Код мкб перелом костей плюсны
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Переломы костей стопы и пальцев у детей.
Переломы костей стопы и пальцев у детей
Описание
Переломы костей стопы у детей возникают немного реже, чем у взрослых, и составляют около 11% от всех случаев скелетной травмы. При повреждении костей предплюсны причиной обычно становится прыжок на выпрямленные ноги. Переломы костей пальцев и плюсны образуются при ударе о твердый неподвижный предмет, сдавлении или падении тяжелого предмета на стопу. Симптомы зависят от локализации. Наиболее ярко проявляются повреждения пяточной кости и костей фаланг пальцев. Отмечается отек в соответствующей области, резкая болезненность, затруднение опоры на ногу. При переломах костей плюсны клинические проявления могут различаться – от стертых, напоминающих ушиб при повреждениях без смещения, до ярких, выраженных при смещении отломков. Диагноз выставляется на основании объективных данных и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное: гипс с последующей физиотерапией.
Дополнительные факты
Переломы костей стопы у детей – это большая и достаточно разнородная группа повреждений, поскольку в данном случае речь может идти о нарушении целостности 26 разных костей (именно такое количество костей образует стопу). Подобные травмы возможны в любом возрасте, но у пациентов до 9-10 лет они наблюдаются гораздо реже, чем у подростков. Такие повреждения могут быть как множественными, так и одиночными, как внутрисуставными, так и внесуставными. В ряде случаев они сопровождаются смещением отломков.
Переломы стопы у детей чаще возникают в быту или во время спортивных занятий. Причиной повреждения может стать падение тяжелого предмета на стопу, прыжок с высоты на прямые ноги или удар о неподвижный предмет. Однако возможны и другие механизмы травмы: автодорожное происшествие или падение с высоты. Бытовые и спортивные травмы обычно бывают изолированными, при транспортном происшествии и падении с высоты может наблюдаться сочетание с ЧМТ, переломами других костей скелета, тупой травмой живота и повреждениями грудной клетки.
Переломы костей предплюсны.
Переломы пяточной кости обычно наблюдаются у школьников и возникают при прыжке или падении с высоты. Проявляются резкими болями в месте повреждения. Опора невозможна. Обследование проводится в положении пациента стоя на коленях на краю кушетки со свисающими за край стопами. При сравнительном исследовании пяточных областей выявляется припухлость в боковых отделах и в области ахиллова сухожилия. Переломы со смещением характеризуются увеличением поперечника поврежденной пятки и уменьшением расстояния между лодыжками и подошвой. Движения болезненны. Особенно выраженной болезненностью сопровождается попытка разогнуть стопу, поскольку при этом ахиллово сухожилие натягивается и заставляет отломки пяточной кости «скользить» относительно друг друга.
Рентгенография пяточной кости показана при малейшем подозрении на перелом. Выполняют сравнительные рентгенограммы обеих пяток. При изучении снимков обращают особое внимание на величину таранно-пяточного угла. Увеличение этого угла более 140-160 градусов является признаком выраженного смещения фрагментов, которое в последующем может стать причиной уплощения стопы. В таких случаях обязательно проводится репозиция пяточной кости.
При недостаточной информативности рентгеновских снимков ребенка направляют на МРТ или КТ пяточной кости. Дальнейшую тактику лечения выбирают с учетом состояния отломков, выявленного в ходе исследования. Во всех случаях к переломам пятки следует относиться с повышенным вниманием, поскольку неправильное сращение этой кости может стать причиной серьезных неблагоприятных последствий: затруднения опоры и постоянных болей при ходьбе.
Лечение переломов пятки без смещения осуществляется в травмпункте. На ногу накладывают лонгет с тщательно смоделированным сводом стопы. Спустя 3-4 дня гипс циркулируют. У детей до 8-10 лет фиксация продолжается 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4-5 недель. Потом больной в течение полугода должен пользоваться специальными ортопедическими стельками-супинаторами.
При смещении фрагментов показана госпитализация в детское травматологическое отделение. Сразу после поступления осуществляется репозиция под наркозом. При самых распространенных поперечных переломах сопоставление фрагментов производится в положении пациента на спине. Травматолог тянет пяточный бугор вниз и одновременно разгибает стопу. Затем накладывают гипс до средней трети бедра. Стопа при этом согнута, нога тоже согнута в коленном суставе под прямым углом. Через 2 недели первый гипс заменяют гипсовым сапожком, стопу переводят в физиологическое положение. Общий срок фиксации – 6-7 недель.
Перелом таранной кости – редкая травма. Причиной становится резкое тыльное или подошвенное сгибание в сочетании насильственным поворотом стопы. Обычно возникает в результате ДТП, во время спортивных занятий либо при падении с высоты. В 64% сочетается со скелетной травмой соседних областей: переломами медиальной лодыжки, пяточной кости или других костей стопы. Сопровождается выраженным отеком тыла стопы, болезненностью и ограничением движений. Диагноз подтверждают с учетом данных рентгенографии стопы. В сомнительных случаях направляют ребенка на КТ или МРТ стопы.
