Компресійний перелом хребта лікування
Компресійний перелом хребця може виникнути з двох причин. Перша — це травма, наприклад, автомобільна аварія, в результаті якої на хребет чиниться тиск. Під дією сили відбувається дроблення хребця на безліч дрібних кісткових відламків. Найчастіше подібні травми локалізуються в грудному і поперековому відділах. Друга причина компресссионных переломів — це зниження міцності кісткової тканини в результаті пухлини або остеомієліту. У пацієнтів з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями скелета підвищений ризик компресссионных переломів, вони можуть отримати травму при самих звичайних обставинах. За своїм характером компресссионные переломи вважаються важкими, оскільки для відновлення цілісності хребця потрібно остеосинтез. При пошкодженні хребта найчастіше буває торкнуться спинний мозок, що провокує різні неврологічні порушення. Від локалізації травми залежать різновиди ускладнень і лікування.
Діагностика травми
Спинний мозок бере участь у роботі всіх органів і систем організму, тому будь-яке його пошкодження неминуче викликає різні порушення. При повільно розвивається звуження хребетного каналу пацієнт відчуває біль і дискомфорт протягом довгого часу. При падіннях, аваріях і ударах перелом супроводжується миттєвої і дуже інтенсивним болем. При підозрі на компресссионный перелом хребця слід відразу ж звернутися в травмпункт. Крім больових відчуттів, у місці ушкодження може розвиватися гематома і набряк. Якщо спинний мозок або здавлюються нервові корінці, порушується шкірна чутливість, виникає відчуття оніміння, поколювання і затікання в кінцівках. Самостійно діагностувати травму неможливо, для цих цілей застосовується:
- рентгенографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп’ютерна томографія.
Завдяки цим обстеженням хірурга вдається уточнити кількість і місце розташування кісткових відламків, для того щоб грамотно провести остеосинтез. Часто відбувається одночасне пошкодження декількох хребців, яке може ускладнюватися розривом зв’язок.
Особливості компресссионного перелому
За статистикою найчастіше страждає поперековий відділ хребта. Як пов’язані місце перелому і симптоми у постраждалого?
- Шийний відділ. В цю частину хребта включають 7 хребців, названих латинською буквою С, нумерація починається від черепа. Всі травми шийного відділу дуже небезпечні, особливо ушкодження хребців С1 і С2. Цей відділ хребта відповідає за роботу органів почуттів. Пошкодження спинного мозку в цій частині хребта призводять до дуже тяжких головних болів, порушення шкірної чутливості в області голови, шиї і верхніх кінцівок, втрати нюху і погіршення зору і слуху. Травми 6 і 7 хребців викликають збої в роботі щитовидної залози, гормональні порушення, такі як гіпотиреоз.
- Грудний відділ. 12 хребців, які входять в грудний сегмент, називаються латинською буквою D. Ця частина спинного мозку відповідає за роботу нирок, надниркових залоз, органів дихання і травлення. Перелом 4 хребці грудного відділу впливає на роботу жовчного міхура, що призводить до порушення засвоєння жирів, утворення каменів у жовчному міхурі і до жовтяниці. Здавлювання нервових корінців і звуження хребетного каналу в грудному відділі викликає розлад перистальтики товстого і тонкого кишечника, захворювання дихальної системи і репродуктивну дисфункцію.
- Перелом 9 хребця провокує порушення роботи наднирників, що призводить до ослаблення імунітету і алергічних реакцій. Компресійні травми 11 хребця негативно впливають на функціонування нирок і сечоводів, що призводить до хронічних патологій нирок і порушення сечовипускання. Пошкодження 12 хребця у жінок негативно позначається на фаллопієвих трубах, що може бути причиною безпліддя. Заздалегідь складно скласти прогноз, які саме ускладнення отримає потерпілий, але без якнайшвидшого відновлення цілісності хребта стан буде швидко погіршуватися.
- Поперековий відділ включає в себе п’ять хребців, названих латинською літерою L. При переломі L1-хребця виявляється негативний вплив на апендикс, сліпу кишку і верхню частину стегна. Можлива втрата шкірної чутливості і збій нормальної моторики кишечнику, а також запори, діарея, коліт. Перелом L3 і неправильне зрощення призводить до розладу статевої функції у чоловіків, зокрема до імпотенції. Часто виникає хворобливість в області колінних суглобів, порушення м’язового контролю і обмеження рухливості. Поперековий відділ спинного мозку регулює роботу сечового міхура, при травмах може виникати мимовільне сечовипускання або затримка сечі.
- Крижово-куприковий відділ складається з двох хребців. Спинний мозок у цій частині хребта відповідає за дефекацію і функціонування органів малого тазу. Переломи в області краю хребта дуже поширені. При неправильному зрощенні потерпілому погрожують хронічні болі і втрата контролю над дефекацією.
