Клексан при переломах
Состав
В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ либо 6000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия.
Форма выпуска
Лекарство представляет собой прозрачный раствор для инъекций бесцветного или желтоватого цвета.
1 мл, 0.8 мл, 0.6 мл, 0.4 мл либо 0.2 мл такого раствора в стеклянном шприце, два таких шприца в блистере, один или пять таких блистеров в бумажной пачке.
Фармакологическое действие
Клексан (Clexane) обладает антитромботическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин. Лекарство является низкомолекулярным гепарином с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза гепаринового бензилового эфира, экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.
При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ, почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах эноксапарин увеличивает АЧТВ в 1,5-2,2 раза.
Фармакокинетика
После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.
Эноксапарин натрия метаболизируется в печени посредством десульфатирования и деполимеризации. Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.
Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.
У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина уменьшен.
Показания к применению
Данный препарат имеет следующие показания:
- профилактика тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств;
- терапия тромбоза глубоких вен осложненного или не осложненного тромбоэмболией легочной артерии;
- профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелая инфекция, дыхательная недостаточность, острые ревматические болезни);
- профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
- терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
- терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении.
Противопоказания
- Аллергия к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным гепаринам.
- Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например аневризма, угрожающий аборт, кровотечение, геморрагический инсульт.
- Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
- Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
С осторожностью применять в следующих случаях:
- болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит;
- язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
- недавний ишемический инсульт;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
- сахарный диабет в тяжелых формах;
- недавние роды;
- недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
- выполнение эпидуральной или спинальной анестезии, спинно-мозговая пункция;
- бактериальный эндокардит;
- внутриматочная контрацепция;
- перикардит;
- поражение почек или печени;
- тяжелая травма, обширные открытые раны;
- совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами.
Побочные действия
Как и при использовании иных антикоагулянтов, возникает риск кровотечения, особенно при инвазивных процедурах или применении препаратов, влияющих на гемостаз. При выявлении кровотечения нужно прекратить введение лекарства, найти причину осложнения и начать соответствующее лечение.
При использовании препарата на фоне эпидуральной либо спинальной анестезии, послеоперационного применения проникающих катетеров выявлялись случаи появления нейроаксиальных гематом, приводящих к неврологическим заболеваниям разной тяжести, включая необратимый паралич.
Тромбоцитопения при профилактике тромбозов вен у пациентов хирургического профиля, лечении глубокого венозного тромбоза и при инфаркте миокарда с повышением сегмента ST встречалась в 1–10% случаев и в 0,1–1% случаев при профилактике тромбозов вен у пациентов, соблюдающих постельный режим и проходящих терапию инфаркта миокарда и стенокардии.
После введения Клексана под кожу возможно появление гематомы в месте инъекции. В 0,001% случаев развивался локальный некроз кожи.
Редко появлялись кожные и системные реакции гиперчувствительности, включая анафилактические.
Также описано бессимптомное временное увеличение концентрации печеночных ферментов.
Инструкция по применению Клексана
Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.
Как колоть Клексан?
Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно. Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.
Видео, как колоть Клексан:
Препарат запрещено вводить внутримышечно.
Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.
Больным со средним риском появления тромбозов необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.
Больным с большим риском появления тромбозов рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновения тромбоза.
Лечение глубокого венозного тромбоза. Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.
Профилактика тромбозов и эмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).
Передозировка
Случайная передозировка может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям. При пероральном приеме всасывание препарата в системный кровоток маловероятно.
В качестве нейтрализующего вещества показано медленное введение сульфата протамина внутривенно. Один мг протамина нейтрализует один мг эноксапарина. Если от начала передозировки прошло более 12 часов, то введение сульфата протамина не требуется.
Взаимодействие
Препарат Clexane нельзя смешивать с иными препаратами. Также не следует чередовать использование Клексана и иных низкомолекулярных гепаринов.
При применении с ацетилсалициловой кислотой, декстраном массой 40 кДа, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, тромболитиками или антикоагулянтами возможно возрастание риска появления кровотечения.
Условия продажи
Строго по рецепту.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить в при температуре до 25°C.
Срок годности
Три года.
Особые указания
При использовании препарата с целью профилактики тенденции к увеличению риска кровотечения не выявлено. При использовании препарата Clexane с терапевтическими целями появляется риск кровотечений у лиц преклонного возраста. В этих случаях необходимо внимательное наблюдение за пациентом.
Клексан не влияет на способность управлять автомобилем.
Аналоги Клексана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Клексана с идентичным действующим веществом: Клексан 300, Новопарин, Эноксарин.
