Книга переломы костей конечностей
Переломы костей
Переломом кости называется нарушение ее целостности. Переломы костей делят на полные и неполные, открытые и закрытые. Кроме того, переломы могут быть без смещения отломков кости относительно друг друга или со смещением.
Причины
Переломы костей бывают травматическими или патологическими. Первые возникают при падениях, дорожных и производственных авариях и т. д. Последние связаны с обменными нарушениями в организме и возникают при небольшой для здорового человека физической нагрузке или под воздействием небольшого по силе травмирующего фактора.
Переломы костей конечностей
По форме костных отломков выделяют поперечный, косой, спиральный, продольный и Т-образный переломы конечностей.
Симптомы
К абсолютным признакам перелома кости относят необычную подвижность в области повреждения и хруст при попытке придать конечности нормальное положение.
К относительным признакам перелома кости относят нарушение обычной формы конечности, болезненность в месте перелома, которую можно определить при прощупывании, нарушение нормальной работы конечности.
При тяжелых травмах костный отломок смещается, иногда прорывается сквозь мягкие ткани наружу. Такие раны представляют опасность для жизни больного, так как в этом случае развиваются травматический шок, острая кровопотеря, появляется высокая вероятность инфицирования с развитием сепсиса.
Неотложная помощь
Для остановки кровотечения при открытых переломах костей жгут применяют редко – достаточно наложить тугую давящую повязку. На область любой раны в зоне перелома кости нужно наложить стерильную повязку. Перед наложением повязки конечность лучше уложить на специальную транспортную шину или на шину из подручных средств (палку или железный прут) так, чтобы можно было прибинтовать к ней конечность. Травмированной конечности придают возвышенное положение. Категорически запрещается самостоятельно вправлять костные отломки в рану, сопоставлять их!
Для обезболивания применяют внутримышечно растворы метамизола натрия или трамадола (по 1–2 мл). Можно принять препараты внутрь (1–2 таблетки метамизола натрия по 0,5 г, 1–2 капсулы трамадола по 0,05 г).
Медработники при тяжелых переломах костей вводят наркотические анальгетики (1 %-ный раствор промедола). Если у пострадавшего развивается болевой шок, то начинают проведение противошоковой терапии.
Больного нужно срочно доставить в реанимационное, хирургическое или травматологическое отделение на носилках в положении лежа на спине.
Переломы ключицы
Перелом ключицы – патологическое состояние данной кости, при котором нарушается ее анатомическая целостность. В большинстве случаев данный тип переломов происходит в средней трети ключицы – там, где кость наиболее истончена и изогнута. По сути ключица представляет S-образную трубчатую кость, изогнутую по своей оси. Горизонтальная ее часть располагается впереди и сверху грудной клетки, являясь «границей» шеи. Один суставной конец ключицы соединяется с грудиной, а другой – с лопаткой. Ключица легко прощупывается под кожей на всем ее протяжении.
Причины
Существуют три основные причины перелома ключицы:
1) падение на выпрямленную верхнюю конечность или локтевой сустав;
2) мощный удар плечом (в том числе и при падении);
3) прямой удар в область ключичной кости.
Симптомы
Как и при большинстве переломов, возможно полное и неполное смещение отломков кости. Смещения костных отломков и деформации поврежденной части тела при неполных переломах минимальны, сохранена даже функция руки. Определенную сложность (в виде болевых ощущений) представляют только движения в области надплечья при отведении руки в сторону. В целом жалобы на боль (без проведения пальпации области ключицы) незначительные. Зачастую первые жалобы у пострадавшего появляются спустя 1,5–2 недели после травмы, когда образуется костная мозоль (утолщение на ключице) на отломках.
При полных переломах происходит смещение отломков ключицы под действием грудино-ключичнососцевидной мышцы; при этом отломок ключицы, соединенный с грудиной, перемещается кверху и кзади, а периферический смещается вниз и кнутри.
Основными жалобами пациента при полном переломе являются боли в области повреждения и при движении верхней конечностью. Также в большинстве случаев отмечается ограничение подвижности в плечевом суставе. В зоне перелома ключицы образуются припухлость, деформация, местное кровоизлияние, а также – укорочение надплечья. Плечо пострадавшего несколько опущено и смещено кпереди. Если концы костных отломков трутся друг об друга, это доставляет дополнительные болевые ощущения пациенту.
Крайне редко при закрытых переломах ключицы происходит повреждение сосу дисто– нервного пучка и купола плевры.
Больной вынужден удерживать здоровой рукой предплечье и локоть поврежденной конечности, максимально прижимая их к туловищу, причем движения в плечевом суставе существенно ограничены из-за болевых ощущений.
В ходе пальпаторного исследования места возможного перелома нередко определяются патологическая подвижность в области ключицы (за счет движения отломков кости), а также крепитация (похрустывание). Окончательная постановка диагноза возможна после проведения рентгенографического исследования, которое окончательно подтверждает перелом ключицы.
Неотложная помощь
Первой помощью при переломе ключицы является наложение холода в области перелома, так как дальнейшее нарастание припухлости способно затруднить оказание квалифицированной медицинской помощи. Применение пузыря со льдом описано в главе 18. При возможности следует ввести больному обезболивающее средство (местно или внутрь) – 2 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, 1–2 мл трамадола, 1–2 мл кеторолака.
Эффективной при переломе ключицы является восьмиобразная повязка. При ее наложении на область плечевого сустава подкладывают куски ваты так, чтобы они заходили в подмышечную область. Требуемая ширина бинтов – 13–15 см, а само бинтование не должно быть слишком тугим во избежание сдавления сосудов.
Верхнюю конечность с поврежденной стороны тела помещают на подвесную повязку – косынку. Чтобы избежать атрофии мышц, при этой травме назначают активные гимнастические упражнения для пальцев и локтевого сустава.
Восьмиобразную повязку и шины снимают через 2 недели при сращении места перелома (под контролем рентгенографии). Трудоспособность пострадавших обычно восстанавливается спустя 3–6 недель после травмы. Поправку следует делать на возраст и состояние костей травмированного (пожилые пациенты, больные остеопорозом нуждаются в более продолжительном лечении).
Следует отметить, что неполные (поднадкостничные) переломы ключицы, чаще наблюдаемые у детей, не требуют фиксации. Всегда следует провести ренгенологическое исследование, поскольку неправильно сросшийся полный перелом ключицы способен привести к долговременному (до устранения хирургическим путем) нарушению движений в верхней конечности (вплоть до инвалидизации).
Источник
Через 10 минут разжать нос, если кровотечение продолжается, зажать снова.
Если кровотечение продолжается более 30 минут, доставить пострадавшего в больницу в вышеуказанной позе.
Если кровотечение остановилось, оставить пострадавшего в наклоненной вперед позе и очистить лицо от крови.
Посоветовать пострадавшему, отдохнуть некоторое время, не сморкаться и не напрягаться физически, чтобы кровотечение не возобновилось вновь.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Перелом (fractura) — повреждение кости с нарушением ее целости. Различают несколько десятков видов переломов костей. Чаще всего встречаются переломы костей конечностей.
Переломы могут быть закрытыми, когда кожа над местом перелома не повреждена, и открытыми — над местом перелома повреждены кожа, мягкие ткани и в ране могут быть видны костные отломки.
Причиной перелома, как правило, является механическое воздействие, а основными признаками — деформация в области перелома, укорочение конечности, изменение ее оси (проще говоря — конечность выглядит не так как ей положено и отличается от другой, несимметрична), резкая боль в месте перелома, потеря возможности управлять этой частью конечности, специфический хрустящий звук костей.
При переломах надо помнить. Что обычно под защитой костей проходят сосуды и нервы. В случае перелома защита становится угрозой — так как в месте перелома могут появиться остроконечные отломки, которые порвут сосуды и нервы при излишнем старании в иммобилизации перелома. Если вы взялись накладывать шину при переломе или укладывать пораженную конечность «как надо» помните, что можете наковырять в зоне перелома как кроманьонец своим костяным оружием. Работайте аккуратно.
К слову — при переломе, Например, бедренной кости в зоне перелома скапливается не менее полулитра крови за счет повреждения проходящих там сосудов. Постарайтесь не усугублять ситуацию своими медвежьими действиями.
Основные виды переломов
1.Закрытый перелом.
При закрытом переломе кожный покров не нарушается, и заживление происходит в более благоприятных условиях. Закрытый перелом может быть со смещением (видна зона перелома, конечность четко деформирована) и без смещения.
2.Открытый перелом.
При открытом переломе имеется повреждение кожи над областью перелома и часто отломки кости выходят наружу. Это предопределяет возможность инфицирования, которое может мешать заживлению.
3.Сложный перелом.
При этом переломе оказываются поврежденными также прилежащие структуры: нервы, крупные кровеносные сосуды или органы.
4.Оскольчатый перелом.
При этом переломе образуется ряд осколков (более двух).
5.Перелом по типу «ЗЕЛЕНОЙ ВЕТКИ» или «ИВОВОГО ПРУТА».
При этом виде перелома кость сломана не полностью, а только надломана. Чаще всего этот вид перелома встречается у детей, потому что их кости более эластичные, чем у взрослых.
6.Вколоченный перелом.
При вколоченном переломе концы сломанной кости входят один в другой, что обеспечивает их относительную стабильность. Для этого перелома характерна менее сильная боль и меньшая потеря функции.
ВИД ПЕРЕЛОМА ЗАВИСИТ ОТ ХАРАКТЕРА МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ. ПРИ УДАРЕ, ТОЛЧКЕ, ПАДЕНИИ ИЛИ ЖЕ ПРИ ПОПАДАНИИ В КОСТЬ КАКОГО-ЛИБО БРОШЕННОГО ПРЕДМЕТА ОБЫЧНО ВОЗНИКАЮТ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЧЕРЕПА. ПРИ НЕПРЯМОМ УДАРЕ, ПРИ ПАДЕНИИ — ПЕРЕЛОМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ПРИ ПАДЕНИИ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ВЫСОТЫ — ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА И ПОЗВОНОЧНИКА. ПРИ СДАВЛЕНИИ — ПЕРЕЛОМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТАЗА.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТИ
Если пострадавший в сознании, посадить, наклонить немного вперед, приложить подушечку или сложенную в несколько слоев ткань, чтобы прижать челюсть ( лучше, если это сделает сам пострадавший ).
Если пострадавший без сознания, перевести его в безопасное положение, поврежденной стороной вниз. Вызвать скорую помощь, до ее прибытия контролировать ДП-Д-ЦК.
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
Перелом ключицы чаще всего происходит в результате непрямого удара. Например, падая, человек выставляет руку, чтобы обезопасить себя, и нередко при этом ломает ключицу вследствие удара, который через руку передается на ключицу.
Для оказания помощи необходимо:
1.Зафиксировать руку на стороне повреждения поднимающей повязкой.
2.Привязать руку к туловищу, используя косыночную повязку большими складками.
3.Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
ПЕРЕЛОМ КИСТИ РУКИ И ПАЛЬЦЕВ
Кисть руки состоит из многих маленьких костей с подвижными суставами. Обычные травмы кистей рук — незначительные переломы пальцев и межфаланговых суставов, как правило, из-за прямого удара. Более серьезные переломы кистей рук происходят из-за внешнего давления или сжатия. В таких случаях может быть серьезное кровотечение и отек.
Первая помощь при переломе кисти руки и пальцев
1.Как и при переломе ключицы, зафиксировать руку поднимающей повязкой. Но, прежде чем фиксировать руку, необходимо положить на ладонь подушечку (можно неразвернутый бинт), на плечо — свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань, на эту ткань положить поврежденную руку и зафиксировать ее в приподнятом положении.
2.Привязать руку к туловищу.
При отсутствии перевязочных материалов можно использовать одежду на пуговицах — аккуратно поместив поврежденную руку в соответствующее пространство меж пуговицами.
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и т. д. Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и в том и другом случае оказывают как при переломах.
Первая помощь при переломах плеча и предплечья
1.Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань и помочь пострадавшему поддерживать руку, не опуская предплечье.
2.Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой косыночной повязкой.
3.Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
При переломе локтевого сустава пострадавший испытывает сильную боль, сустав быстро увеличивается в объеме, нарастает отек, нарушается его подвижность.
Первая помощь при переломе локтевого сустава
1.Зафиксировать руку, не причиняя других повреждении суставу. Если рука в локте сгибается, оказать такую же помощь, как при переломе плеча, т. е. сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу,
предварительно подложив под локоть свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань.
2.Если рука в локте не сгибается, уложить пострадавшего на спину, зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.
3.Проверять пульс травмированной конечности каждые 10 минут. Если пульс не прощупывается осторожно выпрямить локоть и оставить руку в таком положении до появления пульса.
4.После появления пульса осторожно согнуть руку в локте и зафиксировать ее, как указано в пункте 1.
Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.
Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР
Переломы ребер могут произойти в результате удара, падения или внешнего сжатия. Ребра могут быть сломаны как одно, так и несколько сразу. Серьезность перелома ребер зависит от типа повреждения. Таких типов может быть три:
Источник
Ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòåé
Çàäà÷è ìàññàæà. Óëó÷øèòü êðîâî è ëèìôîîáðàùåíèå òðàâìèðîâàííûõ òêàíÿõ, ñïîñîáñòâîâàòü óìåíüøåíèþ áîëè, óñèëèòü ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå ïðè êðîâîèçëèÿíèÿõ, óëó÷øèòü òðîôèêó ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, âîññòàíîâèòü ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ñîêðàòèòü ñðîêè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü â ñîñåäíèõ ñóñòàâàõ.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé
Ìàññàæ íà÷èíàþò ïðè íàëè÷èè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ. Ïðè èììîáèëèçàöèè ãèïñîì áîëüíîé ñèäèò èëè ëåæèò íà ñïèíå.
Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ âåðõíåãðóäíîãî îòäåëà â îáëàñòè Th4Ñ2, â ìåñòàõ âûõîäà íåðâíûõ êîðåøêîâ ñïðàâà è ñëåâà. Ìîæíî ïðîâîäèòü âèáðàöèîííûé ìàññàæ ñ ïîìîùüþ àïïàðàòîâ ïî ãèïñîâîé ïîâÿçêå â íàïðàâëåíèè îò äèñòàëüíûõ îòäåëîâ ê ïðîêñèìàëüíûì (ñíèçó ââåðõ). Ïðèìåíÿþò ìàññàæ çäîðîâîé, ñèììåòðè÷íîé ïîðàæåíèþ çîíû, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû, äîâîëüíî ýíåðãè÷íî.
Íà÷èíàÿ ñî 2-é íåäåëè ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ìîæíî âûðåçàòü îêíî â ãèïñîâîé ïîâÿçêå è 23 ðàçà â äåíü ïðîâîäèòü ïóíêòèðîâàíèå, øòðèõîâàíèå èëè èñïîëüçîâàòü âèáðàöèîííûé àïïàðàò äëÿ ñòèìóëÿöèè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè.
Áîëüíîìó íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óïðàæíåíèÿ â ôîðìå ïîñûëêè âîëåâûõ èìïóëüñîâ ê äâèæåíèþ îòäåëüíûõ ìûøö ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, íàõîäÿùèõñÿ ïîä ãèïñîâîé ïîâÿçêîé.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè êëååâîãî èëè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ ñî 23-ãî äíÿ ïîñëå ïåðåëîìà ìàññèðóþò çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü â òå÷åíèå 1520 ìèí åæåäíåâíî. Âñå ïðèåìû ñî÷åòàþò ñ àêòèâíûìè äâèæåíèÿìè.
Íà ñòîðîíå ïåðåëîìà ìàññàæ ïðîèçâîäÿò âíå î÷àãà âûøå èëè íèæå åãî, â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà. Îáðàùàþò âíèìàíèå íà äîñòóïíûå ÷àñòè òåëà, ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ðàñòèðàíèå, øòðèõîâàíèå, ñòðîãàíèå. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà ïîñòåïåííî äîâîäÿò äî 1220 ìèí. Âî âðåìÿ ìàññèðîâàíèÿ íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ïðîâåðÿòü ñîñòîÿíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, íàëè÷èå ñïàçìà îòäåëüíûõ ïó÷êîâ ìûøö. Ïðè óñèëåíèè ìûøå÷íîãî òîíóñà íà ñòîðîíå ïîâðåæäåíèÿ ñëåäóåò óìåíüøàòü èíòåíñèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé è ñîêðàùàòü äëèòåëüíîñòü ñåàíñà.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Çàäà÷è ìàññàæà. Ïðîôèëàêòèêà çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ, ïðîôèëàêòèêà àòîíèè êèøå÷íèêà, óëó÷øåíèå ëèìôî è êðîâîîáðàùåíèÿ â áðþøíîé ïîëîñòè è îðãàíàõ ìàëîãî òàçà, ïðîôèëàêòèêà êîíòðàêòóð è óëó÷øåíèå òðîôèêè ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Ìåòîäèêà. Íà÷èíàþò ìàññàæ ñ îáëàñòè ãðóäè (èñïîëüçóþò âñå ïðèåìû), çàòåì ïðîâîäÿò ìàññàæ æèâîòà, ïðèìåíÿÿ íåæíîå ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ëåãêîå ðàçìèíàíèå, ïóíêòèðîâàíèå (ìàññàæ æèâîòà äåëàþò ïðè ïîëíîé ãàðàíòèè îòñóòñòâèÿ âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äàëåå ïåðåõîäÿò ê ìàññàæó íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûïîëíÿþò îòñàñûâàþùèé ìàññàæ (âñå ïðèåìû). Îòäåëüíî Ìàññèðóþò ñóñòàâû, ïðè âîçìîæíîñòè èñïîëüçóþò ïàññèâíûå äâèæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñåàíñà çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî, íî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 15 ìèí, ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò åæåäíåâíî.
Ìàññàæ ïîñëå ñíÿòèÿ èììîáèëèçàöèè èëè ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ. Íà ïåðâûõ ïðîöåäóðàõ íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ýíåðãè÷íûå èíòåíñèâíûå ïðèåìû èëè äëèòåëüíûé ìàññàæ, òàê êàê åùå èìåþòñÿ ëèìôîñòàç, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé è äàííûå ìàíèïóëÿöèè ìîãóò âûçâàòü êðîâîèçëèÿíèÿ, óñèëåíèå áîëè, óâåëè÷åíèå îòå÷íîñòè òêàíåé.
Ìåòîäèêà.  çàâèñèìîñòè îò ïîçû áîëüíîãî (ëåæà íà æèâîòå, íà ñïèíå èëè ñèäÿ) âûáèðàþò âàðèàíò ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíîãî ìàññàæà íà ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè. Ïðè ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ìàññàæ îñóùåñòâëÿþò ïî îòñàñûâàþùåé ìåòîäèêå, íà÷èíàÿ ñ âûøåëåæàùèõ ñåãìåíòîâ ê äèñòàëüíûì îòäåëàì, íèæåðàñïîëîæåííûå ó÷àñòêè êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò áîëåå ýíåðãè÷íî, èñïîëüçóÿ âñå ïðèåìû. Íà ìåñòå ïåðåëîìà ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå â âèäå ñïèðàëåâèäíûõ äâèæåíèé. Äîïóñêàåòñÿ è ïðåðûâèñòàÿ âèáðàöèÿ, ÷òî çàâèñèò îò îòâåòíîé ðåàêöèè áîëüíîãî. Ïðè ìàññàæå ñóõîæèëèé èñïîëüçóþò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, à íà ñóñòàâàõ ïàññèâíûå äâèæåíèÿ ñ òî÷å÷íûìè âîçäåéñòâèÿìè. Çàêàí÷èâàòü ìàññàæ íåîáõîäèìî îáùèìè ïîãëàæèâàíèÿìè îáõâàòûâàþùåãî òèïà, âñòðÿõèâàíèåì, ñîòðÿñåíèåì âñåé êîíå÷íîñòè.
Âðåìÿ ïðîöåäóðû 710 ìèí, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 2530 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ 1520 ñåàíñîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæíûõ ìàíèïóëÿöèé ïîâûøàåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè ìàññàæà ñ ËÔÊ. Âïîñëåäñòâèè ìîæíî ïðèìåíÿòü ãèäðîìàññàæ èëè ëîêàëüíóþ òåðàïèþ.
Источник
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Перелом (fractura) — повреждение кости с нарушением ее целости. Различают несколько десятков видов переломов костей. Чаще всего встречаются переломы костей конечностей.
Переломы могут быть закрытыми, когда кожа над местом перелома не повреждена, и открытыми — над местом перелома повреждены кожа, мягкие ткани и в ране могут быть видны костные отломки.
Причиной перелома, как правило, является механическое воздействие, а основными признаками — деформация в области перелома, укорочение конечности, изменение ее оси (проще говоря — конечность выглядит не так как ей положено и отличается от другой, несимметрична), резкая боль в месте перелома, потеря возможности управлять этой частью конечности, специфический хрустящий звук костей.
При переломах надо помнить. Что обычно под защитой костей проходят сосуды и нервы. В случае перелома защита становится угрозой — так как в месте перелома могут появиться остроконечные отломки, которые порвут сосуды и нервы при излишнем старании в иммобилизации перелома. Если вы взялись накладывать шину при переломе или укладывать пораженную конечность «как надо» помните, что можете наковырять в зоне перелома как кроманьонец своим костяным оружием. Работайте аккуратно.
К слову — при переломе, Например, бедренной кости в зоне перелома скапливается не менее полулитра крови за счет повреждения проходящих там сосудов. Постарайтесь не усугублять ситуацию своими медвежьими действиями.
Основные виды переломов
1. Закрытый перелом.
При закрытом переломе кожный покров не нарушается, и заживление происходит в более благоприятных условиях. Закрытый перелом может быть со смещением (видна зона перелома, конечность четко деформирована) и без смещения.
2. Открытый перелом.
При открытом переломе имеется повреждение кожи над областью перелома и часто отломки кости выходят наружу. Это предопределяет возможность инфицирования, которое может мешать заживлению.
3. Сложный перелом.
При этом переломе оказываются поврежденными также прилежащие структуры: нервы, крупные кровеносные сосуды или органы.
4. Оскольчатый перелом.
При этом переломе образуется ряд осколков (более двух).
5. Перелом по типу «ЗЕЛЕНОЙ ВЕТКИ» или «ИВОВОГО ПРУТА».
При этом виде перелома кость сломана не полностью, а только надломана. Чаще всего этот вид перелома встречается у детей, потому что их кости более эластичные, чем у взрослых.
6. Вколоченный перелом.
При вколоченном переломе концы сломанной кости входят один в другой, что обеспечивает их относительную стабильность. Для этого перелома характерна менее сильная боль и меньшая потеря функции.
ВИД ПЕРЕЛОМА ЗАВИСИТ ОТ ХАРАКТЕРА МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ. ПРИ УДАРЕ, ТОЛЧКЕ, ПАДЕНИИ ИЛИ ЖЕ ПРИ ПОПАДАНИИ В КОСТЬ КАКОГО-ЛИБО БРОШЕННОГО ПРЕДМЕТА ОБЫЧНО ВОЗНИКАЮТ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЧЕРЕПА. ПРИ НЕПРЯМОМ УДАРЕ, ПРИ ПАДЕНИИ — ПЕРЕЛОМЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ПРИ ПАДЕНИИ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ВЫСОТЫ — ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА И ПОЗВОНОЧНИКА. ПРИ СДАВЛЕНИИ — ПЕРЕЛОМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТАЗА.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТИ
Если пострадавший в сознании, посадить, наклонить немного вперед, приложить подушечку или сложенную в несколько слоев ткань, чтобы прижать челюсть (лучше, если это сделает сам пострадавший).
Если пострадавший без сознания, перевести его в безопасное положение, поврежденной стороной вниз. Вызвать скорую помощь, до ее прибытия контролировать ДП-Д-ЦК.
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
Перелом ключицы чаще всего происходит в результате непрямого удара. Например, падая, человек выставляет руку, чтобы обезопасить себя, и нередко при этом ломает ключицу вследствие удара, который через руку передается на ключицу.
Для оказания помощи необходимо:
1. Зафиксировать руку на стороне повреждения поднимающей повязкой.
2. Привязать руку к туловищу, используя косыночную повязку большими складками.
3. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
ПЕРЕЛОМ КИСТИ РУКИ И ПАЛЬЦЕВ
Кисть руки состоит из многих маленьких костей с подвижными суставами. Обычные травмы кистей рук — незначительные переломы пальцев и межфаланговых суставов, как правило, из-за прямого удара. Более серьезные переломы кистей рук происходят из-за внешнего давления или сжатия. В таких случаях может быть серьезное кровотечение и отек.
Первая помощь при переломе кисти руки и пальцев
1. Как и при переломе ключицы, зафиксировать руку поднимающей повязкой. Но, прежде чем фиксировать руку, необходимо положить на ладонь подушечку (можно неразвернутый бинт), на плечо — свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань, на эту ткань положить поврежденную руку и зафиксировать ее в приподнятом положении.
2. Привязать руку к туловищу.
При отсутствии перевязочных материалов можно использовать одежду на пуговицах — аккуратно поместив поврежденную руку в соответствующее пространство меж пуговицами.
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и т. д. Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и в том и другом случае оказывают как при переломах.
Первая помощь при переломах плеча и предплечья
1. Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань и помочь пострадавшему поддерживать руку, не опуская предплечье.
2. Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой косыночной повязкой.
3. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
При переломе локтевого сустава пострадавший испытывает сильную боль, сустав быстро увеличивается в объеме, нарастает отек, нарушается его подвижность.
Первая помощь при переломе локтевого сустава
1. Зафиксировать руку, не причиняя других повреждении суставу. Если рука в локте сгибается, оказать такую же помощь, как при переломе плеча, т. е. сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу,
предварительно подложив под локоть свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань.
2. Если рука в локте не сгибается, уложить пострадавшего на спину, зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.
3. Проверять пульс травмированной конечности каждые 10 минут. Если пульс не прощупывается осторожно выпрямить локоть и оставить руку в таком положении до появления пульса.
4. После появления пульса осторожно согнуть руку в локте и зафиксировать ее, как указано в пункте 1.
Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.
Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Источник