Карате переломы костей
Растяжения сустава
Растяжения являются результатом повреждения (разрыв или растяжение) кровеносных сосудов, связок и сухожилий вокруг суставов (например, локтевого, лодыжки и т.д.). Симптомы растяжения включают в себя болезненность, изменение цвета кожи, отечность и боль возле сустава. Укрепление суставов.
Растяжение сухожилия
При растяжении сухожилия повреждаются мышцы (разрыв или растяжение). Симптомы — отечность, острая боль и неподвижность.
Переломы
Переломы костей бывают открытые и закрытые. При открытых переломах концы костей повреждают кожу, при закрытых кожа не повреждается. Переломы (как открытые, так и закрытые) могут привести к внутреннему кровотечению и шоку. Симптомы — деформация, боль, ушиб, опухание, болезненность и невозможность двигать поврежденную часть.
Вывихи
Вывихи повреждают связки суставов. Поврежденные связки могут сместить концы костей сустава, что может причинять сильную боль. Симптомы вывиха — деформация, опухание, боль, ограничение или потеря подвижности в суставе и болезненность при движении.
Отсутствие реакции потерпевшего на крик свидетельствует о бессознательном состоянии, а резкая бледность, тихий голос, слабый пульс, или его отсутствие — про появление шока — про угрожающее жизни кровотечение. Важным условием оказания первой помощи при переломах костей конечностей является обеспечение неподвижности травмированной конечности.
Правила и технические способы оказания первой медицинской помощи при механическом повреждении следующие: аккуратно снять одежду,начиная со здоровой конечности.Приклеившуюся к ране ткань не отрывать, а обрезать по кругу раны.при сильном кровотечении сразу же освободить мето повреждения, разрезав одежду.При травмах щиколотки или стопы обувь разрезать по шву за каблук, а потом снимать,освободивши, в первую очередь,пятку.Помощник при этом должен придерживать конечность. В зимнее время года достаточно прорезать в одежде окно-клапан так, чтобы после накладывания повязки и остановки кровотечения закрыть этим клапаном оголенную часть тела.
Обеспечение неподвижности(иммобилизации).При всех повреждениях, которые сопровождают переломы костей, необходима иммобилизация. Главная цель иммобилизации — обеспечение, по возможности, полного покоя травмированного участка тела, чтобы исключить смещение частей кости и дополнительную травматизацию. Для этого используют стандартные шины (Дитерихса, лубочные, проволочные, а при их отсутствии, подручные материалы (лыжи, палки, доски и т.д.)
Для надежной иммобилизации необходимо обеспечить неподвижность двух суглобов — выше и ниже ранения. Перед наложением шины на определенные под кожей выступы костей(колена, пятки) следует наложить слой ваты, легкую ткань. Шину необходимо прибинтовать к конечности не очень плотно, но и не слабо, не оказывая давления на болезненные участки.
В борьбе с болью предлагается закрыть рану повязками, обеспечить неподвижность, правильно уложить потерпевшего, наложить сухой холод на область повреждения (лед, снег, холодную воду в полиэтиленовых мешочках на повязку). Осторожное укладывание и бережливая транспортировка — важные условия предупреждения болевых ощущений
Источник
Переломы костей кисти встречаются часто и составляют до трети от всех переломов костей. Общее число костей кисти 27. Чаще всего ломаются кости запястья — ладьевидная и полулунная. Механизмом травмы чаще всего является прямой удар по кисти или пальцам, падение на кисть.
А. Переломы костей запястья
Перелом ладьевидной кости
Переломы ладьевидной кости возникают при падении на согнутую кисть, прямом ударе по ладони или ударе кулаком по твердому предмету. Обычно ладьевидная кость ломается на две части. Иногда одновременно с переломом ладьевидной кости происходит и вывих полулунной кости. Тогда такое повреждение называется переломовывих де Кервена.
Пациент жалуется на болезненность и припухлость в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца. Нагрузка на первый и второй пальцы усиливает боль. Боль усиливается также при сжатии кисти в кулак, что чаще всего становится невозможным.
Для уточнения диагноза производятся рентгеновские снимки в трех проекциях. Однако, иногда на рентгеновских снимках невозможно рассмотреть линию перелома. Поэтому при обоснованном подозрении на перелом ладьевидной кости при отсутствии рентгенологического подтверждения, проводится лечение перелома. Через 10 дней снимки повторяют. За это время, если у пациента был перелом, кость рядом с линией перелома подвергается рассасыванию (остеопороз) и линия перелома становится более заметной. Переломы тела ладьевидной кости бывают внутрисуставными или внесуставными, когда происходит отрыв бугорка ладьевидной кости.
