Кардиомагнил при переломах

Многие из нас испытали на себе такое неприятное состояние как перелом кости. Случиться это может с каждым дома или на работе, в гололедицу или на «ровном месте», ведь мы все время куда-то спешим, порой пренебрегая элементарной осторожностью и рискуя при этом здоровьем.

Переломом называется полное или частичное повреждение целостности костной ткани, когда прочность кости уступает величине нагрузки извне (при падении, ударе, давлении). Чаще повреждаются длинные трубчатые кости – берцовые, локтевая и лучевая, бедренные, плечевые. Данное состояние может возникать не только при травмах, но и при некоторых заболеваниях (метастазах опухолей, остеомиелите, несовершенном остеогенезе и т.д.). Кроме целостности кости при переломах происходит разрыв окружающих тканей – мышц, сосудов, нервов.

Каким бы ни был перелом, он требует немедленного обследования с применением рентгеновских методов, МРТ или ядерно-магнитного резонанса и дальнейшего лечения с учетом вида перелома, степени тяжести, наличия открытой раны, смещения отломков, а также возраста пациента, состояния его здоровья, наличия основного заболевания.

Как проводится лечение переломов костей

Основными симптомами перелома кости являются острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, отечность ткани и гематома из-за разрыва сосудов. Очень важно оказать человеку первую неотложную помощь, ведь при таких травмах есть опасность развития осложнений в виде болевого шока и кровотечения. Принципы экстренной помощи при переломе кости:

остановить кровотечение;
зафиксировать конечность;
ввести обезболивание (Анальгин, Кеторол или 0,5% Новокаин);
вызвать скорую помощь. Сложные переломы, сочетанные травмы лечатся в стационаре.

Основные цели лечения переломов кости при травмах – это спасти пациенту конечность, восстановить целостность кости и прилегающего сустава, сохранить в дальнейшем функцию поврежденной части тела и трудоспособность человека. В зависимости от индивидуальных показаний и состояния здоровья больного перелом лечат одним из трех методов: оперативным, фиксационным или экстензионным, возможна их комбинация у одного пациента.

Оперативный метод еще называют открытым, так как через операционное поле проводят репозицию отломков, их скрепление, сюда относится остеосинтез (использование различных металлических пластин и конструкций для блокировки фрагментов кости).
Фиксационный – самый распространенный с использованием гипса для повязок и лонгет. Недостатком является длительная неподвижность конечности с атрофией мышц, применяется в тех ситуациях, когда возможно обойтись без операции.
Экстензионный метод – эффективен при многооскольчатых повреждениях костной структуры, когда необходимо постоянно вытягивать место повреждения для уменьшения смещения отломков кости, при этом используются грузы, легче они становятся по мере улучшения сопоставления костных фрагментов.

Кроме этого, используются различные лекарственные средства для обезболивания (таблетки Найз, Кеторол, Ибупрофен, Седальгин), для стимуляции репаративных процессов, укрепления костной ткани.

Переломы суставов

Довольно сложными переломами считаются переломы суставов:

плечевого;
голеностопного;
коленного;
тазобедренного.

Перелом голеностопа может быть закрытым и открытым. Открытая форма очень сложна и часто несет в себе опасности воспалительных процессов. После постановки диагноза ногу обкалывают анестетиками для снятия болевого шока. Далее вправляют сустав и гипсуют ногу. Реабилитационный период должен включать в себя прием кальцийсодержащих препаратов, электромагнитную терапию и лечебную гимнастику.

Самым крупным суставом человеческого организма является тазобедренный. Его перелом грозит человеку инвалидностью. Для возвращения пациенту подвижности сустава и способности ходить, используют оперативное вмешательство. Консервативный метод лечения показан лишь людям в возрасте, либо перенесшим инфаркт.

Перелом коленного сустава может привести к последующей хромоте или при серьезных осложнениях вообще лишить человека способности ходить. В зависимости от сложности травмы может быть предложено консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Процесс реабилитации включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, прием препаратов, содержащих кальций.

При переломе плечевого сустава для снятия болевого синдрома место травмы обкалывают новокаином. Если смешение не установлено, то, скорее всего лечение будет ограничено наложением фиксирующей повязки. А вот при сложном переломе со смещением показано оперативное вмешательство.

Лекарства при переломах

Лекарства для сращивания кости призваны помочь поскорее произойти этому естественному биологическому процессу. Скорость срастания кости в месте перелома, и ее укрепление зависит от локализации повреждения, от своевременности и качества проведения репозиции костных отломков и фиксации конечности, от возраста больного, состояния его здоровья.

