Компрессионный перелом дзюдо
Главная/Статьи/Записки врача: Компрессионный перелом у ребёнка 8 лет
06/11/2015
Коллеги, поделюсь клиническим случаем. Примерно год назад мальчик в возрасте 9 лет получил травму случилась, в результате которой — компрессионные переломы 9 и 11 грудных позвонков. Мальчик долго «лежал», лечился дома и носил корсет. Посещал ЛФК..
Автор поста: врач педиатр Апанасик Т.
На сегодняшний день — на контрольном рентгеновском снимке 9 грудной восстановился, а 11 грудной на прежнем уровне. Болей в позвоночнике нет. Весь предыдущий школьный год не ходил на физкультуру, в школе брали дополнительный комплект учебников, т.к. рекомендовано было не носить вес более 3 кг.
Меня волнует вот что — может ли ребёнок посещать уроки физкультуры в школе, спортивную секцию по танцам или футболу с сентября этого года (с момента травмы будет 1,5 года), носить рюкзак весом более 3 кг. Родители к новому учебному году купили мальчику новый рюкзак в интернет-магазине https://4youbags.ru/ — он очень нравится ребенку, все пытается нагрузить его учебниками и пойти в школу.. Но вес там тогда внушительный получается. Или всё таки и дальше следовать рекомендациям нашего лечащего травматолога-ортопеда (физ-ра только ЛФК в поликлинике, ограничивать ношение тяжестей до 3 кг,нельзя кататься на велосипеде и т.д, и т.п ?..
Теперь расскажу о другом случае. Касается он фиброзной дисплазии бедра.
Ребенку тоже 9 лет. Весной прошлого года на КТ правого бедра в верхней трети, прилежащий к кортикальному слою, обнаружили очаг 12,5*18,5*12 мм фиброзной дисплазии. К зиме его размеры стали уже 17*21*15. При это костно-мозговой канал не сужен, патологий мягких тканей не обнаружено. Какие-либо жалобы от самого ребенка и его родителей отсутствуют.
Ребенок ведет активный образ жизни: дзюдо, бассейн, велосипед, лыжи, коньки, физкультура- любимый предмет в школе… Насколько велик риск спонтанного перелома? Может, лучше прооперировать? В доступной мне литературе очень мало информации об этой патологии. Зато попадалась информация о риске перерождения в саркому до 3%. Коллеги, так ли это?
На днях в новостях по ТВ прошёл сюжет о том, что в наших школах усилят преподавание физкультуры как в количественном (к-во часов), так и в качественном (учебные программы) отношении. Причём согласно выступлению Плющенко всех (!) школьников он собирается учить по программе, предназначенной для подготовки профессиональных спортсменов!
Я думаю, что ни для одного хоть сколько-нибудь образованного (не по аттестату, а по степени умственного развития) человека не секрет, что наша школа и сейчас целенаправленно производит недорослей. С введением этой новой системы это ненормальное положение ещё более усугубится. Ибо когда энергия нации начинает уходить в мышцы, то мозги при этом не могут не страдать! Вполне понятно, что нашим демократическим правителям выгодно создавать общество недорослей: на таком фоне не так ярко высвечивается их собственное слабоумие. Но тем, кто искренно беспокоится о будущем нашего общества, а следовательно и о наших детях, пора начинать бить в набат. Потому что когда наши правители добьются своего, тогда уже будет поздно!
Источник
Есть достаточно распространенная точка зрения, что детские спортивные травмы потом «икаются» людям всю жизнь. Что делать человеку, у которого, был компрессионный перелом позвоночника, чтобы потом, во взрослом возрасте, ему это все не «икалось»? Что бы вы здесь посоветовали?
Самое главное, что очень часто компрессионный перелом позвоночника, который получается в том числе и при занятиях спортом, проходит незамеченным…
Я прошу прощения, поподробнее расскажите, что такое компрессионный перелом.
Компрессионный — само слово практически расшифровывает, что это за травма. Это компрессия, то есть сжатие позвонка. Не обязательно при падении. Это может быть удар по спине чем-то тяжелым, человек падает на ягодицы, может даже на спину упасть, делать какой-то кувырок, допустим при занятии гимнастикой. В момент интенсивного сокращения мышц, а мышцы спины у нас достаточно мощные. У детей возникает парадоксальная ситуация, что мышцы иной раз сильнее, чем кости. Происходит эффект сжатия, то есть компрессия, позвонок в боковой, как мы говорим, проекции на рентгеновском снимке, он как бы сжимается. И часто это протекает в основном, так 99% случаях без какой-то неврологии, то есть нету никаких выпадений функций, чувствительности, то есть спинной мозг редко страдает при такой травме. Но при этом страдает структура позвонка. Клиника при этом может быть совершенно небольшая — прихватило дыхание, боль легкая в спине. И зачастую ребенок даже как бы не обратил внимания родителей, побежал дальше, и все, ничего. Все проблемы начинаются именно потом, когда вот эта не диагностированная ситуация проходит мимо, и человек не получил нормального лечения. И когда он вырос, мы видим проблемы со спиной, остеохондроз, радикулярные всякие синдромы, разрушение позвонка и так далее и так далее, то есть все эти проблемы возникают. А что нужно сделать, если вы получили травму спины, даже если боль, кажется, небольшая и проблем особых нет? Я имею ввиду ребенка. Надо пойти в травмпункт, там его посмотрит врач, сделают рентгеновский снимок, и, если есть необходимость, дополнят все или другим исследованием, или просто госпитализируют в стационар. Дальше специальный режим, разгрузка позвоночника на долгое время и…
Насколько я знаю, там достаточно большие периоды времени.
Позвонок, к сожалению, быстро не срастается. Но сейчас мы не держим месяц на вытяжении, на разгрузке, как раньше держали.
А почему, кстати, кровать под наклоном ставили?
Кровать под наклоном осталась. Натяжение ровное. Кроме того, есть специальные корсеты, которые можно одевать и которые снимают нагрузку, и человек может встать и пойти. Но это не значит, что он вылечился, нет. Его надо долечивать. Есть специальные подразделения реабилитации, где он получает специализированную гимнастику, то есть там физиотерапия, гимнастика специальная.
У каждого может быть такое, что ребенок может упасть и он не очень заметил…
Особенно когда на трамплине едет: бух, бух ..
И, соответственно, позвонки могут…
Совершенно верно, скомпремироваться.
Да, и надо, понятно, с этим разбираться. Надо разбираться с диагнозом. А вот обычно в травмпунктах, которые работают по районам, достаточно профессиональные врачи?
Что касается докторов, которые занимаются детской травмой, детскую специфику знает очень хорошо все. Если они сомневаются, они отправят, допустим, к нам, или в другую больницу, которая в этом тоже хорошо разбирается. Если пропускают, бывает, конечно, все в жизни, но очень редко. То есть если человек пришёл в травмпункт, его посмотрели, если есть малейшее сомнение на компрессионный перелом, то мы знаем, что это такое. Это год человек не занимается спортом, он занимается только лечебной физкультурой.
То есть это на год, в общем, ребенка надо как-то ограничивать и лечить?
Да, да, да. Под запретом — виды спорта, которые имеют осевую нагрузку. Потому что плаванье – это самый ранний вид спорта, который мы разрешаем таким детям. Лечебное плавание начинается с 3-х месяцев после травмы, а через полгода мы в принципе уже разрешаем в профессиональном режиме. Но вот физкультура в школе, наша стандартная — мы освобождаем.
Я правильно понимаю, что в зависимости от тяжести перелома три месяца или полгода ребенок лежит просто, так сказать на ..
Нет, он не лежит, конечно, но он все равно будет лечиться очень долго. Тяжесть, степень компрессии, конечно, имеет значение большое. Но самое главное в этой ситуации — это поставить правильно диагноз. Если диагноз поставлен неправильно, тогда могут быть всевозможные проблемы в перспективе. Поэтому просто рекомендуем, что если вы сомневаетесь, есть или нет этот диагноз, то лучше сказать, что он есть. И тогда мы кучу проблем снимем. А вот если пропустить, могут быть…
Если это пропустили, то это обязательно икнется, я правильно понимаю?
Почти всегда.
Почти всегда, то есть человек там к 30-ти годам, а то и к 40-ка все это увидит…
Да, я соперировался несколько лет тому назад по такому поводу. Был пропущенный компрессионный перелом. Я никому не сказал. Мне было 12 лет, я упал с большой высоты, но не сказал, что у меня что-то болело, но все начало проявляться с 25 лет. В результате несколько лет тому назад пришлось оперировать грыжу.
Я правильно понимаю, что вследствие этого часто образуется грыжа?
Изменяется анатомия в позвоночнике. Невосстановленный позвонок меняет эту область, и нагрузка идет неправильно на позвоночник. И все, постепенно, с возрастом, с увеличением веса человека, занятий спортом тем же самым, приводит к тому, что происходят нарушения анатомические, и требуется оперативное вмешательство.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой спины, имеет три степени тяжести и пять видов локализаций. Согласно расписанию болезней, компрессионный перелом может являться причиной отсрочки от армии, негодностью к военной службе, а также несущественной помехой для прохождения службы. Давайте рассмотрим, при каких нарушениях диагностируется компрессионный перелом позвоночника и какие факторы влияют на присуждение категории для службы в армии.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение позвоночника, у которого сдавливается позвонок/позвонки. Эта травма вызывает повреждение позвоночного канала, а в дальнейшем повреждение и спинного мозга.
При травме один позвонок сдавливается двумя ближайшими и приобретает клиновидную форму. Сопутствующие последствия могут быть различными вплоть до радикулита, онемения и паралича конечностей.
Выделяют три степени возможного повреждения:
- 1 Степень, высота позвонка уменьшена <30%.
- 2 Степень, высота позвонка уменьшена <50%; 3 степень, высота позвонка уменьшена >50%.
Бывают следующие виды компрессионного перелома:
- Позвонков шейного отдела.
- Позвонков грудного отдела.
- Позвонков поясничного отдела.
- Позвонков крестцового отдела.
- Позвонков копчикового отдела.
Призывают ли в армию
Является ли призывник военнообязанным с диагнозом компрессионный перелом позвоночника, зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания и определяется Расписанием болезней, а именно статьей №81. Категория годности к армии оценивается исходя из степени перелома и дополнительных последствий этой травмы, повлекших вред здоровью.
В каких случаях категория Д
Категория Д применяется по отношению к призывнику в случае, если травма протекает со значительными нарушениями функций, а именно имеются последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II – III степени независимо от результатов лечения, а также отдаленные последствия множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника, согласно Расписанию болезней (статья №81, пункт «а»).
В каких случаях категория Б, Б3
Призывник получает категорию годности Б в случае, если болезнь протекает с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функции, а именно с последствиями стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.
Если клиническая картина призывника имеет последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и без нарушения функций позвоночника, в таком случае применяется пункт «г» статьи 81 Расписания болезней и присваивается категория годности Б3.
Как проходит медкомиссия, как доказать заболевание
Необходимо предоставить призывной комиссии соответствующие медицинские документы/заключения, касающиеся истории болезни призывника (МРТ соответствующего отдела, миелография и другое). Возможно, медкомиссия выдаст направление в стационар для уточнения диагноза, дополнительное рентгенологическое обследование позвоночника или же необходимость осмотра дополнительными специалистами.
Что делать, если не согласен с решением медкомиссии
Гражданин имеет право обжаловать решение медкомиссии согласно пункту 7 статьи 28 Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе». Для этого необходимо составить жалобу и подать в вышестоящую призывную комиссию.
В жалобе детально описываем суть проблемы и к ней прилагаем все необходимые бумаги, связанные с медицинскими справками/заключениями. Период рассмотрения заявления составляет не более пяти рабочих дней.
Далее призывник должен получить повестку о дополнительном освидетельствовании, на которое необходимо явиться в обязательном порядке. Другой вариант оспорить решение военкомата – через суд. Призывник имеет право обратиться в суд и вышестоящий комиссариат единовременно. На момент рассмотрения жалобы призывника, решение о пригодности к военной службе приостановлено до нового освидетельствования. Стоит отметить, что решение медкомиссии возможно оспорить на любом из его этапов с помощью суда.
Травма позвоночника может иметь серьезные последствия для здоровья, а значит, и множество противопоказаний, например, как служба в армии. Исходя из степени травмы спины и её сопутствующих последствий, оценивается степень пригодности к армии. Решение медкомиссии всегда можно оспорить через суд и/или обратившись в вышестоящий военный комиссариат.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник
Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и лечение
Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давлению. Вследствие этого позвонок приобретает клиновидную форму, а его внутренняя структура разрушается.
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошел перелом, и от наличия сопутствующих осложнений клиническая картина и прогнозы по выздоровлению могут варьироваться в значительной степени.
Причины травмыФакторы рискаСимптомыПервая доврачебная помощьДиагностикаЛечение
Причины
В большинстве случаев причиной компрессионного перелома позвоночника является чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб. Такие нагрузки могут быть вызваны прыжком с большой высоты – на землю или в воду, падением на копчик, резким и сильным ударом по голове сверху и другими факторами, которые оказывают «сжимающее» действие на вертикальную ось позвоночника.
В момент травмы позвонки принимают на себя нагрузку и, при невозможности погасить силу удара, ослабленные позвонки или те, которые находятся ближе всего к месту приложения силы, разрушаются под ее воздействием.
Наиболее точно компрессионный перелом позвоночника можно описать на примере ныряльщика. Когда человек падает в воду с достаточно большой высоты, вниз головой, то максимальная сила удара при соприкосновении с поверхностью воды приходится на шейный отдел позвоночника. Именно компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе – наиболее частая травма у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками с вышки и просто любителей прыгать в воду с высоты.
