Какой врач лечит перелом позвонка
Автор Андрей Фирсов На чтение 7 мин. Просмотров 6.5k.
Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.
Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.
Что это такое?
Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.
Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).
Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.
Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.
Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).
Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).
Какие виды бывают?
Выделяют переломы следующих отделов:
- Поясничного.
- Шейного.
- Грудного.
- Копчикового.
- Крестцового.
Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:
- 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
- 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
- 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.
По характеру травмы выделяют:
- Клиновидный.
- Компрессионно- оскольчатый.
По тяжести травмы:
- Неосложнённый.
- Осложненный.
Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.
Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.
Симптомы
Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.
Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:
- Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
- Ограничение подвижности.
- Усиление дискомфорта во время движения.
В зависимости от локализации кататравма проявляется:
- Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
- Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.
При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.
Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.
В тяжелых случаях могут наблюдаться:
- Нарушение мочеиспускания.
- Проблемы с опорожнением кишечника.
- Онемение.
- Нестерпимые боли.
Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.
В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.
Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.
Диагностика
Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.
Диагностические процедуры включают:
- Рентген.
- КТ.
- Миелографию или МРТ.
- Неврологический осмотр.
Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.
Первая помощь
Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:
- Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
- В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
- Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
- Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.
Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.
Как лечить?
Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:
- Ортопед.
- Хирург.
- Невролог.
Лечение травм и переломов позвоночника включает:
- Обезболивающие препараты.
- Физиотерапию.
- Массаж и специальные упражнения.
- Хирургическое лечение.
Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.
Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.
Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.
- Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
- Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
- Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
- Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
- Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.
Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.
Цена лечения
| Процедура | Стоимость, рублей |
|---|---|
| Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда | 2000-2500 |
| МРТ | От 3000 |
| Рентгенография | От 1700 |
| Консультация нейрохирурга | От 2500 |
| Массаж | От 800 |
| Консультация травматолога на дому | От 4500 |
| КТ позвоночника | От 7000 |
| Миелография | 8500- 9000 |
| МРТ позвоночника ребенку | От 10000 |
Возможные последствия
Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.
Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.
Наиболее частые последствия компрессионных переломов:
- Остеохондроз.
- Радикулит.
- Люмбоишиалгия.
- Артроз.
При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.
Переломы и армия
При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.
Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.
Жизнь после перелома
Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:
- Легкий массаж.
- Магнит.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Лфк.
Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.
Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.
Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.
Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.
Профилактика
Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:
- Правильное питание, богатое белком и кальцием.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Своевременное лечение заболеваний костной системы.
- Здоровый образ жизни.
- Профилактика авитаминозов.
Отзывы пациентов
Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».
Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».
Источник
Переломы костей позвоночника среди всех нарушений целостности костной ткани встречаются достаточно редко – не более 2,5%. Но этот факт не делает последствия травмы мягче – всегда требуется длительная реабилитация, а полное восстановление функций часто не представляется возможным вообще.
Актуальность проблемы обусловлена именно тем, что часто травмы позвоночника лишают человека уникальной способности – прямохождения, а значит, и работоспособности.
Для того чтобы разобраться в механизме травмы, необходимо знать основные анатомические особенности позвоночного столба, тогда признаки возможного перелома позвоночника будут более очевидными, а последствия – обратимыми.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков, сгруппированных по специфическим признакам в отделы:
- шейный (7 позвонков, первый именуют атлантом, второй – аксисом, далее согласно нумерации);
- грудной (12 позвонков);
- поясничный (5 позвонков);
- крестцовый (5 позвонков, сросшихся в крестец);
- 5 копчиковых позвонков.
Каждый сегмент состоит из одинаковых частей – тела, дуги, суставных, поперечных и остистого отростка. В полостях, образованных частями позвонков, расположены спинной мозг и нервные окончания. Между позвонками расположены диски, обеспечивающие амортизацию. Сегменты между собой скреплены связками, отвечающими за стабильность, прочность и гибкость оси скелета.
Классификация переломов позвоночника
Существует множество классификаций травм позвоночного столба, сопровождающихся нарушением костной целостности.
- По локализации повреждения (поврежден шейный, грудной, поясничный или другой отдел/отделы).
