Компрессионный перелом механизм возникновения

Компрессионный перелом механизм возникновения thumbnail

Компрессионные переломы позвоночника относятся к одним из наиболее частых повреждений позвоночника, наиболее часто встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника (чаще всего повреждаются нижнегрудные позвонки – Т11-Т12) и компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника (как правило, повреждаются верхнепоясничные позвонки – L1-L2).

Механизм возникновения компрессионных переломов позвоночника связан со значительной одномоментной нагрузкой (удар), направленной вдоль оси позвоночника или его резком сгибании, нередко осевые и сгибательные нагрузки сочетаются друг с другом и с ротацией (вращением по оси). Такие повреждения могут возникать при падении на выпрямленные ноги, в результате автомобильных аварий, вследствие спортивных и производственных травм (особенно в горнорудной промышленности). При этом могут возникать повреждения различной степени: от краевых переломов передне-верхнего угла тела позвонка до многооскольчатых взрывных переломов, хотя наиболее частый вариант – клиновидная деформация позвонка в передне-заднем направлении.

Иногда можно встретить такой термин как «декомпрессионный перелом позвоночника», в данном случае речь идет о повреждении позвонка, возникшем не в результате сжатия, а вследствие растяжения позвоночника, при котором повреждается один или несколько позвонков.

Костная ткань и связочно-мышечный аппарат позвоночно столба в нормальном состоянии способны выдерживать очень большие нагрузки и их возникновении компрессионных переломов позвоночника возможно лишь при запредельных нагрузках, однако при патологических изменениях позвонков такие нагрузки могут быт относительно небольшими. Наиболее частый вариант таких изменений – остеопороз, при котором нарушается микроархитектоника костной ткани, снижается ее плотность и значительно повышается риск возникновения переломов.

Если в профильной проекции обычно выявляется клиновидная деформация позвонка, то в передне-задней можно наблюдать снижение высоты тела позвонка и в зависимости от выраженности деформации позвонка выделяют три степени компрессионного перелома позвоночника:

  • 1 степень: уменьшение высоты тела позвонка менее чем на треть;
  • 2 степень: уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину;
  • 3 степень: уменьшение высоты тела позвонка более чем наполовину.

При переломах 1 и 2 степени смещения отломков нет, при переломе 3 степени есть смещение отломков. Как правило, компрессионные переломы позвоночника 1 степени являются стабильными, 2 и 3 степени – нестабильными, т.е. приводят к нестабильности позвоночного столба. От наличия осколков поврежденного позвонка и степени их смещения во многом зависит вероятность повреждения спинного мозга; особенно высока такая вероятность при разрушении задней стенки позвонка при взрывных переломах, когда осколки проникают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг.

Многооскольчатые переломы тел позвонков опасны не только вероятностью повреждения спинного мозга и его корешков, но и внедрением разрушенных элементов межпозвонковых дисков между костными отломками, что в дальнейшем затрудняет консолидацию перелома.

Источник

Иммобилизация  переломов позвоночника гипсовым корсетом, перелом позвоночник компрессионный нарушение отдел боль мозг спинной травма неврологический компрессионный, перелом, позвоночника, судебная медицина, судебно-медицинская экспертиза, Компресионный перелом позвоночника, механизм диагностика, рентген позвоночника, спинной мозг, позвоночно-спинальная травма, травматическая болезнь, диагностика, лечение, реабилитация, трансплантация, лечебная физкультура22.01.2017

Уход за больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга, таза.

Уход за больными с повреждениями позвоночника, спинного мозга, таза

  • Причины повреждений позвоночника
  • Классификация повреждений позвоночника
  • Клиническая картина повреждений позвоночника
  • ПМП и принципы лечения повреждений позвоночника
  • Вывихи позвонков (самостоятельно)
  • Классификация повреждений таза
  • Клиническая картина повреждений таза
  • ПМП и принципы лечения повреждений таза
  • Осложнения повреждений таза

Причины повреждений позвоночника

  • Чрезмерное насильственное сгибание и разгибание
  • Чрезмерное сжатие тел позвонков (падение на голову, ноги, ягодицы, «травма ныряльщика»)
  • Прямая травма

Компрессионный перелом позвоночника

kompress-perelom-pozvonka-768x476.jpg

Компрессия — это сжатие. То есть перелом происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается. Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга. Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

Механизм возникновения компрессионного перелома позвоночника

Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм. Они составляют 0,4 — 0,5 % всех переломов костей скелета. Значительное число травмированных – молодые люди. 20-40% закрытых повреждений позвоночника осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести. Сохраняется значительный процент неудовлетворительных исходов лечения. Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%. Летальность в этой группе больных — до 30%.

Повреждения возникают в момент дорожно-транспортных происшествий, при кататравме, в горнорудной промышленности. В последнее время отмечается рост числа и тяжести травм, что объясняется увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами.

В возникновении различных повреждений позвоночника выделяют 6 основных механизмов травмирующего действия:

  • сгибательный;
  • сгибательно-вращательный;
  • разгибательный;
  • компрессионный или вертикально-компрессионный;
  • от сдвига;
  • от сгибания и растяжения. ка происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего.

Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса. Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника.

Разгибательный механизм приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек.
Подобное повреждение возникает в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы после удара в его автомобиль сзади.

При сгибательно-вращательном механизмена позвоночник действуют как сгибающая, так и вращающая позвоночный столб силы. Это наблюдается при автомобильной и железнодорожной травме. Повреждаются элементы обоих опорных комплексов позвоночника, возникает переломо-вывих или вывих позвонка. Данный тип повреждения характерен для шейного и поясничного отделов.

При компрессионном механизме повреждения воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повреждающая сила одномоментно резко повышает внутридисковое давление, которое приводит к повреждению краниальной замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка. В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до предела пульпозное ядро межпозвонкового диска и разрывает тело позвонка на отдельные фрагменты. Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка уменьшается в вертикальном и увеличивается в передне-заднем размере. В зарубежной литературе и ряде отечественных изданий такие переломы получили название взрывных (burstfractures).

Для грудного отдела позвоночника характерно повреждение в результате сдвига. Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга.

Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности (seatbeltinjuries). В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

Читайте также:  Корсет на позвоночник после перелома

Значение своевременной диагностики повреждений позвоночника

Ранняя диагностика повреждений позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему. Поздняя диагностика может быть причиной усугубления травмы позвоночника и, что особенно опасно, привести к вторичному повреждению спинного мозга и его корешков.Причиной несвоевременной диагностики повреждений позвоночника обычно является недооценка тяжести повреждений. Следует помнить, что диагноз ушиба спины , повреждения связок и т.п. может ставиться после того, как полностью исключён диагноз повреждения позвонков.

Классификация повреждений позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют: ушибы; дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения); переломы остистых отростков; переломы поперечных отростков; переломы дуг позвонков; переломы тел позвонков; подвывихи и вывихи позвонков; переломо-вывихи позвонков; травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм. Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться. Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения. Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:

  • Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).
  • Необратимые повреждения (ушиб или контузия).
  • Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой, отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Клиническая картина повреждений позвоночника

  • Боль – локальная или корешковая
  • Наличие повреждения мягких тканей в точке приложения травмирующей силы
  • Вынужденное положение (особенно заметно при переломах и вывихах шейных позвонков)
  • Изменение физиологической кривизны позвоночника (сглаженность поясничного лордоза. Усиление грудного кифоза)
  • Выступление кзади остистого отростка сломанного позвонка
  • Симптом «вожжей» ( у мускулистых субъектов – напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков)
  • Увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения
  • Перенос веса туловища или головы на руки
  • Болезненна пальпация повреждённого позвонка
  • Положительный симптом осевой нагрузки
  • Псевдоабдоминальный синдром при повреждении поясничных позвонков
  • При повреждении спинного мозга
    • двигательные и чувствительные расстройства
    • задержка акта мочеиспускания и дефекации
    • в дальнейшем – трофические расстройства и пролежни

Подтверждение диагноза

Боль, которая возникает во время перелома, не является специфическим признаком такой травмы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующее обследование:
Сделать рентгенографию позвоночника. При этом понадобится прямая и боковая проекция, чтобы обнаружить точное место повреждения и определить степень тяжести травмы.

146470116

Компьютерную томографию обычно назначают после рентгенографии, чтобы как можно детальнее рассмотреть область повреждения.

Миелография покажет состояние спинного мозга после перелома. Осмотр неврологом необходим для проверки чувствительности и функциональности нервных окончаний и спинного мозга.

МРТ доктор может назначить, если имеются подозрения на повреждение структур позвоночника.

Денситометрия проводится в редких случаях, чтобы исключить остеопороз.

После всех исследований врач сможет точно поставить диагноз, определить сложность перелома, оценить его опасность и выбрать правильную тактику лечения.

Первая помощь на догоспитальном этапе при повреждениях позвоночника

С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.

perekladivanie-s-travmoi.png
Максимально осторожная, она включает несколько этапов:

  • положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
  • из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
  • переносить и удерживать тело на одном уровне;
  • не перекладывать больного без необходимости;
  • не оставлять его без присмотра;
  • наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
  • немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

pervaja_pomosch_pri_perelome_pozvonochnika2.jpg

1.jpg

Принципы терапии в ЛПУ

  • Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.
  • Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.
  • Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.

Принципы лечения переломов позвоночника

  • Реклинация – расправление сжатого позвонка
    • Одномоментная (обезболить)
    • Постепенная (реклинаторы, вытяжение)
  • Иммобилизация гипсовым корсетом после реклинации или оперативным методом
  • Трудоспособность восстанавливается через 6-8 мес. (тяж. труд -8-12 мес.)

При выраженных компрессионных переломах тел позвонков основой лечения является расправление сжатого по­звонка (реклинация). Реклинация может быть осуществ­лена одномоментно. Больного при этом укладывают на два столика для рук и ног; средняя часть туловища провисает.
image165.jpg

При постепенной реклинации больного в по­ложении на спине укладывают на щит, помещенный на кровать. Под зону перелома подкладывают мешочки с песком или специ­альную подставку, при помощи которой можно постепенно дозированно увеличивать реклинацию. Небольшие компрес­сионные переломы не требу­ют реклинации.

После реклинации накладывают гипсо­вый корсет или применяют функциональный метод лечения. Последний заключается в создании «мы­шечного корсета» при выпол­нении специальных упраж­нений, направленных на ук­репление и развитие мышц спины.

image166.jpg
8802-1407628981-27.jpg

Стабилизация имплантами переломов позвоночника

posledstviya-perel-pozv-5.jpg

Иммобилизация  переломов позвоночника корсетом

14.750x0.png

Теги: 
234567
Начало активности (дата): 22.01.2017 20:14:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова: 
позвоночник,
12354567899

Источник

Позвоночник – это большая костная структура, которая способна выдерживать высокие нагрузки. Благодаря своему строению позвоночный столб не только прочный, но и гибкий. Однако под влиянием травмирующих факторов он может быть поврежден. Это возможно при сильных ударах, ушибах, тяжелых нагрузках, снижении плотности костной ткани. Тогда повышается риск компрессионного перелома позвоночника.

Компрессионную травму разделяют в зависимости от места локализации, степени деформации позвонков, наличия или отсутствия осложнений. Как правило, перелом лечат консервативными методами, к операции прибегают в крайних случаях. Игнорировать проблему не стоит, так как она грозит опасными последствиями.

Основные сведения, механизм образования

Далеко не все люди знают, что такое компрессионный перелом. Чтобы лучше понять, как происходит травма, нужно немного углубиться в анатомию.

Читайте также:  Оказание доврачебной помощи при переломе кисти

Позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков, которые соединяют связки, хрящи, мелкие суставы. Впереди каждого элемента находится тело, а сзади – дуга, пространство между ними называется позвоночным каналом, внутри которого размещен спинной мозг. Нормальный позвонок имеет форму цилиндра, передний и задний отдел имеют одинаковую высоту.

При травмирующем воздействии происходит компрессия (сдавливание) переднего поверхности позвонка, из-за чего меняется его форма, он становится клиновидным. После этого он не способен выполнять свои функции. Например, когда человек резко приземляется на ноги, позвоночный столб подвергается высокой осевой нагрузке (по вертикали), при этом он резко сгибается, чтобы избежать переразгибания. Как следствие, происходит сжатие тела позвонка, межпозвоночного диска, и его целостность нарушается.

Исходя из этого, компрессионный перелом – это следствие сильного механического воздействия, в результате которого происходит клиновидная деформация одного или нескольких элементов позвоночника. Это значит, что передние части элементов сплющены, а задние сдерживающие – нет.

Повредиться может любой участок позвоночного столба, но наиболее уязвимыми являются переходные отделы (нижняя часть грудного отдела, верх поясничного). При компрессионной травме существует риск повреждения спинного мозга.

Справка. Чаще всего травмируется 1 и 2 позвонок поясничного отела позвоночника. Однако элемент l2 страдает реже, чем l1. Повреждение 11 и 12 грудных позвонков – тоже частое явление. Но наиболее опасным считается компрессионный перелом 4, 5, 6 элементов шейного отдела. Подобная травма может привести к мгновенной смерти.

При остеопорозе (снижение плотности кости), онкологических патологиях травма может возникнуть при незначительном усилии, например, резком наклоне туловища.

Классификация

В зависимости от изменения структуры позвонка травматологи выделяют 3 степени компрессионного перелома:

  • 1 степень – высота позвонка уменьшается до 30%;
  • 2 степень – элемент позвоночника снижается на 30–50%;
  • З степень – снижение высоты более, чем наполовину.

Перелом первой и второй степени легче подается лечению, чем травма третей степени.

Компрессионный перелом шейного позвонка – это редкое, но очень опасное явление

По локализации перелома разделяют:

  • Травма шейного отдела – это редкое явление, встречается обычно у пациентов 30–50 лет. Провоцирующие факторы – ДТП, удар по голове тупым предметом, ныряние в воду с высоты и т. д.
  • Повреждение поясничного позвонка встречается часто (особенно 1 и 2).
  • Травма грудного отдела позвоночника. Чаще повреждается 11, а также 12 элемент этого сегмента.
  • Повреждение копчика.

В зависимости от повреждения стенок позвонков выделяют такие подтипы перелома:

  • Клиновидный – деформация передней стенки позвонкового тела, который приобретает форму клина, задний участок не повреждается.
  • Раскалывающий – деформируются обе суставные площадки, задняя стенка целая.
  • Неполный взрывной – повреждается одна суставная площадка, задняя поверхность позвонка, снижается высота, а костные фрагменты смещаются в позвоночный канал.
  • Оскольчатый – повреждены все стенки и площадки позвонков, измельчается все его тело.

Неосложненный компрессионный перелом сопровождается болью на поврежденном участке, иногда имеет стертое течение. Осложненный – проявляется не только болью, но и неврологическими нарушениями, связанными с поражением нервных пучков отломками костей.

В зависимости от количества поврежденных элементов выделяют изолированные – травма одного позвонка, а также множественные – перелом двух позвонков и более.

Причины

Компрессионная травма, вызванная сдавливанием позвонков, может возникнуть по следующим причинам:

  • приземление на прямые ноги или ягодицы после падение с высоты или прыжка;
  • резкое сгибание головы вперед под влиянием внешних сил;
  • ДТП. В этом случае компрессионные переломы позвоночника сочетаются с травмами других костей, повреждением внутренних органов;
  • производственная травма;
  • стихийные бедствия;
  • нарушение правил безопасности во время тренировки или ныряния в воду с высоты.

Переломы, в результате сжатия позвонков, могут возникать даже при минимальном воздействии (резкий наклон, поворот, ушиб), если плотность кости снижена или у пациента присутствуют тяжелые заболевания.

Причины патологических компрессионных травм:

  • остеопороз. Вследствие нарушения обменных процессов костной ткани, ее плотность снижается. Тогда существует риск травмирования при незначительном воздействии. В группу риска входят пожилые люди;
  • онкологические образования (доброкачественные или злокачественные) в спинномозговом канале или окружающих тканях;
  • распространение метастазов в костную ткань;
  • разрушение костей на фоне тяжелых инфекционных или венерических патологий (туберкулез, сифилис).

При множественных переломах высота передних отделов позвоночного столба снижается, тогда формируется кифоз (искривление позвоночника выпуклостью назад).

Симптомы

То, что позвоночник, сломанный вследствие силового механического воздействия, можно выявить по резкой боли, отеке, гематоме на поврежденном участке спины. При патологическом переломе болевой синдром неярко выражен, отечность может отсутствовать.

Компрессионная травма проявляется резкой болью

Травматологи выделяют основные проявления компрессионной травмы:

  • болевой синдром, который нарастает;
  • появление слабости, повышенной утомляемости;
  • ослабление мышц на пораженном участке;
  • онемение;
  • тошнота, извержение рвотных масс при тяжелом повреждении;
  • боль при ощупывании поврежденной области;
  • ограничение подвижности.

Признаки компрессионного перелома разных отделов позвоночника отличаются. При повреждении шейных позвонков боль от шеи иррадирует на конечности, кружится голова, напрягаются мышцы шеи, появляется шум в ушах, расстройства дыхания.

Перелом грудного отдела сопровождается гипотонусом (снижение тонуса) мышц на этом участке спины, болью, временным параличом ног, нарушением мочеиспускания, дефекации.

Симптомы повреждения позвонков на поясничном отделе: боль, которая распространяется в пах или туловище (в зависимости от расположения поврежденных элементов), периодические обмороки, удушье, перемежающаяся хромота.

