Конный спорт и перелом

С травмами, причиняемыми лошадьми, можно встретиться в сельской местности, в организациях занимающихся содержанием и разведением лошадей, а также при занятиях конным спортом. По данным зарубежных авторов [1], повреждения, образующиеся в результате контакта с лошадьми, в 15 % возникали на фермах, в 15 % случаев – в местах, оборудованных для занятий конным спортом, и в 3,5 % при передвижении лошади по дорогам. Остальные случаи связаны с травматизмом людей в местах выпаса, на увеселительных мероприятиях и т.д.

Уровень травматизма, связанный с лошадьми, всегда высок в силу того, что лошадь достаточно мощное животное, которое всегда сильнее и быстрее человека. В процессе эволюции лошадь приобрела два оружия для защиты – передние зубы и сильные ноги, снабженные копытами. При обороне лошади ограничиваются, как правило, одиночными укусами или ляганием.

Конный спорт по статистике травм не входит в десятку опасных видов спорта. Чаще всего встречается падение с лошади, которое по уровню высоты мало отличается от падения с одноименного спортивного снаряда или забора и грозит, в основном, получением травм лишь под тяжестью собственного веса. Наиболее же опасны падения вместе с лошадью, когда лошадь накрывает собой человека, так как вес животного в среднем около 500 кг. Опасно падение вместе с лошадью на бок. При этом самая травмируемая часть у всадника – ноги. Падение вместе с лошадью вперед чаще можно наблюдать на галопе, когда лошадь оступается и падает на передние ноги или кувырком вперед.

Падение с лошади, особенно на скаку, по травматичности сравнимо с падением с высоты 5-го этажа или выпадением из движущегося автомобиля. Скорость движения лошади может достигать 50 км/час. Тяжелые травмы может получить упавший в начале движения и запутавшийся в стремени седок. В этом случае лошадь неоднократно ударяет его задними копытами, пытаясь сбросить с себя, наступает на него. Известны случаи множественных переломов костей таза, переломы длинных трубчатых костей. Если падение произошло на скаку, при не высвободившейся из стремени ноге, помимо травмы запутанной конечности седок получает тяжелые травмы головы и верхней части тела в результате контакта с землей и волочения по ней. При падении с лошадью могут образовываться сочетанные переломы длинных трубчатых костей, перелом позвоночника.

Лошадь также может ударить седока своим затылком при запрокидывании головы, пытаясь избавиться от седока. Удар приходится на область лица с повреждением костей лицевого скелета, потерей сознания и падением с запутыванием в стременах. Лошадь может намеренно придавить седока своим весом – прием, который используется для освобождения от запрыгнувшего на спину хищника. Наездник получает повреждения как от падения, так и от придавливания весом лошади.

В целом, травмы можно разделить на легкие, не требующие медицинского вмешательства (ссадины и кровоподтеки), и тяжелые (раны, переломы, сотрясения и ушибы внутренних органов). Тяжелые травмы у людей, находящихся в постоянном контакте с лошадьми, встречаются в 2,5 %, легкие – у 20 % контактирующих. Основной объем травматизма обусловлен укусами животного и ляганием.

Укус лошадью связан с ее поведенческими реакциями. Лошадь отгоняет мух и кусающих ее оводов с тела посредством зубов и легко может укусить попавшуюся на пути руку. Можно получить травму от зубов лошади, если незаметно подойти к ней и прикоснуться к телу, или же при кормлении с руки. Данный вид травмы обеспечивается сочетанием широкого угла обзора глаза лошади (300°) и плохого, неконтрастного зрения.

Очень часто кусаются жеребята, что связано с освоением окружающего мира и пробой всего «на зуб». Укусы жеребят и молодых лошадей (до двух с половиной лет) особенно травмоопасны, так как у них некрупные зубы с округлой, малой по площади резцовой поверхностью с большими промежутками. Покусывание у лошадей является частью брачных игр, и поэтому в качестве особой благодарности и привязанности к человеку она может прикусить руку, шею человека. Серьезную травму можно получить, если пытаться разнять соперничающих или дерущихся взрослых жеребцов. Таким образом, при укусе страдают, как правило, руки, возможны укусы головы.

