Консервативный метод лечения перелома шейки бедра
Среди многих травматических заболеваний довольно распространенным является перелом шейки бедра. Если обратить внимание на статистику, то перелом шейки бедра от общего количества разнообразных переломов составляет 6% и в большей части (90%) пожилые люди принадлежат к жертвам такого травматизма. Травма очень серьезная и к лечению необходимо относиться ответственно.
Кому противопоказано оперативное лечение?
Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:
- состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
- серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- воспаления в области тазобедренных суставов;
- аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- заболевания дыхательной системы и другие.
Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения
Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:
- возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
- атрофия мышц;
- образование пролежней;
- тромбоз нижних конечностей.
Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.
Как лечить сломанную кость без операции?
Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:
- вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
- фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.
Лежачий образ жизни. Как предотвратить последствия
Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.
Лечебный массаж
Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.
К плюсам лечебного массажа следует отнести:
- выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
- общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.
Дыхательные упражнения
Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:
- выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
- надувание воздушных шариков;
- глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
- просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.
Гимнастика
Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:
- повороты головой в разные стороны;
- почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
- стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
- над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
- здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
- аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
- почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.
Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.
Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.
Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.
Источник
Перелом шейки бедра – довольно серьезное и, к сожалению, распространенное травматологическое заболевание. По статистике, до 6 % от общего числа переломов приходится на перелом шейки бедра. Причем в 90% случаев жертвами этой травмы становятся пожилые люди.
Оперативное вмешательство в случае такого перелома показано далеко не всем пациентам.
Противопоказаниями могут стать:
Преклонный возраст пациента. Главным образом, дело даже не в возрасте, а в общем состоянии больного. Операция проводится чаще всего под общим наркозом, а любой наркоз, даже самый современный и дорогостоящий, это всегда большой стресс для организма. Только лечащий врач может определить, является ли посильным такой физиологический стресс для пожилого человека.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Тяжелые аллергические реакции на анестезирующие препараты.
Воспалительный процесс в тазобедренном суставе.
Тяжелая форма сахарного диабета и некоторые другие заболевания (в том числе дыхательной системы).
Консервативное лечение перелома шейки бедра: основной комплекс мероприятий
Принято считать, что консервативное лечение перелома шейки бедра не приносит желаемого результата и более того – опасно для жизни пациента. Это неверно.
Сам по себе перелом шейки бедра не является опасным для жизни. Опасны сопутствующие ему трудности:
Атрофия мышц;
Образование пролежней;
Развитие застойной пневмонии;
Тромбоз нижних конечностей.
Таким образом, консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает работу в двух направлениях:
Осуществление мероприятий для сращения кости;
Активная борьба с указанными выше сопутствующими проблемами.
Лечим сломанную кость
Для того чтобы дать перелому возможность срастись, врачом назначается особая схема лечения.
- На первом этапе осуществляется скелетное вытяжение больной конечности. Это необходимо, в первую очередь, при переломе со смещением. Важно дать кости занять привычное положение и исключить возможность укорочения больной ноги.
Вытяжение предполагает помещение ноги в специальную шину с применением груза в диапазоне от 2 до 9 кг.
Вытяжение может применяться как самостоятельный метод лечения или в качестве подготовительного этапа перед наложением гипсовой повязки. А потому и продолжительность этой процедуры может быть различной – от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Иммобилизация сустава путем гипсования. Чаще всего травматологами-ортопедами применяется так называемая кокситная гипсовая повязка. При таком способе гипсования накладывается корсет на область живота с прикрепленной к нему лангетой для больной конечности. Нога при этом фиксируется с легким отведением вбок. Гипсовая повязка накладывается на срок до нескольких месяцев.
После снятия гипсовой повязки больному разрешается передвигаться, но поначалу без опоры на больную ногу. И лишь через 6-8 месяцев, в случае сращения кости, пациент может осторожно ступать на больную конечность.
Боремся с последствиями лежачего образа жизни
Параллельно с лечением больному назначается комплекс упражнений, а также специальная диета и массаж.
Массаж
Главный принцип массажа – не навредить, а потому он должен быть максимально деликатным и осторожным.
Массаж грудной клетки помогает избежать пневмонии;
Общий массаж нацелен борьбу с атрофией мышц, улучшение кровообращения и, как результат, борьбу с пролежнями.
Дыхательные упражнения
Для борьбы с пневмонией несколько раз в день необходимо выполнять простые и даже забавные дыхательные упражнения:
Надувайте воздушные шарики (кстати, можно привлечь для этого важного задания детей);
Дуйте через соломинку в емкость с водой;
Делая глубокий вдох, поднимайте руки вверх или отводите их в стороны;
Пойте, наконец! Пение самым благотворным способом действует на легкие и поднимает настроение.
Гимнастика
Выполняемые упражнения должны задействовать как можно большее количество разных мышц, поэтому больному необходимо:
Выполнять повороты головой;
Работать руками, в том числе с использованием небольших грузов;
Осторожно подтягиваться с помощью укрепленной над кроватью балки, отрывая спину и ягодицы от постели;
Выполнять круговые движения стопами, тянуть носочки на себя и от себя;
Делать упражнение «велосипед» здоровой ногой;
Аккуратно сгибать и разгибать ноги (в том числе больную – по рекомендации врача);
Напрягать мышцы пресса, ягодиц и спины.
Выполняя упражнения, следует придерживаться принципа золотой середины. Каждое из этих упражнений предполагает усиление над собой, а потому лениться ни в коем случае нельзя! Даже простейшие упражнения для больного с переломом шейки бедра – это залог жизни. При этом категорически запрещается выполнять упражнения с ощущением острой боли.
Щадящее увеличение нагрузки поможет больному день за днем возвращаться к привычному образу жизни.
Путь к выздоровлению и непрост, и долог. А потому всем членам семьи следует запастись терпением, усердием и жизнелюбием. Помните: воля к победе – уже половина успеха!
Источник
Перелом шейки бедра считается одним из самых сложных. Люди преклонного возраста составляют особую группу риска. Даже незначительное воздействие на ногу может привести к неприятному диагнозу. Кроме того, возрастные изменения в организме, связанные с хрупкостью костей, хроническими патологиями, способствуют возникновению переломов. На лечение перелома шейки бедра потребуется много времени, а у пожилых людей восстановление может длиться больше года. Опасные осложнения из-за длительного обездвиживания нередко становятся причиной смертельного исхода. Квалифицированная медицинская помощь и качественный уход помогут избежать неприятных последствий этой сложной травмы.
Консервативные методы лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте
У людей преклонного возраста часто присутствуют патологии, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Тогда применяется консервативное лечение. Оно занимает много времени и не гарантирует стопроцентного результата.
Консервативное лечение чрезвертельного перелома бедра у пожилых людей при правильном уходе имеет больше шансов пройти успешно. В случае чрезвертельного перелома нарушена целостность верхней части бедра, которая со временем может благополучно срастись. Если повреждена непосредственно шейка бедра, шансы на сращение кости крайне малы. Эта часть имеет недостаточное кровоснабжение у пожилых людей, и, к сожалению, консервативное лечение может быть безрезультатным.
Консервативное лечение перелома шейки бедра проходит в несколько этапов:
- Необходимо провести репозицию костных отломков методом скелетного вытяжения. Этот процесс займет не меньше двух месяцев.
- Иммобилизация шейки бедра с помощью гипса или деротационного сапожка. Этот период может длиться до 8 месяцев. Через время пациенту разрешается передвигаться, используя костыли, без упора на сломанную ногу.
- Длительное обездвиживание может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы этого избежать, уже с первых дней иммобилизации нужно выполнять восстановительные процедуры для бедра, начиная с дыхательной гимнастики.
Если оперативное вмешательство невозможно, а длительное нахождение в горизонтальном положении может быть опасным для пострадавшего, прибегают к ранней мобилизации.
Читайте также
Пациенту разрешают передвигаться с помощью костылей или инвалидной коляски, не дожидаясь сращения отломков кости. Но ходить самостоятельно он больше не сможет.
Хирургическое вмешательство
На лечение перелома шейки бедра консервативным путем требуется много времени, к тому же, часто в пожилом возрасте кость полностью так и не восстанавливается. Длительное обездвиживание не только усугубляет физическое здоровье пациента, но и влияет на психологическое состояние пострадавшего. Чувствуя свою беспомощность, пожилые люди теряют веру и впадают в депрессию. Это может только навредить восстановлению организма после травмы.
Оперативное лечение позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. Поэтому, если нет противопоказаний, специалисты рекомендуют хирургические манипуляции по восстановлению целостности поврежденной шейки бедра.
Остеосинтез – метод открытой репозиции фрагментов кости, при котором отломки скрепляют металлическими конструкциями, что способствует правильному сращению кости. Пострадавшему разрешают самостоятельно садиться уже через пару дней после репозиции. Передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько недель.
Однако остеосинтез не может полностью гарантировать сращение отломков кости. Сегодня самым надежным способом лечения перелома шейки бедра у возрастной группы пациентов является эндопротезирование.
Эндопротезирование шейки бедра
Операцию по замене поврежденного сустава проводят, если нет противопоказаний. Этот способ лечения считается приоритетным при переломе шейки бедра для людей старше 65 лет.
Протезирование бывает однополярное, если замене подлежит шейка и головка бедра, и биполярное, если заменяется еще и вертлужная впадина. Второй вариант отличается большей износостойкостью. Протезы изготовлены из специального сплава металлов. Для пожилых пациентов более приемлем цементный способ крепления. Через несколько недель после установки протеза пострадавший может передвигаться самостоятельно.
Эндопротезирование – современный метод лечения, который отличается высокой стоимостью, но он может гарантировать сокращение сроков лечения. Процент осложнений после лечения очень мал, и как, правило, связан с качеством протеза, что поддается коррекции.
Читайте также
Пожилым людям очень важно вернуть активность после травмы как можно быстрее, так как длительное обездвиживание чаще всего приводит к трагичному исходу.
