Компрессионный перелом позвоночника челябинск
Компрессионный перелом позвоночника – один из распространённых видов травм позвоночника, который представляет собой сжатие и сгибание позвонка из-за чрезмерного механического воздействия. Причинами такой травмы чаще всего являются неконтролируемые, резкие и чрезмерные нагрузки на позвоночник (падение на ягодицы, прыжок с большой высоты с приземлением на ноги и т.п.).
При таком переломе повреждённый позвонок давит на прилегающие нервные корешки и спинной мозг, причиняя сильную боль. Последствия компрессионного перелома могут быть весьма плачевными – сжатие спинного мозга и разрушение межпозвонкового диска могут привести к параличу конечностей, а значит потере работоспособности и инвалидности.
В зависимости от формы и осложнений, лечение компрессионного перелома может проводится по-разному. Очень важно своевременно обратиться к врачу и не упустить время!
Первоначальные клинические проявления компрессионного перелома разные при поражении разных участков позвоночника:
1. Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника опасен затруднением дыхания и даже временной его остановкой. Боль обычно не сильно выраженная, но распространяющаяся (иррадирующая) в область живота.
2. Перелом позвоночника в поясничном отделе также может быть сопряжен с затруднением дыхания. Мышцы в пораженной области напряжены, и пострадавший не может осуществить поворот туловища. Признаки перелома поясничного отдела позвоночника иногда могут сопровождаться неврологическими нарушениями в виде сильной головной боли, тошноты и рвоты, потери сознания и др.
3. Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника характеризуется вынужденным положением головы и напряженными мышцами шеи. Человек не может выполнить вращательные движения и наклоны головой, поскольку движения в области шеи резко ограничены.
Физиологическими причинами компрессионного перелома можно назвать:
1. хрупкость позвонков в силу их возрастной «изношенности»;
2. остеопороз, при котором теряется масса костной ткани, и позвонки не способны выдерживать даже обычные нагрузки;
3. метастазы опухолей различных локализаций в позвоночнике, которые увеличиваясь в размерах, разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.
Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидности пациента.
Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, его деформация и неврологические нарушения. При отсутствии лечения, есть высокая вероятность возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника будут разными в зависимости от причины появления этого заболевания:
1. при травме — пациент почувствует острую пронизывающую боль;
2. при переломе патологически измененных позвонков – первоначально возникает лишь незначительной боль в спине, которая затем прогрессирует и распространяется на конечности;
3. общим проявлением перелома в обоих случаях будет чувство слабости и онемения конечностей.
Важна правильная диагностика, чтобы отличить компрессионный перелом от других заболеваний, которые могут также сопровождаться выраженным болевым синдромом. При подозрении о повреждении нервных структур проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Лечение:
Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует продолжительного лечения, включая строгое соблюдение режима, предписанного врачом, и самодисциплины. Лечение проходит обязательно под пристальным наблюдением врача. Выбор метода лечения будет определяться тяжестью заболевания и состоянием пациента. При легкой степени перелома применяется в основном консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении в большинстве случаев потребуется оперативное вмешательство.
Кто принимает решение о выборе метода лечения:
Решение о проведении операции данным методом принимается после полной диагностики пациента и выявлении всех особенностей заболевания и состояния пациента на международном консилиуме нейрохирургов в Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника.
В Российско-Израильском центре микрохирургии позвоночника компрессионный перелом позвоночника, а также другие несложные переломы, травмы и остеопорозы, лечат с применением методики вертебропластики. Данный метод представляет собой укрепление тела позвонков с помощью костного цемента путём введения его в позвонок через специальную иглу. Вертебропластика зарекомендовала себя как современная, эффективная и нетравматичная методика лечения позвоночника, которая решает вопрос переломов быстро, радикально и безопасно.
Важно лишь своевременно обнаружить заболевание и доверить решение проблемы опытным специалистам-микрохирургам!
Запись по телефону или на нашем сайте через форму записи.
Источник
Врачи челябинской областной клинической больницы № 3 сделали операцию на позвоночнике пациентке, получившей травму восемь месяцев назад. Подобные хирургические вмешательства выполняют в немногих российских клиниках.
…Осенью прошлого года 44-летняя домохозяйка из Киргизии залезла на плодовое дерево в своем саду, чтобы обрезать ветки. Одно неосторожное движение – и женщина сорвалась вниз. Несмотря на то, что упала с небольшой высоты, почувствовала острую боль в спине. Пострадавшую доставили в местную больницу. Однако углубленных обследований там не проводили, сняли болевой синдром и выписали домой. Между тем состояние женщины ухудшалось. Из-за мучительных болей в спине она буквально не находила себе места – не могла ни сидеть, ни лежать. В отделение травматологии и ортопедии челябинской ОКБ № 3 женщина пришла с трудом, не в состоянии выпрямиться в полный рост.
