Клиника при переломах верхних конечностей
Руки человека играют важнейшую роль в нашей повседневной жизни. Фактически любое действие каждодневно выполняется с помощью рук. Все манипуляции, начиная с утреннего туалета, приема пищи и одевание и заканчивая сложнейшими – письмо, игра на музыкальных инструментах, живопись и т.п. – это все наши руки. Оптимальное функционирование верхних конечностей обеспечивается сложным анатомическим строением. Механизм руки состоит из большого числа костей, суставов, сухожилий, мышц и нервов, покрытых особой оболочкой из мягких тканей. Все эти элементы системы тонко отлажены природой и работают, как швейцарские часы.
Вывихнуть плечевой сустав, сломать руку очень просто, особенно, если травма верхних конечностей связана с профессиональной деятельностью. Подобная травма сразу же дают о себе знать.
Чаще всего встречаются:
· травмы и переломы кисти, предплечья, плечевой части рук, локтевого сустава; синдромы компрессии нервов, или туннельные синдромы (синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром и др.);
· воспалительные заболевания; дегенеративные изменения в локтевых и запястных суставах; контрактуры; параличи и другие повреждения нервов.
Диагностика перелома плечевой кости обычно не вызывает затруднений, так как имеются деформация, припухлость, болезненность, ненормальная подвижность, крепитация, отсутствие активных движений.
Лечение состоит в правильной репозиции отломков с последующей фиксацией конечности либо гипсовой повязкой, либо на специальной шине, позволяющей проводить постоянное вытяжение. Перелом плечевой кости обычно срастается за 4—6 нед, после этого пациентам проводиться физиотерапевтическое лечение и комплекс лечебной физкультуры для полного восстановления движений в суставах.
При падении на локоть часто происходят пepeломы в области локтeвого сустава. Это могут быть переломы плечевой, локтевой или лучевой кости. Обычно такие переломы сопровождаются кровоизлиянием в полость локтевого сустава, что проявляется его припухлостью. Нередко также происходит разрыв связочного аппарата в зависимости от вида перелома и повреждения связок лечение консервативное или оперативное.
Консервативный метод предполагает пункцию локтевого сустава для удаления гематомы и после репозиции наложение гипсовой повязки от подмышечной впадины до пальцев.
После сращения перелома необходимо проводить специальные лечебные комплексы мероприятий по борьбе с тугоподвижностью локтевого сустава.
Еще один часто встречающийся вид переломов верхних конечностей — переломы костей предплечья
В верхней трети предплечья чаще встречается перелом локтевого отростка. Он характеризуется значительной припухлостью локтевого сустава, возникающей в результате кровоизлияния в сустав и окружающие ткани. В ряде случаев сохраняется пассивная подвижность.
При переломах диафиза костей предплечья могут быть изолированные переломы одной лучевой или локтевой кости, но чаще наблюдаются переломы обеих костей предплечья, особенно в детском возрасте. В зависимости от уровня перелома отмечается деформация предплечья, которая особенно выражена при переломе в средней трети.
Среди переломов нижней трети костей предплечья особое место занимает перелом лучевой кости в типичном месте. Он встречается очень часто. При этом также ломается шиловидный отросток локтевой кости.
При переломах костей предплечья применяют как консервативное, так и оперативное лечение. При консервативном лечении после репозиции накладывают круговую гипсовую повязку или заднюю лонгету. При переломах обеих костей предплечья репозиция нередко удается легко, однако сохранение этого положения представляет значительные трудности, поэтому после фиксации необходим рентгенологический контроль (рентгенограммы в двух проекциях).
Профилактика травмы верхних конечностей
Основными методами профилактики любого вида травмы верхних конечностей (переломы, вывихи) являются:
· Отказ от курения. Общеизвестно, что курение и алкоголь негативно сказывается на функционировании всего организма, включая костную массу, которая теряется довольно быстро. Как итог, — двойной риск получения перелома, неправильное срастание костей и медленное заживание травмы.
· Избавление от лишнего веса. Правильное питание, включая достаточное потребление продуктов с содержанием кальция.
· И самое важное правило профилактики травм: нужно быть аккуратным во всем, избегая спотыканий, падений и ударов. Но если и произошла травма, не нужно пренебрегать походом к врачу. Только врач поможет навсегда избавиться от последствий травмы.
· Очень эффективны физические упражнения, для укрепления мышц и суставов.
Врачи клиники «Канон» делают широкий спектр операций, связанных с травмами верхних конечностей с применением новейших хирургических техник, таких как артроскопия и микрохирургия.
К преимуществам лечения травм верхних конечностей в клинике «Канон» следует особо отнести комплексный подход, огромный опыт, современная материальная база и качественные расходные материалы европейского производства.
Источник
Пояс верхних конечностей человека состоит двух пар ключиц и лопаток, образующих плечевой пояс, и свободной верхней конечности, состоящей из костей плеча, предплечья и костей кисти (запястье, пястье и фаланги пальцев).
Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы верхних конечностей, и составим алгоритм действия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.
Перелом ключицы
Перелом ключицы
Обычно возникает при падении с высоты на вытянутую руку или в результате сильного удара в данную область.
В результате возникает:
- Острая резкая боль, которая уменьшается в покое, но усиливается при попытке движения конечностью;
- Характерная поза: человек прижимает к туловищу согнутую в локтевом суставе поврежденную конечность;
- Иногда части ключицы могут выступать под кожей в форме так называемой «палатки»;
- Отек, припухлость, ограничения движения конечностью, особенно при поднятии руки вверх;
Иногда при осмотре человек может жаловаться на головокружение, липкий пот, потемнение в глазах. Кожа вокруг травмы приобретает багрово – синюшный оттенок. Это говорит о подкожном кровотечении или повреждении крупного сосуда в результате перелома, что является осложнением и требует незамедлительных действий. Также, в результате травмы могут быть повреждены близлежащие нервные окончания. В этом случае человек теряет чувствительность на участке перелома, вплоть до полного паралича.
Доврачебная помощь при переломе ключицы:
- Усадить пострадавшего, успокоить, принять таблетку анальгина, ибупрофена, найза.
- Вызвать бригаду скорой помощи;
- По возможности обездвижить конечность: скатать из имеющейся одежды небольшой валик и положить его в подмышечную впадину со стороны пострадавшей конечности. Далее руку, согнутую в локте положить на косынку так, чтобы предплечье и кисть полностью помещались на ней. Закрепить края косынки на шее;
- Можно приложить к поврежденной конечности любой холодный компресс, но не более, чем на 15 минут.
- Если в месте перелома присутствует рана (открытый перелом), то обработать края раны любым кожным антисептиком и наложить стерильную салфетку;
Перелом костей предплечья
В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Как определить, где находится каждая из них? Все очень просто. Со стороны 1-го пальца располагается лучевая кость, а со стороны мизинца – локтевая. Локтевая кость так же входит в состав костей локтевого сустава, вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная. Она входит в состав костей запястья.
Перелом костей предплечья
Самыми популярными являются переломы лучевой кости, особенно в районе запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые, безусловно, представляют собой наибольшую опасность в плане развития дальнейших осложнений. Переломы могут так же быть открытые (с повреждением кожных покровов), и закрытые. Могут так же сочетаться перелом одной кости и вывих другой.
Одна из главных причина таких травм – падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.
Основные симптомы:
- Резкая боль после получения травмы;
- Ограничение движения в конечности или наоборот ее патологическая подвижность;
- Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
- При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В данном случае могут повреждаться нервные окончания, так как поврежден локтевой отросток. Боль нестерпимая, может наступить болевой шок.
Доврачебная помощь:
- Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.
- Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.
- Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.
Вывих локтевого сустава
Такая травма очень часто встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В этом возрасте связочный аппарат еще очень слабый и любое неловкое движение может привести к вывиху. Особенно часто это встречается тогда, когда малыша тянут за одну руку или ведут за обе руки одновременно. Травма имеет тенденцию к повторению.
Так же вывих локтевого сустава довольно часто встречается в спорте, особенно в тяжелой атлетике, в результате привычного подвывиха или растяжения связок.
Вывихи локтевого сустава
Основные симптомы вывиха локтевого сустава:
- Нестерпимая боль в локте;
- Сустав деформирован, отечен, любые движения причиняют боль;
- В области локтя могут отмечаться покалывания, жжение, или онемение конечности, вплоть до пареза;
- Нарастают общие симптомы (головная боль, тошнота, головокружение), связанные с возможным развитием болевого шока;
- Кожа вокруг локтя, а также в области предплечья и кисти бледная, холодная на ощупь.
Доврачебная помощь:
Ни в коем случае не пытаться вправить сустав самостоятельно! Опасность такой травмы заключается в том, что можно повредить артерию или близлежащие нервы, что может привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации.
- Подвешиваем поврежденный сустав на повязку – косынку;
- Даем пострадавшему любой обезболивающий препарат (найз, ибупрофен, кеторол, нимесид);
- Обеспечиваем максимальный покой как поврежденной конечности, так и пострадавшему.
- Можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом на пораженную область, но не более чем на 5-10 минут. При необходимости процедуру можно повторить через 15-20 минут.
- Вызываем бригаду скорой помощи для дальнейшей диагностики и лечения в условиях стационара.
Перелом костей кисти
Перелом костей кисти
Наиболее популярная травма, особенно в осенне–зимний период, когда при падении на конечность человек машинально опирается на кисть. Часто такие травмы сопровождают спортсменов, особенно при занятиях тяжелой атлетикой, где возможны падения предметов на кисть, а также при занятиях зимними видами спорта (лыжи, коньки, хоккей) с высокой степенью получения травмы при падении или столкновении.
Нередко, такую травму можно получить во время участия в уличной драке, а также при занятиях боксом и кикбоксингом.
Чаще всего страдают фаланги пальцев, они занимают 2/3 от общего числа травм кисти. На оставшуюся часть приходятся переломы костей запястья и пястья.
Основные симптомы:
- Невозможность сжать в кулак поврежденную конечность;
- При похлопывании тыльной стороной ладони на кончики пальцев пострадавшей руки человек ощущает сильную боль, отдающую в предплечье;
- Если случился перелом в области фаланги пальцев, то наблюдаются деформация сустава, сильная боль, отек, ограничение движения в данной области;
Доврачебная помощь при переломах кисти:
- Так как в результате любого перелома возникает обширный отек, то необходимо как можно быстрее снять все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы не допустить дальнейшего сдавливания и некротизации поврежденной области;
- К месту перелома стоит приложить пузырь со льдом, завернутый в кусок ткани или полотенце на 10-15 минут.
- Если боль нестерпимая, то следует принять любой обезболивающий препарат.
- Поврежденную конечности подвешивают на косынку и в таком положении пациента доставляют в ближайший травмпункт.
- Если перелом случился в области фаланги пальцев, то можно поврежденный палец прибинтовать к здоровому.
Источник
Перелом – это частичная или полная деформация кости, которая возникает как в быту, так и в следствие ДТП, несчастных случаев, производственных и спортивных травм.
Различают несколько видов переломов: открытый, закрытый, сложный и оскольчатый. Главными симптомами любого типа перелома являются сильная боль, возникшая после нанесения травмы, припухлость и гематома в случае, если был задет кровеносный сосуд. Нарушается моторика, человек не может шевелить поломанной частью тела вследствие сильной боли и растяжения связок. Врачи отделения травматологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением переломов любого типа и локализации. Наши доктора предоставляют экстренную помощь, а также проводят полную диагностику с последующим назначением индивидуального лечения.
Переломы могут быть не только в области конечностей, но и в других частях скелета. Так перелом тазовой кости является одной из самых опасных травм, возникающей на фоне ДТП, падения с высоты, реже — в быту. Данный вид переломов опасен возможностью сильного внутреннего кровоизлияния и характеризуется длительным лечением и реабилитацией. Отделение травматологии Юсуповской больницы предоставляет услуги стационарного лечения и реабилитации после переломов различного типа. Медицинский персонал обеспечит наших пациентов постоянным контролем за самочувствием и внимательным выполнением всех предписаний врача.
Первая помощь при переломах очень проста. Сначала следует оценить пульс и дыхание пострадавшего, максимально иммобилизировать и зафиксировать сломанную конечность или часть тела в одном положении и немедленно направиться в больницу. В случае, если перелом открытый, следует максимально остановить кровотечение, обработать и забинтовать рану во избежание попадания инфекции. При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать нестероидное обезболивающее средство и немедленно везти на обследование. Врачи отделения травматологии Юсуповской больницы, опираясь на многолетний опыт работы, корректно определяют диагноз и сразу назначают детальную диагностику. Как правило, при подозрении на перелом назначается рентгенография, но, если речь идет о переломе тазовой кости, необходимо более детальное обследование, например, лапароскопия, УЗИ, в крайних случаях – уретрография и лапаротомия. Лечение состоит в основном из полной иммобилизации сломанной кости на несколько недель (срок зависит от тяжести и типа перелома) с последующими реабилитационными физиопроцедурами и массажами.
Наши специалисты
.JPG "Травматолог-ортопед")
Травматолог-ортопед
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Переломы верхних и нижних конечностей, перелом таза
Перелом – это нарушение целости кости, требующее немедленного лечения. Юсуповская больница специализируется на помощи при переломах любой сложности: открытые, закрытые, со смещением и т.д.
Переломы возникают по разным причинам: падения, ДТП, насилие, сильные удары. Но самое главное – вовремя распознать перелом и быстро получить первую помощь. Немедленно обратитесь к врачу при наличии следующих симптомов:
- Острые болевые ощущения, особенно при пальпации пораженного участка;
- Припухлость в месте перелома;
- Кровоизлияние;
- Деформация конечности;
- Патологическая подвижность;
- Крепитация;
- Слабая подвижность конечности.
Верификация состояния обычно не вызывает сложности. Травматологи Юсуповской больницы уже по характерным жалобам и описанию событий, сопутствующих травме, могут поставить верный диагноз. Однако с целью предотвращения врачебной ошибки специалист:
- Внимательно осматривает пациента;
- Пальпирует травмированную область;
- Оценивает объем функциональной активности конечности на стороне повреждения;
- Определяет наличие пульса на магистральных сосудах;
- Назначает рентгенографию.
Объединив результаты диагностических мероприятий с анамнезом болезни, врачи отделения травматологии и ортопедии Юсуповской больницы разрабатывают схему лечения для конкретного случая с привлечением смежных специалистов (терапевта, рентгенолога и анестезиолога).
С каждым пациентом в Юсуповской больнице работает команда врачей-специалистов, в которую может входить травматолог-ортопед, врач ЛФК, инструктор ЛФК, физиотерапевт и др. Комплексный индивидуальный подход обеспечивает максимально быстрое и полноценное восстановление.
Переломы верхних и нижних конечностей, перелом таза
Для диагностики травматолог Юсуповской больницы осматривает поврежденную область на наличие симптомов и назначает рентген. После того, как специалист определит тип перелома и степень повреждения, назначается соответствующее лечение.
Лечение после перелома включает следующие методы:
- Наложение гипса – классический метод стабилизации поврежденной кости, который применяется при разных видах повреждений.
- Скелетное вытяжение – применяется при переломах голени, берда, плеча, шейных позвонков. Чтобы вправить обломки костей, поврежденная область обездвиживается при помощи специальных грузов.
- Оперативное вмешательство, в том числе с применением металлических конструкций для внутренней имплантации, которые способствуют восстановлению целостности костей.
- Наружное использование металлических конструкций для обездвиживания пораженной области.
Если повреждения затронули разные части тела и имеют различный характер, лечение после перелома может включать сразу несколько методов.
При открытых переломах с повреждением внешних тканей обязательно проводится операция. Хирург восстанавливает осколки кости, фиксирует их и сшивает поврежденные ткани. При закрытых переломах применяются другие методики внешней фиксации и обездвиживания кости.
Говоря о хорошем результате оперативного лечения, при получении травмы, часто говорим о сроках проведения операции. Есть определенные процессы, протекающие в организме после травмы, которые могут помешать, а могут помочь заживлению и восстановлению после травмы и операции. Чрезвычайно важно состояние мягких тканей, кровообращения в области травмы. Ориентиры на эти факторы и соматическое состояние пациента, качественно выполненная операция и правильная реабилитация дают возможность полноценного и быстрого восстановления. Важнейшую роль играют совместные и содружественные усилия доктора и пациента в достижении лучшего результата лечения.
Тактика ведения пациентов с переломами таза основывается на понятии «стабильности» имеющихся повреждений тазового кольца.
По классификации переломы таза подразделяются:
- Стабильные;
- Ротационно-нестабильные;
- Ротационно и вертикально нестабильные.
Если при повреждениях первой группы остеосинтез является исключением, то для лечения нестабильных типов повреждений в современной практике применяются методы внешней и внутренней фиксации. При горизонтально нестабильных переломах достаточно передней внешней фиксации, тогда как при вертикально нестабильных повреждениях внешняя фиксация (АВФ) может быть применена только как предварительный метод для уменьшения объема таза и остановки ретроперитонеального кровотечения. АВФ являются альтернативной при загрязнении операционной раны вследствие повреждений мочевого пузыря или кишечника.
При наличии опыта, современного инструментария и имплантатов, а главное, атравматичной техники выполнения операции на переднем и заднем отделах таза обычно не являются очень травматичными, дают возможность анатомического восстановления тазового кольца, стабильную фиксацию, облегчающую уход за пострадавшими и лечение больных политравмой.
Лечение в Москве
Самый важный этап выздоровления после перелома – реабилитационный период. При повреждении любой степени кости требуется время на восстановление. Особенно это касается случаев, когда вместе с костью была нарушена целостность ближайших тканей и нервных окончаний.
При несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии реабилитационных мер возможны следующие осложнения:
- Застой в суставах;
- Образование тромбов;
- Пролежни;
- Атрофия мышц.
В Юсуповской больнице программа восстановительной терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Основа реабилитации после срастания костей:
- Физиотерапия;
- Массаж;
- Кинезитерапия;
- Физкультура.
Комплекс умеренных физических нагрузок и лечебная гимнастика позволяет восстановить двигательную активность костей и мышц. В некоторых случаях врач также назначает пациенту ксеноновые процедуры.
Медикаментозные методики восстановления включают применение следующих препаратов:
- Обезболивающие (при необходимости в первое время после перелома);
- Антибактериальные препараты для предотвращения осложнений;
- Комплекс витаминов и минералов, которые способствуют скорейшему срастанию костей;
- Биогенные стимуляторы;
- Препараты для повышения иммунитета;
- Хондропротекторы (препараты, защищающие суставные хрящи).
При прохождении реабилитации в Юсуповской больнице каждый пациент получает комплексную помощь ортопеда, хирурга, невролога, массажиста и реабилитолога. Эффективная программа позволяет вернуть прежнюю активность в кратчайшие сроки.
Отделение травматологии и ортопеда Юсуповской больницы предоставляет комплекс услуг в данной области: диагностика, лечение, полная реабилитация. Врачи эффективно используют консервативные и оперативные методики при переломах костей таза, стопы, кисти, ноги и прочих.
Почему стоит обратиться именно в Юсуповскую больницу:
- Наличие оборудования для хирургического лечения травм;
- Профессиональные врачи;
- Собственная лаборатория, современный рентгеновский аппарат;
- Комфортные условия пребывания в больнице;
- Стерильная чистота во всех помещениях;
- Доступные цены.
Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Вагнер, Е. А. Закрытая травма груди мирного времени / Е.А. Вагнер. — М.: Медицина, 2002. — 300 c.
- Бари, М. Логан Анатомия голеностопного сустава и стопы / Бари М. Логан. — М.: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014. — 152 c.
- Бирюков, А. А. Мануальная коррекция синдромов вертеброгенного остеохондроза / А.А. Бирюков, В.А. Савченко. — М.: Физическая культура, 2011. — 198 c.
Мы работаем круглосуточно
Источник