Лечение. Наиболее легким считается перелом бугорка ладьевидной кости. Такой перелом обычно хорошо срастается и требует иммобилизации не более чем на один месяц. Переломы тела ладьевидной кости срастаются в сроки до 6 месяцев. Это зависит от особенностей питания и кровоснабжения ладьевидной кости. Если один из отломков остается без достаточного питания, он может подвергнуться рассасыванию. Часто в месте перелома образуется ложный сустав и кисты в теле ладьевидной кости.
Если смещения не обнаружено, накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети предплечья, а первый палец загипсовывают, оставляя свободной только половину концевой фаланги. Через 2,5-3 месяца гипс снимают и производят контрольный рентгеновский снимок.
Если сращение перелома не наступило, гипсовую повязку накладывают повторно на срок до двух месяцев. Если на рентгеновских снимках было обнаружено смещение отломков, производится оперативное лечение: остеосинтез винтом, спицами. Возможно лечение при помощи внешнего остеосинтеза. В этом случае сроки сращения перелома сокращаются до двух месяцев. Во всех случаях рекомендуется раннее начало лечебной физкультуры, движения пальцами кисти. Осложнениями переломов ладьевидной кости бывают ложные суставы или замедленное сращение перелома. При этих состояниях выполняются операции различной сложности в зависимости от квалификации хирурга-травматолога.
Перелом полулунной кости
Перелом полулунной кости встречается редко. Механизм перелома — падение на кисть или прямой удар по кисти. Пациент жалуется на боли в кисти, усиливающиеся при тыльном разгибании кисти и при нагрузке на третий и четвертый пальцы. Для уточнения диагноза выполняются рентгеновские снимки.
Лечение. Обезболивание. Наложение гипсовой повязки от верхней трети предплечья до начала пястных костей. Срок сращения перелома 1,5-2 месяца. Осложнений при переломах полулунной кости обычно не бывает.
Перелом гороховидной кости
Механизм перелома гороховидной кости — прямой удар по кисти или удар боковой поверхностью кисти по твердому предмету. Пациент предъявляет жалобы на боли в области боковой поверхности лучезапястного суства, в области возвышения мизинца. Боль усиливается при попытке согнуть мизинец или сжать кисть в кулак.
Диагноз устанавливают с помощью рентгеновских снимков в специальных проекциях. Лечение заключается в иммобилизации гипсовой лангетой на срок один месяц
Б. ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ
Пястные кости представляют собой короткие трубчатые кости которые с проксимальной стороны соединены суставами с костями запястья, а периферическая их часть соединяется суставами с основанием первой фаланги пальцев кисти.
Перелом первой пястной кости. Он встречается чаще всего среди переломов пястных костей и наиболее часто у мужчин. Механизм травмы — прямой удар согнутым первым пальцем о твердый предмет.Выделяют:
* переломы основания
* переломы диафиза (средней части) первой пястной кости.
Перелом основания первой пястной кости бывают внутрисуставные и внесуставные или поперечные. Пациент жалуется на боли в области перелома. Первый палец согнут и прижат к ладони. Обычно возникает выраженный отек и припухлость в зоне повреждения. При прощупывании перелома боли резко усиливаются и можно прощупать отломок в области «анатомической табакерки». Если небольшой треугольный осколок первой пястной кости остается на месте, а кость вывихивается в сторону лучевой кости, такой перелом называется перелом Беннета. Перелом с вывихом, но многооскольчатый, называется перелом Роланда. Диагноз уточняется при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях.
Лечение. Большое значение имеет точное сопоставление отломков костей, которое необходимо провести в наиболее короткие сроки, не позже второго дня после перелома. Одномоментное сопоставление отломков проводят под местным обезболиванием, при успехе накладывают гипсовую повязку с обязательным захватом всего первого пальца под контролем рентгеновского снимка. Если происходит повторное смещение, необходимо наложить скелетное вытяжение на срок до 3 недель или выполняют оперативное лечение. Отломки фиксируют при помощи одной или двух спиц на 3 недели. После этого спицы извлекают, а гипсовую повязку оставляют до 5 недель. Затем назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Перелом диафиза первой пястной кости.
Перелом диафиза — тела первой пястной кости встречается редко, так как кость достаточно подвижна. Механизмом травмы обычно является прямой удар по кости. Перелом может быть со смещением и без него. Пациента беспокоит боль в области травмы, усиливающаяся при движении первым пальцем, при нагрузке на первый палец.
