Компьютерная томография черепа при переломах
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
В отличие от «классической» рентгенографии КТ более чувствительный метод в визуализации переломов черепа, особенно – его основания. На обычных краниограммах небольшие переломы, особенно, локализованные в области клиновидной кости, можно пропустить, так как они не всегда заметны, на КТ же пропустить их гораздо сложнее даже неопытному интерпретатору. Травма головы – прямое показание к проведению компьютерной томографии. Исследование при травме должно выполнятся как можно раньше, в первые часы.
Изменения костей, которые можно выявить на КТ при черепно-мозговой травме
Патология, видимая на КТ при ЧМТ – это собственно переломы (выглядят на сканах как тонкая темная полоска на костях свода либо основания черепа). Иногда переломы, расположенные в просматриваемой интерпретатором плоскости, не заметны глазу – в этом случае необходимо построение реформаций в иных плоскостях и (обязательно) трехмерных реконструкций. Переломы черепа по своему характеру могут быть импрессионными (со вдавлением внутрь черепной коробки), линейными; оскольчатыми; множественными. При прохождении плоскости перелома через придаточную пазуху носа в ней можно обнаружить гиперденсное содержимое (кровь), что также применимо для пирамиды височной кости – перелом сосцевидного отростка, пирамиды сопровождается резким снижением пневматизации воздухоносных ячеек (необходим дифференциальный диагноз с отитом, мастоидитом, особенно когда изображение перелома сомнительно). При описании перелома на КТ необходимо обращать внимание на следующие моменты: локализацию перелома (какие кости затрагивает), вид перелома (вдавленный, линейный, оскольчатый и т. д.), при вдавленном переломе – степень импрессии (вдавления отломка), направление плоскости перелома (например: перелом затылочной кости с переходом на основание черепа через большое затылочное отверстие), наличие осколков и их локализацию.
Данные изображения демонстрируют перелом теменной кости с левой стороны в двух местах (с некоторой импрессией отломков) – перелом отмечен стрелкой, а также отек мягких тканей головы и экстракраниальную гематому слева.
На изображениях – перелом правой височной кости (отмечен стрелкой), который выглядит как тонкая темная полоска на аксиальном (слева) и корональном (справа) срезах
Обязательно необходимо оценить головной мозг и оболочки – в «мягкотканом» режиме. Крайне часто переломы черепа сочетаются с ушибом (контузией) мозга. Ушибы мозга классифицируются различными способами, наиболее распространена классификация Корниенко, которая выделяет 4 вида ушибов, однако на практике лучше не использовать классификации, которые могут быть неизвестны клиницистам, описывая повреждения мозга как, например, «внутримозговая гематома» или «участок размозжения». Наиболее типичная картина на КТ при ушибах мозга – наличие гиподенсного очага с одним (либо несколькими) гиперденсными включениями, расположенного непосредственно вблизи точки приложения силы, либо на противоположной стороне – по механизму противоудара. Гиперденсный участок – это внутримозговая гематома (множественные гематомы), возникающая вследствие разрыва кровеносных сосудов при травме, гиподенсный участок может быть проявлением размозжения вещества мозга, а также его отека (или того и другого вместе).
Типичные изменения головного мозга при травме: на крайнем левом изображении желтым кружком выделен очаг контузии, цифрой 1 отмечены кровоизлияния в мозг, цифрой 2 – отек вещества мозга, цифрой 3 – изменения экстракраниальных тканей в виде отека и подкожной эмфиземы. На крайнем правом изображении цифрой 1 отмечены пузырьки газа в полости черепа (пневмоцефалия), цифрой 3 – гематомы, а цифрой 2 – отек мозга.
Этот же пациент, «костное» электронное окно и трехмерная реконструкция черепа: стрелками на левом изображении и изображении посередине отмечены переломы лобной кости, на крайнем правом – перелом на трехмерной реконструкции
Очень часто при переломах костей черепа на КТ выявляются эпидуральные гематомы – гиперденсные линзовидные участки, своим широким основанием визуально прилежащие к костям (в месте повреждения). Они обычно имеют небольшой объем и не вызывают существенных дислокаций. Выявляются также субдуральные гематомы (справа, слева или под наметом мозжечка). Возникают они при разрыве мостиковых вен, имеют больший (по сравнению с эпидуральными) объем и провоцируют развитие более выраженных дислокаций. Выглядит субдуральная гематома как прилежащая к костям основания черепа «полоска» серповидной формы, распространяющаяся за пределы швов. Структура субдуральной гематомы однородна, когда речь идет о «свежей» травме, через 10-12 часов (особенно при нахождении пациента в одном и том же положении) структура ее начинает изменяться – за счет оседания клеточных элементов крови возникает неоднородность – вверху более темный участок, внизу – более светлый (с плавным переходом цветов).
У данного пациента, длительное время пролежавшего на спине в положении лежа, определяется миграция субдуральной гематомы в затылочную область (отмечена стрелкой). Первоначально гематома располагалась в теменной области справа
На крайнем левом изображении цифрой 1 отмечена паренхиматозная внутримозговая гематома травматического характера, цифрой 2 – участок отека вещества мозга. Имеет место также субарахноидальное кровоизлияние – обратите внимание на правую Сильвиеву щель – она заполнена гиперденсивным содержимым. На изображении в центре и справа визуализируется не совсем типично выглядящая эпидуральная гематома (у этого пациента перелом височной и теменной кости справа).
Представлю также изображения костей данного пациента (рассмотренного выше). Стрелками отмечен перелом височной и теменной костей (на изображении слева – в корональной плоскости, посередине – в сагиттальной, а справа – на MIP-реконструкции). Перелом визуализируется в виде тонкой темной полоски или линии.
При травме головы описанные выше изменения могут сочетаться с субарахноидальным кровоизлиянием травматического характера. Могут также быть выявлены разнообразные дислокационные синдромы (наиболее часто встречающийся из которых – латеральный – вправо или влево в зависимости от локализации патологического участка – контузионного очага – в мозге, степени выраженности отека мозга), иногда – с вклинением участка лобной доли под серп мозга. При повреждении мозжечка может развиться вклинение его миндалин в большое отверстие затылочной кости со сдавлением мозгового ствола, а также мозжечково-тенториальное вклинение. При локализации очага контузии в височной доле – височно-тенториальное вклинение.
Данные изображения, полученные у одного пациента с черепно-мозговой травмой, иллюстрируют: крайнее левое – множественные очаги контузии по типу внутримозговой гематомы в обеих гемисферах головного мозга (выделены кружками), посередине – цифрой 2 отмечено субарахноидальное кровоизлияние, цифрой 1 – небольшая эпидуральная гематома; на крайнем правом изображении цифрой 1 отмечена кровь в бороздах мозга, цифрой 3 – очаг контузии правой теменной доли, цифрой 2 – субдуральная гематома левосторонней локализации.
На изображениях представлено острое состояние – субарахноидальное кровоизлияние, возникшее в результате травмы головы. Обратите внимание на выделенную кружком область – плотность содержимого борозд мозга там намного выше по сравнении с противоположной стороной вследствие наличия в них «свежей» крови.
На изображении слева – признаки эпидуральной гематомы (в виде гиперденсной полоски в затылочной области справа) – у пациента перелом затылочной кости, на правом изображении цифрой 1 отмечены множественные очаги контузии мозга в виде внутримозговых гематом, а цифрой 2 – зона травматического отека мозга
Множественные внтуримозговые травматические гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, небольшая эпидуральная гематома у пациента (отмечены стрелками и кружком) с переломом теменной и височной кости (изображения в корональной и сагиттальной плоскости)
Другие статьи из раздела «КТ головы»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Компьютерная томография, более широко известная как КТ или МСКТ, мультиспиральная компьютерная томография – это неинвазивная диагностическая процедура исследования, в которой получают горизонтальные или осевые изображения, называемые срезами тела, с помощью комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий. КТ-сканирование показывает подробные изображения различных частей тела, включая кости, мышцы, внутренние органы.
Сканирование компьютерным томографом является более подробным, чем стандартные рентгеновские снимки. В стандартных рентгеновских установках лучи направлены на изучаемую часть тела в отличие от компьютерной томографии, где сканер, излучающий рентгеновские лучи, движется по кругу вокруг тела. Данные рентгеновского излучения, информация о рентгеновском снимке интерпретируется компьютером и отображает его в трехмерной (3D) форме на мониторе.
Снимки поперечного сечения, сгенерированные во время КТ, могут быть переформатированы в нескольких плоскостях и их можно просматривать на мониторе компьютера, печатать на пленке или переносить на CD или DVD.
Компьютерная томография костей черепа или краниальная компьютерная томография – рентгеновский метод диагностики мозгового или лицевого черепа, который позволяет выявлять различные патологии костных тканей, сухожилий и сосудов, прилегающих к ним.
Суть заключается в том, что рентгеновский луч, пронизывающий тело человека в различных плоскостях, дает возможность увидеть послойную визуализацию интервалом в один-полтора миллиметра, виртуальную 3D модель.
МСКТ черепа – это один из наилучших методов диагностики на сегодня, с помощью его врачи могут анализировать состояние костных тканей зубов, а также использовать для диагностики необычного строения черепа, анатомических особенностей костей лба, носа, скул, верхней и нижней челюсти, чтобы выявлять патологические состояния и различные отклонения от нормы.
Использование контраста для исследования
Поскольку на рентген-снимках костные ткани хорошо видны, контрастные усиления не нужно использовать. Но, если нужно исследовать мягкие ткани, сосуды или сухожилия, то вводится специальное контрастное вещество. Именно оно помогает видеть наличие новообразований, воспалений или патологических процессов.
Обычно контрастные вещества делают на йодной основе. Как правило, пациенты всегда нормально их переносят, но бывают случаи, когда пациента начинает беспокоить тошнота, головокружения или же зуд. Конечно, эти симптомы проходят через некоторое время. И чтобы контраст быстрее выводился из организма нужно пить большое количество жидкости.
Показания к проведению КТ-сканирования костей черепа
Чаще всего мультиспиральную компьютерную томографию используют для случаев, когда врачу недостаточно информации, сделанной обычным рентгенологическим методом, чтобы суметь поставить правильный диагноз и последующее необходимое лечение.
Краниальную компьютерную томографию назначают, когда есть подозрение на:
- черепно-мозговые травмы, травмы лица, включительно переломы лицевых костей;
- повреждения мягких тканей лица человека;
- аномалии развития костей черепа;
- наличие инородных тел в костях черепа;
- при планировании оперативного вмешательства в косметологии, стоматологии или челюстно-лицевой хирургии, и контроля результатов после него.
Компьютерная томография костей черепа стала диагностическим методом выбора больше всего при травмах головы из-за ее точности, надежности, безопасности и широкой доступности.
Правильное терапевтическое лечение черепно-мозговой травмы основано на правильном диагнозе и оценке временного хода заболевания.
КТ обнаруживает и точно локализует внутричерепные гематомы, ушибы головного мозга, отеки и инородные тела.
Противопоказания КТ костей черепа
Сканирование костей черепа запрещается проводить беременным, даже при том, что облучение воздействует только на голову. Ведь даже самая маленькая доза может навредить будущему ребенку. Если же врач планирует введение контраста, то компьютерная томография запрещается пациентам, у которых присутствует аллергия на йод, эндокринные нарушения и почечная недостаточность,
Могут также быть трудности с обследованием пациентов с большим весом. Обычно техника рассчитана на вес пациентов до 150 килограмм.
Что нужно знать при подготовке к исследованию
Для процедуры компьютерной томографии костей черепа, нужно оставлять дома или же снимать до начала диагностики предметы из металла, в том числе ювелирные изделия, очки, протезы и шпильки, поскольку они могут негативно влиять на изображения КТ. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные стоматологические работы.
Нужно сообщить своему врачу про лекарства, которые вы принимаете, и есть ли у вас аллергические реакции на лекарственные препараты или, уже ранее известны, контрастные материалы и «красители».
Если таково имеется в анамнезе, то врач может назначать лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергии или же вообще ее предотвратить.
Радиолог должен знать, есть ли у вас астма, сахарный диабет, миелома или же заболевания сердца, почек или присутствуют проблемы со щитовидной железой. Любое из этих перечисленных заболеваний может увеличить риск неблагоприятного воздействия на общее состояние человека.
Как работает эта процедура
В обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направлено и проходит через исследуемую часть тела, записывая изображение на специальной пластинке для записи электронного изображения. Кости кажутся белого цвета на рентгеновском снимке, а мягкие ткани, такие как органы – сердце или печень, появляются в оттенках серого, воздух кажется черного цвета.
При КТ-сканировании вокруг вращаются многочисленные рентгеновские лучи и набор электронных рентгеновских детекторов, измеряя количество поглощаемого излучения по всему телу. Иногда таблица осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что луч рентгеновского излучения будет следовать по спиральному пути. Специализированная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для произведения трехмерных изображений поперечного сечения тела человека.
Усовершенствования в оборудовании детекторов позволяют почти всем КТ-сканерам получать несколько срезов за один оборот.
Эти сканеры, называемые многослойными КТ или многоточечными, позволяют получать более тонкие срезы за короткий период времени, что приводит к более детальным возможностям просмотра.
Современные КТ-сканеры настолько быстры в работе, что всего за несколько секунд могут сканировать большие части тела.
Такая скорость важна для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых людей и тяжелобольных, у всех тех, у которых присутствуют трудности долго оставаться на одном месте, даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.
Сама процедура компьютерной томографии костей черепа обычно занимает около 10-15 минут без введения контраста и максимум тридцать минут с контрастированием. Человек ложится на подвижный удобный стол, задвигающегося внутрь компьютерного томографа.
Пациент находится абсолютно один при работе аппаратуры в кабинете. Медицинский персонал находится в соседнем помещении и наблюдает за процедурой.
Томограф размещает голову пациента в специальную колбу, которая имеет вид вращающегося кольца со встроенными датчиками рентгеновских лучей, проникающих сквозь тело человека.
При этом создается шум, который редко вызывает дискомфорт у пациентов. И если такой страх присутствует, то нужно сообщать об этом врачу. К счастью, такие ощущения редко встречаются и могут носить только характер психологического типа.
Иногда врач может попросить задерживать дыхание буквально на секунды, чтобы обеспечить полную неподвижность пациента и получить четкие результаты на снимке.
Возможные риски
Дозировка рентгеновского излучения при компьютерной томографии костей черепа является ниже нормы, которая допустима. Средняя нагрузка составляет около двух-трех миллизивертов на организм человека, и она не сможет нанести вред для здоровья организма.
Вместе с этим нельзя часто использовать данный метод диагностики, поскольку радиация накапливается в тканях и может вызывать негативные последствия на организм. Поэтому желательно соблюдать паузу между компьютерными исследованиями рентгеновского типа, если не требуется остро динамическое наблюдение.
Можно сделать выводы, что компьютерная томография костей черепа совсем безболезненная процедура и может обеспечить чрезвычайно точные изображения.
Во многих случаях КТ может существенно снизить потребность в хирургическом вмешательстве, и значительно улучшать способность врачей диагностировать многие заболевания ранее в ходе их развития и с гораздо меньшим риском, чем предыдущие методы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Компьютерная томография – метод исследования, основой которого являются рентгеновские лучи. Предшественник компьютерного томографа – обычный рентгеновский аппарат, но при проведении КТ возможно получение послойных изображений исследуемой области. Наиболее современной считается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Преимущество этого метода в следующем:
- уменьшение дозы облучения;
- получение более качественного изображения на мониторе;
- позволяет увеличить объем и скорость сканирования.
Что показывает КТ лицевого черепа
Мультиспиральная КТ назначается для оценки практически любой патологии лицевой части черепа.
КТ лицевого черепа с 3D-реконструкцией
КТ лицевого черепа позволяет оценить:
- целостность костей лица;
- состояние придаточных пазух, глазниц и носовой полости;
- состояние мягких тканей.
КТ основания черепа с краниовертебральным переходом
Краниовертебральная зона представляет собой место соединения шейного отдела позвоночника и затылочной кости черепа. Любые патологические процессы в данной области часто становятся причиной нарушения церебрального кровотока и провоцируют нарушения работы ЦНС. Во время сканирования основания черепа зона исследования включает также первый и второй шейные позвонки, а также мягкотканные структуры в этой области.
