Компрессионный перелом ноги
Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.
перелом костей ноги
Виды переломов ноги
Перелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.
По этому признаку переломы подразделяются на:
•полный со смещением;
•полный без смещения;
•неполный;
•открытый;
•закрытый;
•осложненный;
•неосложненный.
В зависимости от места повреждения различают:
•перелом бедра;
•перелом голени;
•перелом стопы.
По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:
•поперечный;
•косой – ось перелома расположена под углом;
•продольный;
•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.
виды переломов ноги
В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:
•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;
•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;
•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;
•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;
•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.
Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.
Закрытый перелом костей ноги
Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.
Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.
Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:
•форма ноги меняется;
•при прощупывании появляется хруст;
•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;
•на месте перелома кожа темнеет.
Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.
Открытый перелом ноги
Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:
•нестерпимые болевые ощущения;
•наличие гематом;
•пульсация на месте раны;
•ослабление организма и слабость;
•возможное появление гнойных выделений;
•повышение температуры.
Перелом костей ноги со смещением
При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:
•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;
•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;
•чрезмерная двигательная способность;
•ноющая боль.
Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.
В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.
Перелом ноги без смещения
После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.
Компрессионный перелом ноги
Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.
Признаки перелома
признаки перелома
В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:
•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;
•ограничение двигательной возможности;
•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;
• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;
• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;
•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;
•рана, кровоточивость – при открытом переломе;
•неестественное положение ног;
•высокая температура тела;
•после заживления нога становится короче, чем была изначально;
•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;
•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.
Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.
Оказание первой помощи
Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.
первая помощь при переломах костей
Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.
Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.
После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика переломов
Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:
•осмотр места повреждения;
•опрос пострадавшего;
•предварительная постановка диагноза;
•уточнение диагноза при помощи рентгена;
•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение перелома костей
Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.
Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.
Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.
лечение перелома костей
Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.
Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.
Лангетка на ногу при переломе
Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.
Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.
Отек ноги после перелома
Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.
Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.
Реабилитация
Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.
Сколько заживает перелом ноги
Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.
Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.
Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.
Лечебная физкультура
Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:
•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;
•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;
•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;
•мышцы предварительно необходимо разогреть.
Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.
Массаж
Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.
Источник
Перелом ноги — это травма одной из костей нижней конечности, при которой происходит нарушение ее целостности. Перелом сопровождается потерей работоспособности человека, поскольку в большинстве случаев он теряет способность свободно передвигаться, и только своевременная неотложная помощь позволит не допустить развитие осложнений.
Фото 1. Для перелома ноги у здорового человека требуется применение значительной силы. Источник: Flickr (Randy Straker).
Возможные причины перелома ноги
Перелом ноги — распространенная травма, которая может случиться в любой миг, в результате неудачного падения или резкого поворота туловища при прочно зафиксированной стопе. Это может быть следствием ДТП, неудачного падения, сильного удара.
В преклонном возрасте, вследствие серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нарушается минеральный состав кости, возможны спонтанные переломы, наступающие внезапно в повседневной жизни, например, просто при неловком движении.
Классификация переломов ноги
Классификация перелома ноги базируется на месте локализации повреждения, смещения кости относительно оси конечности, механизма перелома и других факторов.
Виды перелома
Вид перелома определяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее последствий.
Открытый
Развивается при смещенном переломе, когда острые осколки повреждают кожу и выходят наружу. При открытом переломе очень часто травмируются кровеносные сосуды и нервные окончания. Это грозит присоединением бактериальной инфекции и развитием сепсиса. При открытом переломе голени зачастую происходит одновременное повреждение большеберцовой и малоберцовой костей.
Закрытый
Повреждение окружающих мягких тканей отсутствует. Травма имеет благоприятное течение, особенно если отсутствует смещение отломков.
Это важно! Закрытый перелом со смещением в любой момент способен перейти в открытую форму в результате повреждения мышц и кожного покрова.
Типы повреждения
Как правило, в основе классификации по типам лежит характер повреждения при переломе.
Оскольчатый
В результате травмы образуется несколько отломков. Они размещаются хаотично, полностью отделяясь от кости и травмируя окружающие ткани. Линия излома кривая, с зубьями. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, чтобы сделать полноценную репозицию перелома и собрать кость.