Что лучше: Клексан или Фраксипарин?
Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. Фраксипарин и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами. Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось. Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.
Детям
Противопоказан лицам не достигшим 18 лет.
Клексан при беременности и лактации
Запрещено (за исключением случаев, когда польза для матери выше риска для плода) применять Клексан при беременности. Последствия могут быть непредсказуемыми, так как точных сведений о влиянии использования Клексана при беременности на ее течение нет.
При необходимости использования Клексана следует прервать грудное вскармливание на время лечения.
Отзывы о Клексане
С момента начала использования препарата в клинической практике Клексан хорошо зарекомендовал как среди врачей, так и среди пациентов. Сообщений о возникновении аллергии на препарат крайне мало.
Цена Клексана
Следует отметить, что стоимость данного препарата не всегда коррелирует с дозировкой. Средняя цена Клексана 0.2 мл (10 шт.) по России составляет 3600 рублей, Клексана 0.4 мл (10 шт.) – 2960 рублей, 0.8 мл (10 шт.) – 4100 рублей, а купить в Москве препарат в тех же дозировках обойдется не на много дороже.
На Украине цена Клексана 0.2 мл № 10 – 665 гривен, 0.4 мл № 10 – 1045 гривен, а 0.8 мл № 10 – 323 гривны.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЛюксФарма* специальное предложение
Неопарин (аналог Клексан) амп. 4000 МЕ / 0,4 мл №10
Аптека Диалог
Клексан шприц 40мг/0,4мл №10Sanofi Aventis
показать еще
Аптека24
Клексан 40 мг 0.4 мл N10 раствор Санофі Вінтроп Індастріа, Франція
Клексан 300 Еноксапарин 3 мл раствор для инъекций ФАМАР ХЕЛС КЕАР СЕРВІСІЗ МАДРИД, С.А.У., Іспанія
Клексан 20 мг 0.2 мл N10 раствор Санофі Вінтроп Індастріа, Франція
Клексан 8000 анти-Xa МЕ/ 0.8 мл 80 мг №2 раствор для инъекций c защитным механизмом иголки Санофі Вінтроп Індастріа, Франція
ПаниАптека
Клексан шприц Клексан раствор для инъекций 8000 анти-Ха МЕ шприц-доза 0.8мл №2 Франция , Aventis Intercontinental
Клексан шприц Клексан раствор для инъекций 2000 анти-Ха МЕ шприц-доза 0.2мл №10 Франция , Sanofi Winthrop Industrie
Клексан шприц Клексан раствор для инъекций 4000 анти-Ха МЕ шприц-доза 0.4мл №10 Франция , Aventis Pharma Specialite
показать еще
БИОСФЕРА
Клексан 4000 Анти-Ха МЕ/0,4 мл №10 р-р д/ин.шпр.Aventis Pharma Specialites for Laboratoire Aventis (Франция)
показать еще
Источник
Эндопротезирование тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест при лечении ряда заболеваний, в частности остеоартроза, и является порой единственным радикальным методом лечения.
Многолетний клинический опыт, накопленный мировым ортопедическим сообществом, показывает, что операцииимплантирования искусственного сустава присущи тяжелые осложнения, связанные с тем, что она сопровождается обширным повреждением тканей, разрушением их структурной основы, раздражением обширных рецепторных зон, растянутой во времени кровопотерей. Таким образом, данная операция может рассматриваться как стрессовая ситуация, которая влияет прежде всего на состояние системы кровообращения, вызывает изменения в белковом, углеводном, минеральном обменах, существенно нарушает систему коагуляции крови.
Задачей исследования является повышение эффективности профилактики стрессовых воздействий при эндопротезировнии крупных суставов.
Сущность исследования заключается в том, что согласно способу профилактики стрессовых воздействий при эндопротезировании крупных суставов, основанному на медикаментозной терапии в пред- и послеоперационном периодах, в качестве средства, нормализующего состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции крови, активизирующего биохимические обменные процессы на мембранах эритроцитов, используют эноксапарин натрия (Клексан), вводимый ежедневными дозами 20-40 мг.
Препарат эноксапарин натрия, известный также под торговым названием «Клексан», разработан компанией Rhone-Poulenc Rorer с целью максимального повышения антитромботического эффекта и сведения до минимума риска кровотечений и предназначен для широкой профилактики венозных тромбозов и эмболии. В настоящее время эноксапарин натрия является единственным низкомолекулярным гепарином, полученным методом химической деполимеризации, с двойной связью на нередуцированном конце фрагментов.
Терапия этим низкомолекулярным гепарином не изменяет времени кровотечения, не сказывается на функции тромбоцитов, а также мало влияет на время свертывания, существенно не удлиняет ни активированное тромбопластиновое, ни тромбиновое время.
Согласно предлагаемому способу профилактики стрессовых воздействий при эндопротезировании крупных суставов введение эноксапарина при проведении плановой операции осуществляют ежесуточными дозами по 20 мг при умеренном риске развития тромбоза или по 40 мг — при высоком риске. Первую дозу вводят за 6 часов до начала операции, следующую — через 12 часов после операции, а затем с интервалом 24 часа в течение 7-10 дней до начала активизации больного.
В экстренных случаях, например при переломе шейки бедра, введение эноксапарина начинают непосредственно при поступлении больного и продолжают с интервалом в 24 часа до и после операции до начала активизации больного.
Установлено, что при использовании эноксапарина максимальное раскрытие сосудов, участвующих в микроциркуляции, происходит в среднем через 4-5 часов от момента введения. Средняя продолжительность эффекта (до появления отчетливой тенденции к снижению) составляет 6 часов.
Кроме этого, в процессе изучения влияния профилактических доз (20-40 мг) эноксапарина, вводимых согласно предлагаемой схеме, на целый комплекс показателей у 100 больных в возрасте от 50 до 78 лет, выявлены новые, неизвестные ранее его свойства, а именно активирующее воздействие на обменные процессы, приводящие к нормализации кислородтранспортной функции крови. Контрольную группу составили 20 пациентов, не получавших эноксапарин.
В процессе наблюдения за больными основной и контрольной групп установлено следующее: у больных основной группы дополнительных гемотрансфузий не потребовалось, геморрагических проявлений, аллергических реакций, тромбоцитопении, местных кровоизлияний отмечено не было. Клинические признаки тромбоза глубоких вен отсутствовали.
На основании полученных данных можно сделать выводы о том, что использование эноксапарина натрия оказывает влияние на реологические свойства крови, улучшающие микроциркуляцию и функциональное состояние органов и систем.
Обнаружено его активизирующее действие на биохимические обменные процессы, происходящие на мембранах эритроцитов, что приводит к облегчению запуска механизма диссоциации кислорода. Это, в свою очередь, улучшает доставку кислорода к тканям и его диффузию, что способствует оптимизации работы организма, переводя систему кровообращения в нормодинамический режим.
Г. Л. Плоткин, В. П. Москалев, А. А. Домашенко, И. П. Николаева, Д. У. Адибекова, В. Б. Попова
СПбГУЗ «Городская больница Святого великомученика Георгия», ГОУ ВПО «СПб государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова», ФГУ «ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова», г. Санкт-Петербург
Источник
2974 просмотра
20 ноября 2017
Здравствуйте.
У меня посттромботическая венозная недостаточность — был тромбоз на правой ноге 1983 г и на левой 2013 г, в 1992 г — операция по Троянову на правой ноге причина — блуждающий тромб.
Сейчас готовлюсь к операции по гинекологии. Ходила на платную консультацию к ангиохирургу, тот посоветовал до операции 7 дней и после операции поколоть Клексан 0,2. По ошибке приобрела Клексан 0,4. Препарат дорогой, просто купить новый нет возможности, заменить в аптеке нельзя.
Посоветуйте, как быть? Можно ли колоть Клексан 0,4?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. Раз вам врач так сказал и он ведёт вас, то лучше слушаться его рекомендации. Колите половину дозы и будет вам 0.2
Просто вам тут насоветубт,а отвечать за вас будет ваш лечащий врач. Не переживайте и не залейте денег. Делайте полдозы шприца и все будет как по рецепту вашего врача)
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Уролог
Придется колоть половину дозы, остальное выбрасывать.
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
ЛОР
Нужно делать по 0,2 и все будет как и нужно,остальное придется выкидывать,не применяйте остатки из вскрытой ампулы.
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Педиатр
Здравствуйте,конечно можно,набираете пол дозы и колите.
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!ничего страшного в этом нет,просто набирайте в шприц по 0,2 ,остальное выбрасывайте
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Терапевт
Здравствуйте.лучше колоть пол дозы(0.2).Остаток накрываете ватой и в следующий прием набираете еще 0.2 с той самой ампулы.и все будет хорошо.
Здоровья Вам и всех благ.
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Невролог, Психолог
Добрый день, Надежда. Можно, но только половинку от 0,4 и будет получена назначенная Вам 0,2. Остатки ампулы не используйте повторно, выливайте, это те препараты, которые хранить в открытом виде нельзя. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Надежда, 20 ноября 2017
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Клексан вводится непосредственно перед оперативным вмешательством за 12 часов и далее уже после него. Если же Вы доверяете своему ангиохирургу, то колите половину дозы, то есть 0,2мл, а 0,2 мл в мусор.
Надежда, 21 ноября 2017
Клиент
Андрей, дело в том, что я ходила на консультацию платно, и этот врач не наблюдает меня постоянно. В инструкции написано — колоть непосредственно перед операцией. Сейчас у меня свёртываемость крови в норме (анализы сдавались два месяца назад), в конце ноября буду сдавать ещё раз — уже для операции. Теперь сомневаюсь — не вызовет ли применение препарата неделю до операции кровотечений?
Стоматолог
Колите просто половину дозы и все.
Флеболог
А какой препарат Вы заменяете клексаном? Доктор что-то отменил?
Надежда, 21 ноября 2017
Клиент
Игорь, Я готовлюсь к операции и пошла на консультацию к ангиохирургу в связи со своим заболеванием. Он мне сказал, что просто пить тромбоасс постоянно, а когда я задала вопрос о клекасне (мне об этом препарате сказал гинеколог), тогда ответил: «ну можно поколоть клексан» и написал рекомендацию: клексан 0,2 — 7 дней до операции и 7 дней после. А я при покупке в аптеке ошиблась с дозировкой.
Теперь у меня ещё попутный вопрос: а как быть с тем, что в инструкции написано колоть непосредственно перед операций? Не вызовет ли введение препарата в течение 7 дней до операции — кровотечений? анализы я сдавала в октябре — свёртываемость нормальная. к операции анализы буду сдавать в конце ноября. Посетить врача второй раз не представляется возможности — он ушёл в отпуск.
Акушер, Гинеколог
дозу увеличивать конечно нельзя, стоит как посоветовали коллеги ввести половину ампулы.
Надежда, 21 ноября 2017
Клиент
Эльвира, Вы, как гинеколог — поясните мне, пожалуйста. Меня ожидает гистерэктомия. Применение клексана за неделю до операции не вызовет ли кровотечений во время и после операции? Результат анализов крови на свёртываемость в пределах нормы.
Акушер, Гинеколог
В вашем случае ,учитывая наличие блуждающего тромба это необходимая процедура,так как операция с большим объемом и осложнений в виде тромбоэмболий много в послеоперационном периоде, а во время операцииине переливай а кровопотеря небольшая ,в отличие от других гинекологических операций.Вам каким путём будут Ее делать ?лапароскопия+влпгалищный доступ или лапаротомия?
Надежда, 21 ноября 2017
Клиент
Эльвира, я обращалась в две клиники (по ОМС), и там и там мне отказали в лапароскопической операции и убедили меня в необходимости полостной операции.
Акушер, Гинеколог
Я бы тоже рекомендовала вам полостную,меньше по времени и объёму.
Надежда, 21 ноября 2017
Клиент
Эльвира, спасибо за ответ
Невролог
Здравствуйте, Надежда! Коллеги все правильно посоветовали Вам. Операция сама по себе усиливает риск возникновения тромбоэмболии, поэтому в Вашем случае применение клексана 0,2 — вынужденная мера.
Удачи Вам и крепкого здоровья!
Надежда, 24 ноября 2017
Клиент
Хирург
Здравствуйте! Разрешите уточнить в какой форме Вы приобрели препарат Клексан (флаконы или шприцы)? Клексан — гепарин низкомолекулярный, антикоагулянт прямого действия. Клексан выпускается в виде раствора для инъекций: прозрачной жидкости от бледно-желтого цвета до бесцветного (по 1 мл, 0,8 мл, 0,6 мл, 0,4 мл или 0,2 мл в стеклянных шприцах (тип I) или в стеклянных шприцах (тип I) с защитной системой иглы, в блистерах по 2 шприца, в картонной пачке 1 или 5 блистеров). Действующее вещество – эноксапарин натрия, его содержание в анти-Ха МЕ (Международных единицах) составляет: 1 шприц на 0,2 мл – 2000; 1 шприц на 0,4 мл – 4000; 1 шприц на 0,6 мл – 6000; 1 шприц на 0,8 мл – 8000; 1 шприц на 1 мл – 10000. Целесообразнее всего использовать 1 шприц на 0,4 мл два раза, по 1/2 дозы (для этого необходимо использовав половину закрыть шприц тюбиком до повторного использования). Придерживайтесь рекомендаций Вашего лечащего врача!
Эндокринолог
Здравствуйте, Надежда! Поскольку у Вас высокий риск тромбообразования, возможно применение 40 мг 1 раз в сутки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник