Какую повязку накладывают при открытых переломах
Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?
При переломах происходят нарушения целостности костей.
Разновидность и симптоматика переломов
Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.
Классификация по нарушению структуры.
По нарушению структуры:
- поперёк;
- косая линия;
- продольный;
- со сколом;
- спиральный или винтовой;
- вколоченный;
- в двух и более местах.
По причине возникновения:
- травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
- патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).
По тяжести повреждения.
По тяжести повреждения:
- открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
- закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).
По стабильности.
По стабильности:
- смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
- смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).
По степени повреждения:
- полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
- неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
- зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).
Признаки
Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.
Безусловные
При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.
- Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
- Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
- При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
- При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.
Относительные
- Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
- Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
- Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
- Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.
Первая помощь при закрытых переломах
Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.
- Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
- Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.
Нужно сделать шину-фиксатор.
- Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
- Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.
Участок травмы охлаждают с помощью льда.
- Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
- Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.
Первая помощь при открытых переломах
Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.
После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.
Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.
Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.
Перелом челюсти
Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.
Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.
Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса
Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.
Перелом рёбер
Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:
Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
- Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
- Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
- При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
- Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.
К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.
Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.
Перелом позвоночника
Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.
Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.
Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.
Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.
Что делать при переломах верхних конечностей?
На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.
Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.
Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.
Переломы нижних конечностей
Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.
Что делать при переломе ключицы?
От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.
Перевязка при ключичном переломе
На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.
Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.
Какой должна быть помощь ребёнку?
Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.
Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.
Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.
Источник
?
Виды безбинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)
-повязка Дезо
-лейкопластырная
-косыночная
-колосовидная, пращевидная, Т-образная
-трубчатая эластичная
?
Бинтовые повязки по способу наложения туров бинта: (выберите несколько вариантов ответа)
-циркулярная, спиральная
-ползучая, черепашья
-фиксирующая
-возвращающаяся, колосовидная
-иммобилизирующая
?
При наложении клеоловой повязки креолом смазывают: (выберите 1 вариант ответа)
-кожу вокруг перевязочного материала
-фиксирующую салфетку
-всю рану
-на кожу вокруг раны как можно шире
?
При наложении коллодиевой повязки коллодий наносят: (выберите 1 вариант ответа)
-на кожу вокруг раны
-на кожу вокруг перевязочного материала
-поверх фиксирующей натянутой салфетки
-на кожу вокруг раны как можно шире
?
Лейкопластырные повязки относятся: (выберите 1 вариант ответа)
-к давящем
-к клеевым
-к твердым
-к жидким
-к мягким
?
Лифузоль относится к повязкам: (выберите 1 вариант ответа)
-мягким
-жидким, пленкообразующим
-клеевым
-эластичным
?
К мягким повязкам относится: (выберите несколько вариантов ответа)
-бинтовая
-косыночная повязка
-повязка Дезо
-шина ЦИТО
-гипсовая повязка
?
Правила наложения бинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)
-бинтование начинают от периферии к центру (снизу вверх)
-бинтование проводят открытым бинтом слева направо
-первый и последний туры бинта проводят через самые узкие части тела
-каждый последующий тур – туже предыдущего
-повязка накладывается туго до исчезновения периферического пульса
?
Перед наложением повязки медицинская сестра должна оценить: (выберите 1 вариант ответа)
-антропометрические данные
-частоту дыхания
-характер патологического процесса
-артериальное давление
?
При сквозных ранениях, отморожениях, ожогах, закрытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-с использованием индивидуального перевязочного пакета
-окклюзионная (герметизирующая)
-термоизолирующая
-бинтовая
-клеевая (клеоловая, коллодиевая)
?
При открытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-клеевая (клеоловая, коллодиевая)
-окклюзионная (герметизирующая)
-термоизолирующая
-бинтовая
?
При обширных отморожениях конечностей накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-клеевая (клеоловая, коллодиевая)
-окклюзионная (герметизирующая)
-термоизолирующая
-бинтовая
?
Для термоизолирующей повязки используется: (выберите несколько вариантов ответа)
-целлофан или клеенка
-целлофан, клеенка, бинт
-целлофан, клеенка
-толстая ватно-марлевая повязка
-индивидуальный перевязочный пакет
?
Для фиксации перевязочного материала, остановки кровотечения при ранениях головы накладываются бинтовые повязки: (выберите несколько вариантов ответа)
-черепашья
-чепец
-уздечка
-колосовидная
-Вельпо
?
При ранениях волосистой части головы накладывается повязка: (выберите несколько вариантов ответа)
-Вельпо
-пращевидная
-крестообразная на затылок и шею
-колосовидная
-чепец
?
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-чепец
-крестообразную
-уздечку
-возвращающуюся
-черепашья
?
На область носа накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-пращевидная
-возвращающаяся
-колосовидная
-черепашья
?
При носовом кровотечении накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-возвращающуюся
-пращевидную
-уздечку
-циркулярную
?
Пращевидная повязка накладывается на область: (выберите 1 вариант ответа)
-подбородка
-плеча
-голеностопного сустава
-тазобедренного сустава
?
При переломе нижней челюсти накладывают повязку: (выберите несколько1 вариантов ответа)
-возвращающуюся
-пращевидную
-восьмиобразную
-крестообразную
-уздечку
?
Для фиксации нижней челюсти применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-крестообразная
-восьмиобразная
-уздечка
-чепец
?
Для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча показана повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-Дезо
-возвращающаяся
-спиралевидная
-колосовидная
-черепашья
?
Для фиксации руки при переломе ключицы чаще всего применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-Дезо
-крестообразная
-колосовидная
-черепашья
?
На область плечевого сустава накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-колосовидная
-черепашья
-ползучая
-крестообразная
?
На область локтевого сустава накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-черепашья
-колосовидная
-спиралевидная
-ползучая
?
Черепашья повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)
-на локтевой сустав
-на коленный сустав
-на голову и шею
-на подмышечную область
-на голеностопный сустав
?
Колосовидная повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)
-на область плечевого сустава
-на область тазобедренного сустава
-на первые пальцы кисти и стопы
-на голову и шею
-на локтевой и коленный суставы
-на голеностопный сустав
?
При ранении пальцев кисти накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-крестообразную
-перчатку
-черепашью
-змеевидную
?
На культи конечностей накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-возвращающаяся
-колосовидная
-черепашья
-восьмиобразная
?
Для фиксации голеностопного сустава и перевязочного материала на нем применяется бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-Дезо
-восьмиобразная
-спиральная
-колосовидная
-Т-образная
?
При растяжении связок в голеностопном суставе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-спиральная
-восьмиобразная
-колосовидная
-черепашья
?
Основная цель ухода за пациентом с бинтовой повязкой на конечности – предупреждение: (выберите 1 вариант ответа)
-нарушений двигательной функции
-пролежней
-нарушений кровообращения дистальнее повязки
-контрактур
?
Для фиксации перевязочного материала на область грудной клетки накладывается бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-спиральная
-крестообразная
-черепашья
-возвращающаяся
-Дезо
?
На нижнюю часть живота и тазобедренный сустав накладывается бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-колосовидная
-возвращающаяся
-Дезо
-Вельпо
-черепашья
?
При вывихе плеча для транспортной иммобилизации применяют повязки: (выберите несколько вариантов ответа)
-косыночную
-восьмиобразную
-круговую
-Дезо
?
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют: (выберите 1 вариант ответа)
-ватно-марлевые кольца Дельбе
-ватно-марлевый воротник Шанца
-шину Дитерихса
-мостовидную повязку
?
К твердым повязкам относится: (выберите 1 вариант ответа)
-бинтовая
-гипсовая
-клеевая
-давящая
?
При наложении гипсовых повязок важно обеспечить положение конечности: (выберите несколько вариантов ответа)
-физиологическое
-функциональное
-произвольное
-любое
?
Перед наложением гипсовых повязок все выступающие костные точки ватными прокладками покрывать: (выберите 1 вариант ответа)
-обязательно
-не обязательно
-не всегда обязательно
?
При наложении гипсовых повязок каждый последующий ход бинта должен покрывать предыдущий: (выберите 1 вариант ответа)
-на 1/4
-на 1/3
-на 1/2
-на 2/3
-на 3/4
?
При наложении гипсовых повязок на конечности пальцы закрывать: (выберите 1 вариант ответа)
-можно
-нельзя
?
При переломе лодыжек могут накладывать гипсовую повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-U-образную
-мостовидную
-сапожок
?
При переломе бедра могут накладывать гипсовую повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-кокситную
-корсет
-лангетную
-циркулярную
?
При открытых переломах накладывают гипсовые повязки: (выберите 1 вариант ответа)
-створчатые
-лангетные
-мостовидные
-окончатые
?
Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)
-сдавление сосудов, нервов
-пролежни
-гнойная инфекция
-кровотечение
-вторичное смещение отломков
?
Инструментарий, необходимый для снятия гипсовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)
-зажимы кровоостанавливающие
-гипсовые ножницы Штилле
-гипсовые щипцы Вольфа
-остеотом
-гипсовые ножи, пилы
?
Циркулярной называется повязка, последующие туры которой: (выберите 1 вариант ответа)
-закрывают предыдущие на 1/2
-закрывают предыдущие на 2/3
-закрывают предыдущие полностью
-отстоят от предыдущих на ширину бинта
-накладываются друг на друга по сходящемуся типу
?
Бинтующий должен: (выберите 1 вариант ответа)
-находиться позади больного, чтобы не дышать ему в лицо
-смотреть на лицо больного и бинтовать
-смотреть только на бинтуемую часть тела
-следить за действиями помощника и бинтовать
-смотреть на лицо больного и бинтуемую часть тела
?
Перевязочный материал должен удовлетворять требованиям: (выберите несколько вариантов ответа)
-гигроскопичности
-эластичности
-возможности стерилизации без потери качества
-раздражающего действия на ткани
-невозможности стерилизации без потери качества
?
В области промежности удержать перевязочный материал можно с помощью повязки: (выберите 1 вариант ответа)
-пращевидной
-сходящейся черепашьей
-расходящейся черепашьей
-Т-образной
-колосовидной
?
Для поддержания мошонки после операции на ней применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-пращевидная
-сходящаяся черепашья
-расходящаяся черепашья
-колосовидная
-суспензорий
?
На конусообразные участки тела (предплечье, голень) накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)
-черепашья повязка
-черепашья расходящаяся
-крестообразная
-спиральная с перегибом бинта
-возвращающаяся
?
Перевязочный материал на грудной клетке закрепляется повязкой: (выберите несколько вариантов ответа)
-колосовидной
-черепашьей
-возвращающейся
-спиральной
-крестообразной
?
В области затылка и задней поверхности шеи перевязочный материал закрепляется повязкой: (выберите 1 вариант ответа)
-возвращающейся
-восьмиобразной
-колосовидной
-черепашьей
-ползучей
?
В области плечевого сустава применяют повязку: (выберите 1 вариант ответа)
-круговую
-спиральную
-возвращающуюся
-змеевидную
-колосовидную
?
Закрепляющая повязка, которая накладывается на область надколенника при согнутой в коленном суставе нижней конечности: (выберите 1 вариант ответа)
-спиральная
-черепашья
-ползучая
-возвращающаяся
-крестообразная
?
На культе конечности перевязочный материал удерживается бинтовой повязкой: (выберите 1 вариант ответа)
-циркулярной
-колосовидной
-возвращающейся
?
Наиболее грубая ошибка при наложении повязки на область шеи: (выберите 1 вариант ответа)
-повязка чересчур свободна
-повязка не закреплена
-повязка слишком тугая
-использован широкий бинт
-очень большое число туров
?
Показание к иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо – перелом: (выберите несколько вариантов ответа)
-шейных позвонков
-ключицы
-грудины
-II–III ребер
-плечевой кости
?
Черепашья повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)
-на подбородок
-на промежность
-на культю конечности
-на пятку
-на локтевой сустав
?
Пращевидная повязка применяется для удержания перевязочного материала в области: (выберите несколько вариантов ответа)
-носа
-подмышечной ямки
-подбородка
-ушной раковины
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Hешению проблем пациентов эталоны ответов.
- Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений.
- Задачи по сестринскому делу, процессу, манипуляциях
- Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений
- Тесты с ответами по лечебной деятельности.
- Задачи с ответами по катетеризации
- Види пов’язок та показання до їх накладання
- Тесты по стерилизации, дезинфекции и антибиотиктер
- Тести асептика, антисептика, стерилізація.
- Тесты по стерилизации
- Паразитарные заболевания тесты с ответами
- Медицинские тесты по сестринскому делу
- Медицинские тесты по сестринскому делу
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 5
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 4
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 3
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 2
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком 1
- Сестринское дело без категории вопросы по экзамену на казахстком
- Гнойные заболевания серозных полостей тесты с ответами
Источник