Одинарный перелом
Одинарный перелом имеет только 2 отломка кости. Может произойти на любом отрезке кости. В зависимости от того, сохранена продольная ось конечности или нет, выделяют перелом со смещением и без смещения.
Двойной перелом
Встречается чаще всего на длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), когда происходит одновременное повреждение кости в нескольких частях. Характеризуется тяжелым течением, поскольку происходит нарушение кровообращения в области среднего фрагмента. При этом присутствует высокий риск повреждения острыми отломками кровеносных сосудов и нервных окончаний. В некоторых случаях возможно одновременная травма большеберцовой и малоберцовой костей.
Со смещением и без
Перелом со смещением происходит под влиянием прямого удара. В результате этого нарушается ось кости и происходит боковое, периферическое или угловое смещение, а также вклинивание, расхождение и захождение отломившихся частей.
Перелом ноги без смещения характеризуется легким течением. Ось кости не нарушена, отсутствуют повреждения близлежащих кровеносных сосудов и нервов.
Механизм перелома
Механизм перелома являет собой характер воздействия травмирующей силы по отношению к кости.
Существует шесть основных видов воздействия внешней силы:
- сжатие (компрессионные переломы)
- сдвиг (все поперечные переломы)
- сгиб (переломы по типу «зеленой ветки», косые линии отлома
- скручивание (винтообразные переломы)
- растяжение (травма надколенника)
- отрыв (внутрисуставные переломы).
В зависимости от того, как именно происходит травма, формируется линия отлома и площадь повреждения. В зависимости от этого различают компрессионный, отрывной, скручивающий или сгибающий перелом, а также перелом, полученный вследствие огнестрельного ранения.
Компрессионный
Повреждение целостности кости происходит под влиянием сдавливания с двух противоположных сторон. Это приводит к сплющиванию, возникновению трещин и деформации кости.
Отрывной
Перелом кости в месте крепления сухожилия, при котором отрывается не только часть кости, но и травмируется сухожилие. Чаще всего встречается у спортсменов во время тренировок. Травма происходит вследствие резкого мышечного сокращения при больших нагрузках без предварительного разогрева мышц.
Сильное скручивание или сгибание
Возможно при резком повороте вокруг продольной оси кости. Перелом сопровождается образование винтообразной линии излома. Данная травма встречается, например, у лыжников, у которых ботинки крепятся к лыжам, и у них нет возможности сгруппироваться при падении.
Огнестрельное ранение
Сопровождается возникновением дырчатых повреждений в кости и мягких тканях, а также массивного кровотечения. Выделяют крупнооскольчатые и мелкооскольчатые переломы, что зависит от типа огнестрельного оружия.
Признаки перелома ноги
При переломе ноги появляется внезапная, резкая и острая боль. При тяжелой травме возможно развитие болевого шока.
Окружающие ткани в области перелома становятся отекшими, кожа
приобретает
синюшный оттенок. Если перелом открытый, в ране видны отломки.
При пальпации присутствует признак крепитации. Нарушается функция конечности, ее движения резко ограничены, человек не может передвигаться. При переломе со смещением видна деформация ноги, возможно ее укорочение, появляется патологическая подвижность отломков.
Первая помощь при травме
Первая помощь травме ноги заключается в полном обездвиживании конечности. Для этого можно использовать спецсредства (шины и др.) или вспомогательные материалы (доска, толстая ветка и др.).
Это важно! Нежелательно переносить пострадавшего с места происшествия, предварительно не иммобилизировав конечность. Это грозит смещением отломков и ухудшением состояния человека.
Травма ноги сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему нужно дать обезболивающее (анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства и др.).
При развитии кровотечения нужно наложить жгут на ногу выше места перелома.
Следует обязательно указать точное время накладывания жгута, поскольку при его использовании более 30-40 минут возможно отмирание тканей, что грозит необратимыми последствиями.
При массивной кровопотере необходимо принять меры для предупреждения гиповолемии (уменьшения объема крови).
Пострадавший должен как можно быстрее должен быть доставлен в лечебное учреждение.
Лечение перелома ноги
Лечение перелома ноги проводится консервативным и оперативным путем. Это зависит от тяжести повреждения, наличия или отсутствия смещения отломков и многих других факторов.
Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на 4-6 недель. Хирургическое лечение предназначено для репозиции отломков при открытых, оскольчатых, смещенных и других видах переломов, сопровождающихся нарушением оси конечности.
