Какую шину накладывают при переломе голени

Правила наложения транспортной шины при переломе костей голени требуется знать, чтобы правильно ее использовать, когда пострадавший не может встать.

Изучить их нужно  водителю как ПДд. Зная их, можно спасти жизнь человеку.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Правила наложения шины

Есть общие принципы иммобилизации пострадавшего человека со сломанными костями в ногах, нарушение которых приведет к локальным сдавлениям, возникновению пролежней, другим последствиям:

1. При переломе нужно сделать неподвижными поврежденную голень, коленный с голеностопным суставом, до того, как накладывать фиксатор. Шина Крамера должна доходить до верхней трети бедра, захватывая стопу под прямым углом по отношению к поврежденной голени.
2. Чтобы сделать надежную иммобилизацию и наложить фиксатор, нужно применить 2 или 3 лестничных слоя. Задний слой накладывается от верха бедра и выходит на 7 сантиметров дальше, чем концы пальцев. До наложения шину нужно хорошо отмоделировать.
3. Стопу нужно поставить перпендикулярно к остальной поверхности накладки, сформировав для нее гнездо, которое повторяет контуры.
4. Ногу в колене сгибают под углом в 160 градусов. Бока фиксатора изгибают буквой П или Г, которые фиксируют поврежденный участок с обеих сторон.
5. При наложении импровизированной шины для фиксации ноги из какого-то предмета обувь снимать не нужно. Стопу фиксируют под прямым углом.
6. На заднюю сторону помещают прокладку из марли. По бокам применяют фанерные фиксаторы от середины коленей, опускаясь ниже стопы сломанной конечности (на уровне 4-5 сантиметров от нее).

   ↑

Шина Крамера при повреждении

Шина – фиксатор для профилактических и лечебных целей. В экстренных случаях врачи с прохожими применяют стандартные и импровизированные предметы. Импровизированные требуются в случаях первой помощи и транспортировки человека в стационарное отделение.

Задача их сводится к приведению в неподвижное состояние пораженных участков, чтобы обеспечить покой на время иммобилизации. Без фиксатора невозможно правильно оказать первую помощь человеку и дать ему быстро выздороветь.

При правильной иммобилизации получается снять спазм в сосудах, устранить их сдавливание, улучшив процесс кровоснабжения и увеличивая сопротивление травмированных тканей к развитию инфекций.

При первой помощи возможно предотвратить появление дополнительных заболеваний, которые связанны с образованием тромбов в сосудах. Накладывая при переломе голени 3 лестничных шины, можно достичь выздоровления больного и срастания повреждений в течение 2 месяцев.

   ↑ https://gidpain.ru/travma/nalozheniya-transportnoj-goleni.html

Правила наложения при повреждении середины голени

Наложить фиксатор при костном открытом или закрытом переломе по медицинским правилам можно, соблюдая указания:

1. Уложить больного на пол и заставить его лежать неподвижно, иначе он может еще больше пострадать. Сделать неподвижной конечность доской или любой панелью, обмотав ее тканью или бинтом.
2. Подложить фиксатор под ногу от середины бедра до конца первого пальца. При открытой травме не допускать прикасания к поверхности раны. Угол в голеностопе должен быть 90 градусов, шина должна лечь под стопу.
3. Подложить вторую шину на наружную сторону голени и третью на внутреннюю ее часть.
4. Соединить слои и сделать повязку тугими бинтами.
5. Доставить пострадавшего в больницу, не поднимая его до приезда машины медицинской помощи.

При ДТП, в котором пешеход получил травму костей голени, требуется уложить пострадавшего на пол, освободить ногу от одежды, обездвижить ее и наложить шину, обмотав ее тканью или бинтом. Позвонить 003 и дождаться, пока врачи перевезут больного в медицинскую клинику.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

• Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
• Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
• Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

• Нарушена функция голеностопного сустава;
• Боль;
• Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
• Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

   ↑

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

• Аппарат Илизарова;
• Пластины;
• Штифты;
• Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

• Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
• Открытый;
• В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

   ↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

   ↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

• Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
• Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
• ДТП;
• Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

• Боковым;
• Периферическим;
• Угловым с расхождением;
• Вклиниванием;
• Захождением отломленных частей.

   ↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

• Места;
• Расположенности костных отломков и их количества;
• Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
2. Линия перелома может проходить:
   • Под прямым углом;
   • По диагонали;
   • По спирали;
   • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
   • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
   • Перелом диафиза;
   • Перелом дистальной части или лодыжек.
5. Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

   ↑

Симптоматика

Признаки:

1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
2. Болевой синдром.
3. Отечность, гематома.
4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

   ↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

• Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
• Устранить болевой синдром;
• При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
• Нельзя вправлять;
• Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
• Лечение стационарное.

   ↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

Независимо от рода деятельности человека, важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и как оказать первую помощь пострадавшему. Эта процедура необходима, если больного нужно транспортировать в больницу и нет возможности вызвать врачей на место происшествия. Существуют специальные шины для фиксации и обездвиживания нижних конечностей, но их можно сконструировать из подручных материалов.

Переломы костей голени — факты и статистика

Перелом голени — распространенная бытовая или спортивная травма. Он возникает при падении или ушибе, а также ударе тяжелым предметом по ноге.

Существует определенная классификация, которая делит все переломы на несколько категорий:

• открытые или закрытые;
• компрессионный — происходит при сдавливании кости;
• полный или неполный — в некоторых случаях остается небольшой участок, соединяет костные отломки;
• со смещением или без него.

Кости голени несут значительную нагрузку в движении. Это значит, что их повреждение не может протекать бессимптомно. Непосредственно в момент травмы пострадавший чувствует острую боль, со временем появляется отечность или гематома. На сломанную ногу наступить невозможно.

Перелом костей — это нарушение их целостности. Это происходит в результате применения чрезмерной силы на область голени. Однако при равных условиях у некоторых людей кости останутся целыми, а остальные получат травму. В группе риска находятся пожилые люди, у которых отмечается снижение прочности костной ткани. Подобные процессы могут происходить и в результате некоторых обменных нарушений.

Повреждение костей голени часто встречается у профессиональных игроков в футбол или другие подвижные спортивные игры. Однако в домашних условиях получить травму также возможно. Количество пострадавших резко увеличивается в период гололеда — падение на твердую поверхность часто заканчивается переломом.

Шина Крамера — это гибкая конструкция, которой можно придать любую форму

Когда требуется наложить шину

Наложение шины при переломе голени необходимо, если пострадавшего придется перевозить в больницу самостоятельно. Также ногу желательно обездвижить хотя бы подручными средствами до приезда врачей.

Есть несколько показателей, по которым можно определить наличие перелома:

• характерный хруст и боль в момент травмы;
• конечность не выдерживает веса человека;
• может происходить онемение ноги ниже места повреждения;
• при открытых переломах видны участки костных отломков, которые травмируют кожу.

Даже если есть сомнения, произошел перелом голени или другое повреждение, ногу лучше обездвижить. Это позволит защитить ее от лишних движений и предотвратит смещение отломков.

Первая помощь

Переломы костей не лечат в домашних условиях. Однако существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться во время травмы.

До приезда врачей есть несколько способов помочь пострадавшему:

• обезболивающие лекарства;
• остановка кровотечения;
• холодный компресс;
• иммобилизация конечности.

Открытые переломы требуют наложения жгута для остановки кровотечения. В таком случае желательно вызвать врачей на место происшествия — у них есть все условия для максимально комфортной и безопасной транспортировки пострадавшего.

Разновидности шин и методика их наложения

Разработано большое количество приспособлений для фиксации конечностей, каждая из которых имеет свои особенности. Самый оптимальный вариант для взрослого человека — это шина Крамера, именно она используется врачами. В экстренных ситуациях обездвижить ногу можно даже подручными средствами.

Шина Крамера

Эта разновидность предназначена специально для фиксации нижней конечности. Это лестничная гнущаяся конструкция, которая выпускается в разных размерах. Для иммобилизации голени взрослого человека необходимо взять 3 шины, вату и бинт. Первая из них должна составлять не менее 120 см в длину, остальные нужно взять по 80 см.

Алгоритм наложения шины:

• первую часть прислонить к здоровой ноге и согнуть так, чтоб она проходила по наружной части ноги и поддерживала пятку;
• каждую детально обернуть ватой и забинтовать;
• аккуратно удалить лишнюю одежду в области голени, в некоторых случаях можно только срезать ее ножницами;
• обработать все порезы, остановить кровотечение;
• расположить две шины наружной стороны ноги, а третью разместить вдоль ее задней поверхности;
• забинтовать конструкцию.

Шина накладывается таким образом, чтобы ее верхняя часть доходила до тазобедренного сустава. Если в наличии есть только два фрагмента — их можно расположить вдоль боковых поверхностей ноги или вдоль боковой и задней. Одну из них сгибают так, чтобы в нее упиралась пятка. После процедуры должна оказаться обездвиженной не только голень, но также верхний и нижний суставы.

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса — это разработка для фиксации и вытяжения костей. Она представляет собой более удобный вариант шины Крамера. В ее строении различают жесткие костыли, которые будут расположены вдоль внутренней и наружной поверхностей ноги. Их длина регулируется винтами, а с нижней части присутствует специальный подстопник. После регулировки размера костылей их соединяют между собой бинтами или ремнями. Шина также фиксируется на верхней части туловища — на ней есть специальные крепления на уровне бедра и над плечом.

Шина Дитерихса обеспечивает максимальную фиксацию голени при переломах

Лонгетная повязка

Жесткая фиксация конечности необходима для сращения костных сегментов. Перед процедурой врач получает рентгеновские снимки, на которых видно расположение сегментов. Большинство переломов голени заживают под гипсом. Лонгета представляет собой слой марли или бинта, пропитанных гипсовым раствором. После полного засыхания их прикладывают к поверхностям конечности и закрепляют бинтом. Этот метод подходит как для длительной перевозки пострадавшего, так и для заживления перелома. Из особенностей метода можно выделить возможность периодически снимать повязку, что особенно важно при необходимости обрабатывать раны.

Пневматическая шина

Эта разновидность шины представляет собой мешок, который повторяет контуры конечности. Нога помещается в него, после чего шина надувается специальным насосом. Приспособление не пропускает воду, обеспечивает безопасную транспортировку больных с переломом голени, перед ее использованием нет необходимости снимать одежду. Кроме того, эта конструкция не задерживает рентгеновское излучение и не препятствует исследованию.

Пневматическая шина — это оборудование, которое используется врачами скорой помощи

Пневматическая шина есть в наличии у бригад скорой помощи, для домашнего использования эта конструкция не продается. Среди противопоказаний к ее применению можно выделить открытые переломы или повреждения костей голени со смещением. Сдавливание тканей может спровоцировать усиление кровотечения.

Шина из подручных материалов

Если нет возможности воспользоваться специальной шиной для иммобилизации нижней конечности, можно соорудить похожую конструкцию из подручных материалов. Она будет менее надежной, но также подойдет для недолгой перевозки. За основу берут шину Крамера. Нужно найти две или три ровные прочные доски, расположить их с двух или трех сторон конечности и обернуть бинтом. Если в наличии есть только бинт, можно закрепить поврежденную ногу к здоровой и не совершать лишних движений.

Транспортная иммобилизация — это одно из основных условий нормального сращения переломов. В пути остается риск смещения отломков костей и даже превращения закрытого перелома в открытый. Однако грамотное использование средств для фиксации позволит доставить пострадавшего в больницу без осложнений.