Укус лошади очень силен. Описаны случаи частичной ампутации пальцев кисти и образования укушено-скальпированных ран. Сила укуса лошади обусловлена не только массивностью жевательных мышц, но и положением относительно друг друга резцов верхней и нижней челюстей. Резцы у молодой лошади располагаются полукругом, а прикус прямой или клещеобразный; у зрелой дуга более плоская, а положение челюстей принимает форму острого угла.

При укусе лошадью остаются ссадины, раны, кровоподтеки. Образование тех или иных повреждений обусловлено силой укуса и состоянием зубов, наличием или отсутствием одежды, областью укуса, а также видом укуса (статический или динамический). При статическом укусе массива мягких тканей, например плеча, образуются дугообразные кровоподтеки шириной до 3,0 см, с нечеткими краями, обширной гематомой в подкожной клетчатке. Массивность кровоподтека обусловлена силой сжатия, широкой поверхностью прикуса, значительным захватом тканей. При захвате достаточно тонкой кожи, расположенной над костными образованиями, образуются поверхностные раны. При отдергивании части тела или движении лошадью головой укус приобретает динамический характер, и от кровоподтека отходят осаднения линейной формы, истончающиеся в конечной части следа. Если при статическом укусе образовалась рана, то при динамическом она может приобрести скальпированный вид.

Вторыми по частоте, после укуса, являются травмы от удара копытом. Лошадь способна лягаться как одной ногой, так и обеими сразу, при этом наносится наиболее сильный и мощный удар. Сила удара копытом лошади может достигать 500–600 кг. В связи с анатомической особенностью строения ног лошадь не может бить копытом вбок, бьет только вперед или назад. При прочих равных условиях наиболее сильный удар наносится на излете копыта, когда достигается максимальная скорость. При попадании под удар в начале движения копыта энергия передается всему телу, в результате чего происходит отброс и падение на грунт, что утяжеляет характер травмы. При согнутой передней ноге в коленном суставе и осмотре копыта лошадь может нанести короткий, но не менее ощутимый удар. При указанных выше ударах дуга копыта обращена вниз или кзади, а задняя часть копыта, не покрытая кератином (стрелка), – кверху, что может служить дифференциальным признаком вида удара. Подмечено, что задними ногами лошадь наносит чаще удар всей подошвенной поверхностью копыта, в то время как передними – ребром. Защищаясь, лошадь может встать на дыбы и резко ударить противника сверху вниз передними копытами. В этом случае дуга копыта обращена кверху или кпереди. В таком случае также высока вероятность того, что после падения потерпевшего лошадь всей своей массой придавит его.

Рассматривая копыта как травмирующее орудие, можно столкнуться с двумя случаями: повреждения от подкованных и неподкованных копыт. Неподкованные животные, как правило, обитают в табунах. Повреждения могут возникнуть у табунщиков или лиц, случайно забредших в табун. Поскольку копыто не раздвоено, в отличие от копыт крупного рогатого скота, то в результате удара образуются дугообразные или округлые ссадины и кровоподтеки. Кроме того, само копыто непарнокопытного больше по площади. Самые болезненные удары причиняют жеребята, так как имеют маленькие по площади копыта, снабженные острым краем. От удара жеребенка образуются ссадины и кровоподтеки, сопровождаемые глубокими гематомами.

Повреждения подкованными животными встречаются в сельской местности. Источник опасности – рабочие лошади, используемые в хозяйстве. В городе с подкованными лошадьми можно встретиться на ипподромах, в конных клубах, увеселительных местах, где производится катание на лошадях.

Подкова имеет форму неполного круга и изготавливается из металла. Для движения по разной местности она может иметь различные выступающие поверхности – пеньки, шипы, прорези и т.д. Каждая подкова, в зависимости от предназначения, обладает тем или иным набором групповых признаков, которые могут служить для групповой идентификации.

Подковы бывают кустарного изготовления, но чаще используют подковы промышленного производства со стандартными или съемными шипами. Минимальная масса подковы 200 г, максимальная – 720 г. Ширина полотна подковы среднего размера – около 22 мм, толщина – 8 мм. Подошвенная поверхность подковы плоская; нижняя, как правило, полукруглая или имеющая скосы. В передней части подковы обычно имеется направленный вверх отворот – язычок, способствующий более прочной фиксации подковы на копыте. На нижней поверхности подковы есть гвоздевая дорожка, в которой располагаются головки подковных гвоздей. Подковы для передних копыт имеют округлую форму, для задних копыт – несколько более вытянутую, что соответствует форме передних и задних копыт.

Идентификация по узкогрупповым признакам возможна по повреждению костей черепа (вдавленный перелом) при наличии крупных эксплуатационных дефектов на подкове (забоины, дефекты). Необходимым условием является скорейшее изъятие подковы как травмирующего орудия, так как в процессе эксплуатации могут образоваться новые дефекты металла.

Строение и форма подковы и копыта определяют и оставляемые ими повреждения. В зависимости от силы удара могут возникать кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны, переломы костей. При ударе плоскостью подковы возникают округлые кровоподтеки с просветлением в центре, сопоставимые по размеру с диаметром подковы. При ударе под углом или контакте не всей плоскостью возникают дугообразные кровоподтеки, соответствующие ширине полосы металла подковы. При ударе ребром подковы возникают, как правило, ссадины, раны и переломы костей. Дырчатые переломы костей свода черепа возможны при ударе ребром копыта в височную область. Ссадины могут быть статическими (штампованными) – отражают строение и рельеф подковы, и динамическими – отражают строение контактного участка в начале повреждения. Образующиеся от удара раны имеют дугообразную форму с выраженным осаднением, размозжением краев, соединительнотканными перемычками в концах и углах раны – в ране можно обнаружить все признаки воздействия тупого твердого предмета со слабо выраженным ребром. При исследовании повреждений обнаруживаются частички грунта, травы, навоза.

При попадании в область головы могут возникать вдавленные и террасовидные переломы костей свода черепа серповидной или полулунной формы. В таких случаях развивается тяжелый ушиб головного мозга. Нередко образуются линейные трещины и переломы костей свода черепа с переходом на основание на стороне удара. При ударе копытом в область грудной клетки возникают локальные разгибательные переломы ребер, сопровождающиеся ушибом легких и сердца. При ударе в область живота – разрывы паренхиматозных и полых органов, возможны повреждения костей таза. При попадании по костям предплечья и мелким трубчатым костям возникают трещины и переломы. При исследовании контактно-диффузионным методом области повреждений кожного покрова можно обнаружить присутствие металла – железа.

Лошадь может не только ударять копытом, но и случайно наступить на ногу. Давление копытом в положении стоя – от 100 до 150 кг, а при опускании ноги сила давления возрастает до 1000 кг. При воздействии на тыльную поверхность стопы, особенно подкованным копытом, как правило, образуются обширные кровоподтеки, зачастую сопровождаемые переломом плюсневых костей и фаланг пальцев.

При исследовании одежды в области удара копытом можно обнаружить спрессованность волокон на месте воздействия подковы, иногда линейные надрывы от действия ребра или крестообразные разрывы от действия шипов и пеньков подковы. При исследовании контактно-диффузионным методом области повреждений одежды обнаруживается присутствие металла – железа.

Опасно находиться рядом с лошадью в маленьком помещении, что случается в случаях транспортировки и погрузки в транспортное средство. Лошадь может придавить человека к стенке или борту, толкнуть его грудью или крупом. Наиболее часто в этих случаях страдает грудная клетка, что выражается в явлениях ушиба и переломах ребер.

Помимо всего, лошадь может причинить повреждения хвостом. Отгоняя насекомых, лошадь случайно может нанести довольно ощутимый удар по глазам стоящего рядом человека, особенно если в волосах хвоста застрял мусор или колючки растений. В этом случае возникает контузия глазного яблока, явления кератита, блефарита и т.д.

Таким образом, занятия конным спортом, ухаживание за лошадьми может привести к различным по механизму образования и характеру травмам, морфологическая картина которых порой не специфична, а отсутствие предварительных сведений может привести к неправильной трактовке повреждений.

Список литературы:

1. Northey, G. Equestrian injuries in New Zealand, 1993–2001: knowledge and experience // NZMJ. – 2003. – Vol. 116, № 1182. – P. З73-381.

Источник

Не исключено, что многие из нас хотели бы заниматься конным спортом. Однако далеко не у всех получается воплотить свою мечту в реальность. Одна из причин того, почему так получается — боязнь упасть с лошади.

Верховая езда в стиле «Вестерн»

Ее усиливают и слухи о том, что конный спорт — один из самых травмоопасных в мире. Следует заметить, что это действительно так, но в данном случае не имеет никакого отношения к делу — ведь речь идет не о занятиях профессиональным спортом, а о всего лишь изучении основ верховой езды.

Кроме того, сейчас есть возможность выбирать:

заниматься «классической» верховой ездой
заниматься более легким «вестерном»

О том, чем отличаются две эти школы, а также о реальной и мнимой опасности падения с лошади читателям «Правды.Ру» рассказывает Галина Батуева, тренер верховой езды в стиле «вестерн», пообщаться с которой мне удалось на Международной выставке конной индустрии «ЭквиФорум 2010».

— Галина, скажите, пожалуйста, каковы особенности «вестерна»?

— Эта езда зародилась в прериях Северной Америки, и представляет собой манеру езды пастухов. В отличие от классики, это более свободный стиль езды, как для лошади, так и для всадника. Иначе и быть не могло, ведь ковбой работает 10-16 часов в сутки, все это время он не слезает с лошади.

Помимо особенной манеры езды, в «вестерне» и седла особые, более удобные, потому что столько времени в классическом седле ковбой бы не выдержал.

Сейчас, конечно, ковбоев уже почти нет, их вытеснили машины, но «вестерн» сохранился, просто перекочевал с ранчо на спортивные площадки. В нем много разнообразных состязаний, но все они, тем не менее, происходят от той самой манеры езды ковбоев и их способов работы со скотом.

Состязания в «Вестерне»

Western pleasure	Один из самых популярных видов соревнований в стиле вестерн. Тут оцениваются не только таланты всадника и выезженность лошади, но и ее аллюры и послушание.
Western Horsemanship	Очень популярный вид спорта среди начинающих всадников и любителей. Схема соревнований представляет собой набор разнообразных элементов, которые лошадь и всадник должны правильно и красиво выполнить
Western Trail	Своего рода паркур в стиле вестерн. На манеже раскладывают маршрут, который должны преодолеть участники.
Barrel racing	Скачки вокруг бочек. Сейчас это, пожалуй, единственная дисциплина в родео, где выступают только женщины.

В «вестерне» всадник куда больше доверяет лошади, чем в классической езде. Многие предпочитают ездить со «свободным поводом», часто предоставляют лошади самой выбирать способ решения поставленной задачи. Так что, можно сказать, что при езде в стиле «вестерн» взаимоотношения между лошадью и всадником более тесные.

— Как вы считаете, езда в стиле «вестерн» сейчас популярна в России?

— В России этот вид верховой езды только начинает развиваться. Всего лишь 4 года в нашей стране существует Федерация Конного Вестерн Спорта. Еще осень мало наездников, мало тренеров, не хватает лошадей. Но интерес, без сомнения, присутствует. Может потомку, что это пока что воспринимается как экзотика, А может быть, «лошадники» уже оценили, что «вестерну» легче учиться, да и травм там меньше, чем в классическом конном спорте.

Barrel racing — единственная дисциплина, где выступают только женщины

Травматичен ли конный спорт?

— Кстати о травмах. Действительно ли верховая езда — весьма «травматичное» занятие?

— Для лошади или для всадника?

— Для всадника.

— Любой вид спорта грозит травмами, кроме, пожалуй, что, шахмат. А лошадь — крупное животное, с нее, действительно, можно упасть. Для этого всадники пользуются разнообразной «защитой». И она, как правило, не подводит.

Так что всякий, кто катается на лошади, не застрахован от падений. Но это не значит, что верховая езда так уж «травматична», по статистике, с велосипедов, например, падают чаще и последствия этих падений более серьезны.

— Какие, с Вашей точки зрения, наиболее частые травмы у новичков?

— Да их и травмами нельзя назвать, все это несерьезно:

синяки
ссадины
иногда растяжения

Ну и психологические травмы, поскольку упасть с лошади — это не так больно, сколько страшно.

Если средняя высота лошади в холке — 1 м. 50 см., как у большого стола, ну сами подумайте — какие тут серьезные травмы?

Единственное, что может вызвать серьезный перелом — это когда при падении всадник пытается затормозить его рукой о землю. Но лично я всегда говорю своим ученикам, что так поступать не следует.

Что же, я лишний раз убедился в том, что «не так страшен черт, как его малюют». В действительности оказалось, что наиболее частые травмы новичков — психологические, связанные со страхом падения с лошади. И избежать их довольно просто — надо всего лишь… чаще ездить верхом.

