Кому обращаться при подозрении на перелом челюсти
Перелом челюсти – это тяжелая травма, при которой нарушается целостность костей. Данная травма является достаточно распространенной, однако больше всего от нее страдают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет: молодые мужчины ведут более активный образ жизни и чаще употребляют алкоголь.
Чаще во время травмы страдает нижняя челюсть, поскольку подбородок – самая выступающая часть лица и в первую очередь попадает под удар.
Причины переломов челюсти
Причины переломов челюсти
|
Являются самыми распространенными. Они возникают из-за прямого удара, ДТП, огнестрельного ранения и т.п. |
|
В этом случае перелом нижней челюсти возникает от воздействия низкой интенсивности, либо просто в процессе ежедневной двигательной активности. Возникает из-за ослабления костной ткани, вызванной остеомиелитом, плохим питанием, недостатком витаминов и минеральных веществ. Структура кости нарушается, теряется ее прочность. |
Опасности переломов нижней и верхней челюсти
Опасности переломов нижней и верхней челюсти
Переломы челюсти – это крайне опасные травмы для пациента.
Возможные осложнения:
- Развитие удушья из-за смещения костных отломков, либо развития сильного отека и болевого шока.
- Сильное кровотечение из-за повреждения крупных сосудов головы и шеи.
- Дефект лица, смещение геометрии, шрамы.
- Инфекционные осложнения. Они развиваются из-за того, что кость отделена от внешней среды и ротовой полости тонким слоем слизистой оболочки, а ротовая полость содержит большое количество микроорганизмов.
Способствуют развитию инфицирования костей челюсти при переломе нелеченые зубы, от которых может развиться остеомиелит.
Признаки и симптомы перелома нижней челюсти
Признаки и симптомы перелома нижней челюсти
|
Особенно выражена в месте перелома. Она усиливается при надавливании на место повреждения, во время разговора или простого движения челюстью. Во время перелома челюсти повреждается надкостница, нервные окончания и развивается воспалительный отек. Иногда болевая реакция может быть очень сильной и приводить к травматическому болевому шоку. |
|
Чаще всего кровотечение бывает внутри ротовой полости. Если есть повреждение кожи – кровь может изливаться наружу через рану. При сильном кровотечении, когда поврежден крупный сосуд, необходимо срочно обратиться к врачу! |
|
Это характерный симптом. Отек объемный, лицо опухает и меняет свою форму. Кожа красная, теплая, пастозная. Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других |
|
Во время перелома отломки могут сместиться, при этом меняется форма лица. Это можно заметить при осмотре, ибо при ощупывании места травмы. |
|
Во время перелома отломки могут сместиться, при этом меняется форма лица. Это можно заметить при осмотре, ибо при ощупывании места травмы. |
Срочно к врачу!
Это опасная патология, лечением которой должен заниматься опытный хирург-стоматолог!
Самолечение может привести к необратимым осложнениям, вплоть до саморазрушения костной ткани.
Чем раньше вы начнете лечение – тем меньше риск развития осложнений, и больше шансов восстановить функцию челюсти.
Первая помощь при подозрении на перелом челюсти
Первая помощь при подозрении на перелом челюсти
|
Необходимо на место раны приложить чистый стерильный марлевый тампон. Наложить холод. |
|
На этапе доврачебной помощи это одно из самых важных мероприятий, которое позволить немного стабилизировать состояние пациента. Поскольку таблетки принимать проблематично, при возможности нужно поставить инъекцию обезболивающего препарата. Если нет возможности – можно измельчить обезболивающую таблетку, смешать с водой и дать выпить пациенту. Заранее необходимо очистить рот от выбитых зубов, сгустков крови. Некоторым обезболивающим эффектом обладает лед, который уменьшит отек, остановит кровотечение и снизит чувствительность поврежденных нервов. |
|
Для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение отломков и последующую травматизацию, обязательно необходимо провести иммобилизацию челюсти. При переломе верхней челюсти под зубы нужно положить линейку и зафиксировать ее к голове. При переломе нижней челюсти – прижать ее к верхней до полного смыкания зубов и наложить пращевидную повязку. |
Важно!
Переломы челюсти старше 10 дней считаются застарелыми, а переломы старше 20 дней – неправильно сросшимися.