Лечение. При отсутствии признаков смещения на ренгеновских снимках, накладывают гипсовую повязку от средней трети предплечья до основания пальцев, но первый палец должен быть полностью обездвижен, на один месяц. Полного сопоставления отломков обычно не добиваются, так как небольшая угловая деформация кости не отражается на ее функции. При большом смещении отломков проводят одномоментное сопоставление отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Очень редко приходится прибегать к оперативному лечению и фиксации отломков при помощи спиц.
Переломы второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей встречаются несколько реже. Возникают они под воздейтвием прямой травмы кисти и реже при ударе кулаком или при падении на кулак. Часто возникают переломы не одной, а нескольких пястных костей. Пациент жалуется на боли в кисти, ладони, усиливающиеся при попытке сжать кисть в кулак. Для определения места перелома пациента тянут за палец, при переломе соответствующей пястной кости, боль резко усиливается. Диагноз уточняют при помощи рентгеновских снимков.
Лечение. Если смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка от верхней трети предплечья до основания пальцев, с обязательным полным захватом пальца, соответствующая которому пястная кость сломана. Срок иммобилизации один месяц. При наличии смещения проводят одномоментное сопоставление отломков вручную, с последующим наложением гипсовой повязки на один месяц. Иногда отломки все-таки не удается сопоставить, в этом случае проводится хирургическое лечение с фиксацией отломков спицами или минипластинами.
Переломы фаланг пальцев. Переломы пальцев случаются часто, происходят под влиянием прямого удара или непрямой травмы. Возникают переломы поперечные, оскольчатые, винтообразные, внесуставные и внутрисуставные. Пациент жалуется на боли в сломанном пальце, припухлость и отек пальца. Движения в пальце ограничены и резко болезненны, особенно попытка разгибание пальца. При осмотре заметна деформация и искривление пальца. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.
Лечение. Обязательно добиваются сопоставления отломков, для того, чтобы не произошла утрата функции пальца. Если произошел перелом без смещения, на поврежденный палец накладывается ладонная гипсовая лонгета или шина Белера на срок до одного месяца. При невозможности сопоставить отломки консервативным путем, производится оперативное лечение. Отломки обнажают и фиксируют одной или двумя спицами, костным штифтом, после чего накладывают гипсовую повязку на один месяц. Иногда используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Движения соседними пальцами рекомендуется производить вскоре после наложения гипса или оперативного лечения.
Источник
Не является чем-то удивительным, если современные ученики окинавского каратэ не понимают смысла некоторых движений в ката, которые они изучают. Смысл некоторых движений не всегда очевиден. В некоторых окинавских каратэ ката каратэка блокирует удар противника, а потом поворачивается к противнику спиной без нанесения ему ответного удара. Иногда ученики изучают то, что кажется им совершенно бессмысленным сочетанием техник. Это продолжается до тех пор, пока они не начнут полностью понимать бункай, или практические интерпретации техники ката.
Сотни лет назад окинавские крестьяне создали и довели до совершенства искусство самообороны, которое они назвали «Тоуди» («китайская рука»). Это искусство было предназначено прежде всего для защиты от хорошо обученных воинов. Крестьяне, очевидно, не могли тратить время на обмен ударами с таки-ми опытными бойцами, поэтому они придумали такие приёмы, которые позволяли им быстро выводить противников из строя. К этим приёмам относятся «секретные» техники ломания костей.
Один из самых быстрых способов искалечить нападающего — это сломать ему одну из его костей или один из его суставов. Поломанный сустав становится бесполезным в бою. Вы не можете нанести удар, если ваша рука сломана, или ваш плечевой сустав выбит. Вы не можете пнуть противника или убежать, если ваша нога сломана.
Ломание ноги противнику или другой способ выведения его из строя позволяют обороняющемуся убежать с места драки вместо того, чтобы убивать или более серьёзно травмировать противника. Инструкторы традиционного окинавского каратэ до сих пор советуют своим ученикам использовать такую тактику действий против нескольких нападающих в ситуациях, опасных для жизни.
Однако, только наиболее прилежные ученики способны обнаружить техники ломания костей в традиционных окинавских каратэ ката. Эти движения, как правило, «замаскированы» под видом ударов, или комбинаций ударов и блоков.