Аналогичная ситуация наблюдается среди парашютистов, но при неправильном приземлении у них чаще страдает поясничный отдел.
Компрессионный перелом позвоночника – травма, возникающая под воздействием большой силы. При таком переломе в позвоночный канал смещаются обломки позвонка, что представляет опасность для жизни. Компрессионный перелом может возникнуть в любом отделе позвоночника, наиболее частая его локализация – нижняя часть грудного отдела и поясница. Самым опасным считается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, он может привести к мгновенной смерти.
Причины
- Падения с высоты;
- Удар в спину при травмах;
- Автомобильные аварии;
- Остеопороз;
- Метастазы онкологических опухолей, которые давят на позвоночный столб.
Неотложная помощь
Порой грамотное оказание неотложной помощи решает исход заболевания. Если после аварии или травмы есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, необходимо:
- Уложить больного на твердую поверхность;
- Вызвать скорую помощь;
- Подложить что-нибудь мягкое под область перелома;
- Транспортировать больного в стационар в положении лежа на животе.
Лечение
Ни о каких народных или альтернативных методах лечения здесь речь не идет. Вылечить компрессионный перелом позвоночника возможно только в условиях стационара! Курс лечения длительный, после него больному требуется грамотная реабилитация под наблюдением специалистов.
При поступлении пациента в стационар врач-хирург совместно с врачом — неврологом выбирают метод лечения. Предпочтение консервативным методам отдается в том случае, если у больного нет ярких неврологических симптомов. Первоочередная задача в начале лечения – максимально освободить позвоночник от нагрузки, т.е.
обеспечить неподвижность поврежденному отделу. Для этого применяют различные фиксирующие повязки, всевозможные корсеты для позвоночника. Строгий постельный режим обязателен для таких пациентов. Сращение поврежденных позвонков длиться не менее трех месяцев, поэтому больной должен знать, что даже при отсутствии болевого синдрома здоровым его считать нельзя. Если же беспокоят боли, применяется медикаментозное обезболивание – как в таблетках, так и в уколах.
В случаях тяжелого компрессионного перелома проводится срочная хирургическая операция.
На весь период лечения физические нагрузки исключаются полностью. Физиотерапевтическое лечение, гимнастика, массаж при компрессионном переломе позвоночника в остром периоде не проводится.
Восстановление
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника начинается только на фоне полного выздоровления, т.е. после сращения позвонков. После снятия корсета реабилитационные мероприятия будут направлены на устранение последствий длительной неподвижности пациента. Активность таких мероприятий напрямую зависит от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга. К числу обязательных лечебных мероприятий в период восстановления можно отнести:
- Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, озокерито — и парафинолечение);
- Лечебную физкультуру (ЛФК);
- Массаж.
Они позволяют ускорить регенерацию тканей, улучшить кровообращение, лимфоток. Современные комплексы ЛФК позволяют добиться прекрасных результатов. Очень важно совмещать упражнения для восстановления позвоночника с дыхательной гимнастикой. Особенно важны дыхательные упражнения для пациентов, перенесших компрессионный перелом грудного отдела.
Заметим, что весь комплекс реабилитационных мероприятий лучше проводить в профильном санатории, в амбулаторных условиях это попросту неудобно.
Именно теперь, в период восстановления, вы можете обратить свои взгляды к народным рецептам и услугам врачей-остеопатов. Мануальная терапия способна творить чудеса, но только в том случае, если проводит ее дипломированный специалист. Не забывайте об этом. Обращайтесь за такой помощью только в клиники, имеющие лицензию, но ни в коем случае не к частникам, какими бы регалиями они не обладали. Народные рецепты в виде растираний, примочек, компрессов применять можно, но тоже после обсуждения с лечащим врачом.
Особенности питания
В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:
- Кальций. Он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.
- Магний. Его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.
- Цинк. Очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.
- Фолиевая кислота и витамин В 6. Содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.
Все эти витамины и микроэлементы способствуют быстрому образованию костной мозоли и заживлению перелома.
Есть так же перечень продуктов, который следует исключить из питания т пациентов с переломами. Это:
- Кофе, крепкий чай, лимонад. Кофеин способствует вымыванию кальция.
- Жирные продукты. Жир мешает кальцию правильно всасываться.
- Алкоголь. Нарушает работу клеток, способствует их разрушению.
В заключение статьи хочется сказать несколько слов о профилактике компрессионных переломов. В первую очередь — это соблюдение осторожности при занятиях спортом и активном отдыхе, в пожилом возрасте – профилактика и лечение остеопороза. И, конечно, питание, богатое кальцием!
Источник