Консолидация при переломе ребра
ÐонÑолидиÑованнÑй пеÑелом costa â ÑÑо повÑеждение коÑÑной Ñкани на ÑÑапе воÑÑÑановлениÑ.
РмедиÑине имееÑÑÑ Ñакой ÑеÑмин, как конÑолидиÑованнÑй пеÑелом ÑÐµÐ±ÐµÑ (costa). ÐÑо понÑÑие ÑледÑÐµÑ ÑазобÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑоÑно понимаÑÑ, о Ñем Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ. ÐÑобое внимание ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑделиÑÑ ÑÑадиÑм конÑолидаÑии коÑÑи и Ð¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений.
ЧÑо ÑÑо Ñакое
ÐÑак, конÑолидиÑованнÑе пеÑеломÑ costa â ÑÑо повÑеждение коÑÑной Ñкани, коÑоÑое Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑÑадии заживлениÑ. ÐнÑми Ñловами, ÑеÑмин «конÑолидаÑиÑ» ознаÑÐ°ÐµÑ ÑÑаÑение пеÑелома Ñ Ð¾Ð±Ñазованием коÑÑной мозоли. Ð Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома коÑÑÑ ÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° две ÑаÑÑи.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÐµÐµ ÑелоÑÑноÑÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑоблÑдалÑÑ ÑÑд ÑÑловий:
- оÑломки Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² пÑавилÑном положении и макÑималÑно ÑоединÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой;
- оÑганизм должен бÑÑÑ Ñнабжен Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñми Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑка ÑегенеÑаÑивнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов пиÑаÑелÑнÑми веÑеÑÑвами и пÑавилÑно ÑÑнкÑиониÑоваÑÑ;
- должно пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð¿Ð¸Ñание Ñканей кÑовеноÑнÑми ÑоÑÑдами, коÑоÑÑе, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, Ñакже ÑаÑÑо повÑеждаÑÑÑÑ Ð² Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ.
РаÑÑмоÑÑим более подÑобно непоÑÑедÑÑвенно Ñам пÑоÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии коÑÑи.
ÐÑобенноÑÑи пÑоÑеÑÑа ÑÑаÑÑаниÑ
Так как вам Ñже ÑÑно ÑÑо Ñакое конÑолидиÑованнÑй пеÑелом, можно ÑглÑбиÑÑÑÑ Ð² Ñам пÑоÑеÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ÐоÑÑÑановление коÑÑной Ñкани пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ñлаженной ÑабоÑе агенÑов ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовоÑока.
ÐÑовÑнÑе клеÑки в ÑвелиÑенном колиÑеÑÑве поÑÑÑпаÑÑ Ð² облаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ запÑÑкаÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÑамоÑегенеÑаÑии Ñканей. УкÑепиÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±ÑазованнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалÑнÑе Ñоли, коÑоÑÑе ÑкапливаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑÑг ÑÑоÑмиÑовавÑейÑÑ Ð¾ÑÑеоидной мозоли.
Ð Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ вÑÐµÑ Ñлоев повÑежденного ÑÑаÑÑка. ÐÑли ÑÑого не пÑоизойдеÑ, полноÑенное воÑÑÑановление ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм.
СÑадии заживлениÑ
ÐÑего можно вÑделиÑÑ 4 ÑÑадии ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани.
ÐÑ Ð¾Ð¿Ð¸Ñание пÑедÑÑавлено в ÑаблиÑе:
СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ | СÑоки | ÐÑоÑеÑÑÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие в оÑганизме |
ÐÑÑолиз | 4 — 5 дней | Ðо кÑовеноÑнÑм ÑоÑÑдам в Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво лейкоÑиÑов. ÐÐ¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкие пÑоÑеÑÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок. |
ÐÑолиÑеÑаÑÐ¸Ñ | Ðколо 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ | РаÑÑиÑенное пÑоÑÑÑанÑÑво Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей заполнÑеÑÑÑ ÐºÐ»ÐµÑками, коÑоÑÑе поÑÑедÑÑвом ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑоÑÑ Ð½Ð¾Ð²ÑÑ Ñ ÑÑÑевÑÑ Ð¸ коÑÑнÑÑ ÑканÑ. ÐзнаÑалÑно ÑÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ мÑгкÑÑ Ð¸ ÑлаÑÑиÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, но поÑÑепенно на нем накапливаÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалÑнÑе Ñоли, коÑоÑÑе ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÐµÐµ ÑкÑеплениÑ. |
ÐеÑеÑÑÑойка | Ðколо 1 меÑÑÑа | ÐÑÑÐµÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ ÑкÑеплÑеÑÑÑ, на повÑежденном ÑÑаÑÑке воÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÐºÑовоÑнабжение и иннеÑваÑÐ¸Ñ Ñканей. ÐÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð² пÑоÑное коÑÑное веÑеÑÑво. |
ÐоÑÑÑановление ÑÑÑÑкÑÑÑÑ | 3 — 4 меÑÑÑа поÑле пеÑвиÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома | ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ Ñканей Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановлением пÑежней ÑÑÑÑкÑÑÑÑ. Так назÑваемÑе коÑÑнÑе балки пеÑеÑÑÑаиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ линии ÑиловÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок, на меÑÑе бÑвÑего пеÑелома ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑа, в коÑоÑÑÑ Ñо вÑеменем пÑоÑаÑÑаÑÑ ÐºÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ. ÐÑÑÐµÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ ÑплоÑнÑеÑÑÑ Ð¸ ÑеÑез некоÑоÑÑй пеÑиод полноÑÑÑÑ ÑÑавниваеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑеÑÑаниÑми ноÑмалÑной ÑебеÑной коÑÑи. |
СÑаÑÑание пеÑелома пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² неÑколÑко ÑÑапов.
СÑоки
СÑоки Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа наÑала Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ полного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑÑавмиÑованнÑÑ Ñканей могÑÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑазлиÑаÑÑÑÑ.
Ðа ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÐµÐ»Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво ÑакÑоÑов:
- ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. ÐолодÑм лÑдÑм и деÑÑм пÑоÑе ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением, нежели ÑÑаÑÑим паÑиенÑам.
- СоÑÑоÑние здоÑовÑÑ. Цена безоÑвеÑÑÑвенного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ñанее â ÑоÑмиÑование Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий, коÑоÑÑе негаÑивно ÑказÑваÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑганизме во вÑÐµÑ Ð°ÑпекÑÐ°Ñ .
- ÐбÑаз жизни. ÐÑогÑлки на Ñвежем воздÑÑ Ðµ и пÑавилÑное пиÑание ÑÑкоÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑиÑ, в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ кÑÑение окажÑÑ Ð¿ÑоÑивоположное дейÑÑвие.
- ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐÑавилÑно подобÑаннÑе меÑодики и ÑоблÑдение ÑекомендаÑий вÑаÑа ÑÑкоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ Ñканей.
- Ðказание пеÑвой помоÑи. ÐепÑавилÑно пÑедпÑинÑÑÑе меÑÑ Ð² пеÑвÑе ÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð¾Ñложнений.
Ð ÑÑеднем пÑоÑеÑÑ ÑÑаÑивание Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ 1 до 3 меÑÑÑев. У деÑей воÑÑÑановление коÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи вÑего за 3 — 4 недели. У пожилÑÑ Ð»Ñдей ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð´Ð¾ 5 — 6 меÑÑÑев, а в оÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ заживление Ñак и не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ. Ðа полнÑÑ ÑеÑÑÑÑкÑÑÑизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑйÑи болÑÑе года.
ÐиагноÑÑиÑеÑкий конÑÑолÑ
Так как Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ Ñеловека пÑоÑеÑÑ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾-ÑазномÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поÑÑоÑнно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ во избежание ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑедвиденнÑÑ Ð¾Ñложнений.
СледиÑÑ Ð·Ð° ÑÑаÑиванием коÑÑей ÑледÑÐµÑ Ñаким обÑазом:
- РегÑлÑÑно поÑеÑайÑе леÑаÑего вÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑмоÑÑа меÑÑа пеÑелома. СпеÑиалиÑÑ ÑÐ¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑиÑелÑнÑе оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ же подÑвеÑдиÑÑ, ÑÑо пÑоÑеÑÑ ÑегенеÑаÑии пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· Ñбоев.
- ÐоÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑенÑгеногÑаÑии, Ñак как ÑолÑко на ÑоÑо можно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð½Ð° каком ÑÑапе Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ. Также ÑенÑген Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð² пÑавилÑном ли положении ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. Снимки вÑполнÑÑÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , напÑимеÑ, ÑÑаÑение ÑÐµÐ±ÐµÑ ÑпÑава нÑжно пÑоÑвеÑиÑÑ ÑÐ±Ð¾ÐºÑ Ð¸ ÑпеÑеди/Ñзади.
РекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑаÑÑ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ ÐФÐ, еÑли Ð²Ñ Ñ Ð¾ÑиÑе ÑпÑоÑниÑÑ Ð¾ÑÑеоиднÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи.
Ðак ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии
Ðожно поÑпоÑобÑÑвоваÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии, еÑли ÑоблÑдаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе ÑекомендаÑии. Рним оÑноÑÑÑÑÑ:
- СоблÑдайÑе Ñежим Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ñ Ð´Ð¾ пеÑвиÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÑбÑе нагÑÑзки пÑоÑивопоказанÑ, Ñак как могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑмеÑение оÑломков.
- ÐÑинимайÑе вÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе лекаÑÑÑва, коÑоÑÑе вам пÑопиÑал леÑаÑий вÑаÑ, в Ñом ÑиÑле минеÑалÑнÑе добавки.
- ÐÑавилÑно пиÑайÑеÑÑ, иÑклÑÑиÑе вÑеднÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ Ð¸ алкоголÑ. РаÑион должен бÑÑÑ Ð±Ð¾Ð³Ð°Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием, белком, ÑоÑÑоÑом и виÑаминами.
- ÐоÑеÑайÑе вÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе ÑеабилиÑаÑионнÑе пÑоÑедÑÑÑ, в Ñом ÑиÑле ÑизиоÑÑеапевÑиÑеÑкие, занимайÑеÑÑ ÑпеÑиалÑной гимнаÑÑикой.
- ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наложиÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÑинÑ, повÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ иÑполÑзоваÑÑ ÑпеÑиалÑнÑй коÑÑÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ гÑÑдной клеÑки. Ðднако помниÑе, ÑÑо ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкой пневмонии.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии
Ðалеко не вÑегда ÑÑаÑивание коÑÑей пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¾. ÐÑинÑÑо вÑделÑÑÑ Ñакие ваÑианÑÑ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑобÑÑий:
- ÐеÑвиÑное ÑÑаÑение. ÐоÑмалÑное ÑеÑение пÑоÑеÑÑов ÑегенеÑаÑии, коÑÑи полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаÑÑ ÑелоÑÑноÑÑÑ, Ñак как оÑломки пÑоÑно ÑопоÑÑавленÑ, а в зоне повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное кÑовообÑаÑение.
- ÐÑоÑиÑное ÑÑаÑение. ÐÑломки коÑÑей ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸ÑÑ ÑаÑÑиÑно и имееÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кÑовоÑока. Со вÑеменем на меÑÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ñ ÑÑÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ.
- ÐеÑÑаÑение. Ðбломки коÑÑей не ÑопоÑÑавленÑ, кÑовообÑаÑение наÑÑÑено, возможно ÑмеÑение ÑÑагменÑов. Ðак ÑезÑлÑÑаÑ, ÑÑаÑение не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ.
ÐамеÑиÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾Ð½ÑолидиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ по Ñаким пÑизнакам:
- ÑÐ¾Ñ Ñанение боли в облаÑÑи ÑÑавмÑ;
- аномалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей;
- ÑложноÑÑÑ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- на ÑенÑгеновÑком Ñнимке замеÑно не заÑоÑÑее ÑаÑÑÑоÑние Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками ÑебÑа.
Ðа ÑенÑгене Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð½Ðµ заÑоÑÑие ÑаÑÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений, леÑение и пÑоÑилакÑика
СпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазлиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ замедление пÑоÑеÑÑа конÑолидаÑии пеÑелома могÑÑ Ñакие ÑакÑоÑÑ:
- Ñ ÑониÑеÑкие заболеваниÑ, в ÑаÑÑноÑÑи паÑологии коÑÑной Ñкани, ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовообÑаÑениÑ, иммÑнологиÑеÑкие оÑклонениÑ;
- ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ;
- деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¸ÑаÑелÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв;
- ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие повÑеждениÑ;
- ÑмеÑение оÑломков коÑÑи;
- ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки;
- инÑекÑионнÑе паÑологии;
- воÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¿ÑоблемÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° помоÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ. ÐалÑнейÑÐ°Ñ ÐµÐ³Ð¾ инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° полноÑÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑÑÑ. ÐогÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð²ÑпомогаÑелÑнÑе пÑоÑедÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑием более ÑилÑнодейÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, напÑимеÑ, Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñколков ÑебеÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно обÑаÑиÑÑÑÑ Ð² болÑниÑÑ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, а в далÑнейÑем неÑкоÑниÑелÑно ÑоблÑдаÑÑ Ð¿ÑедпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа. ÐÑо минимизиÑÑÐµÑ ÑиÑки неполного или непÑавилÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмиÑованной Ñкани.
ÐодÑобнее о конÑолидиÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ оÑобенноÑÑÑÑ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑе поÑмоÑÑеÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник
Любые травмы приносят человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений. Еще хуже переносятся растяжения сухожилий, но переломы – это самое неприятное, так как они минимум на месяц выводят человека из привычного ритма жизни. Хотя и в случае смещения костей есть тоже варианты разной сложности. Большое значение для больного имеет открытый у него перелом или закрытый. Также важно и то, в каком он месте, ведь травма ноги и позвоночника окажут на дальнейшую жизнь пострадавшего совершенно разное влияние.
Нарушение целостности кости
Случаются различные несчастные случаи, в результате которых человек может получить травму в области ребер. В результате происходит полное или частичное нарушение целостности костных тканей. Когда ребро срастается, и при этом на нем нет никаких деформаций, то данное состояние описывается как первичное сращивание. Если же на каком-то этапе регенерации ткани происходит смещение, то это уже консолидированный перелом ребра.
Как происходит сращение?
Кости сращиваются разными способами, в зависимости от серьезности травмы. Когда отломки ребер сопоставлены полностью, кровообращение не нарушено, то происходит первичное сращивание. Но бывают случаи, когда травмированный участок кости с осколками не удается сопоставить полностью, и они относительно подвижны. Нормальное кровообращение в этом месте невозможно. В таком случае на этом участке происходит вторичное сращивание и образование хрящевой мозоли.
Восстановление кости происходит за счет того, что клетки разных слоев кости размножаются, и происходит консолидация. Если по какой-то причине произошла вторичная травма в этом месте, то врач указывает диагноз: «консолидированный перелом ребра».
Когда у человека происходит нарушение целостности ребер, то это может сопровождаться внутренними кровоизлияниями (обычно так и происходит). А заживление тянется достаточно долго: сначала рассасываются травматические гематомы, постепенно размножаются клетки эндоста и гаверсовых каналов, разрастается соединительная ткань. Но когда на восстановительном этапе опять происходит нарушение костных тканей, то их диагностируют как консолидирующие переломы ребер.
Сколько времени нужно для сращения костей?
Самые длительные периоды для восстановления приходятся на травмы с переломами. Только на 5-6 день между отломками кости прорастают сосуды, и пространство заполняется остеобластами, фибробластами.
Любое нарушение целостности костной ткани фиксируется гипсовыми повязками, но с ребрами все обстоит иначе. Этот перелом невозможно зафиксировать, и потому больной сам должен ограничить свое движение и быть предельно аккуратным.
На восстановленном участке можно видеть утолщение, оно называется костной мозолью. Для полного восстановления ребер нужно около 3 недель, если не было смещений. Но на перестройку костной мозоли в дальнейшем может уйти несколько лет. В этом случае продолжают работать остеобласты, они рассасывают излишки костной мозоли и осколков.
Осложнения при переломах ребер
Осложнения при сращивании костей могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Замедленное восстановление характерно для больных сахарным диабетом, истощенных или страдающих авитаминозом. Люди в преклонных летах и беременные женщины тоже могут столкнуться с такой проблемой. Человек из группы риска в большей мере подвержен тому, что у него будет консолидированный перелом костей, потому что период реабилитации долгий, и так долго сохранять относительную неподвижность очень сложно.
Кроме сопутствующих болезней могут быть и другие причины плохого сращения ребер.
Если у пациента множественные переломы, серьезное нарушение кровообращения или инфекция мягких тканей, то костная мозоль формируется медленнее, и замедляется регенерация. В этом месте может произойти консолидированный перелом ребра. Причиной может стать неправильно проведенный остеосинтез или чрезмерная активность пациента.
Если ко времени, когда все должно срастись, остается боль или отек, есть вероятность того, что произошло смещение и восстановление не происходит так, как нужно.
Что делать при травме ребер?
Если после полученной травмы или падения пациент не может вздохнуть без боли, вполне возможно, что у него перелом. Любое нарушение целостности кости можно увидеть на рентгене.
Пока больной не доехал до травмопункта, нужно приложить в область ушиба холод. Можно выпить обезболивающее, больное место плотно зафиксировать тканью или плотной одеждой и делать после этого как можно меньше движений. После оказания медицинской помощи необходимо придерживается спокойного образа жизни.
Если в период реабилитации у человека возникло подозрение на консолидированный перелом ребра справа или слева, то нужно срочно обратиться в больницу. Там ему будет сделан рентген и предложена схема дальнейших действий.
Время восстановления
Период восстановления зависит от того, какой сложности было смещение:
- При полном переломе речь идет об одной или нескольких линиях разлома.
- При поднадкостном — происходит частичное разрушение костной ткани.
- Самый легкий вариант – это трещина.
Кстати, по статистике, ребра левой стороны ломают гораздо реже, чем с правой.
Но на продолжительность восстановления влияет и консолидированный перелом. Что это значит? Как уже говорилось, на месте сращения ткани (консолидации) происходит повторный разрыв структур, который поэтому и назвали консолидированным.
Точная диагностика
Благодаря рентгену можно видеть все повреждения ребер, но иногда не все так однозначно. Консолидированные переломы ребер слева могут быть не видны при скопии в прямой проекции. Для этого нужно сделать боковой снимок. И дело не в профессионализме врача, а в том, что под определенным углом патология не просматривается, и для этого нужно сделать несколько снимков. А при боковой проекции ребра могут накладываться на снимке друг на друга, и тогда нужно делать еще один снимок, чтоб увидеть ребро под другим углом и только после этого делать рентген-описание.
Консолидированный перелом заднего отрезка ребра можно видеть и на прямой рентгенограмме. Но задние отрезки более узкие, чем передние, они дают более интенсивные тени на снимке. И чтоб выявить такую травму, нужно делать не только передний прямой снимок, но и в косой проекции. Также стоит помнить о том, что травмы этого типа лучше визуализируются на 2-3 день, сразу их можно и не заметить.
Лечение после травмирования
Разница между лечением первичного перелома и консолидированного небольшая.
Когда врачи диагностируют такие травмы, то фиксируют кости гипсом, спицами, шурупами – все зависит от сложности. Но если сращение происходит неправильно, и это было обнаружено до момента образования костной мозоли, то врачам приходится ломать кость, производя искусственный консолидированный перелом тканей, которые срастаются. Дальнейшая процедура фиксации такая же, как и в предыдущем случае.
Сломанные ребра практически никогда не фиксируют, даже если происходит консолидированный перелом ребра. Лечение же зависит от сложности травмы. Так, при повторном надломе в месте образования костной мозоли, может понадобиться вправление костных обломков. Фиксация ребер проводится только в тех случаях, когда есть множественные переломы.
Перелом ребер опасен тем, что рядом находится сердце и легкие, а отломки кости могут повредить эти внутренние органы. Поэтому больному нужна максимальная неподвижность, чтоб он не навредил себе еще больше. Врачи следят за тем, чтобы пострадавшие ткани имели нормальное кровоснабжение.
Жизнь с момента травмы
Если больной получил травму с трещиной ребра, то реабилитация проводится амбулаторно. Когда переломы сложные, то пациента оформляют в стационар, чтоб оказать квалифицированную помощь. Как правило, производится местная анестезия или вагосимпатическая блокада по Вишневскому. Второй вариант сложный в выполнении и имеет ряд противопоказаний.
В комплекс лечения также включены отхаркивающие препараты, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика, которая направлена на то, чтоб улучшить вентиляцию легких.
Если в области плевры есть небольшие кровоизлияния, они могут рассасываться сами. Когда гемоторакс сильно выражен, то нужно проводить пункцию плевральной полости. Иногда эту процедуру приходится проводить несколько раз.
Консолидированный перелом ребер может возникнуть в результате повторной травмы или аварии. Если полное восстановление еще не прошло, и была повторно нанесена травма, может быть осложнение с напряженным пневмотораксом. В этом случае под местной анестезией проводят дренаж плевральной полости. Трубка вводится в разрез, а второй конец опускается в сосуд с жидкостью. Снимается дренаж через несколько дней, когда воздух больше не будет выходить из полости, а легкое расправится.
Состояние больного
Даже если повреждения внутренних органов не произошло, пациент все равно ощущает боль при кашле и даже при дыхании. Если трещина на передней части ребер, то боль интенсивная, при повреждении внутренней части ребер она менее выражена.
Спать в этот период сложно, больные пытаются принимать позу, которая позволяет снизить движения до минимума, сами фиксируют грудную клетку руками и наклоняются в сторону сломанных ребер.
Болезненные ощущения не дают человеку нормально дышать, вдохи поверхностные, чтоб грудная клетка двигалась минимально. Кожа вокруг перелома отекает, а если на нее воздействуют механически, то появляются и синяки. Если повреждены несколько ребер, может измениться форм грудной клетки.
В случае переломов с повреждением внутренних органов при кашле может появиться кровь, дыхание резко нарушается. Когда повреждаются аорта и сосуды, то наблюдается большая потеря крови. При воздействии же на сердце может наступить смерть, как и при повреждении печени.
Источник