Вам не потребуется долго искать, чтобы найти технику ломания костей в Пинан нидан (или Хэйан нидан) ката, которое является частью многих окинавских стилей каратэ. Самое первое движение в ката предназначено для растяжения или перелома руки нападающего в локтевом суставе. После блокирования удара противника левой рукой в лицо каратэка наносит удар основанием кулака (тэцуи ути) по локтю выпрямленной руки противника снаружи. Даже если он этим ударом не сломает сустав противнику, это действие закончится сильным растяжением локтевого сустава, которое вызывает острую боль и выводит руку противника из строя.
В конце Пинан нидан ката каратэка блокирует удар против-ника правым кулаком, используя блок сюто агэ укэ левой рукой. Потом он шагает вперёд и завершает блоком сэйкэн агэ укэ правой рукой. Скрытый смысл этих движений: захват запястья противника левой рукой после блока агэ укэ, шаг вперёд и перелом локтевого сустава противника через свой агэ укэ правой рукой.
Техники ломания костей в Пинан нидан ката дают каратэка ключ к распознаванию подобных техник в других окинавских каратэ ката. Всякий раз, когда вы видите блок рукой с открытой ладонью с последующим «блоком» рукой со сжатым кулаком, которые не сопровождаются очевидным ударом, вы должны рассмотреть интерпретацию этого движения, как скрытой техники ломания костей.
Например, в высшей Карунфа ката имеется ряд движений, который начинается с блока агэ дзюдзи укэ с открытыми ладо-нями (верхний блок со скрещенными руками). Каратэка потом поворачивается на 180 градусов и выполняет гэдан дзюдзи укэ со сжатыми кулаками (нижний блок со скрещенными руками). Можно подумать, что обороняющийся блокирует удар кулаком сверху, а потом поворачивается, чтобы блокировать удар ногой от противника, стоявшего у него за спиной. Но нет никакой логики в том, чтобы поворачиваться спиной к нападающему, который только что ударил вас, если вы не удостоверились в том, что он не сделает это снова.
Примените правило, которое вы узнали из Пинан нидан ката. В Карунфа ката имеется блок с открытыми ладонями, после которого следует блок с плотно сжатыми кулаками и нет никаких контрударов после обоих блоков. Теперь давайте предположим, что первое движение дзюдзи укэ есть в действительности блок и захват руки. В этом случае поворот на 180 градусов влево позволяет вам положить руку нападавшего на ваше правое плечо, а дзюдзи укэ гэдан означает завершение техники перелома локтя.
В стиле Годзюрю есть Тэнсё ката, где имеется ряд движений, в которых руки каратэка сначала соединяются вместе, потом поднимаются вверх, разводятся в стороны, потом снова сводятся вместе и поднимаются на уровень груди. Если противник схватил вас двумя руками за отвороты, то это движение обеспечивает эффективную защиту. Каратэка Годзюрю проносит свои руки между руками нападающего, разводит свои руки и обхватывает руки противника снизу, ломая ему локти. Из этого положения можно провести множество бросков, ударов или удержаний, которые применяются по усмотрению обороняющегося.
Не все скрытые движения в окинавских каратэ ката являются техниками «ломания костей». Часто эти «секретные» движения являются комбинацией движений, которые кончаются приёмом болевого удержания или броском. Превосходный пример этого — первое движение в Найханти сё (или Тэкки сёдан) ката. Когда нападающему удаётся захватить обороняющегося, то последний принимает позицию со скрещенными ногами и давит вниз на захватившую его руку нападающего. Это действие вызывает болезненное растяжение запястья противника. После этого защищающийся захватывает основание большого пальца нападающего и выкручивает ему запястье так, что выполняет бросок. Некоторые люди интерпретируют открытую ладонь обороняющегося, как завершение действия ударом тыльной стороной кулака одновременно с броском.
Другие скрытые техники ломания костей могут быть обна-ружены не только в Карунфа и Нидзюсихо ката, но и во многих других ката. Возможными признаками этого могут быть два последовательных блока гэдан дзюдзи укэ. Оба блока выпол-няются с открытыми ладонями.
Но что, если первый блок интерпретируется как, блок и захват бьющей ноги, а второй блок рассматривается как быстрый перелом лодыжки противника? Эта техника, когда она выполняется мощно, может легко сломать ногу или растянуть связки ноги. В другом случае эта техника позволяет перевернуть нападавшего на живот и применить удушение сзади, или болевой приём на ногу, или даёт обороняющемуся возможность убежать с места драки.
Движения в окинавских каратэ ката не всегда являются тем, чем они первоначально кажутся. В следующий раз, когда вы почувствуете усталость от практики ката, повторно разберите отдельные движения и проанализируйте каждое движение. Вы сможете найти целый новый мир эффективных методов самообороны, которые ранее оставались незамеченными.
Источник