаратов: местное обкалывание раны, внутри-костный путь введения, внутриартериальный, внутривенный и внутримышечный. Местную инфильтрацию антибиотиками тканей вокруг раны применяют как однократный прием в случаях, когда операция ПХО задерживается по сроку при незначительных разрушениях тканей и небольших ранах.

Внутрикостный путь введения показан при обширных загрязненных ранах на уровне диафизов в момент проведения операции ПХО (метод Сызганова-Ткаченко) и ближайшие дни после операции (5- 7 дней).

Внутриартериальное введение антибиотиков покачано при обширных размозжениях тканей в активном раннем развитии воспалительного процесса. Антибиотики вводят путем пункции артерии или ее катетеризации.

Внутривенный или внутримышечный путь введения предпочтителен при генерализации инфекции, так как обеспечивает распространение антибактериального препарата по всему телу. Оправданно также подведение антибиотиков через ирригаторы.

В первые сутки после травмы показаны большие дозы (20- 40 млн. ЕД) пенициллина, ибо загрязнение ран происходит «уличными» штаммами микробов, обычно чувствительными к таким препаратам. В последующем антибактериальные препараты назначают с учетом результатов бактериального контроля. Если операцию ПХО откладывают на значительный срок, необходимо применять препараты, к которым чувствительна флора, высеваемая в отделении, так как обычно наступает вторичное инфицирование раны.

В комплексе профилактических мероприятий против таких грозных осложнений при открытых переломах, как столбняк и анаэробная инфекция, важное место занимают противостолбнячная и противогангренозная сыворотки. Ранняя и радикальная первичная хирургическая обработка в этом комплексе всегда должна занимать ведущее место. Всем непривитым к столбняку пострадавшим при открытых переломах и ранах следует вводить подкожно противостолбнячную сыворотку (3000 ME взрослым и 1500 ME детям) и столбнячный анатоксин (I мл взрослым и 0, 5 мл детям). Повторно вводят анатоксин в дозе 0, 5 мл через 30-40 дней. Пострадавшим, привитым против действия столбняка, вводят только анатоксин (0, 5 мл).

Профилактика анаэробной инфекции складывается из ПХО, раннего введения поливалентной противогангренозной сыворотки и ранней химиотерапии, включая антибиотики. Профилактическая доза сыворотки составляет 30000 ME, которую вводят внутримышечно предварительно разведенной в троекратном количестве физиологического раствора. Перед введением сыворотки определяют чувствительность пострадавшего к инородному белку внутрикожной пробой сыворотки, разведенной 1:1000.

Источник

От переломов костей не застрахован ни один человек независимо от возраста, пола или каких-то других индивидуальных особенностей. Под переломом понимается полное или частичное повреждение целостности костей. Привести к этому может падение, сильный внезапный удар, катастрофа техногенного или природного характера, автодорожное происшествие.

Разновидности переломов

Переломы делятся на:

открытые;
закрытые.

Общие особенности открытого перелома

Открытые переломы – повреждения костей скелета, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова и подлежащей мягкой ткани, где область перелома сообщается с внешней средой.

Открытый перелом считается повреждением сложным, так как подобные травмы увеличивают риск инфицирования частей кости микробной флорой.

открытые переломы

Именно это и отличает открытый и закрытый перелом конечностей. Характерным для открытого перелома является и обнаженность кости, значительно осложняющая лечение, а также размятие и отслойка мягких тканей в области повреждения, что увеличивает риск возникновения инфекционного процесса. Опасным для жизни человека при открытом виде перелома считается кровотечение и шок.

Признаки открытого перелома

Признаки открытых и закрытых повреждений незначительно отличаются, но в первом случае выраженность симптомов в десятки раз сильнее. Итак:

несвойственная подвижность конечности в месте, где нет сустава;
при пальпации пораженного участка под кожей слышен хруст;
наличие раны, как очень маленькой, так и обширной;
венозное кровотечение;
состояние пострадавшего быстро ухудшается;
видны признаки травматического или геморрагического шока.

Открытый перелом: классификация

Открытые переломы в зависимости от механизма развития делят на:

первично-открытые, получившиеся при одновременном повреждении кости и мягких тканей;
вторично-открытые, когда кожа и мягкие ткани повреждаются концами костных отломков.

перелом пальца на ноге

Степень тяжести перелома и опасность для жизни человека лежат в основе дальнейшей классификации. В диагнозе она обозначается заглавными русскими буквами, что обозначает:

А – переломы с незначительным повреждением мягких тканей, чья жизнеспособность полностью сохранена или немного нарушена.
Б – повреждения имеют среднюю степень тяжести, при этом жизнеспособность мягких тканей в области поражения частично или полностью нарушена.
В – перелом с сильным необратимым повреждением мягких тканей, удаление которых неизбежно для сохранения здоровья.

