Компрессионный перелом копчика симптомы

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
Предрасполагающие факторы
- Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
- Недостаток кальция и хрупкость костей.
- Несостоятельный мышечный аппарат.
- Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

резкая боль в копчиковой части,
гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
чувствительность в копчиковой части,
затруднённое передвижение,
усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Источник

Копчик – это нижняя часть позвоночника, состоящая у взрослых, из 3-5 объединенных позвонков. К нему крепятся множество мышц, которые отвечают за работу мочеполовых органов, часть ягодичной мышцы, а также нервные окончания, направленные к толстому кишечнику и органам таза. Копчик участвует в распределении нагрузки на кости таза. Из-за глубокого расположения в мягких тканях он хорошо огражден от различных силовых воздействий, но нередко случаются ушибы и переломы копчика.

перелом копчика симптомы последствия лечение

Причины перелома

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

упав на ягодицы;
получив прямой удар тупым предметом;
при родах;
попав в аварию;
при ослабленных костях;
при сильной физической нагрузке;
при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Симптомы

перелом копчика Признаки перелома копчика:

резкая боль в месте ушиба;
возникновение покраснения и отечности в зоне сломанного копчика;
невозможность с легкостью передвигаться;
боль во время сидения, при попытке встать она увеличивается.

Симптомы перелома копчика могут проявляться по-разному в зависимости от тяжести повреждения, но вышеперечисленный список принято считать самым распространенным. Если вы обнаружили похожие признаки – незамедлительно обратитесь за помощью специалиста. При переломе копчика нужно перевернуть пострадавшего на живот и полностью его обездвижить, во избежание возможных осложнений.

Существует, в зависимости от контура повреждений, поперечный и компрессионный перелом. Компрессионные переломы зачастую обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

Переломы копчика происходят как при травматическом или насильственном воздействии на него, зачастую это падение, пинок или усиленная нагрузка, так и при патологиях в организме человека (опухоль, остеопороз).

Речь о переломе заходит в том случае, когда последствиями травмы становятся переломы малых костных отростков копчика. Переломы редко встречаются в медицинской практике. В зоне риска оказываются малые дети (из-за неокрепших костей и частых травм) и пожилые люди (из-за утерянной с возрастом прочности костных тканей).

Типы травм

Существуют такие виды повреждений копчика:

закрытый перелом копчика со смещением;
подвывих;
перелом-вывих;
открытый перелом;
трещина в копчике;
закрытый перелом без смещения;
отрыв копчикового фрагмента;
отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Диагностирование перелома

Поставить точный диагноз человек без определенного образования не сможет и поэтому за заключительным выводом стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы он определил тип повреждения и назначил подходящий курс лечения.

Способы диагностирования:

осмотр специалистом;
рентген;
максимально информативный метод, дающий полную детализацию плотных структур – компьютерная томография;
ректальный осмотр.

Методы лечения

При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения. В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.

лечение перелома копчика

При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки. Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.

Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:

при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады;
копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.
сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез. Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани. Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Реабилитация

реабилитация после перелома копчика

Реабилитация при вывихе или переломе копчика делится на 3 периода. Первый этап начинается со 2-го дня травмы и заканчивается через неделю. Второй на 10 сутки. Начало третьего приходится на 16 и заканчивается 21 днем после травмы. Интенсивность упражнений ЛФК и количество нагрузок определяется врачом на основании рентгеновской или других видов диагностики, и зависит от общего состояния больного.

Комплекс лечебной физкультуры включает дыхательную гимнастику, маховые упражнения и движения для укрепления мышц таза.

Последствия

Если вовремя не заняться лечением травмированной зоны, то могут возникнуть такие последствия:

гематомы больших размеров и нагноение в месте ушиба;
спинной мозг повреждается. Появляется постоянный болевой синдром, приносящий дискомфорт в жизнь пострадавшего;
если кончики неправильно срастутся, то впоследствии может развиваться подагра и образовываться различные наросты, мозоли и свищи;
постоянная боль в области головы;
у женщин неправильно сросшиеся отломки могут вызвать отклонение вглубь полости малого таза, такое его положение мешает воспроизведению потомства;
нервное сплетение копчика воспаляется.

Источник

Перелом копчика — травма, при которой нарушается целостность копчиковых позвонков. Патология сопровождается неприятными ощущениями при сидении, во время движения.

Повреждение возникает при падении, сильном ударе, ДТП, во время тренировок или в процессе родовой деятельности. Риск появления такой травмы повышается у людей с ослабленным мышечным аппаратом, повышенной хрупкостью костной ткани или врожденной патологией костей.

Классификация

Существует 2 вида повреждений:
Классификация переломов

травматический (возникает под влиянием любой травмы);
патологический (в результате нарушения процессов обмена при остеопорозе, тяжелой анемии, онкологии).

По направлению линии перелома различают:

поперечные (поперечный перелом одного или нескольких позвонков);
компрессионные (происходят из-за сдавления на фоне имеющихся патологических состояний).

По сроку давности:

свежие (произошли до 3-х недель назад);
застарелые (произошедшие больше 30 дней назад);
несросшиеся (окостенение перелома запаздывает);
ложный сустав (окостенение не наступает спустя 2-3 месяца после травмы).

Симптомы при переломе копчика

Повреждение вызывает невыносимые болевые ощущения, не уменьшающиеся в течение длительного времени. Пострадавший не может совершать движения, при попытке сменить положение тела боль усиливается. Возникают трудности с опорожнением кишечника. В каловых массах обнаруживается примесь крови.
Признаки перелома
Через некоторое время после получения травмы в пораженной области отмечается припухлость кожи, появляются гематомы. Иногда в конечностях возникает стреляющая боль.

Через несколько дней (от 7 до 10) исчезает гематома, начинает образовываться мягкая мозоль, которая соединит отломки костей. Постепенно она превратится в костную мозоль.

Перелом копчика со смещением вызывает сильную боль даже при незначительном движении — отломки костей травмируют сосуды и нервы, находящиеся в области травмы.

С помощью пальпации (через влагалище или прямую кишку) удается определить хруст костных отломков.

Что делать при переломе копчика

Если травма незначительная, пострадавший может обратиться в травмпункт самостоятельно. В тяжелых случаях требуется оказание доврачебной помощи:
Положение человека при переломе копчика

уложить на ровную поверхность на бок, уменьшив нагрузку на область копчика, и зафиксировать положение;
приложить к поврежденному участку холод (чтобы уменьшить отечность);
дать обезболивающее средство (если пациент в сознании);
при транспортировке пострадавшего укладывают на живот.

Важно определить: человек получил ушиб или сломал копчик. Сделать это может только врач. После первичного осмотра и обнаружения припухлости, гематомы, оценки степени подвижности костей травматолог назначает дополнительные методы обследования.

Диагностика травмы выполняется с помощью:

рентгенографии;
компьютерной томографии;
влагалищного и ректального обследования;
МРТ.

Лечение перелома копчика

Лечение перелома копчика начинают после того, как подтвержден диагноз. При отсутствии смещения применяют консервативные методы:

соблюдение постельного режима (не менее 1 недели), разрешается лежать на животе, для предупреждения возникновения пролежней пациента переворачивают на спину, при этом под копчик помещают защитный ортопедический круг;
прием обезболивающих (Спазгана, Баралгина, Кетанова и др.) и НПВС;
прием препаратов кальция;
прием витаминно-минеральных комплексов;
в случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотики;
прием слабительных (с целью предупреждения смещения костных фрагментов).

Для ускорения заживления применяют средства, восстанавливающие костную ткань (Хондроитина сульфат, Кальций-Д3-никомед). Необходимо ввести в рацион продукты с высоким содержанием кальция.

Иногда назначают средства, устраняющие отечность (Гепариновую мазь, Троксевазин).

В случае незначительной травмы допускается амбулаторное лечение, при смещении костей пациент находится в стационаре около 20 дней.

При возникновении тяжелого воспаления, которое может осложниться некрозом тканей, требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение применяется, если необходимо:

убрать поврежденный сегмент;
удалить осколки;
выполнить кифо- или вертебропластику;
удалить копчик.

Компрессионный перелом, как и многооскольчатый или длительно незаживающий, лечат хирургическими методами. Операция проводится под общим наркозом, отломки соединяют с помощью накостных пластин.

Реабилитация

Уже на следующий день после травмы врач-травматолог может назначить пациенту ЛФК. Процесс реабилитации продолжается примерно 45 дней и включает:
Реабилитация после перелома

ЛФК (для предупреждения появления пролежней, поддержания мышечного тонуса, нормализации процессов обмена, восстановления кровоснабжения);
физиотерапевтические процедуры (аппликации из парафина и озокерита, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание);
массаж (способствует расслаблению участков, расположенных рядом с травмированной областью);
гирудотерапию;
диетотерапию (в рацион включают богатые кальцием продукты);
стимуляцию опорожнения кишечника (для предотвращения смещения частей поврежденного копчика пациенту назначают клизмы).

Застарелый перелом копчика требует особого подхода: иногда можно обойтись физиотерапевтическим лечением и ЛФК, в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

При сидении рекомендуется пользоваться ортопедической подушкой, смещая попеременно нагрузку на ягодицы (одну и другую). Время от времени нужно наклоняться вперед.

Процесс заживления длится до 3-х месяцев, в течение 1 года запрещается выполнять тяжелые физические нагрузки.

Последствия перелома копчика

Полученная травма способна вскоре перейти в хроническую форму. Однако большую опасность представляет травма, последствия которой проявят себя спустя некоторое время.
Осложнения переломов
Пострадавших может беспокоить хроническая головная боль (в результате смещения костной ткани происходит сдавливание спинного мозга).

Иногда образуется фиброзная гематома, после того как кровоподтек оказывается в капсуле, появляется подвижное образование, которое при пальпации вызывает болевые ощущения.

Опасность представляют переломы со смещением, поскольку осколки затрагивают спинной мозг, вызывают сильные головные боли, приводят к нарушению мозгового кровообращения.

После такой травмы смещенные кости восстанавливаются тяжело, требуется оперативное вмешательство. Копчик может отклониться в направлении малого таза, что приведет к изменениям размера выхода таза в сторону уменьшения.

При воздействии осколков на нервы может нарушиться иннервация органов, что вызывает импотенцию у мужчин. Осложнения у женщин проявляются фригидностью, в период беременности предстоят трудные роды (из-за нарушения гибкости позвоночника возникают сложности с прохождением плода по родовым путям).

Повреждение осколками спинного мозга чревато развитием воспаления. После перелома образуется костная мозоль, которая становится причиной отложения солей. В дальнейшем это приводит к ограничению двигательной активности.

В случае нарушения сращивания костей возникают трудности с опорожнением кишечника, образуются гнойники и свищи.

Источник