Процесс заживления происходит значительно быстрее у молодых людей, нежели у пациентов в возрасте или имеющих такие отягощающие обстоятельства, как: гипо- и авитаминоз; патология надпочечников и паращитовидных желез; хронические инфекционные и неинфекционные заболевания ( туберкулез , сифилис, сахарный диабет, онкология и т.д.); получающих долговременное лечение кортикостероидами, аспирином, препаратами из группы НПВС в качестве обезболивающего.

Любое лекарство, в том числе для сращивания и укрепления костей, обезболивающее, должен назначить специалист. В стадии образования костной мозоли нужны таблетки с хондроитином и глюкозамином (Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин максимум и другие). Их целью является повысить активность процессов образования хряща, они положительно влияют на питание костной ткани и оказывают регулирующее действие на минеральную плотность новой костной структуры, что способствует быстрому срастанию кости в месте перелома.

После образования хряща (первичной костной мозоли) необходим прием таблеток для укрепления костной ткани, особенно у лиц с повышенной ее хрупкостью, склонных к повторным переломам. Это препараты кальция в нескольких видах:

монолекарства – содержат только соли кальция;
комбинация солей кальция с витаминами (D3) и минералами (фосфор и магний), улучшающими процесс усвоения (препарат Кальций-D3, Витрум-Кальций, Кальция лактат, Кальция хлорид, Кальцид и т.д.);
поливитаминные препараты с кальцием в составе (Компливит, Нутримакс).

Вторая группа препаратов является наиболее предпочтительной для применения по содержанию кальция и степени его усвояемости.

Кальциевые препараты противопоказаны людям с повышенной чувствительностью к нему и с гиперкальциемией, в этом случае используют монотерапию витамином D (Аквадетрим) или рыбьим жиром. При длительном приеме перечисленных выше средств необходим лабораторный контроль содержания минералов в моче и крови.

Пациенты с открытыми переломами из-за риска развития осложнений в виде остеомиелита и после операций нуждаются в терапии иммуномодуляторами (Левамизол, Тималин и другие), для ускорения заживления костной ткани и ее укрепления иногда используют анаболические стероиды.

Мумие при переломах

После переломов врачи рекомендуют мумие в таблетках как общеукрепляющее, противовоспалительное, умеренно обезболивающее средство, улучшающее минеральный обмен в кости за счет содержания в составе биологически активных компонентов (витаминов, аминокислот, минералов).

Доказано, что прием мумие позволяет сократить срок лечения на 15-20 дней. И все благодаря тому, что данное средство способствует образованию костной мозоли и ускоряет процесс срастания. Если принимать мумие с самого начала лечения, то можно вернуть целостность кости за 20 дней.

Применение мумие не только позволяет костям быстрее срастаться, укрепляться, но и оказывает благоприятное влияние на организм в целом. Нормализуется температура тела, общее состояние пациента, пробуждается аппетит. Мумие отлично помогает при нарушениях сна.

Курс приема мумие зависит от того, какая именно кость сломана. Если травмировано плечо или предплечье, то показан 1-2 курса лечения. При всех других переломах принимать внутрь мумие нужно не менее 3-6 курсов.

Подводя итог, можно сказать, что лечение переломов должно быть комплексным, длительным и с использованием различных медикаментов, методов физиолечения, ЛФК и проходить под врачебным контролем.

Nycomed B01A C56**

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой фл., № 30 10,43 грн.

табл. п/плен. оболочкой фл., № 100 17,58 грн.

Кислота ацетилсалициловая 75 мг

Магния гидроксид 15,2 мг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза 15, тальк, полиэтиленгликоль.

№ UA/2370/01/01 от 09.12.2004 до 09.12.2009

табл. форте п/плен. обол. фл., № 30 11,13 грн.

табл. форте п/плен. обол. фл., № 100 18,72 грн.

Кислота ацетилсалициловая 150 мг

Магния гидроксид 30,39 мг

№ UA/2370/01/02 от 25.01.2005 до 25.01.2010

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: путем реакции ацетилирования ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует фермент ЦОГ и селективно тормозит синтез тромбоксана А2, который обладает агрегантными свойствами. В более высоких дозах ацетилсалициловая кислота проявляет анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

Гидроксид магния, который входит в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от непосредственного раздражающего влияния ацетилсалициловой кислоты.