Если смещение отсутствует, лечение осуществляется в травмпункте. Накладывают гипс, спустя 4-6 дней повязку циркулируют. Иммобилизация продолжается 6 недель, потом в течение полугода необходимо пользоваться супинатором. Смещение отломков – показание для госпитализации. Вправление выполняют под наркозом, накладывают гипсовый сапожок. После спадания отека гипс циркулируют. Фиксация проводится 6-8 нед.
Переломы костей плюсны.
Переломы костей плюсны возникают при ударе, падении тяжелого предмета или сдавлении стопы. Сопровождаются болями и нарастающим отеком в переднем отделе стопы. Точное определение места повреждения без рентгенографии затруднено, поскольку боль носит разлитой характер. Рентгенография стопы обычно помогает получить всю необходимую информацию касательно уровня и характера перелома. МРТ и КТ стопы требуются крайне редко.
Лечение повреждений без смещения, а также со смещением менее ½ диаметра кости проводят амбулаторно. Накладывают лонгету, спустя 5-7 дней выполняют циркуляцию гипса. У детей до 8-10 лет фиксацию осуществляют 3 недели, у пациентов старшего возраста – 4 недели. Наступать на ногу обычно разрешают спустя 10-12 дней после травмы.
Угловое смещение и смещение более, чем на ½ поперечника кости – показание к госпитализации. Репозицию осуществляют под наркозом. Ребенка укладывают на спину. Помощник одной рукой прижимает голень, а второй удерживает пятку. Травматолог осуществляет вытяжение за палец, соответствующий поврежденной кости. Одновременно он надавливает другой рукой на область перелома, устраняя угловое смещение, а также смещение по ширине. Затем, как и в предыдущем случае, накладывают гипс, а через 5-7 дней проводят циркуляцию повязки. Срок фиксации – 5-6 недель. На ногу разрешают опираться с 15-18 дня. После снятия повязки в течение полугода необходимо пользоваться супинатором.
Оперативное вмешательство требуется крайне редко: при открытых повреждениях, ущемлении мягких тканей между отломками и невозможности удержания фрагментов в правильном положении. Хирургическую операцию проводят под наркозом. Металлоконструкции обычно не используют. Отломки либо сшивают между собой, либо фиксируют спицей. Дальнейшее лечение – как при повреждениях со смещением.
Переломы пальцев стопы.
Обычно переломы пальцев возникают вследствие падения тяжелых предметов, поэтому нередко бывают открытыми либо сопровождаются выраженной травмой мягких тканей. Повреждения диафиза легко распознаются: появляется кровоизлияние, отек и боль, нарушается функция, отмечается положительный симптом осевой нагрузки. При эпифизеолизах без смещения симптомы могут напоминать ушиб, при эпифизеолизах со смещением – вывих фаланги. Диагноз помогает установить рентгенография.
Лечение проводят в травмпункте. Если смещения нет, накладывают гипс на 7-10 дней. Ограничиваться лейкопластырной повязкой не рекомендуется – она провоцирует отек и малоэффективна у подвижных детей. При переломах и эпифизеолизах со смещением выполняют репозицию под местным обезболиванием. Если фрагменты невозможно надежно фиксировать гипсом, осуществляют чрескожную фиксацию спицей или инъекционной иглой.
Для фиксации отломков основной фаланги палец сгибают, поэтому до удаления спицы он находится в согнутом положении. Остеосинтез средней и ногтевой фаланги осуществляют в положении разгибания. Затем накладывают гипс, спицу накрывают стерильной салфеткой и проводят перевязки через 1-2 дня. Спустя 12-15 дней направляют ребенка на контрольный снимок. При выявлении признаков образования костной мозоли спицу удаляют.
Переломы костей стопы и пальцев у детей
Классификация
С учетом локализации такие переломы подразделяют на:
• Повреждения костей предплюсны. Чаще нарушается целостность пяточной кости. Очень редко страдает таранная кость. Переломы других костей предплюсны у детей почти не встречаются.
• Повреждения плюсневых костей. Составляют 55% от всего числа переломов стопы у детей. В силу механизма травмы (интенсивное сдавление, например, наезд колесом автомобиля, или падение тяжелого предмета) могут быть множественными, тяжелыми, сопровождающимися значительным смещением и повреждением мягких тканей.
• Повреждения костей пальцев. Широко распространены, могут быть как открытыми, так и закрытыми. Возможно повреждение как тела кости, так и ростковых зон (метаэпифизеолизы, эпифизеолизы). Чаще встречаются переломы I и III пальцев.
Прогноз
Повреждения пальцев и костей плюсны благоприятны для лечения и последующего восстановления. В большинстве случаев, даже при значительном исходном смещении, последствий обычно не наблюдается. Однако в период восстановления после подобных травм необходимо носить ортопедические стельки и заниматься лечебной физкультурой.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Ð ÑÑопе 28 коÑÑей, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑломанÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о пÑинÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ10 S92, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑиÑокое понÑÑие. СÑда Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑобÑÑвенно ÑÑопÑ, палÑÑев и голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐаблÑдаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ доволÑно ÑаÑÑо, Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ Ñ Ð´ÐµÑей.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑÑоениÑ
ЧеловеÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑопа вÑполнÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑнкÑий по обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑниÑ. Ð ÑоÑÑав ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи ÑÑидÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð ÑÑопе вÑделÑÑÑ ÑÑи оÑдела и два кÑÑпнÑÑ ÑÑÑÑава. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом коÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑазлиÑнÑе ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ.
СÑопа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑÑавмÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе:
- падение на Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- падение на ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑаÑиванием;
- Ñаздавливание ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в доÑожнÑÑ Ð°Ð²Ð°ÑиÑÑ .
ÐеÑелом каждой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑимпÑомаÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ кодиÑÑеÑÑÑ Ð² клаÑÑиÑикаÑии болезней ÑазнÑми кодами. ÐозможнÑе ÑлÑÑаи пеÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ Ð½Ð° видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐÑо одна из ÑамÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑопÑ. ÐÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñек голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐÑаÑаÑÑ ÑÑопой Ñеловек не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·-за ÑилÑной боли.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑование веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела ÑÑопÑ. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болей. ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² ÑÑом ÑÑаÑÑке кодиÑÑÐµÑ ÐºÐ°Ðº S92.1.
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐомаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо — в 50% ÑлÑÑаев. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑими в полоÑÑи ÑÑÑÑава. ÐÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек.
ÐаÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. Ðа боковÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ подоÑве ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ (ÑоÑо). Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.0.
ÐеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (код по ÐÐÐ 10 S92.0) в облаÑÑи пÑÑоÑной коÑÑи
ÐоÑÑи пÑедплÑÑнÑ
ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа пеÑеломов ÑÑого оÑдела Ñ Ð°ÑакÑеÑна Ð´Ð»Ñ Ð»Ð°Ð´Ñевидной коÑÑи. ÐеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой болÑÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ. ÐеÑелом ладÑевидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑного обознаÑениÑ.
ÐоÑÑи плÑÑнÑ
ÐзолиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми болÑми, деÑоÑмаÑии ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ðµ наблÑдаеÑÑÑ. ÐеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРкодиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº S92.3.
ÐножеÑÑвеннÑе и ÑаздÑобленнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑной деÑоÑмаÑией ÑÑопÑ. Человека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐаÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð½ Ñ ÑÑÑдом. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми повÑеждениÑми обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.7.
Фаланги палÑÑев
ÐеÑелом пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑией палÑÑа. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¾ÑекаеÑ, возможно обÑазование гемаÑомÑ.
ÐеÑелом палÑÑев ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 обознаÑаеÑÑÑ ÑазнÑми кодами, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой именно повÑежден. Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑвого, или болÑÑого, обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.4. РоÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5.
ÐÑи пеÑеломе Ñаланг обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома
СÑÑÑав
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа вÑделÑÑÑ Ð² оÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ. ÐеÑелом голеноÑÑопа по ÐÐÐ10 обознаÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº S97.0. ТÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑÑ Ð¸ деÑоÑмаÑией ÑÑÑÑава. ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ невозможнÑ, пÑи попÑÑке Ð¸Ñ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. СÑопа оÑклонена в ÑÑоÑонÑ.
ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑикÑиÑÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S97.3 â Ñак обознаÑаÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ. РазновидноÑÑи пеÑеломов не имеÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. ÐапÑимеÑ, двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава по ÐÐÐ10 бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ñак же, как и пÑоÑÑой.
ÐиагноÑÑика
ÐÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Снимки вÑполнÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи делаÑÑ ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой ноги. Снимок Ñакже подпиÑÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñением кода.
ÐапÑимеÑ, пеÑелом Ñаланги палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование. Цена его знаÑиÑелÑно вÑÑе, однако ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑоÑнÑми.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение ÑенÑгеногÑаÑии
ÐеÑение
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бÑдÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð²Ð° возможнÑÑ Ð¼ÐµÑода â опеÑаÑивнÑй и конÑеÑваÑивнÑй. ТакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ТаблиÑа. ТакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
| Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ | ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑакÑика |
| ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа до веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени. СÑок леÑÐµÐ½Ð¸Ñ 3-4 недели. ÐÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑÑании оÑломков пÑименÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа ÑÑоком до ÑеÑÑи неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ â погÑÑжной оÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑедплÑÑна | ÐипÑовÑй Ñапожок ÑÑоком до Ñеми неделÑ. ÐÑи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐлÑÑна и Ñаланги палÑÑев | ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ нижней ÑÑеÑи голени ÑÑоком 4-6 неделÑ. ÐпеÑаÑивное леÑение Ñедко. |
| ÐеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, по ÐÐÐ10 S97.0. | ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени ÑÑоком на 8 неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ â опеÑаÑивное леÑение. |
ÐеÑелом лодÑжки ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного ÑеабилиÑаÑионного леÑениÑ. Ðго ÑÐµÐ»Ñ â воÑÑÑановиÑÑ Ð¾Ð±Ñем движений в конеÑноÑÑи и пÑедÑпÑедиÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ 10 S92, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологией. У Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде незаÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, аÑепÑиÑеÑкого некÑоза, аÑÑÑоза.
Источник