- По механизму повреждения перелом костей позвоночника может быть:
- компрессионный (при вертикальной нагрузке уменьшается высота тела позвонка, буквально – сдавление);
- флексионно-экстензионный (инерционный хлыстовой перелом, часто наблюдается при ДТП, когда у пристегнутого пассажира голова по инерции движется в направлении движения, вызывая патологическое разгибание);
- ротационный (возникает при прямом воздействии силы на позвоночную ось, перелом от вращения).
- По характеру повреждений:
- клиновидный (именно такова форма деформации);
- оскольчатый (размозженный).
Читайте также
Перелом может сочетаться с травмой спинного мозга или быть изолированным.
Согласно тому, насколько после повреждения позвоночник может выполнять осевую функцию, выделяют переломы стабильные и нестабильные.
Основные признаки перелома позвоночника
Как и при любой другой травме, есть характерные симптомы при переломе позвоночника . Нужно знать эту симптоматику, чтоб своевременно оказать помощь пациенту:
- Боль – острая, нарастающая при смене положения, попытке выполнять движения в травмированном отделе.
- Полная или частичная утрата функций (в некоторой степени из-за боли, при повреждении спинного мозга – из-за нарушения нервно-мышечной передачи импульсов).
- Деформация при тяжелой травме.
Нужно полагать, что при известном анамнезе (обстоятельствах получения травмы) даже смазанные симптомы, возникающие при переломе позвоночника неосложненном, легкой степени, помогут правильно назначить лечение, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
Позвоночный столб страдает при падениях с высоты на стопы, ягодицы и даже непосредственно на спину, при нырянии в водоемы с неизученным дном, в результате ДТП, сильного удара, падения с лестницы, неудачного выполнения спортивных упражнений. Первое время после травмы пострадавший может рьяно отрицать серьезность повреждений, находясь в состоянии стресса и аффекта, важно уговорить его обратится в травмпункт.
Диагностика травмы у людей в пожилом возрасте
Хрупкость костей, обусловленная старением организма, добавляет пожилых пациентов в группу риска по вероятному получению травмы позвоночника. Для пациентов старшей возрастной группы потребуется гораздо меньшее усилие, чтобы нарушить целостность кости.
Часто у пожилых пациентов при компрессионном переломе позвоночника очень «размытые» симптомы. Последствия травмы они «списывают» на радикулит или остеохондроз. Старики терпеливо принимают проверенные методы, а когда обращаются за медицинской помощью, врачи при обследовании находят признаки перелома позвоночника, замаскированные под особенности возрастных изменений.
Диагностика сложна именно потому, что пожилые люди, переоценивая прочность своих костей, принимают признаки перелома позвоночника за другие заболевания, свойственные старому человеку.
Первая доврачебная помощь
Залог успешного исцеления – своевременность оказания лечебных мероприятий. В случае с травмой позвоночника это правило работает на все 100%.
Для того чтобы избежать неприятных, а главное – необратимых последствий перелома, нужно оказать первую помощь при переломе позвоночника пострадавшему.
Если вы стали свидетелем получения травмы позвоночника, в первую очередь, вызовите бригаду скорой помощи.
Читайте также
Оцените пульс и дыхание пострадавшего. Только при положительном результате можно приступать к дальнейшим мероприятиям, при негативном – немедленно приступайте к реанимации.
При отсутствии сознания проверьте проходимость дыхательных путей, при необходимости очистите их.
Ни в коем случае не пытайтесь исправить, выровнять видимую деформацию позвоночника. Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки (можно сымпровизировать, используя щит, двери и т. п.). Если есть подозрения на травму шейного отдела – изготовьте воротник-валик, чтобы тщательно зафиксировать голову. Во избежание лишних движений, конечности пострадавшего можно привязать к щиту, это особенно важно, если приходится самостоятельно транспортировать человека.
Важно! Как можно меньше двигайте и перекладывайте пострадавшего, при травме позвоночника нужен максимальный покой.
Если сознание потерпевшего не нарушено, можно применить обезболивающие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных средств (Анальгин, Диклофенак). Если сознание затуманено, применением таблетированных препаратов можно спровоцировать асфиксию (удушье).
Лечение
Способ лечения выбирается исходя из сложности травмы. Неосложненные переломы, как правило, лечат консервативно. Для этого применяется постельный режим, фиксация при помощи корсетов, воротников и медицинские препараты, способствующие скорейшему выздоровлению – кальций, поливитамины, медикаменты, ускоряющие обменные процессы, хондропротекторы (защита хрящевой ткани). Пациенты спят на специальных ортопедических матрацах. Длительность постельного режима – не менее месяца, и определяется она тяжестью состояния пострадавшего.
Достаточно редко применяется аппаратное вытяжение. В случае тяжелых травм, особенно при повреждении спинного мозга, проводят хирургическое вмешательство.
Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника происходит практически с первых дней после получения травмы. Изначально под наблюдением реабилитолога выполняются комплексы упражнений дыхательной гимнастики. Затем занятия ЛФК строятся таким образом, чтобы вернуть оси скелета прочность и гибкость. Не ранее чем через 3 месяца допустимы занятия в бассейне.
Читайте также
Признаки сломанного ребра
Грудная клетка выполняет очень важную функцию. Она защищает внутренние органы от механических повреждений. К…
Важная роль отводится в лечении перелома физиотерапии. Различные методики позволяют справиться с болью, восстановить чувствительность.
Возможные осложнения и последствия
Даже «легкий» перелом позвоночника ведет к длительной нетрудоспособности, исключений нет. В тяжелых случаях пострадавшему так и не удается вернуться к прежней активной жизни.
Переломы позвоночника имеют осложнения немедленные и отсроченные. К немедленным относят, например, спинальный шок при разрыве спинного мозга, смерть в результате повреждения ствола головного мозга.
Отсроченные осложнения, как правило, появляются уже после лечения. Наиболее распространенные:
- кифозы, сколиозы, другие деформации позвоночного столба;
- сильные неврологические нарушения – парезы, параличи;
- формирование грыж;
- хронические боли;
- нарушения дыхания;
- корешковые синдромы.
Наиболее серьезные именно те переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга.
Мнение врачей
Лечением перелома позвоночника должен заниматься только узкоспециализированный врач–травматолог, нейрохирург, вертебролог. Самолечение недопустимо и может привести к летальному исходу.
Для максимально быстрого и выраженного результата лечения, необходим комплексный подход и последовательность. Воздействуя на поврежденные структуры позвоночника изнутри и снаружи, возможно вернуть ему прежнюю силу и гибкость.
Переломы позвоночника – очень серьезная травма. У стариков и детей она протекает со своими особенностями, поэтому требует максимального внимания и индивидуального подхода.
Для того чтобы избежать травмы, необходимо придерживаться основных правил:
- Здоровый образ жизни, который включает правильное питание, режим, необходимую физическую активность.
- Усиленное питание для пациентов из группы риска – онкобольных, больных туберкулезом, пожилых (особенно женщин), пациентов с нарушениями эндокринно-обменного характера. Эти люди обязаны поддерживать должный уровень кальция и фосфора в организме, чтобы не повышать ломкость костной ткани.
- Соблюдение правил техники безопасности в быту, на отдыхе, производстве, в спорте.
Если избежать травмы все-таки не удалось, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, неуклонно следуйте рекомендациям лечащего врача, постепенно возвращаясь к привычной активности.
Итоги
Наиболее опасны из всех повреждений именно травмы позвоночника, хотя они составляют небольшой процент от общего количества переломов.
Строение позвоночника таково, что обеспечивает прямоходящему человеку стабильность, прочность и гибкость оси скелета, при этом костные структуры, защищающие спинной мозг, нередко страдают при различного рода травмах.
Тяжесть перелома определяет уровень повреждения и участие в процессе спинного мозга.
Основные признаки перелома – боль, потеря функции, деформация.
При подозрении на перелом позвоночника необходимо вызвать бригаду скорой помощи и зафиксировать пострадавшего на жесткой поверхности, лежа на спине.
Лечение перелома позвоночника – дело рук квалифицированных профессионалов. Этот процесс занимает от 3 месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях излечение невозможно, констатируется окончательная инвалидизация организма.
Перелом одного или нескольких позвонков может осложниться летальным исходом, стойкими неврологическими нарушениями, костной деформацией.
Самолечение недопустимо и может привести к смерти пациента. Следом за лечением необходим длительный курс реабилитации. Он, как и лечебная тактика, определяется тяжестью травмы.