При переломе позвонков крестцового отдела боль появляется в пояснице или тазу, она распространяется на ноги во время ходьбы. Болевой синдром становится более выраженным во время изменения положения тела, опорожнения кишечника.

По такой симптоматике можно выявить компрессионный перелом разных отелов позвоночного столба.

Читайте также:

Диагностические меры

Чтобы выявить компрессионную травму, сначала врач проводит визуальный осмотр, пальпирует позвоночник, собирает анамнез. Для уточнения диагноза больному назначают следующие исследования:

  • Рентген позволяет оценить строение позвоночного столба. Чтобы уточнить высоту, количество поврежденных элементов, исследование проводят в прямой и боковой проекции.
  • С помощью МРТ можно определить не только компрессионный перелом, но и оценить состояние спинного мозга, хрящевых прокладок, связок и т. д. При подозрении на наличие онкологии МРТ обязательно проводится.
  • КТ – это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет получить детальные изображения исследуемых тканей.
  • С помощью миелографии можно исследовать ликворопроводящие пути спинного мозга.
  • Радионуклидный метод применяется при подозрении на патологический перелом. С помощью радиоактивных индикаторов врач может оценить функциональность органов, выявить опухоли.
  • Денситометрия помогает определить плотность костной ткани, выявить остеопороз.
Читайте также:  Размер больничных при переломе

При подозрении на онкологические патологии пациенту могут назначить электрофорез белков (исследование крови на парапротеин).

А при повреждении грудного позвонка назначается ЭКГ для оценки работы сердца.

Консервативное лечение

После тщательной диагностики врач составляет тактику лечения, которая зависит от степени перелома, осложнений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. Цель терапии – восстановить функциональность позвоночного столба.

Лечение компрессионного перелома позвоночника может проводиться с применением консервативных методов. В первую очередь больного госпитализируют, обездвиживают поврежденный участок. Пациент должен находиться в постели на протяжении всего курса.

Для купирования боли после компрессионного перелома используют анальгетики

Во время терапии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Анастезирующие, болеутоляющие средства помогают избавиться от боли. Чтобы купировать сильный болевой синдром, проводят новокаиновую блокаду.
  • НПВС помогают снять воспаление, боль: Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис и т. д.
  • Антибиотики применяют при проникновении в организм болезнетворных микробов.
  • Иммуностимуляторы помогают укрепить иммунитет, который ослабился вследствие резкого снижения физической активности, а также нарушения функциональности многих органов.
  • Витаминные препараты принимают для насыщения организма полезными веществами.
  • Кальций ускоряет процесс костеообразования.

Чтобы ускорить выздоровление, важно провести комплексное лечение, учитывать степень тяжести перелома, индивидуальные особенности организма.

Комплексная терапия включает следующие пункты:

  • Иммобилизация. Для ограничения подвижности применяют специальные ортопедические кровати и приспособления.
  • С помощью ректификационного клизмирования можно предупредить непроходимость кишечника при повреждении позвонков копчика.
  • ЛФК проводят во время реабилитации, чтобы восстановить подвижность, гибкость позвоночника. Для этого выполняют упражнения для укрепления мышечного корсета (мышцы живота, боков, спины), исправить осанку, улучшить координацию движений. Кроме того, проводится дыхательная гимнастика.
  • С помощью массажа можно уменьшить боль и расслабить мускулатуру.
  • Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, мышечная электростимуляция, фонофорез. В составе комплексной терапии применяют гирудотерапию.
  • Тракционное вытяжение позвоночника помогает восстановить высоту и эластичность межпозвонковых дисков разных отделов позвоночника.

Все вышеописанные процедуры (кроме первой) назначаются лечащим врачом примерно через 6 недель после травмы.

Хирургическое вмешательство

Лечить компрессионный перелом можно эффективными и малоинвазивными оперативными методиками, например, эластопластика или вертебропластика. Их применяют в таких случаях:

  • Консервативные методики оказались неэффективными на протяжении длительного времени.
  • Компрессионный перелом 2 или 3 степени.
  • Наличие осложнений (смещение позвонков, переломы оскольчатого типа).
  • Болевой синдром беспокоит длительно время.

При поражении спинного мозга назначают ламинэктомию. Это операция, во время которой врач вскрывает дужку позвонка, удаляет обломки костей. Она помогает устранить компрессию нервных корешков и спинного мозга.

