Консолидированный перелом крестца

Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.

костная мозоль

Что такое консолидированный перелом

Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.

Распространённые причины

К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:

Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.

Процесс восстановления

Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:

Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.

Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.

стадии консолидации

Основные сроки

Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.

Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.

При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.

Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.

Как ускорить выздоровление

Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.

В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.

К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.

Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.

Сколько времени происходит образование костной мозоли

Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.

Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.

виды костной мозоли

Принципы лечения

Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:

Своевременное выявление перелома.
Выполнение иммобилизации.
Предупреждение излишней травматизации.
Быструю транспортировку пострадавшего.

После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:

Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
Обеспечить неподвижность пациента.
Адекватно обезболить пациента.
Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.

Народные средства

Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:

Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.

Что делать, если консолидация не происходит

В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:

Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
Вредные привычки.
Избыточную массу тела.
Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.
Повышенную нагрузку на область повреждения.

Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.

рентген снимок костной мозоли

В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.

Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.

Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.

Источник

Перелом крестца Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

Перелом крестца может классифицироваться по расположению перелома

По линии перелома он бывает:

оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
механические удары;
падение с высоты;
прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Часто перелому крестца подвержены люди с остеопорозом

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
боль в паховой зоне, в области поясницы;
боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: «Боль в крестце: причины»

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

Операция необходима только при переломе крестца со смещением

ЛФК

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при переломе крестца лечение не проводится Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: «Что делать при переломе копчика?»

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Заключение

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник