Какую компенсацию можно получить при переломе руки

2. Можно ли получить компенсацию при переломе руки ребёнком на детской площадке.

2.1.
Добрый день Михаил, в вашем случае вы можете получить компенсацию, но для этого вам придется доказать «опасность» детской площадки, и что не только ваш ребенок мог и может пострадать! Предъявлять претензию, а далее исковое заявление необходимо к изготовителю детской площадки.

3. Могу ли я получить компенсацию за перелом руки?

3.1.
Алина, добрый вечер! Все зависит от того, при каких условиях Вами была получена данная травма. Скажите, с кого Вы хотите получить данную компенсацию?

4. Если я отказался в травмпункте от листа нетрудоспособности по просьбе работодателя по незнанию, могу ли я обратиться заново за листом нетрудоспособности в травмпункте (перелом пальца руки не прошёл) и подать на выплату компенсации?

4.1.
А еще напишите жалобу в ГИТ, т.к. работодатель явно пытается скрыть факт производственной травмы, чтобы не выплачивать денежные средства.
С уважением.

6. Я получила многочисленные травмы и перелом руки, запнувшись за бордюр, установленный строителями перед входом на дорожку к подъезду, после реконструкции дворовой территории. Выдержаны ли в данном случае строительные нормы? Как мне получить компенсацию на лечение и моральный ущерб?

6.1.
Фиксируйте полученные повреждения в том числе вызвав участкового и в суд с иском в соответствии со ст.131-132 ГПК РФ на основании ст.150-152 ГК РФ.

6.2.
В вашем случае необходимо проводить экспертизу и обращаться в суд.

7. Упала на скалодроме сломала правую руку получается головка перелом головки лучевой касте есть много оскольчатый правого при предплечье хотел бы спросить на какую компенсацию могу рассчитывать.

7.1.
Необходимо установить какая услуга оказывалась, есть ли подтверждающие документы, инструктаж и т.д. при благоприятном исходе возможно взыскание значительных сумм.

8. Поскользнулась и упала в отделении банка. Результат — перелом руки со смещением. Как получить компенсацию?

8.1.
Фиксируйте повреждения и с медицинским заключением обращайтесь в суд.

8.2.
Здравствуйте. Для этого нужны ДОКАЗАТЕЛЬСТВА. (медицинские документы
свидетельские показания о дате, месте, и обстоятельствах происшедшего
фото или видеозапись с камер видеонаблюдения. ) Собирайте все чеки из клиник и аптек, чтобы потом возместить расходы
Можно написать жалобу в Роспотребнадзор, потом приложить копию обращения к исковому заявлению.
Далее-подавайте ИСК в суд. владелец помещения (отделения Сбербанка) должен возместить затраты на лечение, приобретение лекарств и прочий ущерб. Так же можно взыскать компенсацию морального вреда (ст. 1064, 1085 ГК РФ). Так же обязан обеспечить безопасность как внутри помещения, так и снаружи, на входе…
Желаю удачи. В.

8.3.
Добрый день! Для начала обратитесь письменно в головной офис Сбербанка с досудебной претензией. Получите ответ. Либо банк вам возместит компенсацию… Либо откажет, и на основании отказа и тех мед. документов которые будут у вас на момент подачи. Кроме того обязателен запрос на предоставление документов из ФСС. (страховая). И все чеки, рецепты все сохраняйте. Я бы вам советовал обратиться к специалисту на очную консультацию, так как в этой ситуации есть множество нюансов, которые нужно учитывать до обращения в суд.

9. Сколько я могу запросить моральную компенсацию за причинение побоев средней тяжести, перелом руки, операция будет.

9.1.
Здравствуйте.
По ст.151 ГК РФ можете.

9.2.
Здравствуйте!
Размер компенсации морального вредя Вы можете определить для себя самостоятельно. Максимальная сумма не ограничена.

9.3.
Как сами оцениваете столько и указываете в иске.
Примерно 500 000 рублей просите.

9.4.
Оценивайте самостоятельно, в 500 000 рублей (этого достаточно). Окончательный размер определит судья, в рамках заявленной Вами суммы, но снизит — предположительно до 100 — 200 тысяч рублей. Такие дела.

11. Меня сбила машина около дома положена не моральная и материальная компенсация переломом нет только гематома ноги., левая сторона плеча и руки все болит и шею не могу поворачивать.

11.1.
Да, Вы вправе потребовать с виновника компенсации морального вреда, а также расходов на лечение и возмещение утраченного заработка.

11.2.
Да, конечно, обращайтесь в суд. Только заранее подготовьте свою мотивированную правовую позицию.

11.3.
Вам необходимо медицинское освидетельствование в котором должна быть указана степень утраты трудоспособности, так же постарайтесь сохранить все чеки и квитанции, для подтверждения расходов на лечение. Государственная пошлина по таким делам не платится.

12. Работаю в в/ч водителем, являюсь гражданским персоналом в/ч. При перемещении по территории в/ части, в которой работаю, поскользнулся и упал в результате перелом руки (кости запястья) Начальство требует чтобы не где не указывал, что упал на территории в/части. Что делать, не знаю. Положена ли денежная компенсация по полису ОМС и в каком размере.

12.1.
По полису ОМС никаких компенсаций не полагается. Указывайте, что травма произошла на работе.

12.2.
Компенсация положена только в случае производственной травмы. Если послушаетесь начальство, то ничего не получите. Они обязаны провести внутреннее расследование несчастного случая, и выплатить Вам компенсацию. Причем Вы вправе требовать возмещения всех расходов на лечение и реабилитацию.
По ОМС никакие компенсации не выплачиваются.

13. Ребёнка сбила машина во дворе дома напротив подъезда. Перелом руки, ушибы. Положена ли нам моральная компенсация.

Читайте также: Стабилизация перелома

13.1.
Здравствуйте.
По ст.1064 ГК РФ можете требовать. В МВД РФ обращались?

13.2.
Вообще лечение должна оплатить страховка виновника ДТП, касаемо моральной компенсации, можете потребовать с водителя в досудебном порядке выплатить, в случае отказа можете обратиться с исковым заявлением в суд.

14. Пенсионерку сбила газель на автобусной постановке! Перелом руки со смещением! Каков размер компенсации?

14.1.
Обратитесь с заявлением в страховую компанию, в которой застрахована ответственность виновного в ДТП, там определят сумму подлежащую выплате.

16. У меня проблема состоит в том. Что пять месяцев назад у меня был серьёзный перелом ноги. Меня врач прооперировал взял за это деньги в руки. А от дальнейшего со мной лечении отказался. У меня осложнения после операции. Номер телефона он мой заблокировал. Имею я право написать жалобы с выплатой денежной компенсацией? Спасибо.

16.1.
Для начала то, что вы указываете в вопросе нужно доказать. Если это врач государственной поликлиники или больницы, то можно обратиться с жалобой к главврачу или заведующему. Если частная клиника, то к директору. Также можно рассмотреть вариант с обращением в следственный комитет по факту халатности.
В любом случае для начала следует обратиться к адвокату на очную консультацию и все рассказать, т.к. в этом деле важны все детали. А там уже адвокат выработает тактику и позицию защиты.
Удачи.

17. 06.16 г. на испытательном сроке получил травму на шахте после лечения был уволен по истечению срока временного труд. Договора. Расходы на личные со своего кармана (перелом 4 ребер рваная рана волосяного покрова головы) могу ли я по истечении времени требовать компенсацию и моральный ущерб. Акты Н 1 и Н 5 на руках.

17.1.
Можете но только в судебном порядке.

18. Знакомый сломал мне руку трубой. Открытый перелом вшивали пластину. Какую компенсацию я могу получить.

18.1.
Добрый день!
Вы вправе требовать с него возмещения всех расходов (которые можете подтвердить документально) на врачей, лекарства, процедуры, а также на компенсацию по потере трудоспособности (рассчитать можно из расчета сколько вы бы за время больничного так могли заработать), и моральный вред (тут хоть миллион потребовать).
требовать надо в письменном виде.
Если добровольно откажет, то в судебном порядке все взыскать можно.

19. Сыну 8 лет. Ему мальчик из первого класса бросил на руки кирпич. Результат открытый перелом с вывихом. Родители этого мальчика считают что ничего такого в этом нет. Могу я подать в суд о компенсации физического, морального вреда?

19.1.
Да, имеете полное право. С большой долей вероятности иск будет удовлетворен.

Источник

Страховая отказывает в выплате при переломе руки?

Консультация по телефону бесплатно!

Оставьте данные, и наш специалист свяжется с вами в течение дня.

Март 28, 2017|
Констант групп|
Комментариев: 0

перелом руки страховой случай Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.

Перелом руки: особенности со стороны страховой

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:

занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
дорожно-транспортные происшествия;
травмы, полученные по умыслу застрахованного.

Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д.

Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем, если получена в период, не охватываемый договором.

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.

Порядок получения страховой выплаты: что и как делать

Для того чтобы получить выплату за перелом руки, алгоритм действий следующий:

незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.

Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.

Возник спор по медицинской страховке?

Получите консультацию юриста: +7 (495) 748-85-76

Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.

Заключение

Перелом руки – неприятный момент, доставляющий человеку немало хлопот. Но если был оформлен полис медицинского страхования, есть возможность получить компенсацию, поскольку такие травмы относятся к страховым случаям. При возникновении сложностей с выплатами рекомендуется обращаться к юристу по страховым спорам.

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Источник

При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.

ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязует работодателей страховать ответственность перед работниками.

ТК РФ, ст. 184 предоставляет гарантии при производственной травме.

ГК РФ ст. 1101 предоставляет право на возмещение морального вреда.

Конституция РФ ст. 36 гарантирует безопасные условия труда.

Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 сформированы формы документов, оформляемых при несчастном случае.

Рассмотрим вопросы, связанные с компенсацией при переломах на производстве.

Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве

На выплаты могут претендовать лица, которые являются:

работниками организации (если уплачены взносы)
студенты, стажеры, оформленые приказом
привлечены к общественным или принудительным работам

На выплату пособия могут претендовать названные лица по результатам расследования, если были получены: травмы (в том числе нанесенные другим лицом) и другие повреждения здоровья, в результате чего: перевод пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности или смерть

Условия получения выплат при переломах на производстве

При этом является травмой на производстве будет считаться та, которая получена:

в ходе выполнении трудовых обязанностей на своем рабочем месте
выполнения поручения руководителя
при передвижении на работу на транспорте организации
в командировке или по пути следования

Важно! Для установления, является ли травма производственной, формируется комиссия, но при этом каждый пострадавший или его представитель могут лично участвовать в расследовании.

Льготы и пособия при переломах на производстве

Предусмотрены такие основные пособия при производственной травме:

оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС)
единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2020 N 74 и с 01.02.2020 года составляет 96368,45 рублей
ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей
выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат

Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.

Важно! Только в случае смерти единовременная выплата – 1 миллион рублей.

Также работник, получивший производственную травму может претендовать на:

материальную помощь от предприятия
компенсацию за моральный ущерб, определяемую по решению суда

Читайте также статью ⇒ Что делать при получении работником производственной травмы: компенсация.

Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета

Постановлением от 16 октября 2000 г. N 789 установлены правила установления утраты трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением МСЭ по месту жительства или прикрепления пострадавшего (в отдельных случаях возможет выезд на дом), где определяется степень ее утраты в процентах на дату обращения пострадавшего из уровня потери трудоспособности и на основе критериев степени утраты трудоспособности. Также при установлении степени ее утраты МСЭ определяет необходимость в реабилитации, а также может признать пострадавшего инвалидом.

Максимальная единовременная выплата – 96368,45 рублей при травмах на производстве, но она определяется исходя из процента утраты трудоспособности, установленной МСЭ на основе выданной справки через ФСС.

Максимальная ежемесячная страховая помощь – 74097,66 рублей, устанавливается на основе справки из МСЭ и представляет собой как бы компенсацию потерянного заработка. Эти выплаты осуществляются работодателем после закрытия больничного по заявлению.

Пример расчета пособия по больничному листу при производственной травме

Работник после травмы (перелом руки, код 04) и предоставил работодателю больничный лист на период 02-27 июля 2020 года. Расчетный период отработан полностью, размер оклада составлял 2016 – 20000 руб. в мес., 2017 – 22000 руб. в мес. Работодатель произвел расчет больничного:

расчетный период: 2016, 2017 гг.
расчет общего заработка сотрудника за расчетный период: 2016 – 240000 руб, 2017 – 264000 руб.
средний дневной: (240000 + 264000) / 730 дней = 690,41 руб.
страховой стаж работника не учитывается
вычисление итоговой суммы выплаты: 690,41 руб. * 26 дней = 17950,66 руб.

Куда и когда обращаться

Страхователь обязан предоставлять застрахованному при наступлении страхового случая сверх основного отпуска – дополнительный для санаторно-курортного лечения на период лечения и времени проезда.

Документы о назначении выплат на пострадавшего должны подаваться в отделение ФСС через страхователя (работодателя), причинившего вред.

Оформление компенсаций

Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:

Копия трудовой (заверенная в организации)
Медицинское заключение
Акт о несчастном случае по форме Н-1
Заключение ВК и Программа реабилитации
Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).

При наличии степени утраты трудоспособности предоставляются:

Выписка из Акта освидетельствования МСЭ
Справки о доходах пострадавшего
Справка о выплатах по больничному
Копия больничного по травме с расчетной частью

Сроки выплат компенсаций при травме на производстве

Выплата по больничному листу будет произведена в течение 10 дней с момента сдачи его работодателю.

Ежемесячная компенсация утраченного заработка работодатель выплачивает в день зарплаты.

Единовременная компенсация: решение о выплате или об отказе принимается в течение 10 дней со дня принятия фондом заявления, и в срок 3 дня заявителю направляется вынесенное решение.

Способы получения компенсации

Получение компенсаций может быть осуществлено следующими способами: лично, по почте, на расчетный счет, на банковскую карту. Рассмотрим их преимущества и недостатки.

Способы получения	Преимущества	Недостатки
Лично	Нет необходимости обналичивания	Затраты времени и денег на дорогу
По почте	Нет необходимости обналичивания	Затраты времени при перечислениях
На расчетный счет	Сохранность	Нет возможности узнать о поступлении денег
На банковскую карту	Сохранность	Нет

Причины отказа в предоставлении компенсации при травмах на производстве

При назначении обеспечения по выплатам при производственным травмам могут быть отказы, основанием для такого отказа могут выступать:

отсутствие документов, удостоверяющих производственную травму (например Акт н-1)
не квалифицирована как производственная травма
и т.д.

Так при отсутствии документов, представляемы в ФСС, организация при возмещении сумм из ФСС не сможет получить 100% возмещения.

Ошибки врачей (действия)

Врачебная ошибка предполагает, что результатом действия стало ухудшение состояния пациента или привело к его смерти.

Некоторые переломы могут быть незначительными, но в результате неправильного срастания – результат плачевным. Переломы позвоночника, квалифицированные как ушиб может отразиться на дальнейшей трудоспособности работника. При производственной травме это также может повлиять на размер выплат. Поэтому нужно предпринимать меры.

Если при проведении лечебных процедур произошло ухудшение здоровья, обратиться к зав. отделением, где было лечение. Если меры не были предприняты, можно обратиться к главному врачу для назначения другого врача. В больничном листе диагноз не отображается, но в амбулаторной карте – обязательно. Амбулаторные карты ФСС может востребовать у поликлиники для проверки, поэтому важно оформить все правильно, чтобы не было изменений в выплатах по результатам проверки.

Если нанесен серьезный вред здоровью, врача можно привлечь к ответственности за непрофессионализм. В этом случае нужно обратиться либо в Минздрав или в страховую компанию ОМС.

Для назначения компенсации за моральный вред, причиненный здоровью, можно обратиться в суд. Факт врачебной ошибки подтверждает независимая медэкспертиза.

Ошибка работника при получении травмы

Основной ошибкой работника является то, что он не сразу понял, что у него перелом, поэтому мог до работать смену или отпроситься, чтобы отлежаться и эта травма уже сложнее будет квалифицировать как производственную.

Поэтому работнику, при подозрении на перелом необходимо:

вызвать медперсонал для оказания помощи и оформить травму документально
довести до сведения работодателя
для подтверждения получить акт о происшествии на рабочем месте
оформить больничный лист

Читайте также статью ⇒ Изменение пенсионного возраста в России последние новости.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос №1: Как рассчитываются выплаты по больничному при переломе на производстве, если он недавно трудоустроился и не имеет стажа?

Ответ: В этом случае расчет по больничному – исходя из МРОТ с учетом выплат 100% без учета страхового стажа.

Вопрос №2: В результате производственной травмы здоровье работника требует больших затрат. Компенсируется ли это?

Ответ: Со стороны работодателя должна быть осуществлена компенсация последствий, таких как: лечение, покупка лекарств, средств ухода, транспортные расходы к месту лечения и обратно, протезирование и профессиональную переподготовку.

Источник