Кальций сандоз форте при переломах
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме
Действующие вещества
— кальция карбонат (calcium carbonate)
— кальция лактоглюконат (calcium lactate gluconate)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенным краем, от белого до почти белого цвета, со слабым специфическим запахом; таблетки имеют слегка шероховатую поверхность.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 875 мг |
| кальция лактоглюконат | 1132 мг, |
| что соответствует содержанию Ca2+ | 500 мг (12.5 ммоль) |
Вспомогательные вещества: лимонная кислота — 1662 мг, макрогол 6000 — 125 мг, ароматизатор апельсиновый — 30 мг (ароматизатор апельсиновый содержит серы диоксид (E220), бутилгидроксианизол (E320), сорбитол), аспартам — 30 мг, натрия гидрокарбонат — 250 мг.
10 шт. — пеналы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
20 шт. — пеналы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
◊ Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенным краем, от белого до почти белого цвета, со слабым специфическим запахом; таблетки имеют слегка шероховатую поверхность.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1750 мг |
| кальция лактоглюконат | 2263 мг, |
| что соответствует содержанию Ca2+ | 1000 мг (25 ммоль) |
Вспомогательные вещества: лимонная кислота — 3323 мг, макрогол 6000 — 250 мг, ароматизатор апельсиновый — 30 мг (ароматизатор апельсиновый содержит серы диоксид (E220), бутилгидроксианизол (E320), сорбитол), аспартам — 30 мг, натрия гидрокарбонат — 500 мг.
10 шт. — пеналы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
20 шт. — пеналы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат кальция для приема внутрь. Кальций — жизненно важный минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электролитов в организме и адекватного функционирования многочисленных регуляторных механизмов. Восполняет дефицит Ca2+ в организме, участвует в фосфатно-кальциевом обмене, оказывает витаминное, противорахитическое, противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Кальций-Сандоз Форте содержит две соли кальция (кальция лактоглюконат и кальция карбонат), которые в форме таблеток шипучих быстро растворяются в воде, превращаясь в активную ионизированную форму кальция, которая легко усваивается. Данная лекарственная форма обеспечивает адекватное поступление кальция в организм в виде вкусного напитка и предназначена для профилактики и лечения острого и хронического дефицита кальция в организме, а также для лечения различных видов нарушений обмена в костной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание
Примерно 25-50% от принятой внутрь дозы кальция всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и поступает в обменные кальциевые депо.
Распределение и метаболизм
99% запасов кальция в организме содержится в костях и зубах, 1% находится в составе внутри- и внеклеточной жидкости. Примерно 50% от общего содержания кальция в крови присутствует в физиологически активной ионизированной форме, примерно 5% образует комплексы с цитратом, фосфатом и другими анионами. Остальные 45% кальция в сыворотке крови связываются с белками, в основном с альбумином.
Выведение
Около 20 % кальция выводится через почки и 80% — через кишечник. Уровень выведения через почки зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Через кишечник выводится как неабсорбированный кальций, так и та его абсорбированная часть, которая выделяется с желчью и панкреатическим секретом.
Показания
- профилактика и лечение дефицита кальция (в т.ч. беременность, период лактации, период интенсивного роста у детей);
- добавление кальция к специфической терапии при профилактике и лечении остеопороза;
- аллергические реакции (поддерживающая терапия);
- остеомаляция (в качестве дополнения к основной терапии, в т.ч. с витамином D3).
Противопоказания
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- хроническая почечная недостаточность;
- нефроуролитиаз;
- нефрокальциноз;
- фенилкетонурия;
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат Кальций Сандоз Форте не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у данной категории пациентов.
Дозировка
Внутрь, независимо от приема пищи. Перед приемом таблетку растворяют в стакане воды.
Детям в возрасте от 3 до 9 лет — 500 мг/сут, взрослым и детям с 10 лет — 1000 мг/сут.
В тяжелых случаях или при повышенной потребности в кальции (например, при лечении бисфосфонатами) возможно повышение дозы до 2000 мг/сут.
Профилактика и лечение остеопороза: детям в возрасте от 3 до 9 лет — 500 мг/сут, взрослым и детям с 10 лет — 1000 мг/сут.
Продолжительность терапии: при применении для восполнения дефицита кальция средняя продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 недель. При применении для профилактики в составе комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется индивидуально.
Побочные действия
Очень редко (<1/10 000): реакции повышенной чувствительности, в т.ч. сыпь, зуд, крапивница, гиперкальциемия. В единичных случаях сообщалось о системных аллергических реакциях (анафилактических реакциях, отеках лица, ангионевротических отеках). В отдельных медицинских публикациях сообщалось о развитии гиперкальциурии на фоне приема кальциевых добавок.
Редко (>1/10 000, <1/1000): метеоризм, запор, диарея, тошнота, рвота, эпигастральная боль.
При приеме в высоких дозах (2000 мг/сут при ежедневном приеме в течение нескольких месяцев) может наблюдаться головная боль, повышенная утомляемость, жажда, полиурия.
Передозировка
Передозировка приводит к развитию гиперкальциурии и гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии: тошнота, рвота, жажда, полидипсия, полиурия, обезвоживание и запор.
Хроническая передозировка при развитии гиперкальциемии может привести к известкованию сосудов и органов. Порог интоксикации кальцием — при приеме препаратов кальция в течение нескольких месяцев в дозе, превышающей 2000 мг/сут.
Терапия в случае передозировки
В случае интоксикации следует немедленно прекратить терапию и восстановить водно-электролитный баланс.
При хронической передозировке при обнаружении признаков гиперкальциемии на начальном этапе проводится гидратация с помощью 0.9% раствора натрия хлорида. Для усиления выведения кальция, а также во избежание образования отеков в тканях (например, при застойной сердечной недостаточности) могут использоваться «петлевые» диуретики, например, фуросемид. При этом следует воздержаться от применения тиазидных диуретиков.
У больных с почечной недостаточностью гидратация неэффективна, таким больным показан диализ. В случае персистентной гиперкальциемии следует исключить другие факторы, способствующие ее развитию, в т.ч. гипервитаминоз витамина A или D, первичный гиперпаратиреоидизм, злокачественные опухоли, почечную недостаточность, скованность движений.
Лекарственное взаимодействие
Комбинация кальция карбонат+кальция лактоглюконат может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора. Интервал между приемом таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат и вышеуказанных препаратов должен составлять не менее 3 ч.
Одновременное назначение витамина D и его производных увеличивает всасывание кальция. При назначении в высоких дозах вместе с витамином D и его производными, кальций может уменьшать действие верапамила и, возможно, других блокаторов кальциевых каналов.
При одновременном применении таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат и препаратов тетрациклинового ряда может нарушаться всасывание последних. По этой причине тетрациклиновые препараты следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема внутрь препаратов кальция.
Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой, поэтому при их одновременном применении с шипучими таблетками кальция карбонат+кальция лактоглюконат следует проводить регулярный контроль концентрации кальция в сыворотке крови, поскольку существует риск развития гиперкальциемии.
Системные кортикостероиды уменьшают всасывание кальция. При их одновременном применении может потребоваться увеличить дозу таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат.
При приеме внутрь таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат у пациентов, получающих сердечные гликозиды, возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов вследствие развития гиперкальциемии. Таким больным следует регулярно снимать ЭКГ и контролировать уровень кальция в сыворотке крови.
При одновременном приеме внутрь бисфосфоната или фторида натрия эти препараты следует принимать не менее чем за 3 ч до приема таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконата, поскольку всасывание из ЖКТ бисфосфоната или фторида натрия может снижаться.
Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, содержащей щавелевую кислоту (например, шпината, ревеня) или фитиновую кислоту (во всех зерновых), в связи с образованием нерастворимых комплексов с ионами кальция. Пациентам не следует принимать таблетки шипучие кальция карбонат+кальция лактоглюконат за 2 ч до или после приема пищи, богатой содержанием щавелевой или фитиновой кислоты.
Особые указания
У пациентов с незначительной гиперкальциурией (превышающей 300 мг или 7.5 ммоль/сут), со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек, а также при наличии указаний в анамнезе на мочекаменную болезнь требуется регулярный контроль экскреции кальция с мочой. При необходимости следует уменьшить дозу препарата или отменить его. Больным со склонностью к образованию конкрементов в мочевыводящих путях рекомендуется увеличение приема жидкости.
У пациентов с нарушениями функции почек прием солей кальция должен проводиться под медицинским наблюдением. Необходим мониторинг уровней кальция и фосфата в сыворотке крови.
При лечении препаратами кальция необходимо избегать приема витамина D или его производных в высоких дозах, если только для этого нет особых показаний.
Больным, находящимся на диете с ограничением соли, следует учитывать содержание натрия в таблетках шипучих:
- в 1 таблетке шипучей 500 мг содержится 2.976 ммоль (соответствует 68.45 мг) натрия;
- в 1 таблетке шипучей 1000 мг содержится 5.95 ммоль (соответствует 136.90 мг) натрия.
Информация для пациентов с сахарным диабетом
1 таблетка шипучая содержит 0.002 ХЕ, поэтому препарат можно применять пациентам с сахарным диабетом.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата
Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Кальций Сандоз Форте.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Кальций Сандоз Форте не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами.
Беременность и лактация
Препарат может назначаться в период беременности и грудного вскармливания по рекомендации врача. Кальций проникает в грудное молоко.
При беременности суточная доза кальция не должна превышать 1500 мг. Гиперкальциемия при беременности может вызвать нарушения в развитии плода.
Применение в детском возрасте
Препарат Кальций Сандоз Форте не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3-х лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности в данной категории.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности
У пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек, а также при наличии указаний в анамнезе на мочекаменную болезнь требуется регулярный контроль экскреции кальция с мочой. При необходимости следует уменьшить дозу препарата или отменить его.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в плотно закрытом пенале при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.
Описание препарата КАЛЬЦИЙ САНДОЗ ФОРТЕ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
В последние годы вопрос полезен ли лекарственный кальций для костей при переломах или это всего лишь очередной фармакологический товар, активно продвигаемый на рынок, набирает популярность.
Мнения разделились — одни считают, что фармакопея для того и создана, чтобы решать подобные проблемы, другие отдают предпочтение народным средствам, а большинство, к сожалению, не задумывается об этом до первого собственного перелома.
Роль кальция в организме
Не все знают, что кальций участвует не только в построении и укреплении костей. Функции этого элемента в нашей жизни значительно шире. Ионы кальция, распространённые по всему организму, играют важную роль во многих биохимических процессах:
-
Обеспечивают сокращение скелетной мускулатуры; - Усиливают сердечную мышцу и регулируют её сокращения;
- Передают нервные импульсы;
- Поддерживают кровяное давление на нужном уровне;
- Укрепляют зубы, волосы и ногти;
- Регламентируют здоровую сворачиваемость крови;
- Снижают содержание в крови вредного холестерина.
Стратегический запас кальция организм запасает в костях, где его содержится 99%. Но когда для активных физиологических процессов кальция не хватает, он из костей изымается для покрытия потребностей организма.
В ситуации, когда потребность долгое время превышает поступление этого элемента, начинает снижаться прочность костей и страдать от дефицита кальция другие органы.
Нормы минерализации и потребления Са
В представлении многих кость — это что-то твёрдое и неизменное. На самом деле кости состоят из живой, достаточно подвижной в биологическом смысле ткани. В них одновременно протекает целый ряд различных обменных процессов, в числе которых и взаимодействия с кальцием:
-
До 25 лет преобладает процесс усвоения, встраивания и накопления кальция; - С 25 до 40 лет процессы накопления и изъятия у здорового человека примерно равнозначны;
- После 40-45 лет у большинства начинает превалировать вымывание кальция из костной ткани.
Это объясняется тем, что организм с возрастом хуже усваивает кальций, хотя потребность в нём только возрастает:
- Ребёнку требуется около 400 мг Са в сутки;
- Взрослому — до 1000 мг;
- При восстановлении после перелома — до 1500 мг а сутки.
Диагностика плотности костных тканей
Продолжительное время недостаток кальция в организме остаётся незамеченным, пока кости ни станут настолько хрупкими, что перелом случается при самом незначительном механическом воздействии, а суставы разрушаются и выходят из строя.
Чтобы не стать жертвой коварного заболевания, необходимо после 50 лет регулярно проходить обследование на предмет достаточного содержания кальция в составе костей.
Один из методов анализа называется денситометрия и помогает определить не только состав и плотность костной ткани, но также причину перелома, что позволяет принять меры для быстрого сращивания перелома и предотвращения появления новых травм костей.
Существуют разные способы денситометрии:
- КУДМ — количественная ультразвуковая денситометрия;
- КМРТ — количественная магнитно-резонансная томография;
- ДРА — двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
- ККТ — количественная компьютерная томография.
Врачи советуют исследовать плотность тканей костей каждые два года, чтобы отслеживать изменения в динамике и при необходимости, принять своевременные меры.
Обычно рекомендации включают различные лечебные мероприятия, процедуры и оральные медикаменты с кальцием для укрепления костей. Выбрать препарат, соответствующий каждому конкретному случаю, поможет лечащий врач, располагая всеми данными обследования и анамнезом пациента.
Необходимость и польза лечебных средств с Са
Возможно, здоровый человек с нормальным обменом веществ и может восполнять запасы кальция сбалансированной диетой, но при переломах препарат кальция необходим, чтобы срочно удовлетворить повышенные потребности организма в этом элементе.
Травма мобилизует все силы организма на восстановление целостности и скорейшего образования костной мозоли. Кальций при переломах у пожилых усваивается в недостаточных количествах, даже если рацион насыщен продуктами с этим веществом. Поэтому им жизненно необходимы препараты кальция при переломах для быстрого срастания костей, иначе организм начнёт забирать Са из других систем, нарушая их работу, а заживление всё равно будет продвигаться медленно.
Что касается ежедневного рациона условно здоровых людей, то за редким исключением ни у кого не находится времени и желания кардинально пересмотреть свой образ жизни и рацион для правильного питания организма, гораздо проще купить в аптеке препараты с недостающими микроэлементами и принимать их ничтоже сумняшеся.
Однако необходимо помнить, что избыток кальция тоже не полезен для здоровья. Свободно курсирующий по организму кальций, имеет способность оседать в виде почечных камней и вносить другие негативные коррективы в работу внутренних систем.
Общие правила приёма препаратов
Эффект от лекарственных средств с содержанием кальция, заметно усилится, если соблюдать некоторые правила при их употреблении:
- Рекомендуется принимать кальций дробно, небольшими дозами в течение дня для того, чтобы обменные механизмы успевали встраивать поступающее вещество в нужное место;
- Кальций лучше усваивается, если попадает в ЖКТ с едой или сразу после приёма пищи;
- Не следует совмещать приём лекарственных средств с алкоголем, кофе и крепким чаем, так как эти напитки способствуют выведению кальция из организма;
- При пониженной кислотности, желательно запивать таблетку ягодно-фруктовыми соками или кисломолочными продуктами;
- Большую часть принимаемого количества лучше оставить на вечер, ночью организм наиболее активно извлекает из костей недостающий для обменных процессов кальций, и если его концентрация в крови окажется достаточной, то состав костей сохранится;
- Если важна скорость и лёгкость усвоения, предпочтение следует отдавать шипучим таблеткам, их растворимая формула доставляет вещества желудку уже в готовом для усвоения виде.
