Кальций понижен при переломе
а) Псевдогипокальциемия. Аналогично описанной выше псевдогиперкальциемии, возможно развитие псевдогипокальциемии, в основе которой лежит снижение количества кальций-связывающих белков плазмы. Чаще всего причиной псевдогипокальциемии является снижение уровня альбумина из-за заболеваний почек или печени. Также снижение уровня общего кальция плазмы развивается при ацидозе, т.к. при нем повышается связывающая способность альбуминов.
б) Гипокальциемия на фоне пониженного уровня паратиреоидного гормона. Чаще всего гипопаратиреоз развивается вследствие перенесенных оперативных вмешательств, обычно на щитовидной железе, паращитовидных железах или других органах шеи. Транзиторный гипопаратиреоз встречается примерно у 50% пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы; у 20% пациентов развивается постоянный гипопаратиреоз после шейных лимфодиссекций.
При тиреоидэктомиях по поводу доброкачественных опухолей частота постоянного гипопаратиреоза может достигать 1-3%. К другим причинам относят аутоиммунный гипопаратиреоз, а также другие, редко встречающиеся причины. Аутосомно-доминантная гипокальциемия является противоположностью семейной гиперкальциемии, только здесь в результате мутации кальций-чувствительных рецепторов пониженный уровень кальция в крови начинает восприниматься клетками как нормальный.
Причины гипокальцемии:
• Уровень паратиреоидного гормона понижен:
— Послеоперационный гипопаратиреоз
— Аутоиммунный гипопаратиреоз
— Аутосомно-доминантная гипокальциемия
• Уровень паратиреоидного гормона повышен:
— Острый панкреатит
— Тяжелый дефицит витамина D
— Псевдогипопаратиреоз
Лечение гиполькациемии при пониженном уровне ПТГ, за исключением аутосомно-доминантной гипокальциемии, заключается в назначении препаратов кальция и повышенных доз витамина D. Обычно назначается до 6 г кальция и 2 мкг кальцитриола, или 1,25-(ОН)2 витамина D. Поскольку у этих пациентов понижена реабсорбция кальция в почках, необходимо контролировать уровень экскреции кальция с мочой, чтобы избежать гиперкальциурии, уролитиаза, нефрокальциноза.
Для снижения экскреции кальция с мочкой необходимо отказаться от диуретических средств тиазидной структуры. Достижение нормальных значений кальция необязательно, приемлемы значения на уровне нижней границы нормы или чуть ниже нормы, при условии, что у пациента нет никаких жалоб. И хотя исследования показали эффективность лечения гипо-кальциемии при помощи ПТГ, данный метод лечения не получил одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами.
При аутосомно-доминантной гипокальциемии назначения препаратов кальция и витамина D не требуется. К счастью, данный синдром встречается достаточно редко и чаще всего не вызывает каких-либо жалоб.
в) Гипокальциемия на фоне повышенного уровня паратиреоидного гормона. Лечение при гипокальциемических состояниях, сопровождающихся повышением уровня ПТГ, обычно более комплексное. Вторичный гиперпаратиреоз является нормальной реакцией паращитовидных желез в ответ на гипокальциемию любой этиологии.
Таким образом, вторичный гиперпаратиреоз развивается и при остром панкреатите, когда высвобождающиеся жирные кислоты связываются с кальцием, образуя хелатные комплексы, и при тяжелом дефиците витамина D, при котором гипокальциемия вызвана снижением абсорбции кальция пищи. В обоих случаях вторичный гиперпаратиреоз развивается для сохранения уровня свободного кальция в сыворотке. Следует отметить, что у большинства пациентов с дефицитом витамина D (ниже 20 мкг/мл) отмечается повышение уровня ПТГ на фоне нормального кальция крови.
Псевдогипопаратиреоз, вызванный нарушением функции ПТГ-рецепторов, так же, как и гипопаратиреоз, лечится препаратами кальция и витамином D. При авитаминозе D безусловно назначается витамин D, обычно в дозе 50000 ME еженедельно в течение 6-8 недель. Гипокальциемия, сочетающаяся с гипомагниемией, обычно проходит после коррекции гипомагниемии. Как правило, при других причинах гипокальциемии, она корректируется самостоятельно после устранения причинного заболевания.
г) Остеопороз. Как уже говорилось выше, постоянное обновление костной ткани позволяет ей восстанавливаться после небольших каждодневных травм. В норме процессы резорбции и отложения костной ткани находятся в равновесии, и общая масса костной ткани в организме человека остается на одном уровне. Если отложение костной ткани протекает медленнее, чем ее резорбция, общая масса костной ткани снижается. Развивается остеопороз. Нижеприведенный обзор касается наиболее распространенной формы остеопороза, постклимактерического остеопороза.
Лечение остеопороза у мужчин и женщин в пременопаузе значительно отличается от постменопаузального остеопороза, поэтому заинтересованный читатель отправляется к опубликованным недавно обзорам этой темы.
Для постановки диагноза остеопороза требуется определение плотности костной ткани. «Золотым стандартом» определения плотности костной ткани является метод двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA). Были предложены и другие методы диагностики, например, откалиброванная КТ или количественное УЗИ пяточной кости, но они либо не получили широкого распространения (КТ), либо измеряют не саму плотность костной ткани, а ее производные, влияющие на риск переломов (УЗИ).
Остеопороз выставляется при снижении плотности костной ткани как минимум на 2,5 стандартных отклонения от среднего значения для молодых взрослых (Т-значение). Также плотность костной ткани можно сравнить с ее значениями у лиц того же возраста и пола, что и пациент (Z-значение), но данный метод используется только в эпидемиологических исследованиях, а не для предсказания риска переломов или принятия клинических решений. При значении Т между -1,0 и -2,49 выставляется диагноз остеопении.
Лечение остеопороза состоит как из медикаментозных, так и из немедикаментозных методов. К немедикаментозным методам относят диету, физические упражнения, отказ от курения, прекращение приема препаратов, провоцирующих деминерализацию костей, в первую очередь глюкокортикоидов. Диета должна включать достаточное количество калорий и белков, а также пищевые добавки с кальцием и витамином D. Диета, богатая кальцием (в первую очередь молочная), более предпочтительна, чем употребление пищевых добавок, но, к сожалению, такой режим питания может не соответствовать другим потребностям пациента (например, если требуется гипохолестериновая диета).
При необходимости, препараты кальция принимаются в дозе 500-1000 мг/день, в несколько приемов, вместе с пищей. Относительно недавно шли дискуссии о том, какой уровень потребления витамина D требуется большинству людей в популяции. Не подвергается сомнению тот факт, что недостаточность витамина D очень распространена у пожилых пациентов и связана у них с повышенным уровнем смертности. Большинство экспертов по остеопорозу рекомендуют прием витамина D в дозировке до 2000 ME. Физические упражнения могут снижать риск переломов и несколько повышать уровень костной плотности, как правило, для поддержания здорового состояния скелета рекомендуется минимум 30 минут упражнений с дозированной нагрузкой три раза в неделю.
Возможность проведения медикаментозной терапии рассматривается у женщин постменопаузального возраста с остеопорозом, высоким риском развития остеопороза или патологическими переломами в анамнезе. ВОЗ была разработана шкала FRAX, позволяющая рассчитать 10-летний риск связанного с остеопорозом перелома, на основе которого принимается решение о назначении лечения. Фармакопрепараты, использующиеся для лечения остеопороза, могут быть либо антирезорбтивными, либо анаболическими.
К антирезорбтивным препаратам относят бифосфонаты, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), заместительная терапия эстрогенами и препарат деносумаб. Единственными разрешенными к использованию анаболическими препаратами являются терипаратид (ПТГ 1-34) и интактный ПТГ (ПТГ 1-84).
В Европе для лечения остеопороза одобрен стронция реналат, который, по всей видимости, сочетает и антирезорбтивное, и анаболическое действия, но точный механизм его действия у людей неясен.
Другие препараты в настоящее время не используются либо из-за того, что была доказана их неэффективность (кальцитриол), либо из-за появления более современных методов лечения (кальцитонин).
Разумеется, лечение остеопороза является сложной и комплексной задачей с тщательным взвешиванием преимуществ и рисков лечения данного состояния, часто протекающего бессимптомно на протяжении многих лет, а иногда и десятков лет. Эта глава представляет собой не руководство по лечению, но лишь краткий обзор проблемы и имеющихся методов ее решения.
Патофизиология постменопаузального и сенильного остеопороза.
IL — интерлейкин; RANK — рецептор-активатор ядерного фактора каппа В;
RANKL — лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В; TNF — фактор некроза опухолей.
д) Ключевые моменты:
• Основная функция паратгормона заключается в регулировании уровня ионизированного межклеточного кальция, в то время как витамин D отвечает за абсорбцию кальция с пищей и, косвенно, минерализацию костной ткани, в которой содержится 99% кальция организма.
• Около 50% межклеточного кальция находится в ионизированной форме.
• Провитамин D (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерола в результате фотокатализа под действием ультрафиолетового света с длиной волны 290-315 нм. Далее провитамин метаболизируется в печени и почках, где он превращается в активную форму.
• Псевдогиперкальциемией называют повышение уровня общего кальция плазмы крови при нормальном уровне ионизированного кальция. Чаще всего она развивается в результате повышения уровня белков плазмы, обычно альбумина, на фоне выраженной дегидратации, либо при наличии патологических белков (парапротеин при множественной миеломе).
• Первичный гиперпаратиреоз в большинстве случаев вызван единичной аденомой паращитовидной железы, реже — гиперплазией всех четырех желез.
• Третичный гиперпаратиреоз представляет собой гипертрофию и гиперплазию паращитовидных желез, которые развиваются на фоне терминальной почечной недостаточности у пациентов на гемодиализе, либо у пациентов после трансплантации почки, которые ранее находились на гемодиализе.
Пути метаболизма витамина D, паратгормона и костной ткани.
Предшественники витамина D синтезируются в коже под действием ультрафиолета. Превращение 25-ОН витамина D, депонированной формы витамина, в активную форму,
т.е. 1,25-(ОН)2 витамин D, регулируется паратгормоном. 1,25-(ОН)2 витамин D повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте.
Кальций и фосфор плазмы крови регулируют содержание паратгормона крови, а также участвуют в минерализации новообразованного костного матрикса.
При повышении уровня паратгормона усиливается резорбция костной ткани, поскольку это необходимо для поддержания необходимого уровня кальция в плазме,
а также стимулируется синтез 1,25-(ОН)2 витамина D почками.
Это может быть интересно:
Горный кальций д3 с мумие при остеопорозе ;
ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ ;
Все про суставы ;
Continue Reading
Источник
Лекарственные средства являются неотъемлемым спутником терапии переломов. Чаще других назначаются минералы и витамины.
Препараты кальция при переломах костей — основные средства, действие которых направлено на восстановление целостности структур костной ткани, функциональности травмированной части тела и улучшение качества жизни.
Расскажем, какой кальций при переломах костей наиболее эффективен, о чем важно знать и как правильно его принимать, чтобы вернуть радость движения.
Фармакологический ликбез
Ионы кальция встраиваются в поврежденные участки костной ткани, восстанавливают ее и ускоряют сращивание переломов.
Кальцийсодержащие лекарственные средства позволяют залечить травму без вреда для других органов и тканей — костей, мышц, зубов, ногтей, волос, ведь при переломе организм мобилизует все резервы и направляет кальций в участки с патологическим процессом. «Обкрадывание» других структур человеческого организма, которые также нуждаются в кальции, чревато ухудшением их состояния. И первые симптомы дефицита – ломкие и тонкие ногти, проблемы с зубами и т.д.
Помимо переломов различных типов, препараты кальция используют при гипокальциемии (дефиците минерала) разной этиологии (период менопаузы, грудное вскармливание, беременность, подростковый и пожилой возраст и т.д.).
Ограничения к приему кальцийсодержащих препаратов:
Избыток ионов кальция в биологических жидкостях (моче, крови) – гиперкальциурия, гиперкальциемия;
Патологии почек (нефроуролитиаз, почечная недостаточность, нефрокальциноз);
Кальцинирующие опухоли (костные метастазы, саркоидоз, миелома);
Гиперчувствительность компонентам лекарства.
Что пить для сращивания костей во время лактации и беременности, определяет врач в индивидуальном порядке.
Консультация медицинского специалиста необходима, потому что избыток кальция в период беременности может спровоцировать патологии в развитии плода.
К тому же некоторые кальцийсодержащие препараты могут спровоцировать железодефицитную анемию из-за нарушения всасывания ионов железа в пищеварительном тракте.
Прием минерала не разрешен в III триместре во избежание осложнений родов, связанных с ухудшением подвижности костей таза и преждевременного уплотнения костей черепа у ребенка.
Ионы минерала также проникают в грудное молоко, поэтому нужно очень внимательно отнестись к выбору дозировки.
Общие рекомендации по приему кальция
Лекарства рекомендуется принимать после приема пищи или вместе с ним, запивая кислым соком или водой.
Для лучшего всасывания лучше принять препарат во второй половине дня.
Препараты не совместимы с напитками, содержащими кофеин (коктейли, крепкий чай, конфеты, кофе) и алкоголь.
Предпочтение отдается небольшим дозировкам. Наиболее эффективна схема, по которой рекомендованную суточную дозу принимают в несколько приемов.
Средняя продолжительность терапевтического курса – 1-1,5 месяца.
Какой кальций покупать не стоит
Не все препараты одинаково полезны.
И на это несколько причин:
Отсутствие витамина Д3, который активизирует всасывание и закрепление минералов в костной ткани, служит для профилактики отложений минерала в виде солей;
Плохая всасываемость в силу физико-химических характеристик компонентов лекарства.
Кальция глюконат — соединение, которое плохо всасывается. Дело тут не только в отсутствии витамина Д, но и в фармакологических характеристиках.
Это средство целесообразно использовать при аллергических и кожных заболеваниях, а вот при переломах он бессилен.
Карбонат кальция можно покупать, только если он производится надежным производителем, соблюдающим регламенты технологического процесса.
И один из показателей качества – цена. Хорошее, качественное лекарство не может стоить дешево.
Проверить качество таких препаратов можно при помощи простой химической реакции – в стакан с 9 % уксусом положить таблетку и оставить на 30 минут. Если лекарство растворится полностью, значит, такому карбонату кальция можно доверить свои кости – он, действительно, поможет.
Не стоит покупать витаминно-минеральные комплексы -концентрация минерала в них ничтожна мала. Такого количества недостаточно при серьезном дефиците, возникающем при переломе рук, ног и других костей.
Не подойдут и пивные дрожжи с кальцием, которого в таблетках содержится такой мизер, что и здоровому человеку мало, не говоря уже о травмированном.
Кальций сандоз
Швейцарские шипучие таблетки, содержащие комплекс солей кальция — карбонат и лактоглюконат.
Растворяясь в воде, они преобразуются в активную, легко усваиваемую форму минерала.
Разрешен к использованию в педиатрической практике (у детей, старше 3-х лет).
Выпускается в дозировках 500 и 1000 мг.
Таблетки могут приниматься 1 или 2 раза в день.
Рекомендованная доза для детей с10 лет и взрослых – 1000 мг, для детей младше 9 лет – 500 мг в день.
Бывают случаи, когда требуется повышение дозировки, но необходимость такой меры может определить только врач.
Достоинство препарата — оригинальная форма выпуска – раствор с приятными вкусоароматическими свойствами, благодаря чему лекарство может приниматься у лиц с затрудненным глотанием (у пожилых людей, детей, беременных женщин и др).
Недостаток — дорогостоящий курс лечения.