Завдяки можливостям сучасної медицини при своєчасному зверненні, проведення діагностики та лікування вдається звести до мінімуму ризик потенційних ускладнень. Тиск на спинний мозок може надавати грижа, зміщення хрящових дисків в результаті вивиху або розриву зв’язок. Особливо серйозними наслідками мають компресссионные переломи, при яких дрібні осколки роздробленого хребця проникають безпосередньо в спинний мозок.
При всіх варіантах розташування кісткових відламків обов’язково проводиться перевірка безумовних рефлексів і шкірної чутливості.
Якщо для відновлення тіла хребця не вистачило кісткового матеріалу, хірург здійснює вертебропластику, тобто заміщення відсутнього обсягу з допомогою штучних матеріалів. Якщо потрібно відновити не просто структуру, але і висоту хребця, застосовується кифопластика. Якщо хребець знижується менш ніж на третину, це перелом 1 ступеня, якщо на ½ — це перелом 2 ступеня, якщо більш ніж на ½ — це перелом 3 ступеня, тобто найважчий. Для виключення остеопорозу особам після 50 років додатково призначається денситометрія — це дослідження на хімічний склад кісткової тканини. В першу чергу фахівців цікавить процентний вміст кальцію, яке дає інформацію про міцності кісток.
Оперативне лікування
Для того щоб відновити форму хребця, завжди потрібне оперативне втручання. За характером пошкодження шкірних покривів компресссионные переломи бувають:
- відкритими, тобто з утворенням рани, що сполучається з зовнішнім середовищем;
- закриті, тобто зі збереженням цілісності шкіри.
Закриті переломи часто виникають через остеомієліту та при ударах хребтом об тверду поверхню. Відкриті зазвичай викликані згинанням і розтином осі хребта, а також проникаючими вогнепальними пораненнями. Після того як хірург видаляє дрібні кісткові відламки і скріплює великі, потрібен час для регенерації кісткової тканини. Викликати зміщення відламків може напруження м’язів спини, тому під час відновлення пацієнт веде лежачий спосіб життя. Швидкість одужання залежить від багатьох факторів:
- від віку потерпілого (у дітей переломи в середньому заживають швидше, ніж у літніх);
- від індивідуальних особливостей обміну речовин;
- від тяжкості ушкоджень.
При відкритих і закритих переломах практично завжди страждають кровоносні судини. При выплескуванні крові у міжклітинний речовина оточуючих тканин утворюється гематома, яка становить небезпеку для спинного мозку. Порожнину гематоми дренується хірургом, а вся кров видаляється. При одиничних компресссионных переломах середній час загоєння хребця становить 3 місяці, при множинних — від 4 місяців до півроку. У дуже рідкісних випадках потрібне проведення повторної операції. Для профілактики потрапляння інфекції призначається курс антибіотиків і нестероїдних протизапальних засобів. Так як переломи хребта є дуже болючими, підбираються знеболюючі або у вигляді ін’єкцій, або в таблетках. У міру загоєння больові відчуття слабшають, проте починати фізичну активність можна тільки з дозволу лікаря.
Процес реабілітації
Для того щоб відновити рухливість хребта в повному обсязі і повернути тонус м’язів, постраждалим підбирається лікувальна гімнастика. ЛФК зазвичай включає в себе заняття під керівництвом інструктора і самостійно. Відповідальна і регулярне виконання вправ допомагає нормалізувати кровообіг в області спини, зробити м’язовий корсет сильним і еластичним і знизити ризик можливих ускладнень.
Вправи з курсу лікувальної гімнастики підбираються індивідуально, з урахуванням локалізації травми, а також віку і фізичної форми пацієнта.
Зарядка служить відмінною профілактикою негативних наслідків перелому. Після виконання вправ повинне з’являтися відчуття нормальної м’язової втоми, а не сильна біль. При хворобливості слід отримати консультацію у лікаря і скорегувати ЛФК. Комплексний підхід до реабілітації передбачає зміцнення кісток за допомогою комплексу вітамінів і мінеральних речовин. Для обезболювання і прискорення регенерації застосовується фізіотерапія.
Источник
Травми, на жаль, є досить звичайним явищем у наш час. І це зовсім не дивно — ризик травматизму в сучасному світі надзвичайно великий: виробничі травми, травматичні види спорту, дорожньо — транспортні пригоди, в кінці кінців. І однією з найбільш поширених травм є компресійний перелом хребта.
Дуже часто люди, почувши такий діагноз, вкрай сильно лякаються. А чи так вже виправдана їх паніка? Які наслідки можуть бути у даній травми? Саме про це і піде мова нижче. Для початку необхідно розібратися в тому, що ж являє собою подібний перелом хребта, і чим він відрізняється від звичайного перелому.
Як відомо, весь хребетний стовп утворюється окремими хребцями — невеликими кісточками, пов’язаними між собою хрящами. І повніше природно, що ці кістки, нехай і невеликі, можуть нарівні з іншими кістками ламатися. Саме переломи цих кісточок і носять назву компресійний перелом хребта. Найчастіше подібні переломи відбуваються або в поперековому відділі хребта, або в нижнегрудном.
Виникають компресійні переломи хребта внаслідок надмірно сильного тиску на хребець, в результаті чого тіло останнього стає клиновидним, а його вершинка подається вперед. В результаті зовнішнього впливу внутрішня тканина вмісту хребця або вкрай деформується або зовсім руйнується.
Як правило, найбільш часто подібний вид перелому хребта зустрічається при стрибку з висоти на ноги або в воду, а також при дорожньо транспортних пригодах. Однак і в деяких інших випадках компресійний перелом хребта також може мати місце — усі залежить саме від того, яким саме чином під час травми чинився вплив на хребці.
Існує ряд випадків, у яких ризик компресійного перелому хребта набагато вище, ніж у всіх людей. Як правило, в групу ризику потрапляють ті люди, у яких хребетний стовп занадто слабкий, і для руйнування хребця потрібно не таке вже й велике зусилля, ніж у здорових людей. Однак і здорові люди також можуть зіткнутися з даним видом травми — достатньо всього одного хребця, який виявиться трохи слабкіше, ніж всі інші. І в підсумку здорові хребці без особливої праці витримують тиск, і хребетний стовп поглинає і амортизує удар або тиск, а от найбільш слабкі хребці можуть виявитися пошкодженими.
До речі кажучи, не можна не згадати про те, що найбільш часто даний перелом хребта зустрічається у тих людей, які страждають від такого захворювання, як остеопороз. Особливістю цього захворювання є значна втрата маси кісткової тканини, внаслідок чого кістка в значній мірі послаблюється, в результаті чого вона виявляється нездатною перенести навіть саму незначну навантаження.
В результаті цього компресійний перелом хребта може статися навіть при банальному нахилі вниз. Статистичні дані лікарів — травматологів вкрай невтішні — приблизно у 45% всіх жінок до 80 років в «арсеналі» є хоча б один компресійний перелом. До речі кажучи, саме подібні переломи хребта і призводять до розвитку у літніх людей горба — загостреного кіфозу.
Симптоми даного виду перелому хребта
Перелом хребта має досить специфічні симптоми, які вкрай складно переплутати з будь — якими іншими. Людям варто знати про цих симптомах, щоб знати, в якому саме вигляді першої медичної допомоги потерпілий потребує людина. Отже, компресійний перелом хребта має наступні симптоми:
Перша допомога та діагностика перелому хребта
У тому випадку, якщо людина отримала травму, і на підставі його скарг є ймовірність, що у нього має місце перелом хребта, головною першою медичною допомогою буде невтручання — постарайтеся не чіпати хворої людини до тих пір, поки на місце події не прибуде бригада «швидкої допомоги».
У тому ж випадку, якщо залишати людину на місці події небезпечно для його життя, і перемістити його все ж таки вкрай необхідно ще до прибуття медиків, необхідно ретельно дотримуватися правила перенесення подібних постраждалих. Необхідно постаратися якомога менше ворушити людини, і вже тим більше садити його — це може призвести до зміщення уламків, що робить прогнози для хворого не таким сприятливим. Переносити людину бажано на твердій рівній поверхні, наприклад, на знята з петель двері.
Після того, як постраждалий чоловік буде доставлений у медичний заклад, лікарі проведуть необхідне обстеження, а також опитають самого хворого людини. Якщо його стан дозволяє. Правильна діагностика вкрай важлива — адже болі в хребті нерідко бувають викликані і багатьма іншими причинами. Однак для успішного лікування і повного відновлення всіх функцій хребта необхідно правильно призначити діагноз і провести необхідне лікування.
Для діагностики перелому хребта лікарі використовують кілька видів дослідження. Одним з перших є звичайний, але дуже ефективний неврологічний огляд, під час якого лікар перевіряє основні функції спинного мозку, периферичних нервів і нервових корінців.
Після цього потерпілому людині негайно буде зроблено рентгенологічне дослідження хребта, за допомогою якого лікар виявить, який саме хребець пошкоджений. Якщо необхідно, додатково буде проведена комп’ютерна томографія.
Прогноз при компресійних переломах хребта дуже сприятливий — практично всі постраждалі люди досить швидко практично повністю реабілітуються.
Радимо почитати: Симптоми короткозорості
Источник
Компресійні переломи хребта викликаються надмірним тиском на тіло хребця. При переломі хребця його тіло набуває клиноподібну форму з вершиною к переду. Внутрішня тканина тіла хребця руйнується або стискається. Може виникнути при нахилі хребетного стовпа к переду при високому осьовому навантаженні. Такий механізм найбільш часто зустрічається при стрибках з висоти на ноги.
Є кілька причин компресійних переломів. Якщо хребець занадто слабкий, щоб утримати нормальні осьові навантаження, то може знадобитися незначний тиск для того що б його зруйнувати. Більшість здорових кісток може витримати тиск, а хребетний стовп в змозі поглинути удар. Проте при різких значних навантаженнях один або кілька хребців може зламатися.
Однією з частих причин компресійних переломів хребта є остеопороз. Це системне захворювання призводить до втрати маси кісткової тканини, послаблюючи кістку, роблячи її не здатною нести нормальні навантаження. У кінцевому рахунку, перелом може статися при звичайному нахилі к переду. Остеопороз — найбільш часта причина компресійного перелому. 40% всіх жінок до 80 років мали хоча б один компресійний перелом хребта. Остеопорозний компресійний перелом викликає зниження росту та утворення гострокінцевого кіфозу (горба), особливо у літніх людей.
Симптоми компресійного перелому хребта
Якщо компресійний перелом буде викликаний раптовою травмою, то першим проявом буде різкий біль в області хребта, руках або ногах. Так само пацієнт може відчувати слабкість і оніміння, якщо при переломі були пошкоджені нервові структури хребетного стовпа. Якщо руйнування хребця буде поступовим (при остеопорозі), то біль буде помірною, наростаючою поступово. При важких формах компресійних переломів задні частини тіла хребця можуть зміщуватися в спинномозковий канал, тиснучи на спинний мозок. На щастя це зустрічається не часто.
Діагностика компресійного перелому хребта.
Перш, ніж лікар може діагностувати компресійний перелом хребта та вжити будь-які дії щодо лікування, він повинен зібрати скарги і анамнез. Важливим є диференціювати компресійний перелом від інших захворювань, які викликають біль у хребті або спині і визначити: що є причиною проблеми. Далі лікар призначає діагностичні процедури з метою уточнення діагнозу та визначення тактики лікування:
— Неврологічний огляд включає в себе перевірку функції спинного мозку, нервових корінців і периферичних нервів.
— Рентгенографія хребта у двох проекціях (прямій та боковій) вкаже на ушкоджений хребець.
Після рентгенографії лікар може призначити комп’ютерну томографію (КТ) для того, що б більш детально вивчити структуру пошкодженого хребця. Так само паралельно з КТ можна провести мієлографія для оцінки стану спинного мозку на рівні перелому.
— МРТ зазвичай проводиться при підозрі пошкодження нервових структур хребта.
— Денситометрія. Усім жінкам після 50 років при діагностованому компресійному переломі хребта необхідно виконати денситометрію на предмет остеопорозу.
Перелом хребта компресійний має наступні симптоми:
1.Больові відчуття. У тому випадку, якщо перелом хребта спровокований травмою, найпершим симптомом, який відчує постраждала людина, буде різкий і вкрай інтенсивний пронизливий біль. Причому больові відчуття можуть локалізуватися не тільки в області спини, але і в руках чи ногах. У тому ж випадку, якщо руйнування хребця при остеопорозі відбувається не різко, а поступово, то і біль також буде наростати поступово, досягнувши свого піку саме в той момент, коли хребець, нарешті, не витримає навантаження і зламається.
2. Слабкість. Відразу ж після того, як перший шок від різкого болю відступає, людина, у якої травмований хребет, може відчувати сильне почуття слабкості і запаморочення. Причому, за словами постраждалих людей, ці відчуття настільки інтенсивні, що описати їх словами практично не можливо.
3.Стискання. У тому ж випадку, якщо перелом хребта занадто складний, при якому задні частини зламаного хребця в значній мірі зміщуються в бік спинномозкового каналу, хвора людина відчуває болісне почуття сильного тиску на спинний мозок.
Література:
1. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Савенков В.П., Щербут Ю.А. Закрытая и открытая травмы черепа и головного мозга. — СПб.: ВМедА, 1996. — 62 с.
2. . Спортивная медицина: Учебное пособие / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Изд. группа «ГЭОТАР Медиа», 2006. – С. 200-210.
3. Макарова Г.А., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. – М.: Советский спорт, 2006. – С.
4. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. — СПб., 2002. — 647 с.
5. Інтернет, пошукова система Яндекс, пошук зображень.
Источник