Показаниями к назначению КТ краниовертебрального перехода являются любые признаки нарушения в вертебробазилярном бассейне, упорные головные боли в затылочной области, синкопальные состояния и др. Также данный вид исследования крайне необходим после травм головы и шеи, в частности сопровождающихся резким запрокидыванием головы назад (хлыстовые травмы).
КТ основания черепа и краниовертебрального перехода позволяет выявить следующие патологии:
- аномалии развития;
- травматические повреждения (костные переломы, вывихи);
- поражения воспалительного характера (болезнь Бехтерева);
- опухолевый процесс шейного отдела позвоночника;
- гематомы травматического характера;
- межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника.
Показания к проведению КТ лицевого черепа
Проведение КТ лицевого черепа актуально:
- при травмах лицевой области, особенно с выраженными смещениями костей, отеками и внутренними кровотечениями или гематомами;
- при воспалительных изменениях тканей лица;
- потере тонуса мимической мускулатуры;
- подозрении на онкологические процессы;
- при невозможности проведения МРТ.
Большинство повреждений головы сопровождается переломами костей лица и их смещением. Лицевой череп образуют лобные, челюстные кости и ряд мелких костей. Повреждение мелких костей лицевого черепа не всегда удается визуализировать при проведении обычного рентгена, наиболее информативно КТ лицевого черепа. Немаловажно отметить, что компьютерная томография позволяет диагностировать опухоли из хрящевой и костной ткани даже на ранней стадии. На снимках КТ лицевого черепа хорошо прослеживаются контуры опухоли, а также их прорастание в пространство мозгового черепа, носовую полость и глазницу. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное внутривенное контрастирование.
Компьютерный томограф Siemens
Бывают случаи, что пациентам с клаустрофобией невозможно провести магнитно-резонансную томографию мягких тканей лица, так как ее проведение предполагает длительное нахождение в замкнутом пространстве. Однако, если проведение МРТ более информативно – доктор назначает именно ее.
Показания и противопоказания для прохождения КТ
КТ костей черепа назначают для:
- изучения анатомического строения черепа (свода и лицевой части), выявления отклонений от нормы;
- диагностики патологий костных структур;
- оценки тяжести полученных травм – как видимых, так и скрытых. При сложных травмах снимок позволяет оценить степень повреждения мягких тканей, сосудов, нервных волокон;
- определения локации инородных тел;
- подготовки к оперативному вмешательству, в том числе в стоматологии, эстетической и челюстно-лицевой хирургии;
- получения наглядной картины при выполнении прицельной биопсии;
- планирования тактики лучевой терапии при опухолях;
- выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, определения их положения, размеров, степени поражения окружающих тканей;
- обнаружения непрорезавшихся зубов.
Исследование необходимо для определения причин повышенного внутричерепного давления, при подозрении на кровоизлияния, спровоцированные разрывом аневризмы, инсульт (ишемический или геморрагический).
Компьютерная томография назначается:
- для уточнения предварительного или постановки первичного диагноза, особенно, если другие формы исследований оказались неинформативными;
- мониторинга динамики состояния больного с уже диагностированными патологиями;
- как вспомогательный этап накануне других медицинских мероприятий.
Компьютерная томография черепа противопоказана:
- на любых сроках беременности. Рентгеновское излучение обладает тератогенным действием;
- при несоответствии массы тела больного характеристикам томографа. Аппараты рассчитаны на ограниченный вес.
КТ с контрастированием запрещено проводить пациентам:
- с аллергией на компоненты контрастного вещества;
- с диагностированными почечной и печёночной недостаточностью, тяжёлыми аутоимунными заболеваниями, патологиями щитовидной железы;
- в период лактации – в течение следующих двух суток после процедуры необходимо приостановить грудное вскармливание.
Как часто можно делать КТ черепа
Компьютерная томография черепа – исследование, основанное на применении рентгеновского излучения. Несмотря на то, что пациент в ходе сканирования подвергается минимальному облучению, радиация всё же имеет свойство накапливаться. Рекомендованная частота процедуры – не чаще двух раз в год. При тяжёлых состояниях, если другие формы диагностики не информативны, допускается прохождение КТ до трёх раз в год. При этом интервал между сеансами должен быть не менее 3-4 недель. При состояниях, угрожающих жизни, опасностью превышения разрешённой лучевой нагрузки пренебрегают.
Безопасность проведения метода КТ лицевого черепа
При проведении обследования пациент находится в специализированном помещении, под постоянным наблюдением врача-рентгенолога, находящегося во время процедуры в соседнем кабинете. Связь осуществляется посредством специального микрофона. Однократные лучевые нагрузки на МСКТ минимальны и абсолютно безопасны для пациента. Для более четкой визуализации мягких тканей, очаговых воспалительных процессов и дифференциальной диагностики кист от мягкотканных образований используются контрастирующие вещества на основе йода, которые практически не вызывают побочных эффектов. Изредка после их применения возникают слабые головокружения, которые быстро проходят. Сам процесс прохождения процедуры длится несколько минут, сводя к минимуму облучение пациента.
Причины возникновения
В настоящее время конкретные факторы, ведущие к возникновению рака кости черепа, не определены. Непосредственной предпосылкой для развития этого заболевание становится изменение строения клеток костной ткани, при этом их деление ускоряется и организм теряет управление этим процессом.
Среди причин, которые в целом повышают вероятность онкологии костей черепа, можно назвать:
- лучевую терапию, которой подвергался заболевший в прошлом;
- синдром Ли-Фраумени, он передается по наследству и весьма редок;
- наличие болезни Олье либо же болезни Педжета;
- ретинобластому, так как она становится следствием поврежденного гена, при этом именно этот ген отвечает и за рак костей;
- пупочная грыжа, имевшаяся у пациента с рождения.
Как проходит КТ костей лицевого черепа
Для проведения КТ необходимости в специальной подготовке нет. Если вы решили сделать КТ костей лицевого черепа, то Вам необходимо взять с собой направление от лечащего врача, а также результаты проведенных ранее обследований и анализов, проведенных на ранних этапах диагностики. Перед процедурой необходимо временно снять с головы и шеи все металлические предметы. Одежда должна быть легкая, удобная, не вызывающая дискомфорта, без металлических замков, молний и пуговиц.
Если вы собираетесь делать КТ лицевого черепа с применением контрастного вещества – необходимо сделать анализ уровня креатинина. Это можно сделать заранее, либо непосредственно перед проведением процедуры. Если показатель креатинина выше нормы – проведение компьютерной томографии с контрастированием невозможно. Последовательность действий при проведении КТ лицевого черепа:
- Врач-рентгенолог укладывает пациента в удобном положении на передвижной стол томографа и проводит краткий инструктаж. Затем выполняет необходимую настройку аппарата – выбирает требуемый режим работы — и переходит в соседнюю комнату для управления прибором.
- Томограф автоматически перемещает стол вместе с телом пациента, погружая голову в тоннель аппарата.
- Рентгеновские лучи, проникая через ткани головы, улавливаются специальными датчиками, проходят компьютерную обработку и отображается на мониторе компьютера.
Продолжительность процедуры КТ лицевого черепа составляет несколько минут , если требуется введение контрастного вещества – время подготовки займет 10-15 минут. Основным правилом является то, что во время работы томографа обследуемый не должен двигаться – даже слишком интенсивное проглатывание слюны может создать помехи для построения изображения исследуемой области . Контрастное вещество в большинстве случаев переносится хорошо и выводится из организма в течение суток.
Противопоказания
Противопоказаниями к сканированию являются:
- Беременность, независимо от её срока. При рентгеновском излучении происходит негативное влияние на плод.
- Слишком большой вес больного, т. к. большинство аппаратов КТ имеют весовые ограничения.
- Если назначается компьютерная томография с контрастом, то врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на контраст.
- При тяжелых декомпенсированных соматических патологиях, болезни щитовидной железы, а также при тяжелом общем состоянии больного введение контраста может привести к ухудшению состояния пациента. При перечисленных состояниях анализ проводится значительно дольше обычного.