– Сделали рентгеновский снимок, увидели перелом двух позвонков, – рассказывает травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии ОКБ № 3 Николай Оришич. – Один позвонок сросся. А вот повреждение третьего поясничного позвонка оказалось весьма серьезным – компрессионно-оскольчатый перелом. Со временем произошла деформация позвоночника, сдавливание нервных корешков, спинного мозга.
Это достаточно сложное повреждение, требующее хирургического вмешательства с резекцией (удалением поврежденной части позвонка). Оперировать больного с застарелым переломом, исправлять сформировавшуюся деформацию позвоночника гораздо труднее, чем лечить свежую травму. Но, чтобы вернуть пациентке утраченную трудоспособность, Николай Оришич решил делать операцию. Условия и оснащенность отделения позволяют выполнять такое лечение. Поскольку хирургическим лечением застарелой травмы позвоночника занимаются в основном в федеральных центрах, челябинский врач пригласил коллегу – нейрохирурга из Уральского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Чаклина.
– Подобное вмешательство можно выполнять в несколько этапов. Но для пациента это достаточно тяжело и травматично. Поэтому мы решили провести операцию сразу, за один этап, – поясняет Николай Александрович.
Бригада в составе нейрохирурга Дениса Южакова из Екатеринбурга, травматолога-ортопеда Николая Оришича и анестезиолога-реаниматолога Дмитрия Гришечкина работала в операционной более восьми часов. Масштабное хирургическое вмешательство выполнялось через разрез из переднего и заднего доступов на поясничном отделе позвоночника. Врачи выполнили резекцию тела позвонка, установили сетчатый имплантат.
Операция прошла успешно. Уже через сутки пациентка была переведена из реанимации в палату, на третий день встала на ноги. Всего она провела в больнице 12 дней и выписалась домой со значительным улучшением. Женщина начала самостоятельно ходить, распрямила спину, и, главное, прошла боль.
Звонок от позвоночника
Как пояснили в ОКБ № 3, раньше подобные операции при застарелой травме позвоночника в клиниках города и области не проводились. Обычно такие больные направляются на операцию в федеральные центры за пределы региона или проходят консервативное лечение, а со временем получают инвалидность.
– Надо сказать, пациентов с застарелыми травмами позвоночника у нас немного. В больницах Челябинской области отработана система диагностики. Поэтому операции, как правило, делают своевременно, – комментирует Николай Оришич. – Однако бывают случаи, когда компрессионный перелом происходит на фоне остеопороза. Тогда привычная работа, например подъем тяжелых сумок, может привести к травме. Человек чувствует резкую боль в спине. Но вместо того, чтобы сразу идти к врачу, долго лечится самостоятельно всевозможными мазями, компрессами и прочими средствами. А в итоге попадает в больницу с застарелым переломом позвонка. Хочу предупредить: болевой синдром требует незамедлительного обращения к врачу! Свежая травма гораздо лучше поддается лечению.
Вместе с тем в практике травматологов имеют место случаи, когда пациенты добровольно отказываются от операции. И они имеют на это полное право. Но все же разумнее прислушаться к мнению врача.
– Конечно, любое хирургическое вмешательство имеет определенные риски, – говорит Николай Александрович. – Но специалист может прогнозировать, как срастется перелом, будет ли деформация. И только по строгим показаниям назначает операцию. Как показывает практика, 80 процентов пациентов из числа отказавшихся от хирургического лечения возвращаются к нам через один-два месяца. Но операция в этом случае уже намного сложнее.
Кстати
Опасный сезон
Примерно 20 процентов пациентов отделения травматологии и ортопедии лечатся по поводу травмы позвоночника. По словам врачей, летом количество этих травм увеличивается. В больницу поступают пострадавшие в ДТП, на садовых участках, на водоемах, где чаще всего трагедии происходит при купании в запрещенных местах или в слостоянии алкогольного опьянения.
– Если произошла беда, нужно сразу же вызвать скорую помощь. До ее приезда пострадавшего следует положить на жесткую ровную поверхность. Если есть возможность, приложить к травмированному месту что-нибудь холодное и дать обезболивающее, – советует Николай Оришич. – Больше никакой самодеятельности!
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник