Компьютерная томография определение перелома
Компьютерная томография (КТ) костей. Диагностические возможности
Простые томограммы ценны при диагностике травм конечностей в областях, в которых рентгенологическое изображение конечности в трех плоскостях сложно для интерпретации.
Изображение получается путем вращения рентгеновского луча по дуге вокруг объекта таким образом, что структуры, находящиеся на определенной глубине, остаются неподвижными и выявляются с повышенной четкостью, в то время как ткани, находящиеся выше и ниже этого уровня, из-за движения выходят размытыми.
Метод приемлем для любого участка тела, где обычные рентгенограммы малоинформативны. В практике экстренной медицины томограммы часто необходимы в диагностике травм позвоночника. Тем не менее метод пригоден и при некоторых видах травм конечностей. К ним относят переломы проксимального суставного конца большеберцовой кости, когда по обзорным рентгенограммам трудно определить степень смещения.
Этим методом можно также оценивать переломы шейки бедра без смещения и переломы костей таза.
При компьютерной томографии (КТ) многочисленные отдельные рентгенологические изображения с помощью компьютера собраны в двухмерное изображение костей и мягких тканей. Большое преимущество метода над обычной рентгенографией заключается в том, что улучшается изображение мягких тканей и появляется возможность получать изображения в аксиальной проекции.
Этот метод революционизировал рентгенографию черепа и позвоночника и оказался эффективен и в диагностике травматических и нетравматических поражений скелета и других отделов.
КТ эффективна в оценке переломов костей таза. Аксиальная проекция дает лучший обзор при передних и задних смещениях. Метод хорошо выявляет вертлужную впадину; данные КТ могут оказать решающее влияние на выбор открытой репозиции и последующих лечебных мероприятий. Однако следует иметь в виду стоимость этой процедуры и дозу облучения, получаемую больным, поэтому нецелесообразно применять ее при всех переломах таза.
Простые переломы, не затрагивающие вертлужной впадины, остающиеся стабильными при клиническом обследовании, можно, как правило, успешно диагностировать и с помощью обычных рентгенограмм.
КТ можно применить при подозрении на перелом головки и шейки бедренной кости без смещения. Аксиальная проекция дает хороший обзор головки бедренной кости и позволяет определить взаиморасположение ее и вертлужной впадины. Компьютерная томография дает возможность увидеть невидимые на простых рентгенограммах костные фрагменты и изменения суставных поверхностей.
Есть данные, что в оценке переломов проксимального эпифиза большеберцовой кости КТ может превосходить обычную томографию. Rafii и соавт. сообщили, что КТ дает более точную информацию о степени смещения отломков и для значительного процента больных с этим повреждением, обследованных обоими методами, решающим образом меняла план лечения.
Компьютерная томография в диагностике опухолей конечностей
Компьютерная томография оказалась чрезвычайно эффективной в диагностике новообразований костей и мягких тканей конечностей. Как правило, врач неотложной помощи направляет больных с подозрением на опухоль кости к специалисту, но возрастающая доступность КТ может сделать ее частью рутинного первичного обследования.
Хотя КТ не всегда достаточна для постановки диагноза, часто она дает важную информацию о плотности объемного образования, его отношений к нормальной кости, нервам и сосудам, а также о наличии или отсутствии рецидива у оперированных больных. Как указывалось выше, при первичном выявлении новообразований конечностей радиоизотопное сканирование является более чувствительным инструментом. Возможно, КТ более информативна при планировании биопсии и специфической терапии.
Ядерный магнитный резонанс — это новый метод визуализации, основанный на физических свойствах тканей, помещенных в сильные магнитные поля, давать томографическое изображение. В настоящее время это средство становится широко доступным и его роль в диагностике заболеваний конечностей еще предстоит оценить.
В первых сообщениях утверждается, что метод может значительно улучшить изображение мягких тканей и без применения инвазивных методов исследования обеспечить прямую визуализацию таких образований, как крестообразные связки коленного сустава. Однако клиническая эффективность и рентабельность этого метода еще неизвестны.
— Также рекомендуем «Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение»
Оглавление темы «Общая травматология. Травмы кисти»:
- Ишемическая контрактура Фолькмана. Клиника и лечение
- Остеомиелит. Клиника и лечение
- Газовая гангрена. Посттравматическая рефлекторная дистрофия
- Синдром жировой эмболии. Клиника и лечение
- Радиоизотопное исследование костей. Показания к сцинтиграфии скелета
- Компьютерная томография (КТ) костей. Диагностические возможности
- Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
- Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
- Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
- Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Источник
Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.
Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.
Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов
Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:
- вывих сустава, перелом;
- боль, нарушение подвижности;
- при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
- для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
- артритах, артрозах, остеохондропатии;
- перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
- после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.
Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции. Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка. В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.
Когда нужна диагностика голеностопного сустава?
КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.
Врач назначает процедуру для того, чтобы увидеть последствия травмы – перелома или вывиха, оценить размеры опухоли или визуализировать состояние сустава при воспалительных поражениях — артрите или артрозе.
Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.
Подготовка и особенности проведения обследования
Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.
Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.
Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение. С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.
Использование контрастного вещества
Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли. По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные. Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.
Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.
Безопасно ли проведение КТ?
Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии. При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм. В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.
Сегодня существуют аппараты КТ, в которых уровень излучения снижен — их называют конусно-лучевые томографы. При этом качество снимков у них выше, чем у обычных аппаратов КТ.
Противопоказания для компьютерной томографии
В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:
- беременность;
- возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).
Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:
- больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
- людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.
Альтернативный метод – МРТ
Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов. В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей. Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.
Однако существует и альтернатива КТ. МРТ является высокоинформативным способом исследования костей, суставов и мышц стопы и голеностопного сустава. Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ. Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.
Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.
Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.
Источник
Компьютерная томография — высокотехнологичный метод исследований, рекомендованный для получения данных о воспалениях, опухолях, абсцессах, травмах и пороках развития.
Описание исследований и цены…
Современные диагностические центры предлагают максимально быстрое прохождение процедуры: описание результата можно получить по электронной почте или найти в личном кабинете на сайте.
Подробнее…
Компьютерная томография – современный высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет просвечивать тело пациента рентгеновскими лучами и создавать компьютерное изображение внутренних органов. Это безболезненное и безопасное исследование служит для получения данных о воспалениях, опухолях, абсцессах, травмах и пороках развития.
Что же компьютерная томография показывает и при каких заболеваниях она может использоваться? Как это происходит? Давайте разберемся вместе.
Что такое компьютерная томография и каких видов она бывает
Пациент во время исследования должен неподвижно лежать на специальном столе. Для получения максимально точного изображения иногда требуется задержать дыхание. Медработники общаются с пациентом посредством громкой связи, находясь в смежном помещении и наблюдая за ходом процесса сквозь смотровое окно. Вдоль тела пациента движется специальное кольцо, просвечивающее рентгеновскими лучами нужный участок, либо сквозь кольцо с датчиками и излучателями передвигается сам стол, на котором лежит пациент. Мультиспиральная компьютерная томография обеспечивает высокую скорость сканирования и низкую рентгеновскую нагрузку на организм. Высокое качество изображения позволяет выявлять патологии на начальных этапах их возникновения.
КТ головного мозга и черепа
Комплексная оценка состояния костей, мягких тканей, полостей, сосудов – вот цель, с которой проводится компьютерная томография головы.
Компьютерная томография головного мозга и черепа необходима в таких случаях, как:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга и мозговых оболочек;
- сосудистые патологии;
- геморрагические инсульты.
КТ височно-нижнечелюстного сустава
Для исследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц высокопольное МРТ является самым достоверным неинвазивным методом, который способен выявить мельчайшие нарушения костно-мышечной структуры.
Показания, при которых проводится компьютерная томография челюсти:
- разметка и планирование имплантации зубов;
- необходимость выявления и уточнения характера онкологической патологии;
- выявление последствий травмы.
КТ брюшной полости
Компьютерная томография брюшной полости наилучшим образом демонстрирует наличие таких патологий, как:
- аппендицит;
- межкишечные абсцессы, опухоли, кисты;
- аневризма брюшной аорты;
- тромбы сосудов брюшной полости;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Компьютерная томография кишечника – самый щадящий и эффективный метод диагностики кишечных заболеваний. Компьютерная томография печени помимо обычных данных о плотности тканей, новообразованиях и патологиях позволяет дать оценку содержания железа в печени.
КТ легких и органов средостения
Компьютерная томография легких быстро и с высокой точностью визуализирует структуры, которые не различают флюорография и рентгенография легких. Перед проведением КТ легких всегда делают обзорную рентгенограмму.
КТ легких позволяет определить:
- наличие и распространенность опухолей;
- патологии внутригрудных лимфоузлов;
- патологические изменения в плевральной полости и легочной ткани;
- состояние сосудов, трахеи и бронхов.
КТ позвоночника
Компьютерная томография позвоночника позволяет точно определить наличие и степень поражения костных и хрящевых тканей. При помощи этого метода исследования можно диагностировать такие заболевания, как:
- остеопороз, остеомиелит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артриты;
- травмы, компрессионные переломы позвоночника;
- искривления позвоночника, смещение позвонков;
- опухоли костных и хрящевых структур;
- кисты, гематомы;
- инфекционные поражения и абсцессы.
КТ почек
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей дает возможность выявления и изучения инфекционных процессов, опухолей, последствий травм. Сделать компьютерную томографию почек следует при следующих жалобах:
- боли в области поясницы;
- подозрение на рак;
- пиелонефрит;
- киста;
- недержание.
Исследование противопоказано при почечной недостаточности.
КТ околоносовых пазух
Компьютерная томография пазух носа в оториноларингологической практике показана в таких случаях, как:
- воспаления полости носа и придаточных пазух;
- воспаления слезных протоков;
- подозрение на объемные образования;
- травматическое поражение носа.
Для диагностики хронического синусита КТ считается незаменимой.
КТ грудной клетки
Компьютерная томография грудной клетки позволяет диагностировать инфекционные, онкологические, воспалительные и другие патологии, затрагивающие:
- бронхи и легкие;
- плевру;
- средостений;
- сердце – в том числе, перикард;
- аорту, легочную артерию и другие сосуды;
- пищевод;
- ребра и грудину;
- лимфосистему грудной клетки;
- молочные железы.
КТ суставов
Компьютерная томография суставов незаменима при диагностике травм, воспалительных и дистрофических заболеваний суставов. В ходе исследования можно определить:
- размеры суставов и суставной щели;
- качество суставных поверхностей;
- количество синовиальной жидкости в суставных сумках;
- диффузные, очаговые или дистрофические изменения в костных и хрящевых тканях;
- наличие остеофитов и хрящевых разрастаний, выпота или отека в суставе.
КТ таза
Компьютерная томография таза широко используется для первичной и дифференциальной диагностики хирургических и онкологических патологий, травм, гинекологических и урологических заболеваний, сосудистой патологии. Часто требуется использование контрастных веществ.
Исследование выявляет:
- кисты, опухоли, абсцессы;
- выраженность и распространенность воспалительных процессов;
- наличие жидкости, крови, гноя в малом тазу;
- характер врожденных патологий;
- размер, расположение и особенности строения органов малого таза;
- костные структуры таза и патологические процессы в них.
Стоимость компьютерной томографии
Сколько стоит компьютерная томография, определяется масштабом исследования, необходимостью применения контрастных веществ, ценовой политикой медицинского учреждения. В среднем по Москве подобное исследование отдельной зоны обходится в 3000–6000 руб.
Опасно ли делать компьютерную томографию и какие у нее противопоказания?
Компьютерная томография – безопасное и безболезненное исследование, абсолютным противопоказанием к которому является только беременность. При исследовании внутренних органов зачастую требуется провести компьютерную томографию с контрастированием. В этих случаях перед тем, как проводить КТ, следует на основании биохимических анализов исключить почечную и печеночную недостаточность, которые являются прямыми противопоказаниями к исследованиям с применением контрастного вещества. Диабет, астма, заболевания сердца и щитовидной железы требуют специальной премедикации для снижения риска побочных эффектов от воздействия контраста.
Источник