- Если КТ с контрастом делается кормящей матери, то она не должна давать молоко малышу на протяжении двух суток после проведения процедуры сканирования.
Можно ли делать КТ лицевого черепа детям
Компьютерная томография в медицинском центре проводится детям только с пяти лет и строго при направлении от лечащего врача. Запрещается выполнять КТ лицевого черепа ребенку только по желанию родителей, без соответствующих веских оснований. В исключительных случаях назначается КТ лицевого черепа с пяти лет, если специалист придет к выводу, что без этой процедуры обойтись нельзя и пользы от проведения исследования гораздо больше, чем потенциального вреда от дозы облучения, полученной во время его прохождения.
КТ лицевого черепа ребенку
В нашем медицинском центре используется аппарат мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющий минимизировать воздействие облучение на ребенка.
Есть ли у КТ черепа риски
Основной риск томографического исследования связан с ионизирующим излучением. Средняя лучевая нагрузка при КТ черепа составляет 2-3 мЗв, что не превышает норму облучения, установленную Министерством здравоохранения. Важно контролировать суммарную годовую дозу радиации, полученную и в ходе других рентгенографических процедур.
Второй риск связан с применением контрастного йодсодержащего вещества. Важно учитывать противопоказания и принимать меры для предотвращения развития аллергической реакции. Во время процедуры следует сообщать рентгенологу обо всех изменениях в самочувствии, чтобы, при необходимости, вовремя была оказана врачебная помощь.
Альтернативы
Для исследования зоны черепа применяют не только КТ. Вот самые распространённые альтернативные методы.
- Рентгенография. Она доступна, рентген-аппараты есть во всех медицинских учреждениях, в том числе государственных. Доза облучения при рентгене – выше, чем при КТ, а качество снимка – ниже.
- Сцинтиграфия. Ещё один рентгеновский метод, обладающий высокой точностью и сравнительно низкой лучевой нагрузкой.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Разновидность КТ, при которой испускается несколько разнонаправленных пучков Ro-лучей. Процедура проходит быстрее, лучевая нагрузка – ниже, а информативность, благодаря получению большего количества ракурсов, – выше.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нелучевая методика, разрешённая даже детям и беременным. Более эффективна для оценки состояния мягких тканей и мозговых структур.
Особенности проведения сканирования беременным
Хотя воздействию рентгена подвергается верхняя часть организма беременной женщины, негативное воздействие лучей на развивающегося ребенка возможно. При проведении КТ лицевого черепа уровень лучевой нагрузки превышает относительно безопасный для зародыша , что негативно сказывается на развитии плода. Клетки эмбриона активно делятся, при воздействии на них радиоактивного излучения возможно формирование пороков развития, а в тяжелых случаях – отторжение плода.
Проведение КТ лицевого черепа во время беременности категорически противопоказано, разрешается только в случае крайней необходимости на поздних сроках по назначению лечащего врача с использованием специальных средств защиты плода и настройки МСКТ на минимальную дозу облучения. Оптимально отложить процедуру, провести ее после родоразрешения или назначить альтернативные метод обследования – магнитно-резонансную томографию.
Методика проведения обследования
В организм пациента вводится контрастное вещество, которое позволяет получить более качественное изображение. Особенно если необходимо провести обследование мягких тканей, изучить состояние сосудов и нервов. При необходимости перед началом процедуры, положение головы фиксируется специальными держателями. С помощью специального оборудования удаётся получить полную картину заболевания. Рассматриваемое нами метод способен выявить даже самые незначительные изменения.
Порядок и зоны обследования:
- область, относящаяся к лобной части;
- кости носа, скуловые кости;
- верхняя и нижняя челюсть;
- зубы.
Так проводят обследование пациентов в анамнезе, у которых были черепно-мозговые травмы или есть подозрение на её получение. Виды патологий, которые выявляет компьютерная томография черепа, весьма разнообразны.
В первую очередь это — травмы, ушибы, сотрясения. Далее следует истечение ликвора при переломах основания черепа. Сразу диагностируются все виды опухолей: первичные и вторичные новообразования головного мозга, опухоли оболочек мозга. Аневризмы сосудов, артериовенозные соустья, кисты мозга, гематомы, геморрагические инсульты.