Остеосинтез (хирургическое сочленение отломков костей) проводится с помощью фиксации отломков кости винтами, пластинами, спицами, аппарата внешней фиксации и других методик.
Последствия перелома
Правильное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволит достичь полного заживления кости и восстановления нарушенных функций. Только при тяжелых травмах у людей пожилого возраста существует большой риск того, что они больше не смогут передвигаться самостоятельно.
В некоторых ситуациях даже после полного заживления травмы сохраняется хромота.
Возможные осложнения
При несвоевременном оказании медицинской помощи или проникновении болезнетворных микроорганизмов в открытую рану, возможно возникновение гнойно-септических или инфекционных осложнений. К ним относятся развитие остеомиелита, гангрены, сепсиса.
Это не только значительно замедляет процесс выздоровления, но и грозит жизни больного.
Иногда возникает отторжение фиксатора или поломка металлоконструкции, что обусловлено индивидуальной реакцией организма на внедрение в костную ткань чужеродных веществ.
Возможно формирование ложного сустава и неправильная репозиция отломков, что приводит к деформации кости и укорочению конечности, исправить такой эффект невозможно. Осложнение неизбежно приводит к инвалидности.
Реабилитационный период
На продолжительность периода восстановления после перелома ноги влияет характер травмы, вид перелома, метод лечения и способность пациента к восстановлению. Реабилитация включает применение методов лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и др.
Сколько длится восстановление
При закрытом неосложненном переломе репозиция отломков проводится с помощью накладывания гипсовой повязки. В зависимости от скорости заживления и места травмы этот период составляет от 3-4 недель до 5-6 месяцев (если человек пребывает на скелетном вытяжении).
Обратите внимание! Важную роль в успешной реабилитации играет и возраст больного. У молодых людей кости срастаются намного быстрее, чем у пожилых. Это обусловлено возрастными изменениями минерального состава костной ткани, развитием остеопороза и других патологий.
Период восстановления продолжается и после того, как человек встанет на ноги. Для возобновления подвижности, увеличения объема движений в суставе и других функций требуется довольно много времени, около 1-4 месяцев.
Фото 2. Выполнять упражнения придется долгое время после снятия гипса. Источник: Flickr (kenga86).
Использование фиксаторов
Фиксатор или ортез — это ортопедическое устройство в виде носка или сапога, которое обеспечивает поддержку травмированных во время перелома ноги мышц и суставов. Средство применяют после снятия гипсовой повязки в период реабилитации.
Фиксатор позволяет стабилизировать работу сустава и не допустить случайного повреждения тканей. Особенно если в этот период появились боли или отек в месте травмы.
Существуют ортезы на область колена, голеностопа, лодыжки и пальцев стопы. В зависимости от степени жесткости выделяют эластичное, полужесткое и жесткое устройство.
Медикаменты и питание для ускорения выздоровления
- Чтобы ускорить сращение, человек должен принимать поливитаминные препараты и средства, содержащие большое количество кальция. Это позволит улучшить минеральный состав костей и ускорить процессы восстановления. Увеличить активность остеобластов, которые принимают участие в образовании костной ткани, стимулировать выработку коллагена и нормализовать минерализацию костного матрикса.
- Для предотвращения разрушения хрящевой ткани показано применение хондропротекторов (группа препаратов для защиты суставов), особенно на этапе формирования костной мозоли.
- После снятия гипса показано применение противовоспалительных, противоотечных, разогревающих и заживляющих
мазей. С их помощью можно активизировать кровообращение, улучшить лимфоотток, улучшить питание тканей, снять боль и отек. - Положительное влияние на скорость выздоровления после перелома играет использование иммуномодулирующих средств. Они способствуют укреплению здоровья и повышению собственных защитных сил организма человека.
Питание пострадавшего должно быть полноценным и витаминизированным.
Не допускается употребление спиртных напитков, кофе, фастфуда, колбас, кондитерских изделий и прочих вредных продуктов, которые приводят к ускоренному вымыванию кальция из костей.
В меню больного должны присутствовать продукты, богатые белком, витамином Д, кальцием, магнием, фосфором, антиоксидантами и прочими полезными компонентами. Это кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, зелень, яйца, нежирная рыба и диетическое мясо, орехи, кунжут, хлеб из муки грубого помола.
Источник