Сроки восстановления после лечения
От выбранного метода лечения перелома шейки бедра, а также от качества выполнения восстановительной программы, зависит, как скоро пострадавший сможет вернуться к полноценной жизни. После операции пациенту понадобится около полугода на реабилитацию. У пожилых людей восстановление затягивается до года.
Спустя несколько дней после эндопротезирования, пациент может двигать больной ногой, а через неделю способен самостоятельно приподниматься, садиться и ходить с помощью костылей. Соблюдение рекомендаций врача по восстановительным мероприятиям поможет пострадавшему сократить срок реабилитации после перелома шейки бедра.
Консервативный метод не гарантирует полного сращения кости у человека возрастной группы. Но правильный уход и забота близких помогут пациенту избежать осложнений, и несмотря на ограниченность движений, жить полной жизнью.
Специфика ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра
После обязательного стационарного наблюдения, уход за лежачим пациентом осуществляется в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления следует придерживаться рекомендаций:
- Матрас на кровати должен быть противопролежневым, желательно соорудить приспособления, чтобы пострадавший мог самостоятельно менять положение и садиться. Если пациенту показан постельный режим, необходимо каждые 2 часа менять его положение, чтобы избежать пролежней. В местах давления кожу следует протирать камфорным спиртом.
- С самого начала лечения нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и массаж грудной клетки. Из-за длительного горизонтального положения происходит неправильная циркуляция воздуха. Это может привести к застойным процессам в легких и вызвать пневмонию, что является серьезным осложнением.
- Пожилой лежачий пациент не может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особое внимание нужно уделить гигиене. Необходимо регулярно подмывать пострадавшего, мыть ему голову, чистить зубы, расчесывать, менять белье.
- При переломах костей питание пациента должно быть сбалансированным, с высоким содержанием кальция и витаминов. Также важно помнить, что при пониженной физической активности человек тратит мало энергии, и лишние калории не пойдут на пользу лежачему больному. Если нет противопоказаний, следует включить в рацион больше воды.
- Чтобы предотвратить застойные процессы в нижних конечностях, нужно время от времени подкладывать под ногу валик, использовать компрессионное белье.
- Одним из важных методов реабилитации является массаж. Его нужно выполнять в течение всего периода лечения. Начинать массаж следует с грудной клетки и живота. Воздействие на живот поможет предотвратить атонию кишечника. Далее массированию поддается здоровая конечность, а в завершение – травмированная нога. Это помогает нормализовать кровоток и лимфоток. Массажные движения направлены к лимфоузлам под коленами и в области паха. Воздействовать прямо на лимфоузлы категорически запрещено. Через некоторое время нагрузки на больную ногу можно увеличить.
- Пациенту нужно помогать выполнять предписанные врачом упражнения. Лечебная гимнастика поможет предотвратить множество опасных осложнений.
Читайте также
Возможные осложнения после лечения
Перелом бедра у пожилых людей встречается очень часто. Виной этому могут быть естественные возрастные изменения в организме. Чаще всего подвергаются подобным травмам женщины. Причиной является остеопороз, который развивается после менопаузы.
Лечение перелома шейки бедра часто сопровождается серьезными осложнениями, и они могут привести к смерти пострадавшего. Если не обеспечить пострадавшему должный уход и заботу, избежать следующих последствий не удастся:
- некроз тканей сустава происходит из-за нарушенного кровообращения;
- из-за длительного постельного режима могут образоваться пролежни;
- обездвиживание вызывает атонию кишечника, что чревато запорами;
- контрактура образуется из-за отсутствия движения в суставах;
- застойная пневмония возникает из-за неправильной циркуляции воздуха в легких;
- тромбоз крупных сосудов нижних конечностей может вызвать тромбоэмболию легочной артерии;
- депрессия на фоне беспомощности допускает риск суицида.
Именно перечисленные побочные явления становятся причиной смертельного исхода, поэтому важно обеспечить пожилому пациенту условия, которые помогут ему справиться с нежелательными последствиями.
Мнение медиков
Лечение перелома шейки бедра проводит врач травматолог-ортопед. Только он может поставить точный диагноз, исходя из данных клинико-рентгенологической картины, предложит оптимальный метод лечения, обеспечит рекомендациями по восстановительным процедурам.
Специалисты уверяют, что сам по себе перелом шейки бедра не несет смертельной опасности. Длительная иммобилизация является причиной осложнений. У пациентов возрастной группы период обездвиживания может длиться больше года, поэтому важно выбрать такую стратегию лечения, которая быстрее даст пострадавшему возможность двигаться, самостоятельно садиться, вставать, выполнять упражнения. Взрослые пациенты нуждаются в помощи близких как физической, так и моральной.
Итоги
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасная травма, которая чревата нарушением функции нижней конечности, а осложнения часто бывают причиной смерти пациента. Чтобы этого избежать, желательно проводить профилактические мероприятия, вовремя лечить болезни, избегать травматических ситуаций.
Источник