Чтобы лекарство оказало именно то действие, которое заявлено в аннотации, следует соотносить его состав и проблему, решения которой вы ожидаете. Например, препараты с глюкозамином назначают при переломах внутри суставов, а с кальцитриолом выписывают для ускоренного проникновения ионов кальция в структуру кости.
Вопрос выбора
Только врач может подобрать самый подходящий препарат индивидуально для пациента с учётом всех его особенностей и рекомендованного питания. Однако не исключены ситуации, когда этот выбор больному приходится делать самостоятельно.
В таких случаях совсем нелишне иметь какое-то представление об ассортименте лекарственных средств этой направленности в аптеках.
Как это ни удивительно, но выбор препаратов, содержащих кальций, может зависеть от активности солнечной инсоляции в регионе. Если солнца мало всегда или посезонно, следует в пасмурный сезон выбирать лекарственные средства с добавлением витамина D, а в солнечный — любые, в зависимости от дополнительного состава или цены.
Магний и цинк усиливают проникновение кальция в костную ткань, поэтому повышенная цена за препараты, содержащие эти элементы вполне оправдана.
Следует знать, что кальция глюконат при переломах усваивается хуже чем цитрат и лактат.
С карбонатом кальция ситуация чуть сложнее — там всасываемость зависит ещё и от технологии изготовления. Но есть способ проверить таблетки на соответствие: в ёмкость с 9% уксусом поместить таблетку на 30 минут, если по истечении этого времени осадка не останется, значит, можно их принимать без опасений.
Рекомендуемые препараты с кальцием при переломе
D3 — солнечный витамин
Важными функциями витамина D в организме являются:
- Усиление плотности костных тканей;
- Ускорение репарации костей;
- Повышение усвоения кальция до 80%.
Но роль витамина D не ограничивается только этим. Его недостаток усиливает восприимчивость организма к раку, сердечным и кожным заболеваниям, артритам, атеросклерозам и сахарному диабету в том числе юношескому.
Он укрепляет мускулы, усиливает иммунитет, требуется для обеспечения сворачиваемости крови работы щитовидной железы.
Способствуя лучшему усвоению магния и кальция, витамин D помогает восстанавливать защитные оболочки нервов, поэтому включён в терапевтические препараты при рассеянном склерозе. Регулирует кровяное давление и сердцебиение у беременных. При наружном применении, уменьшает шелушение кожных покровов.
Продукты и народные рецепты
Приём препаратов, назначенных врачом, не исключает необходимость поддержания диеты богатой кальцием и веществами, которые помогают его усваивать.
В этот перечень входят:
- Кисломолочные продукты и твёрдые сыры;
- Подсолнечник;
- Кунжут;
- Миндаль, фундук, фисташки;
- Укроп и петрушка;
- Чеснок;
- Бобовые;
- Говяжья печень;
- Яйца;
- Треска;
- Льняное масло.
При желании можно дополнять медикаментозные препараты целебными составами природной аптеки:
- Вымытую яичную скорлупу просушить, смолоть в порошок и принимать 2-3 раза во время еды с добавлением лимонного сока или лимонной кислоты, по 0.5 чайной ложки порошка в один приём;
- 1 чайную ложку морской капусты всыпать в стакан кипятка, настоять 3 часа, пить по стакану три раза в день;
- 10 граммов корневища окопника, залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, принимать 3 раза в день по столовой ложке.
Но предварительно лучше посоветоваться с врачом, чтобы предотвратить возможный перебор кальция или побочные явления от совмещения различных составов.
Выводы
Безусловно, препараты кальция незаменимы при переломах для быстрого срастания костей, особенно в зрелом и пожилом возрасте. Необходимо вместе с лечащим врачом подобрать правильный рацион и наиболее подходящее лекарственное средство. Тогда перелом срастётся быстро, без осложнений и удастся избежать таких травм в будущем.
Источник