Куда обратиться при подозрении на перелом челюсти?
Куда обратиться при подозрении на перелом челюсти?
Как попасть к стоматологу при переломе челюсти?
Как попасть к стоматологу при переломе челюсти?
После оказания экстренной помощи необходимо использование физиотерапевтических процедур, ЛФК, регулярной гигиены полости рта.
В этом случае перелом челюсти заживет достаточно быстро и функция полностью восстановится.
|
Обязательно проводить после снятия шин на 4-5 неделе. Задача: восстановить подвижность мышц и суставов челюсти, жевательную функцию, нормализовать мимику и речь. |
|
Пищу необходимо измельчать до жидкого состояния. Подогревать до 40-50 градусов. В период реабилитации необходимо полноценное, калорийное сбалансированное питание. |
|
Это воздействие физическими факторами (тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр.) на поврежденную область, что активирует восстановительную активность тканей. При переломе и вывихе челюсти назначают физиопроцедуры:
|
Кредит на экстренную стоматологическую помощь в Перми
Кредит на экстренную стоматологическую помощь в Перми
* Цены на лечение перелома челюсти, последующее протезирование зубов доступны, возможно лечение по полису ДМС и в кредит. Стоимость лечения зубов уточняйте у администратора О клинике София-Дента.
** Чтобы принять решение – где в Перми лечить перелом челюсти – почитайте независимые отзывы пациентов в Интернете о стоматологических клиниках Перми.
*** Медицинские услуги имеют противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом.
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением перелома челюстей. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат перелом челюстей
- Челюстно-лицевой хирург.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении перелома челюстей.
Другие врачи по лечению заболевания
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
- Рентгенолог.
Симптомы перелома челюстей
- Боль в пораженной области
- Усиление боли при движении
- Невозможность жевать
- Невозможность говорить
- Затруднение глотания
- Потеря чувствительности
- Западание языка
- Смещение зубов
- Нарушение прикуса
- Непроизвольные подергивания мышц лица
- Обильное слезотечение
- Подергивание глазных яблок
- Нарушение дыхания
- Подкожные кровоподтеки
- Головокружение
- Тошнота
- Боль при касании к пораженному месту.
Выбрать лечащего врача 1318
Стоматолог
Врач высшей категории
Стаж
34
года
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
В клинике
Бесплатно
78% пациентов
рекомендует врача
на основе
80
отзывов
За последний месяц опубликовано 5 отзывов
Стоматолог
Стаж
21
год
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
В клинике
Бесплатно
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
46
отзывов
За последний месяц опубликовано 7 отзывов
Стоматолог
Стаж
8
лет
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
В клинике
Бесплатно
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
33
отзыва
На прошлой неделе записалось 4 человека
Стоматолог
Стаж
30
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
В клинике
475
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
Всего записалось 78 человек
Стоматолог
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
В клинике
475
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
8
отзывов
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Стоматолог
Врач второй категории
Стаж
8
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
В клинике
475
76% пациентов
рекомендует врача
на основе
13
отзывов
Всего записалось 65 человек
Стоматолог
Стаж
24
года
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
В клинике
Бесплатно
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
14
отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Стоматолог
Врач первой категории
Стаж
21
год
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
В клинике
Бесплатно
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
9
отзывов
Всего записалось 88 человек
Стоматолог
Стаж
34
года
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62
В клинике
Бесплатно
71% пациентов
рекомендует врача
на основе
7
отзывов
Всего записалось 47 человек
Стоматолог
Стаж
5
лет
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
В клинике
1060
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
6
отзывов
Всего записалось 35 человек
1
2
3
4
5
…
132
Рекомендации перед приемом стоматолога
Стоматолог занимается лечением заболеваний полости рта. В стоматологии есть несколько разделов: хирургическая, терапевтическая, пародонтология, ортодонтия, ортопедия. Перед визитом к стоматологу нужно почистить зубы или хотя бы прополоскать рот для удаления частиц пищи. Обезболивающие препараты желательно не пить, чтобы не менять клиническую картину заболевания. При лечении врач сделает местную анестезию, если это будет необходимо. Если ранее стоматологическое лечение выполнялось в другой клинике, лучше забрать карту и принести ее с собой. Это позволит врачу оценить состояние зубов в динамике. Рентгеновские снимки и томограммы обычно выполняются в клинике при обращении по назначению врача, но, если какие-то снимки уже были сделаны, их нужно взять с собой.
Стоматологи Москвы — последние отзывы
Доктор большой профессионал. Он помог решить проблему ребёнка и назначил лечение. Мы довольны!
Наталья,
11 июля 2020
Глеб Николаевич подробно мне всё обьяснил, рассказал и дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я доволен!
Евгений,
16 июня 2020
Замечательный врач. Была первичная консультация. Доктор конструктивно все объяснил, даже, повторил одно и то же по 5 раз, чтобы я все понял. Назначил анализы и рассказал возможные методы лечения моей проблемы. Сейчас я нахожусь в контакте со специалистом!
Иван,
02 декабря 2019
Приём прошёл профессионально, качественно и на высшем уровне! Доктор провёл лечение. Я очень довольна!
На модерации,
26 июля 2020
Очень дружелюбный врач. Он провел профилактический осмотр и всё мне обьяснил.
На модерации,
26 июля 2020
Владимир Лазаревич внимательный врач. Он дал мне советы, рекомендации и толково ответил на все вопросы. Я очень довольна и более десяти лет наблюдаюсь у данного специалиста!
На модерации,
26 июля 2020
Потрясающий врач, всегда очень боюсь стоматологов и это буквально первый прием за всю мою жизнь, которым я даже в какой-то степени наладилась. Врач опытная, все действия проговаривает, составили план лечения, делает все максимально безболезненно. Впредь доверяю свои зубы только ей
На модерации,
25 июля 2020
Доктор хороший и приятный. Я обращалась с проблемами десен. Мне сделали кт зубов, врач взяла анализ на микрофлору, назначила лечение и выписала мазь. Приду на повторный прием.
Алина,
24 июля 2020
Внимательный врач. Она приняла меня, рассказала в чем проблема, как можно ее решить и по возможности помогла.
Михаил,
24 июля 2020
Доктор провела консультацию и мне сделали рентген. Приду к ней еще раз на прием.
Ксения,
24 июля 2020
Показать 10 отзывов из 3649
Полезная информация
- Лечение перелома челюстей.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.
Причины
Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:
- Доброкачественные и онкологические новообразования;
- Генетические отклонения;
- Туберкулез и остеомиелиты;
- Кисты;
- Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
- Нарушение обмена веществ;
- Инфекционные заражения;
- Терапия некоторыми лекарственными препаратами.
Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.
Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.
Симптомы
Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:
- Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
- Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
- Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
- Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
- Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
- Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
- Повышенному слюноотделению и западанию языка.
Классификация
Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:
- Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
- Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.
В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:
- Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
- Перелом без смещения, или неполный перелом.
- Перелом с сотрясением головного мозга.
- Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
- Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.
Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.
Диагностика
В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.
Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.
Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:
- Рентгенографию;
- Ортопантомографию;
- МРТ;
- КТ.
Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.
Лечение
При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.
Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.
Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:
- Остановке кровотечения;
- Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
- Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
- Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
- Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
- Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
- Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
- Фиксации ротовой полости в одном положении;
- Назначении антибиотиков;
- Описании специальной лечебной диеты.
Последствия
Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:
- Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
- Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
- Нарушением прикуса;
- Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
- Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
- Западанием языка;
- Потерей чувствительности в нижней части лица;
- Смещением всех зубов со своих привычных мест;
- Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
- Смещением части челюсти.
Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.
В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.
Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.
Основные правила реабилитации
Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:
- Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
- Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
- Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
- Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
- Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
- Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
- Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
- Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
- Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
- После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
- При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.
Питание при переломе челюсти
После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.
На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:
- При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
- Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
- Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
- Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.
Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:
- В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
- Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
- Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
- В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
- Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.
Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что при дефиците питания спирт стремительно быстро всасывается организмом. Из-за этого он может спровоцировать рвоту. Это крайне опасное явление, так как многие пациенты не могут самостоятельно открыть челюсти – в результате захлебываются собственными рвотными массами. Учитывайте, что потеря массы тела по время реабилитации – абсолютно нормальное явление.
Однако вы должны сделать все возможное, чтобы количество сброшенных килограммов было минимальным.
Источник