Классификация Каплана-Марковой дополняет диагноз, указывая вид раны, где А – колотые раны; Б – ушиблено-рваные раны; В – размозженные, раздавленные.
Римскими цифрами в диагнозе обозначается размер раны:

I – небольшой размер до 1,5 сантиметров.
II – размеры раны колеблются в пределах 2-9 сантиметров.
III – рана более 10 сантиметров.

IV группа включает переломы очень тяжелого обширного характера. Наблюдается расстройство жизнеспособности конечности, сопровождающееся сильной кровопотерей и шоком. Нередко конечность ампутируется.
Локализация открытых переломов определяется по названию поврежденной кости. Он может быть:

плечевым;
локтевым;
бедренным;
большеберцовым и малоберцовым.

Механизмы разрушения костей и вид повреждения на рентгеновском снимке делят переломы на:

косые;
поперечные;
бампер-переломы, появляющиеся в случае автомобильного наезда;
винтообразные;
крупно/мелкооскольчатые;
двойные (перелом со смещением костных отломков и без него).

Диагностирование

Открытые переломы несложно диагностировать. Для выявления всех повреждений перелом следует пропальпировать. Далее следует сделать рентгенографию, которая позволяет определить точную продолжительность повреждения, вид перелома, характер смещения, количество костных осколков. Открытые переломы конечностей, переломы трубчатых костей и позвоночника требуют наличия минимум двух рентгенограмм, произведенных в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. В некоторых случая оценка состояния мягких тканей требует проведения МРТ. При открытом переломе есть риск повреждения целостности нервов и сосудов. Если таковые имеются, или есть подозрения, то следует проконсультироваться с нейрохирургом и сосудистым хирургом.

Доврачебная помощь при открытом переломе

Первая помощь при травмах такого рода заключается в том, чтобы:

1. Остановить кровотечение, обработать края раны антисептическим средством.
2. Наложить стерильную повязку непосредственно на рану и место перелома.
3. Дать обезболивающее средство вроде анальгина, пенталгина.
4. Обездвижить конечность в положении, какое было до повреждения.
5. Транспортировать пострадавшего в ближайший травматологический пункт.
Помощь при открытом переломе ни в коем случае не должна включать попытки вправления вышедшей наружу кости, устранения искривленной конечности, совмещения поврежденных костей. Этим можно лишь усугубить проблему.

травматология Москва

Открытый перелом бедра может получиться в результате падения с высоты или автомобильного наезда. Нередко это сопровождается смещением обломков, что приводит пострадавшего в состояние болевого шока.

Первое, что следует сделать – это обезболить. Затем обязательно следует наложить шину на ногу. Для этого подойдет любой длинный предмет: доска, труба, палка. Шинирование производится вдоль всего тела от самой ступни до подмышечной впадины. Но накладывать ее нельзя с той стороны, где видна переломанная кость.

Открытый перелом руки — это самый распространенный вид травм. Чаще всего возникает в результате сильного удара или падения. Помимо кровотечения открытый перелом руки может сопровождаться сильным отеком конечности, деформацией сустава. Риск данного вида повреждения заключается в возможности сильной кровопотери в случае разрыва артерии, так как кровь остановить будет трудно. Неотложная доврачебная помощь заключается в наложении шины-фиксатора для обеспечения неподвижности. Причем она должна обездвижить как минимум два сустава в области перелома. Накладывается она прямо на одежду. Жгут или тугая повязка выше области повреждения помогут остановить кровопотерю.

Перелом пальца на ноге не менее распространенное повреждение, получающееся в результате прямой травмы вроде падения тяжелого предмета, удара, компрессии, подворачивания ноги. Первая помощь при травмах такого рода проста. Ее может оказать любой человек, находящийся рядом, или сам пострадавший. Главное в данном случае — иммобилизировать стопу. Обувь надо при этом снять. Поврежденный палец следует прибинтовать к любому твердому предмету или к соседнему пальцу. Перелом пальца на ноге может быть:

открытым;
закрытым;
переломом со смещением;
оскольчатым;
краевым переломом.

перелом со смещением

Перелом со смещением получается в результате воздействия на кости пальца силы, приведшей к возникновению травмы. Может сопровождаться ущемлением соседних нервов, сосудов, мышц. Сопровождается повреждение сильной болью, отеком не только поврежденного пальца, но и всей стопы, кровоизлиянием под кожу, ноготь, нарушением функции конечности.

Дальнейшее лечение

После оказания первой помощи пострадавшего следует госпитализировать в отделение «Травматология». Москва имеет множество специализированных пунктов, работающих круглосуточно, где больному окажут всю необходимую помощь. Оказывая квалифицированную помощь, врачи определят тяжесть повреждения, оценят показатели гемодинамики, проведут первичную диагностику перелома, которая включает осмотр и обработку раны, обнаружение клинических признаков травмы, рентгенограмму. Пациенту будут сделаны новокаиновые блокады и уколы от столбняка, назначатся препараты-антибиотики широкого спектра действия, чтобы избежать инфекции.

Далее пациент переводится в операционную, где рана будет очищена от посторонних тел и загрязнения, лежащие отдельно костные отломки удалятся, сильно поврежденные, нежизнеспособные ткани иссекутся, рана будет закрыта и превращена в закрытый перелом. Сшивание краев раны должно проводиться без натяжения, если это сделать невозможно, то проводится кожная пластика.

Этап первичной хирургической обработки очень важен, так как нейтрализует благоприятную для развития патогенных микроорганизмов флору и создает условия для благоприятного заживления раны. Более того, иссечение «некачественных» тканей является хорошим биологическим фактором, ведь здоровые живые ткани лучше борются с инфекциями и заживают.

Лучше, если первичная хирургическая помощь будет произведена в первые 8 часов после травмы. За этот срок микроорганизмы не успеют проникнуть вглубь раны к тканям, распространиться по всему телу посредством кровеносных и лимфатических путей.

ПХО может быть: ранней, проведенной в первые 24 часа после повреждения; отсроченной до 48 часов; поздней. Причинами отсрочки может послужить травматический шок, сильное кровотечение, операционное вмешательство, связанное с повреждением важных органов.

Основные методы обездвиживания отломков

Обездвижить повреждение необходимо в любом случае. Для этого следует, учитывая показания, выбрать:

гипсовую повязку;
скелетное вытяжение;
первичный, отсроченный внутренний остеосинтез металлическими конструкциями;
наружный остеосинтез аппаратом внешней фиксации.

первая помощь при травмах

Гипсовая повязка имеет хорошую гигроскопичность, подходит как средство фиксации для тяжелобольных пациентов, не требует технических навыков, позволяет давать постепенную нагрузку поврежденной конечности. Однако гипс обездвиживает смежные суставы и может сдавливать конечность в повязке.

Скелетное вытяжение позволяет наблюдать за конечностью и делать перевязки. Если был открытый перелом со смещением, то именно вытяжение позволяет репонировать сместившиеся отломки. Но этот способ обездвиживания требует постельного режима, покой конечности обеспечивается не полный, требует контроля и регулировки.
Остеосинтез производится при косых, винтообразных, многооскольчатых трудно удерживаемых переломах, а также при двойных и множественных.

Как заживают переломы открытого типа

Заживление кости при переломе проходит в несколько этапов. Первый этап можно назвать подготовительным. Здесь происходит свертывание лимфы и крови, образующиеся кровеносные сгустки окутывают концы отломков, а сыворотка, выделяемая сгустком, проникает в мягкие ткани.

На втором этапе начинает формироваться первичная соединительно-тканевая мозоль. Она имеет плотную консистенцию, несмотря на то что в ней нет ни солей извести, ни костной ткани. Эта мозоль не позволяет костям свободно смещаться в поврежденном месте. По продолжительности этот процесс может быть разным. Большое количество воспаленной ткани, присутствие мягкой ткани между концами кости, инфицирование, пониженная способность стволовых клеток костной ткани к размножению может замедлить процесс.

последствия переломов

Третья фаза начинается примерно через 2-3 недели после перелома. Характеризуется она окостенением. Соединительно-тканная мозоль уплотняется. Однако переносить статические или динамические нагрузки она еще не в состоянии, поэтому надежное обездвиживание остается по-прежнему актуальным. В этот период поднимается уровень кальция в сыворотке крови.

Во время четвертой фазы происходит окончательная перестройка костной мозоли в полноценную кость. Через несколько месяцев после перелома новая кость может выдерживать вес тела. Костная мозоль зачастую имеет гораздо больший размер, чем сама переломанная кость. Чем обширнее было повреждение кости и окружающих тканей, тем обширнее будет размер мозоли. В дальнейшем она уменьшается за счет уплотнения тканей и рассасывания участков старой кости. Умеренная функциональная нагрузка ускорит перестройку костной мозоли.