При повреждении позвонков крестца назначается спондилодез. Это вид оперативного вмешательства, во время которого смежные позвонки обездвиживаются металлическими конструкциями.

При сильном повреждении структурных элементов позвоночника проводится пластическая операция, во время которой травмированный позвонок заменяют трансплантатом из синтетического материала. Чтобы костные структуры не сместились, их фиксируют металлическими приспособлениями.

Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, во время которого через маленькое отверстие в позвонок вводят иглу с костным цементом. После процедуры позвонок стабилизируется изнутри.

При эластопластике в позвонок вводят специальный баллон, который внутри раздувается. В теле позвонка образуется полость, которую наполняют цементом после сдувания баллона.

Реабилитационный период

Как известно, для ускорения заживления позвонков больной длительное время избегал физической активности, по этой причине возникает гипотонус мышц, волокна вокруг позвоночника истончаются. Поэтому реабилитация после компрессионного перелома включает физические упражнения. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить функции позвоночника и всех прилегающих структур.

Лечебную физкультуру при компрессионной травме нужно проводить под контролем врача

Основные реабилитационные мероприятия после операции или консервативного лечения – это лечебная физкультура и физиотерапия. Они помогают укрепить мышцы спины, восстановить гибкость, двигательную активность позвоночного столба, а также костных соединений, улучшают осанку.

Для скорейшего восстановления после травмы применяют следующие процедуры:

  • Акупунктура.
  • Электростимуляция.
  • Криотерапия.
  • Ультрафиолетовая терапия.
  • Электрофорез с раствором кальция.
  • Лечение пиявками.
  • Комплекс упражнений с постепенным повышением нагрузки.
  • Водолечение.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Массаж. Врачи отдают предпочтение классическому, рефлекторному, точечному виду воздействия.

Все эти процедуры помогут ускорить восстановление функциональности позвоночника. Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

Как известно, сразу после травмы больному накладывают гипсовый корсет. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько его нужно носить. Примерный срок – от 2 до 4 месяцев. Эти приспособления отлично фиксируют позвоночник, уменьшая нагрузку на него.

Важно: сидеть после травмы нужно с прямой спиной, сутулится запрещено. Если спина устала, то можно опереться об спинку или лечь, но горбиться нельзя. Это необходимо, чтобы приучить мышцы поддерживать позвоночный столб в правильном положении, предупредить деградацию позвонков и дисков между ними.

На момент лечения пациент должен корректировать питание. Рекомендуется пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Диету нужно соблюдать, так как вследствие происходящих изменений в организме нарушается работа пищеварительных органов. Пациент должен отказаться от жирной, жареной, острой, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов и т. д. Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий черный чай), алкоголь лучше заменить на фильтрованную воду, зеленый чай.

Последствия перелома позвоночника

Травматологи выделяют следующие последствия компрессионного перелома позвоночника:

  • Патологическая подвижность позвонков.
  • Неврологические болезни вследствие сжатия нервных корешков.
  • Радикулит (патология корешков спинномозговых нервов).
  • Хроническая боль.
  • Нарушении функции дыхательных органов.
  • Появление костных наростов по краям тел позвонков.
  • Кифоз.
  • Образование костной мозоли на сросшихся позвонках.
  • Боковое искривление позвоночника.
  • Ограничение подвижности суставов.
  • Паралич конечностей.
  • Выбухание межпозвоночного диска без разрыва наружной оболочки или с ним.
  • Истечение спинномозговой жидкости.
  • Закупорка сосудов или застойное воспаление легких вследствие длительного ограничения подвижности.
  • Кровоизлияние.
  • Проникновение инфекции в позвоночник, нагноение.
  • Образование кисты или свища на позвоночнике.

Как видите, последствия компрессионного перелома достаточно опасные, поэтому важно вовремя начать лечение, найти хорошего специалиста и следовать его рекомендациям.

Самое важное

Компрессионный перелом позвоночного столба – это тяжелая травма, которая может возникать вследствие механического воздействия, снижения плотности кости или других опасных патологий. Она проявляется болью, онемением, ограничением подвижности, отеком. Важно как можно раньше начать лечение, чтобы повысить шансы на полное выздоровление. Обычно компрессионную травму лечат консервативными методами, но если она оказалась неэффективна или присутствуют осложнения, то врачи решают вопрос о проведении операции. Основные направления реабилитации – это ЛФК и физиотерапия. И также пациент должен носить корсет, правильно питаться, соблюдать рекомендации лечащего врача. Тогда его шансы на выздоровление повышаются.

Источник