Комаровский перелом черепа

Перелом — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.

Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.

Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!

Симптомы:

• боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
• деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
• вынужденное, неестественное положение поврежденной конечности;
• отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
• подкожная гематома в месте перелома.

Неотложная помощь:

• если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение и обработайте рану;
  
• проведите иммобилизацию (см.ниже);
• приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25—30 минут.

Нельзя:

• перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
• поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
• совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
• массажировать, растирать, греть, смазывать.

Иммобилизация

Напоминаем: иммобилизация — это создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела.

Общие правила:

• приступать к иммобилизации следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
• в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
• по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.

Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.

В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.

При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.

При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.

Правила наложения шины:

• если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;
• шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
• шина накладывается поверх одежды и обуви;
• если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
• широкая шина всегда лучше, чем узкая;
• если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

Видео:

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/12/2015 14:01
обновлено 02/02/2017
— Неотложная помощь

Линейный перелом теменной кости у грудничка комаровский

Травмы у детей диагностируются на 80% чаще чем у взрослых. Это связано с повышенной двигательной активностью и особенностями строения скелетного каркаса. Первое место среди повреждений занимает перелом теменной кости у ребенка.

Диагноз ставится детям до трех лет. Последствия этого повреждения разнообразные. По этой причине родителям рекомендуется срочное обращение в медицинский центр. Это поможет избежать печального итога.

Характеристики сегмента темени

Теменная кость состоит из двух крупных сегментов. Она покрывает 80% головного мозга. Располагается сегмент над лобной, затылочной и височными областями. Данная часть черепа имеет несколько краев.

Врачи выделяют следующие ее грани:

• Затылочная грань;
• Лобная зона;
• Латеральные края;
• Медиальная — центральная зона сращивания.

Затылочная зона располагается над гипофизом головного мозга. В этой части черепная коробка имеет сгиб к внутреннему углу. Лобная зона более пологая. Грань прикреплена к лобной кости. Латеральные грани прилегают к височным сегментам. Они также имеют изгиб к внутреннему углу.

Разновидности травм темени

Врачи сталкиваются с несколькими видами переломов теменной кости. Выделяется оскольчатый, вдавленный и линейный перелом.

При оскольчатом травмировании сегмент черепа рассыпается на несколько мелких частей. Края частей имеют неровную зазубренную структуру. Такое образование вызывает дополнительные поражения оболочки головного мозга.

В редких случаях наблюдается поражение долей мозга.

Вдавленный перелом относится к опасным разновидностям. При этом диагнозе у ребенка происходит вдавливание части темени в черепную коробку. Такая травма опасна для нормальной работы головного мозга. При несвоевременном получении медицинской помощи пациент умирает.

Распространенным переломом является линейный. Диагностируется линейный перелом теменной кости у грудничка и детей до трех лет. Это связано с несколькими причинами. При линейном изломе происходит расхождение частей темени в медиальной зоне.

Оскольчатая и вдавленная травма несет опасность для жизни и здоровья ребенка. Определяется она только в медицинских условиях. Диагностирование проводится в первый час получения перелома. Последствия этих видов печальные.

Причины получения травмы

У ребенка переломы обнаруживаются часто. Причиной является повышенная физическая активность. В маленьком возрасте контроль движений не осуществляется. Физическая деятельность осуществляется под воздействием рефлексов. Также к причинам относится и особенность скелетной ткани.

При обследовании врачи опрашивают родителей о причинах. Часто перелом является следствием следующих факторов:

• Неудачное падение;
• Удар об углы и плоскости;
• Прохождение родовых путей;
• Сопутствующие причины.

В первые годы ребенок не умеет контролировать свое тело. Походка вырабатывается постепенно. При падении дети неспособны рефлекторно избегать травм. По этой причине во время падения маленький пациент получает травму головы.

Та же причина заключается и при ударе. Если ребенок спотыкается, он ударяется о стены и предметы. Это чревато переломом теменной кости.

У грудничков повреждение черепной коробки обнаруживается после прохождения родовых путей. Для прохождения путей черепная коробка вытягивается. Головной мозг сдавливается. При узком малом тазе ребенку тяжело родиться. В этом случае теменные сегменты расходятся.

Существует и множество сопутствующих причин. К ним относятся аварии, падение с высоты, криминальные моменты. Все эти причины приводят к повреждению скелетного каркаса.

Признаки повреждения темени

Перелом имеет разнообразные признаки. К симптомам относятся следующие неприятные явления:

1. Головокружение и тошнота;
2. Образование гематомы;
3. Скальпированные раны головы;
4. Возбужденное состояние.

Ребенок не может объяснить, что у него появилось головокружение. Часто дети жалуются на боль в голове. При сильном ударе маленького пациента тошнит. Он становится вялым, перестает активно передвигаться.