Замедленным образованием костной мозоли характеризуется открытый перелом. Лечение и заживление травмы может иметь более длительный процесс, если:

на месте перелома образуется недостаточное количество кровяных сгустков, стимулирующих процесс образования первичной костной мозоли;
на почве инфекции возникли острые воспалительные процессы, деструктивные изменения, препятствующие возникновению костной мозоли;
идет процесс отмирания костных осколков;
в соединительно-тканной мозоли образуется волокнистый хрящ.

Скорость образования костной мозоли во многом зависит от того, как и когда была оказана помощь, от расположения перелома, возраста пациента и других причин.
Для ускорения процесса образования костной мозоли можно воспользоваться антиретикулярной цитотоксической сывороткой Богомольца, костной мукой, порошком яичной скорлупы, фосфором с рыбьим жиром.

Последствия переломов

У переломов открытого типа есть несколько угроз. Вовремя не оказанная квалифицированная помощь — в первые 6-8 часов после травмы — может привести к необратимым последствиям. По истечении этого времени может начаться сепсис, заражение крови.

При попадании в рану земли может развиться столбняк. При попадании пострадавшего в травматологию загрязненные участки иссекутся, но при значительном удалении участков мышц или сухожилий, для сохранения жизни человека, есть большая вероятность, что пациент останется инвалидом.

Из всего вышесказанного напрашивается вывод, что благоприятное заживление возможно при адекватной доврачебной помощи и первой врачебной помощи, которую оказывает травматология. Москва, будучи городом большим, предоставляет все возможности для оказания необходимой помощи.

Можно ли застраховать себя от переломов

Перелом является травмой механического характера, застраховаться от которого никому не под силу. Однако статистика показывает, что некоторых травм можно было бы избежать, если бы кости имели более плотную структуру. Конечно, от повреждений, полученных в случае падения с высоты, ДТП, сильных ударов это не спасет, но не всякое падение или подвертывание ног будет заканчиваться переломом. А значит основная цель профилактики – это укрепление костной ткани и предотвращение остеопороза.

Первое, на что стоит обратить внимание – это питание. Протеиновая пища, совмещенная с большим количеством кофе и подобных напитков, снижает количество кальция в организме. Восполнить недостаток и обеспечить хорошую абсорбцию кальция организмом помогут шпинат, свекла, сельдерей, зеленые овощи, орехи, чай, какао и цинкосодержащие продукты.

Из этого вытекает и следующая мера профилактики переломов – поддержание здорового веса. Остеопороз может развиться не только при наличии лишнего веса, что увеличивает нагрузку на кости, но и излишняя худоба не станет для него облегчением. Надо знать меру.

Помочь со здоровым весом может спорт. Под занятиями спортом не подразумеваются новые мировые рекорды или вечера напролет, проведенные в спортивном зале. Но выделить полчаса или час три раза в неделю под силу почти каждому. Естественно, комплексы занятий должны подбираться индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья человека, возможностей. С этим могут помочь тренеры в спортзале или доктор. Осторожными с чрезмерными физическими нагрузками должны быть и мужчины, и женщины.

открытый перелом бедра

На плотность костной ткани неблагоприятно влияют и вредные привычки: употребление спиртных напитков и курение. Причем если употребление первого следует свести к минимальным дозам, то от курения необходимо отказаться полностью. У курящих людей переломы не только заживают длительнее, но и велика вероятность неправильного срастания. Влияние спиртного заключается в нарушении метаболических процессов организма. Злоупотребление спиртными напитками нарушает абсорбцию кальция организмом, что ухудшает плотность костной материи.

Немаловажен для здоровья нашего организма и витамин D, который в необходимом количестве можно получить, находясь на солнце каждый день хотя бы по 15 минут. Этот витамин способствует усвоению кальция организмом. Злоупотреблять солнечными ваннами, конечно, не стоит никому, особенно людям с чувствительной кожей. Но благо современная индустрия красоты предлагает на выбор широкий ассортимент средств для защиты кожи, которыми не надо пренебрегать.

Очень плохо переносятся переломы людьми пожилого возраста. А привести к травме может даже банальное падение в собственной квартире, доме. Поэтому в данном случае следует уделять максимум внимания мерам профилактики. Что это значит? Следует убрать все нависшие или незакрепленные провода в районе пола. Ковры и ковровые дорожки должны лежать ровно, не сбиваться. При наличии ванной комнаты в ней необходимо установить поручни и положить нескользящие коврики. Домашняя обувь должна быть удобной, с жесткой подошвой, и не должна спадать с ноги во время ходьбы.

Переломы костей открытого типа – это очень неприятные травмы с долгим периодом выздоровления. Правильная первая доврачебная и врачебная помощь поспособствуют нормальному восстановлению конечности.

Источник