После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота практически полностью всасывается в ЖКТ. Период полувыведения — около 15 мин, так как ацетилсалициловая кислота при участии эстераз быстро гидролизируется до салициловой кислоты в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения салициловой кислоты составляет около 3 ч, но может значительно увеличиваться при одновременном введении ацетилсалициловой кислоты в дозе более 3 г в результате насыщения ферментных систем. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, однако эта величина значительно колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвержена пресистемному гидролизу в слизистой оболочке ЖКТ и печени до салициловой кислоты под действием эстераз. Биодоступность салициловой кислоты — 80–100%. Дозы магния гидроксида, используемые в препарате, не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

ПОКАЗАНИЯ: профилактика заболеваний, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов — тромбозы, эмболии, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мигрень, ишемический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, операции (послеоперационный период) на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).

ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки глотают целиком, запивая водой. При необходимости таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть. Таблетки следует принимать непосредственно после еды.

Дозы для взрослых: в первый день — 150 мг/сут, затем — по 75 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения определяют индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: недавно перенесенные желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический инсульт, тромбоцитопения, склонность к кровотечениям, гемофилия, геморрагический диатез, гипотромбинемия, БА или аллергия, вызванная ацетилсалициловой кислотой или другими салицилатами, эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ (в фазе обострения), почечная недостаточность, период беременности (I и III триместр) и кормления грудью, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, редко — эрозии, язвы ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты, что может привести к обострению подагры.

При продолжительном применении необходим контроль уровня гемоглобина в крови.

С осторожностью препарат следует назначать больным с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, заболеваниями печени, почек, сердечной недостаточностью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: редко при применении Кардиомагнила в высоких дозах усиливается действие пероральных антикоагулянтов и уменьшается урикозурическое действие пробенецида, снижается эффективность пероральных гипоглекимизирующих средств. Кардиомагнил усиливает действие метотрексата, хлорпропамида, антиагрегантов и фибринолитических средств и угнетает действие спиронолактона и некоторых других диуретиков, гипотензивных средств. Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: опасной для взрослых является доза 150 мг/кг.

Симптомами передозировки являются шум в ушах, снижение остроты слуха, головокружение, потливость, беспокойство, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с прожилками крови), тахипноэ или увеличение времени кровотечения. В редких случаях при передозировке могут наблюдаться нарушения работы сердца, очень редко — отек легких. Лечение — симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–30 °С. Срок годности — 2 года.

Дата добавления: 01/02/2006
Дата изменения: 14/11/2007

Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:

Источник

Это не причина ТЭЛА — тромбоэмболии легочной артерии. Учитывая, что срок иммобилизации был один месяц, без операции, то скорее всего это был неосложненный перелом лодыжки. Тем более он не может быть причиной.

Две основные причины ТЭЛА:

1) мерцательная аритмия с формированием в правом предсердии пристеночного тромба, его отрывом и миграцией в легочную артерию;
и
2) хронический тромбофлебит глубоких вен голеней с аналогичным патогенезом ТЭЛА.

Скорее всего месячная иммобилизация перелома на фоне имеющейся патологии вен голеней создала условия для формирования массивного тромба с последующим его отрывом во время физических упражнений и миграцией в легочную артерию.

Но в принципе, чтобы минимизировать такой риск после травмы для здоровых и не очень здоровых пацентов:

1) как можно чаще принимайте возвышенное положение травмированного сегмента конечности с целью создания благоприятных условий для венозного оттока;
2) принимайте препараты аспирина (кардиомагнил, тромбо-АСС).

Главная страница » Переломы костей, Лечение переломов, ускорение срастания переломов

Ключевые слова: перелом, переломы костей, лечение переломов, ускорение срастания переломов.

Перелом кости это не только нарушение анатомической целостности кости, но и повреждение окружающих мягких тканей. Переломы костей бывают без смещения и со смещением, простые и оскольчатые и д.р.

Лечение переломов должно быть комплексным. Это не только устранение смещения отломков и правильная иммобилизация. Ускорение срастания переломов достигается за счет устранения нарушений минерального обмена, стимуляция регенерации кости и окружающих мягких тканей, нормализации кровоснабжения места перелома.

Нарушения минерального обмена приводят к хрупкости кости, недостаточности «строительного» материала для костной «мозоли». Это особенно актуально для людей пожилого возраста. Важное значение имеют кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, йод, цинк, кобальт и др. Ключевое значение имеет усвояемость минеральных веществ. Обычные лекарственные препараты характеризуются плохой биодоступностью, т.е. усвояемостью, соответственно низкой эффективностью. Кардинально отличаются препараты из натуральных компонентов. В них минералы, интересующие нас кальций, магний и фосфор, содержатся в виде белково-минеральных комплексов, усвояемость которых и эффективность во много раз больше. Богаты кальцием молочные продукты, холодец (студень домашний). Идеальным источником минералов является Мумиё.

Процесс срастания костей начинается с того, что в месте перелома скапливаются специальные клетки, которые регенерируют кость. Эти клетки обладают свойствами стволовых клеток. Однако заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и другие соматические болезни снижают количество и активность таких клеток в очаге перелома и срастание кости значительно замедляется. Введение лекарственных препаратов, содержащих компоненты стволовых клеток и стимуляторы регенерации непосредственно в место перелома, способно значительно ускорить срастание переломов. Одним из них является японский препарат Лаеннек.

Улучшение кровоснабжения, микроциркуляции необходимо для доставки питательных веществ и кислорода к месту перелома. Улучшение реологических свойств крови благоприятно сказывается на времени и качестве формирования костной мозоли. Препаратами этой группы являются трентал, курантил, кардиомагнил, продакса, аскорутин и др.

Главная страница » Переломы костей, Лечение переломов, ускорение срастания переломов

Рентген, анализы, узи, экг и другие медицинские услуги » Переломы костей, Лечение переломов, ускорение срастания переломов в Санкт-Петербурге

Квалифицированный провизор с десятилетним стажем работы в фармацевтических организациях.

В 2007 году окончила Энгельский медицинский колледж с отличием по специальности «Фармация», затем в 2013 году окончила Самарский медицинский институт, получив квалификацию «Провизор», в 2014 году окончила интернатуру по специальности «Управление и экономика фармации».

Постоянный участник специализированных конференций. На данный момент работает заведующей аптечным учреждением.

Поможет сориентироваться в многообразии современных лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного (диетического питания), ответит на любые вопросы, касающиеся приема и взаимодействия лекарственных препаратов, поможет разобраться в рекомендациях врачей, а также поможет определиться с выбором лечебной и детской косметики.

Источник

Активное вещество

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, МАГНИЯ ГИДРОКСИД

Производители

ТАКЕДА ГМБХ, ООО ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛ

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного «сердца».

1 таб.
ацетилсалициловая кислота	75 мг
магния гидроксид	15.2 мг

[PRING] крахмал кукурузный — 9.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 12.5 мг, магния стеарат — 150 мкг, крахмал картофельный — 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 460 мкг, пропиленгликоль — 90 мкг, тальк — 280 мкг.

30 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота	150 мг
магния гидроксид	30.39 мг

[PRING] крахмал кукурузный — 19 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 25 мг, магния стеарат — 305 мкг, крахмал картофельный — 4 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 1.2 мг, пропиленгликоль — 240 мкг, тальк — 720 мкг.

Фармакологическое действие

НПВС, антиагрегантное средство. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота абсорбируется из ЖКТ практически полностью.

Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

Метаболизм и выведение

T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов она быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 салициловой кислоты — около 3 ч, но при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах (>3 г) этот показатель может значительно увеличиваться в результате насыщения ферментных систем.

Магния гидроксид (в применяемых дозах) не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания

первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
нестабильная стенокардия.

Режим дозирования

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (> 1/100, <1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Аллергические реакции: часто — крапивница, отек Квинке; иногда — анафилактические реакции.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм.

Со стороны системы кроветворения: очень часто — повышенная кровоточивость; редко — анемия; очень редко — гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, сонливость; часто — головная боль, бессонница; редко — шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Противопоказания

кровоизлияние в головной мозг;
склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечное кровотечение;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК<10 мл/мин);
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю);
I и III триместры беременности;
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС.

С осторожностью следует назначать препарат при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или кровотечений из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Особые указания

Принимать препарат Кардиомагнил следует после назначения врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций (например, кожные реакции, зуд, крапивница) на другие препараты.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.

За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства следует оценить риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск развития кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Прием ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.

При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты более рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

При длительном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагрегантной терапии необходима осторожность у пациентов пожилого возраста в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельность, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.

Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.

Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов:

метотрексата (за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками);
гепарина и непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками);
тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина);
дигоксина (вследствие снижения его почечной экскреции);
гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина (за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы);
вальпроевой кислоты (за счет вытеснения ее из связи с белками).

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом (алкоголем).

Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.

Антациды и колестирамин при одновременном применении снижают всасывание препарата Кардиомагнил.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не использовать по окончании срока годности.

Источник