На участке перелома родители обнаруживают шишку или гематому. Новообразование формируется из-за разрывов кровеносных сосудов. Кровяная жидкость скапливается под кожей. Внешне гематома имеет синюшную окраску.

В отдельных случаях на голове имеются скальпированные раны. Сильные разрывы кожных покровов приводят к появлению костей черепа на поверхности. Также наблюдается открытое кровотечение.

Не всегда ребенок имеет жалобы. Если он быстро успокоился, родители не придают значения травме. В таких случаях врачи советуют следить за поведением пациента. При закрытой травме пациент становится возбужденным. Дети не засыпают, капризничают, перестают играть и выполнять привычные дела. Данный симптом проявляется в первые сутки.

Диагностирование проблемы

Диагностика перелома теменного сегмента осуществляется с помощью рентгенографического аппарата. Снимок делается в двух проекциях: прямой и боковой.

Современные медицинские центры предлагают магнитно-резонансную томографию. При обследовании маленьких пациентов она затрудняется. Для томографии необходимо полное обездвиживание больного. По этой причине МРТ у детей до пяти лет осуществляется под наркозом.

Лечение патологии

Терапия проводится несколькими методами. Первоначально пациенту вводится обезболивающий препарат. Лекарственное средство устраняет боль. Ребенок постепенно успокаивается.

После получения снимков медики назначают лечение. При закрытых линейных переломах рекомендуется длительный покой и охлаждение. На поврежденный участок накладывается охлаждающий пакет. Он фиксируется на 10–15 мин. Процедура проводится каждые три часа.

При открытых и оскольчатых переломах темени пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция называется трепанацией черепа. У детей заживление происходит за 21 день. На десятые сутки прооперированная зона покрывается тонкой хрящевой тканью.

В маленьком возрасте дети активные. Это приводит к различным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать переломов и ссадин, необходимо внимательно следить за действиями ребенка.

источник

Перелом теменной кости у ребенка

Перелом теменной кости у ребенка является достаточно распространенной травмой. Теменная кость – это плоская и парная кость с 4-мя углами, находится в верхней части сбоку свода черепа. С наружной поверхности она имеет слегка выпуклый и гладкий вид, а там, где выпуклость больше, расположен бугор.

Анатомия строения

Теменная кость характеризуется наличием:

• переднего края (область лба, margo frontalis ) — соединен с поверхностью лобковой структуры;
• затылочного края (margo occipitalis) — соединен с поверхностью затылочной кости;
• медиального края (margo sagittalis) — соединяется с поверхностью противоположной области (с образованием сагиттального шва, идущего через центральную часть головы);
• латерального края (margo squamosus) — соединяется с областью височной кости.

Перелом черепных костей (сюда относится и теменной перелом) – это нарушение его целостности, довольно опасное повреждение. Оно может нарушить функции мозга.

Виды переломов рассматриваемой кости:

• линейные – в данной кости наблюдается трещина или расхождение швов там, где череп имеет соединение. В этом случае костная пластинка не смещается внутрь, это самый распространенный вид переломов у деток;
• вдавленные – часть рассматриваемой кости вдавливается внутрь черепной коробки. Могут быть открытыми и закрытыми, с повреждением апоневроза или нет;
• оскольчатые – на определенном участке кость разрушается, появляются изолированные фрагменты. Данный тип повреждения – наиболее опасные проявления травмы.

Последние два вида могут повредить мозг или его оболочки, в результате чего возможно появление более серьезных последствий и осложнений.

Особенности

Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга. Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур.

При травмах закрытого типа целостность остается нетронутой, могут отмечаться царапины или ссадины.

Младенцы грудного возраста чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

• ушиб мозга разной степени сложности;
• его сотрясение;
• его сдавление.

Источник: https://tepcontrol.ru/lineynyy-perelom-temennoy-kosti-u-grudnichka-komarovskiy/

Название статьи 4

Перелом теменной кости у грудного ребёнка достаточно редкая, но опасная травма. По статистике на это повреждение приходится от трёх до пяти процентов всех случаев. Всем давно известно, что при рождении наш организм формируется ещё долгий промежуток времени. Кости в этом случае не исключение.

И любая травма, полученная в возрасте до года, может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на развитии нашего организма.Кости черепа при рождении мягкие и не сросшиеся. Полученная в это время черепно-мозговая травма неблагоприятно сказывается на дальнейшем формировании не только костной ткани, но и мозговых оболочек, а так же самого мозгового вещества.

▴

Причины данного повреждения очень просты, а последствия неблагоприятные. На первом месте причиной ЧМТ у новорождённого могут находиться либо слишком быстрые роды, либо наоборот, долгие. Так же стоит обратить внимание на особенности родовых путей беременной (это может быть как патология таза или напряжённые родовые пути).

Второе место по причинам занимают уже состояние и размеры плода (например, большой размер головы или беременная рожает позже положенного срока). Сюда же можно отнести повреждения, которые осложнились во время родов (например, сдавливание костей черепа родовыми путями).

Симптомы и признаки

Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма  новорождённого.

Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.

В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.

Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.

Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).

1. На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана немедленно. Цель родителей при оказании данной помощи заключается в следующем:
2. Cразу вызвать скорую помощь (чем быстрее Вы это сделаете, тем благоприятнее прогноз);
3. Ребёнка нужно уложить на ровную, твёрдую поверхность (никаких подушек и мягких покрывал);
4. Укладывать пострадавшего нужно таким образом, чтобы тот не смог задохнуться от собственной рвоты. Поэтому, укладываем его нужно так, чтобы голова была на боку. Разумеется, не на повреждённом;
5. Необходимо открыть окна в помещении (чтобы ребёнку был доступ к свежему воздуху);
6. При необходимости, знающий родитель, должен сделать своему ребёнку искусственное дыхание.
7. Если пострадавший не потерял сознание, место удара желательно осмотреть (наличие инородных тел, масштабы повреждения). Важно!!! Если инородные тела были найдены, самостоятельно ничего не извлекайте.
8. Чтобы бактериальная инфекция не попала  в место раны грудничка и не вызвала осложнений, её необходимо промыть и обработать.
9. Дождитесь врача, а после расскажите, что заметили вокруг или в самой ране.

Лечение грудничков с переломами теменной кости

После того, как врач приехал и установил диагноз «перелом черепа у грудничка», пострадавшего необходимо госпитализировать. Выбор тактики лечения будет зависеть от тяжести повреждения и состояния пострадавшего грудничка. При легкой степени тяжести желательно назначать консервативные методы лечения (никаких стрессовых ситуаций, покой, режим строго постельный).

Если было выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции, врач должен назначать антибиотики, чтобы избежать осложнений в виде септического шока (вирус попадёт в кровь). Возможен летальный исход. Если состояние пострадавшего среднетяжелое или тяжелое, лечить консервативными методами смысла нет. Назначается оперативное вмешательство.

Хирургические операции так же показаны при осложнениях основного заболевания (истечение кровью, спинномозговой жидкости, бактериальная инфекция и тд.) После того, как операция выполнена, пациенту необходим полный покой и строго постельный режим, до того момента, пока состояние не начнёт улучшаться (ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки.)

Последствия

Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).

Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).

Реабилитация детей

Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия. 

Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 2 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-temennoj-kosti-u-grudnogo-rebenka.html

Перелом теменной кости черепа у ребенка: причины, симптомы, лечение, трещина, фото, видео

Перелом теменной кости у ребенка является достаточно распространенной травмой. Теменная кость – это плоская и парная кость с 4-мя углами, находится в верхней части сбоку свода черепа. С наружной поверхности она имеет слегка выпуклый и гладкий вид, а там, где выпуклость больше, расположен бугор.

Причины травмирования

Травмы, связанные с теменной костью могут возникать в следующих случаях:

• при воздействии на нее силы извне;
• тупой и сильный удар по голове;
• падение с высоты;
• ранение в голову;
• падение тяжелого предмета на голову;
• травма, полученная в процессе родовой деятельности;
• сдавливающее действие;
• при гидродинамическом ударе;
• дорожно-транспортная авария.

Перелом вдавленного типа образуется, когда на череп оказывается воздействие с небольшой поверхностью.

Признаки

В момент, когда получен перелом теменной кости, ребенок может потерять сознание, испытывать сильную боль в области головы. На голове может виднеться скальпированная рана, разрыв, кровоподтек. При кровотечении под кожей головы развивается гематома. При линейном переломе видны ссадины, отек.

• Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Если это перелом основания кости, у пострадавшего может отмечаться состояние разной степени тяжести с общемозговыми признаками. Из носа и уха, по задней стенке гортани может течь кровь из за того, что твердая оболочка в мозгу разорвалась в зоне сращения ее с костями черепа. В итоге, кровь попадает в мягкие ткани, в клетчатке глазницы отмечается гематома.

Действия родителей до осмотра специалиста

Если ребенок сильно ударился головой, но одновременно и быстро перестал плакать, кажется, что его ничего не беспокоит, лучше все равно перестраховаться и обратиться к опытному специалисту. Можно вызвать скорую помощь домой, либо везти ребенка в больницу своим ходом, но лучше на машине.

Чем больше мама оттягивает поход к врачу, тем опаснее запоздалая диагностика ушиба головы, в плохом случае может наступить кома и смерть, либо период реабилитации будет долгим с неутешительным прогнозом на будущее.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/perelom-temennoj-kosti.html