Когда снимают гипс при переломе надколенника

Надколенник – это самая крупная сесамовидная кость человеческого скелета, которая до 5-6 лет представляет собой хрящ, и окостеневает только к 18-20 годам. Из-за этого сломать коленную чашечку до совершеннолетия крайне сложно, а вот после – достаточно легко.

При этом количество пусковых механизмов этого вида повреждений настолько велико и разнообразно, что их перечислению можно посвятить отдельную статью. Поэтому неудивительно, что реабилитация после перелома надколенника, а именно её длительность и содержание, интересует очень многих людей в возрасте от 25 до 60 лет.

После уточнений характера и степени тяжести травмы с помощью рентгенографии в 2-х проекциях, врач принимает решение как будет восстановлена целостность кости – консервативно или оперативно. После сопоставления костных фрагментов и иммобилизации колена, для каждого больного составляется индивидуальная программа восстановления и даётся подробная инструкция по её выполнению.

Сроки восстановления

Ускорить процесс сращения костной ткани, сухожилий и связок нельзя, а вот затянуть достаточно легко. Реабилитация после перелома коленной чашечки будет успешной и займёт от 4 до 6 месяцев, но только при условии чёткого соблюдения всех назначений хирурга-травматолога и специалиста ЛФК.

Затянуть восстановительные процессы могут:

• пожилой возраст;
• наличие патологий опорно-двигательного аппарата, других заболеваний и патологических состояний, влияющих на регенерацию тканей, например, гонартроз, сахарный диабет, железодефицитная анемия;
• повторное смещение обломков или их несращение, которые требуют выполнения дополнительной операции;
• несоблюдение двигательного режима – чрезмерные или недостаточные физические нагрузки на сломанную ногу;
• излишний вес.

Важно. В подавляющем большинстве случаев, цена за несоблюдение назначенного лечения – развитие осложнений: посттравматический артрит, образование спаек и контрактур. Для избавления от тугоподвижности колена потребуется много времени, огромная сила воли, разработка клена с преодолением боли и, возможно, оперативное вмешательство.

Методы реабилитации

Пока ещё не созданы волшебные таблетки или мази, которые бы избавили больных с костными травмами от кропотливых ежедневных тренировок. ЛФК является главным методом лечения и реабилитации после переломов коленной чашечки.

Желательно, чтобы были максимально задействованы и вспомогательные способы – массаж, пассивная механотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура в первые 4-6 недель после травмы

Работа по восстановлению функций сломанной ноги начинается не после снятия гипса, а со 2-го дня после иммобилизации колена.

Пока оно будет неподвижным, надо не только научиться передвигаться на костылях, но и регулярно в течение дня делать:

• дыхательные упражнения с упором на диафрагмальное дыхание;
• повороты в постели и приподнимание туловища, держась за трапецию или раму;
• изометрические напряжения и максимально полное расслабление мышц бедра и голени на обеих ногах;
• вначале лёжа, а затем и стоя, держась за спинку кровати – шевеление, сгибание-разгибание пальцев, а также подъёмы, отведение-приведение и маятникообразные покачивания повреждённой ногой;
• воображаемые (идеомоторные) движения сломанной ногой, например, мысленно сгибать-разгибать колено, прыгать на сломанной ноге, приседать, ходить выпадами;
• упражнения для суставов здоровой ноги, в том числе и задействуя сломанную конечность (пример см. фото вверху);
• в положении сидя – упражнения для мышц плечевого пояса, ведь они обязательно «забьются» от непривычной нагрузки из-за хождения с костылями;
• самомассаж мышц шеи и воротниковой зоны.

Следует также привыкнуть к тому, что в ближайшие 7-8 месяцев надо будет по нескольку раз в день лежать или сидеть с приподнятыми ногами. Это положение улучшает крово- и лимфоотток, помогая снять неизбежно возникающую в течение дня отёчность.

На заметку. Замечательно, если в это время есть возможность пройти курс массажа для здоровой ноги. Обычно он состоит из 10 пятнадцатиминутных сеансов, выполняющихся в понедельник, среду и пятницу.

Формы ЛФК после отмены иммобилизации

У кого есть проблемы с венами лучше носить длинные компрессионные антиварикозные модели. После снятия гипса или ортеза, сломанную коленную чашечку надо будет «защитить» утягивающим эластичным наколенником удлинённой формы.

Носить изделие нужно в течение дня, снимая его лишь на ночь. Переживать, что оно атрофирует или не даст восстановить силу мышц бедра или голени, не стоит. Это обывательское заблуждение.

Наоборот, реабилитация после переломов коленного сустава пройдёт без риска перенапряжения сухожилия 4-хглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник. Адаптация колена к физическим нагрузкам и восстановления полного объёма движений в суставе должна проходить постепенно.

В первую неделю без гипса, продолжая выполнять перечисленные выше упражнения, надо уделить особое внимание новым доступным упражнениям:

• пассивным сгибаниям-разгибаниям коленного сустава с помощью аппаратов или инструктора;
• ходьбе с легким приступанием и неполной осевой нагрузкой на сломанную конечность;
• постуральным упражнениям или терапии положений – укладка ноги в корригирующее положение с подкладкой под колено ортопедического валика (6-7 раз в день, начиная с 3 и постепенно увеличивая время до 10 минут).

Приблизительно через 7-10 дней, следует начать по чуть-чуть менять баланс между объёмом хождения на костылях и без них. Если есть необходимость, можно и нужно походить какое-то время с тростью. Не забывайте хотя бы 1 раз в день пройтись по лестнице вверх и вниз. Начиная с 3-5 месяца можно начинать бегать.

На заметку. Приобретите степ-платформу и скандинавские лыжные палки. Заниматься с этими приспособлениями предстоит несколько месяцев даже после окончательной реабилитации ?