Читайте также:

Езда в стиле «вестерн»

Кататься на лошади — это здорово!

Источник

Большинство из нас привыкли считать конный спорт довольно экстремальным видом спорта, сопряженным с высоким риском травм. Так ли это на самом деле, какие проблемы со здоровьем могут возникнуть при занятиях конным спортом и как этого избежать, нам рассказал главный врач Института системного качества в спортивной медицине Олег Владимирович Быков.

Олег Быков – магистр менеджмента в здравоохранении, главный врач Института системного качества в спортивной медицине, главный врач соревнований «Кубка Первого канала» и чемпионата мира по хоккею

Секрет долголетия

Олег Владимирович, ваш институт обслуживает такой популярный вид спорта, как, например, хоккей. Что сподвигло вас обратить внимание на конный спорт?

Ну, диагноз «иппомания» мне поставили в 11 лет. Это неизлечимо. Занимался троеборьем, конкуром, первую лошадь купил, когда работал в Швейцарии в ВОЗе, до сих пор трачу на лошадей больше, чем на себя. Наш институт уже несколько лет обслуживает два конноспортивных комплекса в Московской области, в одном из которых нами вскоре будет открыт постоянно действующий медицинский пункт для спортсменов и зрителей, как это принято на футбольных и хоккейных стадионах.

Мы все привыкли думать, что конный спорт очень опасен в связи с тем, что это единственный вид, где задействовано животное. Да еще и какое животное! Полтонны мышц!

С точки зрения спортивной медицины, среди других видов занятия выездкой и конкуром достаточно щадящие по травматизму. Специфические заболевания также не столь часто встречаются в этом виде спорта, по сравнению, например, с теннисом, где существует такая профессиональная проблема, как «локоть теннисиста», или хоккее, где чрезвычайно часто происходят травмы плечевого пояса, ведущие к привычному вывиху плеча. Ни в одном другом виде спорта – даже в шахматах – вы не увидите спортсменов, выступающих на международных соревнованиях вплоть до возраста 60-65 лет, сохраняя все шансы на успех, – вспомните Ника Скелтона, победившего на Олимпиаде в 58 лет, или Мишеля Робера, выигравшего этап Кубка мира в 63!

Вы хотите сказать, что верховая езда и конный спорт не несут в себе столь большой опасности, как мы привыкли думать?

Верховая езда – достаточно энергозатратный вид физической активности, но при этом эргономична и, при правильной технике, неагрессивна к суставам. Некоторые специалисты-реабилитологи сравнивают верховую езду с биомеханической точки зрения с ходьбой человека. Не случайно последние годы набирает популярность иппотерапия, которая, к сожалению, так и не признана медицинской процедурой, несмотря на свою эффективность.

Профессиональные заболевания

Какие травмы типичны для конников?

Это переломы ключицы, луча в типичном месте, пятой пястной кости (за счет отставленного мизинца при взятии повода), сотрясение головного мозга. Никакой речи об инвалидизации в данном случае нет, все эти травмы прекрасно оперируются, лечатся, и они достаточно редки в течение профессиональной спортивной карьеры конника, чего нельзя сказать о других видах спорта, как, например, хоккей, где разрывы связок крупных суставов часто кладут конец профессиональной карьере спортсмена. Не всегда, даже после хорошо проведенных высокотехнологичных оперативных вмешательств, восстановление функции и объема движения суставов позволяют травмированному хоккеисту вернуть себе уровень мастерства, с которым он играл до получения травмы. В конном спорте все иначе. Тот же Скелтон имеет в анамнезе перелом шейных позвонков, Людгер Бербаум недавно ломал руку и снова в седле, – таких примеров много.

Какие еще типичные проблемы со здоровьем вы наблюдаете и реабилитируете у конников?

Как я уже сказал, помимо травматизма, спортивная медицина рассматривает также и профессиональные заболевания, хотя в России нет такой профессии, как спортсмен. Зачастую ошибки, которые мы видим в ходе выступления всадника, являются не ошибками лошади, а результатом приобретенных всадником проблем со спиной. Различные формы искривления позвоночника, наличие болевого синдрома в спине приводят к нарушению посадки, огрублению средств управления (зажатости в кистях, руках, плечевом поясе, ногах). Бывают всадники, которым удобнее сидеть с разной длиной стремян, некоторые имеют тенденцию ротировать спину вокруг вертикальной оси, фиксируют плечи на разной высоте. Все это – следствие проблем со здоровьем спортсмена: преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков, появления симптомов защемления спинномозговых нервов.

А что вы считаете самым опасным в нашем виде спорта?

Основной опасностью в конном спорте является попадание под лошадь в результате падения. Это грозит травмой внутренних органов, внутренними кровотечениями, пневмотораксом. Что же касается ситуации, когда при падении с лошади нога всадника остается в стремени, – я бы оставил такие случаи в большей части на совести самого спортсмена. Все мы знаем, что гораздо лучше ездить на машинах, оборудованных подушками безопасности, и покупаем для себя и своих семей именно такие. Почему бы тогда также не позаботиться о себе, о жизни и здоровье своих детей, близких, купив безопасные стремена? Они в большом количестве представлены на современном рынке конной амуниции.

Спину прямо!

Так все-таки опасность присутствует?

Я думаю, что главная опасность в конном спорте исходит не от лошади, а от человека. Лошадь, наоборот, может даже обратиться в пострадавшую сторону. Я поясню. Несмотря на то, что в настоящее время конный спорт в России демонстрирует положительную динамику развития: появляется все больше крупных КСК, тренеров, понимающих биомеханику верховой езды, к сожалению, приходится констатировать, что 95% клубов не имеет в своем составе профессиональных сертифицированных тренеров, а методики, применяемые там в процессе тренировок, больше напоминают цитирование кавалерийского устава позапрошлого века, типа «руки стаканчиками». В результате такой подготовки к 18 годам у всадников появляются симптомы радикулита, что само по себе приводит в шок врачей-неврологов при обращении столь юных спортсменов с корешковым синдромом.

А что касается лошадей, то, насколько я вижу, чаще всего в случае падения уровня результатов спортсмена в конном спорте тренер и спортсмен ищут причину в лошади, не обращая внимание на состояние здоровья всадника. Мишель Робер говорил, что все «болячки» конника отражаются на его лошадях. У него у самого была дискальная грыжа позвоночника, и пока он не избавился от этой проблемы при помощи мануальной терапии, йоги, диеты, физио-процедур, все его лошади тоже жаловались на спины.

Как «старая школа» может оказаться причиной проблем со спиной? Неужели от методики так сильно зависит уровень нагрузки?

Я не очень знаком с таким понятием, как «старая школа», но если оно существует, то ее, эту «старую школу», как-то неправильно представляют и транслируют непрофессиональные тренеры. Когда я вижу, как от начинающих требуют все время держать спину прямо, я понимаю, что, конечно, всадник не должен сутулиться, но при этом поясница должна оставаться подвижной. А у нас же как: «Держи спину прямо!» И в результате: зажат весь мышечный каркас, сбивается дыхание, отсутствует естественная амортизация в поясничном лордозе, чрезмерно увеличивается вертикальная нагрузка на позвоночник, что приводит к разрушению межпозвонковых дисков. Мышцы не должны быть зажаты! Хорошо, если тренер понимает это и может доступно донести до ученика с самого начального этапа подготовки. Как все мы знаем, к сожалению, чаще всего в руки опытных тренеров попадают всадники, уже «заучившие» ряд стандартных ошибок, которые сложно исправить и «переучить». Более того, при наличии таких последствий «начальной подготовки» дальнейшее исправление ситуации лучше проводить в сочетании с консультациями врача, который поможет избавиться от проблем, связанных со спиной, и избежать дальнейшего травмирования с помощью грамотных рекомендаций по распределению тренировочных нагрузок.

Часто ли вам приходится работать с такими пациентами?

У нас проходят реабилитацию спортсмены, но, к сожалению, в большинстве своем именно конники не балуют себя массажами и бассейнами, пренебрегают занятиями ОФП. Последнее время даже в конкуре выступают спортсмены с избыточной массой тела, имеющие проблемы даже с восстановлением дыхания после прохождения маршрута, длительность которого не превышает полторы минуты.

Тотальный контроль

А как ситуация обстоит в других видах спорта?

Давайте сравним традиционно популярные виды, такие как футбол, хоккей, легкую атлетику, с конным спортом. В этих видах все игроки команды во время тренировок, сборов, выступлений на соревнованиях находятся под контролем постоянно присутствующих с ними врача команды, массажиста. Эти медики взаимодействуют с тренерами для осуществления так называемого врачебно-педагогического наблюдения, позволяющего регулировать нагрузки и подводить спортсменов к соревнованиям на пике физической формы. Дважды в год спортсмены проходят УМО (углубленное медицинское обследование), о результатах которого обязательно информируется врач, работающий с командой каждый день.

Какой специальности врач работает со спортсменами?

Для того чтобы работать со спортсменами, врачи обязаны иметь сертификат специалиста по спортивной медицине и лечебной физкультуре. Однако многие врачи, обслуживающие «большой спорт», имеют еще дополнительный опыт работы в травматологии или анестезиологии и реанимации. Для спортсмена его личный спортивный врач играет роль скорее семейного врача или врача общей практики. Он знает все его проблемы со здоровьем и потенциальные возможности. Совместно с тренером участвует в выборе диеты, СПА-процедур, программ психологической подготовки, аутотренинга. Даже назначения препаратов спортсмену, скажем, участковым терапевтом по поводу банальной ОРВИ, проходят контроль врача команды. Он обязан исключить все назначения лекарств, имеющихся в антидопинговом списке, или оформить так называемый официальный запрос на терапевтическое использование запрещенных препаратов.

В российском конном спорте, конечно, пока все это менее организовано.

К сожалению, даже при наличии детско-юношеских спортивных школ, бюджетного финансирования и прочего у спортсменов-конников нет прикрепленных спортивных врачей. Более того, 99% стартов, включая международные, проводятся без присутствия главного врача соревнований. Контроль справок о прохождении УМО осуществляют судьи, стюарды, секретари мандатной комиссии, не имея на то законных полномочий. На практике это задача главного врача, решающего вопрос о допуске/недопуске конкретного спортсмена к старту. Он подчиняется только главному судье соревнований и несет весь груз юридической ответственности за оказание/неоказание качественной медицинской помощи во время соревнований. Сами же спортсмены зачастую меняют диспансеры, скрывают полученные травмы, что затрудняет постановку диагноза в отсутствие достаточной документации. И как результат – острые боли, перерывы в тренировочном процессе. Хотя под контролем спортивного врача этого можно было бы избежать и сочетать лечение и реабилитацию с тренировками и подготовкой к стартам.

Как это возможно?

Например, в хоккее человек после травмы участвует в тренировочном процессе, но с исключением нагрузок на травмированный сустав, одновременно проходя реабилитационные процедуры. Тренер, благодаря врачу команды, знает, когда спортсмен сможет нести полноценную нагрузку, принимать участие в соревнованиях, и, таким образом, возможно планирование турнирного расписания.

Юридический аспект

Эти процедуры прописаны в каких-то руководствах, документах?

Конечно! В других видах спорта существуют и строжайше соблюдаются медицинские регламенты. В отличие от более травмоопасных спортивных дисциплин, в нашем конном спорте отсутствует внутренний медицинский регламент. Стюарды и судьи на поле не проходят обязательные курсы по оказанию первой медицинской помощи. Отсутствует алгоритм действий судьи на поле до прибытия к пострадавшему спортивных врачей или бригады скорой медицинской помощи. Например, вы видели, что делает судья на поле при падении всадника? Правильно: не знает, что делать! А по-хорошему, он должен поднять руку, тем самым останавливая соревнования и приглашая дежурного медика. В отсутствие медика он должен убедиться, что травмированный спортсмен находится в сознании. Если сознание отсутствует, то следует уложить пострадавшего в позу на боку, придерживая голову, до прибытия медика ограничить движения пострадавшего с целью исключения усугубления последствий травмы. Это все проходят на курсах первой помощи, но разве нашим официальным лицам где-то предписано их посещать?

Это звучит, как тема еще одного интервью.

Безусловно, юридические аспекты оказания медицинской помощи спортсменам – это отдельная большая тема для разговора. Скажу лишь, что с точки зрения российского законодательства КСК, включенные во Всероссийский реестр спортивных объектов и проводящие турниры без наличия на своей территории лицензированного медпункта, нарушают два федеральных закона, приказ Минздрава и одно постановление Правительства РФ, но давайте об этом в следующий раз.

Источник