Цена 20 таблеток дозировки 500 мг — 363 руб., 1000 мг — 600 руб.
Кальцемин
Американский минеральный комплекс в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Кроме кальция и витамина Д, содержит другие элементы, обладающие остеотропной активностью — медь, цинк, марганец, бор.
Преимущество перед другими препаратами в том, что в качестве активной субстанции используется кальций цитрат.
Его положительные качества:
Хорошая усваиваемость в независимости от состояния здоровья органов пищеварения;
Улучшает метаболизм гормонов, участвующих в формировании здоровой костной ткани;
Не откладывается в виде солей в почках;
Не препятствует нормальному всасыванию железа.
Недостаток лекарства — крупные таблетки, которые нельзя ломать, из-за чего могут возникнуть трудности с их проглатыванием.
Лекарство разрешено к применению с 5-летнего возраста.
Запрещается использование таблеток при активной форме туберкулеза.
Рекомендованная дневная доза для детей младше 12 лет — 1 таблетка, для взрослых — 2 таблетки.
Выпускается в различных упаковках – по 120, 60 и 30 таблеток, средняя стоимость которых составляет 400, 500 и 780 руб. соответственно.
Дополнительно производится Кальцемин Адванс, усиленный магнием и повышенной дозировкой витамина Д.
Использование таблеток ограничено для детей до 12 лет.
Доза при переломах -1 таблетка в день.
Стоимость упаковки из 30 таблеток — 470 руб., из 60 шт. — 700 руб., из 120 шт. — 900 руб.
Горный кальций
Одно из лучших бюджетных средств для срастания сломанных костей и трещин.
Выпускается популярным отечественным производителем лекарств и биологически активных добавок — компанией Эвалар.
Карбонат кальция усилен натуральным природным биостимулятором — мумиё, который улучшает транспортировку и метаболизм ионов кальция, активизирует процессы регенерации и метаболизма.
Лекарства противопоказано:
В период лактации;
При беременности;
В детской практике.
Разовая доза — 2 таблетки.
Количество приемов в день — 2 раза.
Лекарство хорошо переносится и не вызывает побочных явлений.
Главные его достоинства — доступная цена (236 руб. за 80 таблеток) и уникальный состав.
Остеокеа
Серия качественных остеотропных средств производства Великобритании на основе карбоната кальция, цинка, витамина Д3, магния.
Взрослым рекомендованы таблетки, которые принимаются 2 раза в день.
Их стоимость 460 руб., в упаковке находится 30 шт.
Специально для детей старше 6 лет выпускается раствор для приема внутрь с приятным апельсиновым вкусом.
Применение жидкой формы ограничено для больных с сахарным диабетом.
Детям дают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, во время приема пищи.
Длительность курса терапии 2-3 недели.
За флакон объемом 200 мл придется выложить 488 руб.
Натекаль
Таблетки для рассасывания от итальянского производителя на основе карбоната кальция и витамина Д.
Используется для взрослых пациентов, включая будущих мам и кормящих матерей.
В сутки принимается 2 таблетки.
Стоимость 60 таблеток 380 руб.
Недостаток — трудно найти в аптеках.
Натемилле
Еще один препарат кальция и витамина Д в таблетках от итальянского производителя.
Отличается повышенной дозировкой компонентов.
Лекарство показано к применению пожилым лицам.
Стоимость 30 таблеток — 500 руб.
Недостаток — не во всех аптеках есть в наличии.
Компливит Кальций Д3
Серия отечественных лекарств, используемых при переломе у детей и взрослых.
Специально для детей выпускается апельсиновая суспензия, разрешенная к применению у малышей с грудного возраста.
Средняя аптечная стоимость лекарства- 291 руб. за флакон объемом 200 мл.
Для взрослых и детей постарше (с 3-х лет) предусмотрены таблетки с мятным и апельсиновым вкусом, которые отличаются дозировкой ингредиентов.
Повышенное содержание витамина Д – отличительная особенность таблеток с мятным вкусом.
Покупатель может выбрать оптимальное количество таблеток – выпускаются расфасовки по 30 и 100 шт.
Цена 30 таблеток — 200-270 руб., 100 таблеток — 411-478 руб.
Женщины, вступившие в менопаузу, могут принимать Компливит Кальций Д3 Gold, который дополнительно содержит растительный аналог гормона эстрогена — генистеин и витамины.
Особенность и уникальность препарата заключается в использовании субстанции генистеина, которая производится в Швейцарии.
Дополнительные компоненты позволяет свести к минимуму дискомфортные ощущения, сопровождающие менопаузу, в том числе остеопороз и ломкость костей. Таким образом, происходит взаимное усиление остеотропной активности.
Рекомендуется принимать 1 таблетку в день.
Недостаток лекарства – далеко не бюджетная стоимость:
30 таблеток стоят 517 руб., 60 шт. — 844 руб.
К тому же, до сих пор наукой точно не установлена безопасность фитоэстрогенов при гормонозависимых новообразованиях, в т.ч. при миомах.
Кальций Д3 Никомед
Фаворит по продажам и рекомендациям врачей и фармацевтов среди препаратов кальция.
Выпускается норвежской фармкомпанией.
В качестве активных субстанций применяются витамин Д и карбонат кальция.
Применение таблеток разрешено детям с 3 лет и взрослым.
Достоинства:
Приятные органолептические свойства и разнообразие вкусов (мята, лимон, клубника-арбуз, апельсин);
Широкий выбор расфасовок — от 30 до 120 таблеток;
Высокой качество, проверенное многолетней практикой.
Таблетки с лимонным вкусом рекомендованы для пожилых пациентов и для лечения остеопороза.
Стоимость таблеток начинается с 240 руб.
Кальций плюс
Шипучие таблетки от российского производителя с добавкой витамина С.
При растворении таблетки образуется раствор с приятным вкусом и запахом апельсина.
В качестве действующего вещества применяется кальций карбонат.
Разрешается использовать для скорейшего восстановления костей при переломах, в том числе у беременных и кормящих женщин, подростков.
Принимается по 2 таблетки в сутки.
Средняя цена 12 таблеток — 213 руб.
Коллаген Ультра плюс Кальций Д3
Одно из лучших средств для восстановления костной ткани при переломах всех типов.
Благодаря комбинации коллагена с кальцием и витамином Д, взаимно усиливаются терапевтические эффекты.
Прием порошков сопровождается:
Быстрым формированием костной мозоли;
Укреплением костных структур;
Противовоспалительным и обезболивающим действием.
Коллаген способствует формированию матрикса кости, а заодно улучшает состояние суставов и кожи.
Принимается в виде раствора со вкусом яблока.
Рекомендованная доза – 1 порошок в сутки.
Достоинства порошков:
Натуральный состав;
Комплексное положительное влияние на весь опорно-двигательный аппарат.
Недостаток — дорогостоящий курс лечения.
Цена 7 пакетиков — 290 руб., 30 пакетиков — 824 руб.
Doppelherz aktiv Магний + Кальций
Выпускается в двухфазных таблетках, изготовленных по технологии депо, то есть с постепенным высвобождением компонентов.
Препарат дополнительно содержит медь, магний, марганец, витамин Д.
Инструкция рекомендует пить по 1 таблетке в день.
Но учитывая повышенную потребность в минералах при переломах, такой концентрации кальция недостаточно.
Поэтому для заживления травм, лучше выбрать другой препарат кальция или принимать по 2 депо-таблетки в день.
Цена пачки из 30 таблеток — 378 руб.
Также выпускаются шипучие таблетки, которые помимо магния и кальция содержат витамин В2.
При растворении образуется раствор со вкусом апельсина и маракуйи.
15 таблеток стоят 269 руб.
Кальцид
Отечественные таблетки с яичной скорлупой и витаминами. Кроме того, выпускаются различные модификации, например, с магнием.
Инструкцией рекомендовано пить таблетки 3 раза в день.
Разрешен к применению в детской практике.
Достоинства таблеток:
Натуральное и легко усваиваемое сырье;
Доступная цена.
Недостатки:
Низкая концентрация минералов в рекомендованной суточной дозе. Поэтому с терапевтической целью при переломе необходимо принимать минимум 6 таблеток в день;
Ограничение к применению будущими мамами и в период лактации.
Стоимость упаковки из 100 таблеток — 185 руб.
Кальций Д3 Ультра
Российское средство в форме жевательных таблеток.
Выпускается 2 вкуса — малина и апельсин.
Действующие вещества — витамин Д и карбонат кальция.
Рекомендуется пить 6 таблеток в день, в 2 приема.
Достоинства таблеток:
Бюджетная цена;
Приятные органолептические свойства.
Недостаток таблеток:
Большая суточная дозировка в сравнении с другими средствами;
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Наличие подсластителей в составе.
За упаковку придется выложить 200 руб., в ней содержится 100 таблеток.
Кальций Актив Цитрат
Таблетки производятся отечественной компанией.
Действующими веществами являются цитрат кальция, витамин Д и амарант – растительный минерал, усиливающий эффективность остеотропной терапии.
С точки зрения фармацевтической химии, цитрат кальция – одна из лучших солей, т.к. на степень всасывания ионов не влияют проблемы со здоровьем пищеварительных органов.
Достоинства таблеток:
Выгодная стоимость;
Хорошая переносимость;
Возможность использования при дисфункциях пищеварительного тракта;
Не откладывается в виде солей в почках, наоборот, используется с профилактической целью при камнеобразовании;
Удобный режим дозирования (1прием в день по 1-2 таблетки).
Недостаток таблеток:
Ограничение к применению при грудном вскармливании и беременности;
Трудно найти в аптеках.
Цена упаковки из 36 таблеток — 270 руб.
Жевательные конфеты для детей
Специально для маленьких пациентов создана новая форма выпуска – жевательный мармелад, который производится импортными и отечественными фармкомпаниями.
Достоинство такой лекарственной формы — приятный вкус, который придется по вкусу малышам и детям постарше.
Недостатки мармелада:
Высокая стоимость в сравнении с другими лекарственными формами (таблетками, растворами);
Дети воспринимают их как конфеты, из-за чего существует риск передозировки;
Применение ограничено для детей до 3-х лет;
Увеличен риск появления аллергических реакций.
Витамишки Кальций + Витамин Д – немецкое средство для детей с 3 лет.
Кроме компонентов, указанных в названии, содержит фосфор.
Суточная доза для детей младше 7 лет – 2 конфеты, после 7 лет – 4 шт.
Продается в расфасовке по 30 и 60 шт.
Стоимость – 400-600 руб.
Умка Кальций Д3– отечественный заменитель Витамишек.
Детям до 7 лет дают 1 конфету в день, старше 7 лет – 2 шт.
Стоимость 30 мармеладок – 350 руб.
Подводя итоги
Как видно из обзора препаратов, эффективных и хороших средств много. Для более легкого восприятия классифицируем их по группам:
Оптимальные по соотношению цена/эффективность: Кальций Д3 ультра, Горный кальций, Кальция Актив цитрат, Компливит Кальций Д3;
Кальцийсодержащие лекарства с сомнительной эффективностью – Кальцид, Кальций плюс, Кальций Сандоз, Доппельгерц Актив;
Эффективные средства с высоким качеством и небюджетной стоимостью: Кальцемин, Коллаген Ультра Кальций Д3, Натекаль, Натемилле, Кальций Д3 Никомед;
Препараты для использования в детской практике – Компливит Кальций Д3, Остеокеа, Кальцид, Кальций Д3 Никомед, жевательные конфеты Витамишки или Умка;
Средства, разрешенные кормящим женщинам и будущим мамам – Остеокеа, Компливит Кальций Д3, Кальций Д3 Никомед, Сандоз, Кальций плюс, Кальцемин.
Важно понимать, что данная классификация является условной и выбор лекарственного средства лучше доверить врачу.
Источник