Какие осложнения после перелома
После перелома кости человека могут зажить за период от
месяца до полугода, это все индивидуально и зависит от особенностей тела
человека и от степени тяжести перелома. Но никого нельзя застраховать от разных
неприятных ситуаций. При переломах могут возникать разные осложнения, самые распространенные
из них – отеки, неправильно сросшиеся кости, образование ложного сустава,
медленное сращение костей, посттравматические артрозы, контрактуры.
Проблемы, которые возникает сразу же после перелома
Существую переломы осложненные и неосложненные. Чаще всего
осложнения могут возникать сразу же после перелома. Это может быть повреждение внутренних
органов, травматический шок, раневая инфекция, жировая эмболия, кровотечения,
сепсис, то есть нагноение, остеомиелит (это инфекционная болезнь костного мозга
или костной ткани). Действительно, с такими серьезными проблемами бороться
очень сложно, но все же возможно. Если предоставить пациенту качественную
первую помощь, то все это можно оперативно устранить. Но нужно понимать, что
риск разных проблем мо здоровьем при этом никуда не девается, он только
усиливается.
Возникать проблемы могут на протяжении всего лечения. К
примеру, переломы у пожилых людей могут сопровождаться развитием пневмонии и
обострением хронических заболеваний. У хронических алкоголиков из-за переломов
могут возникать тяжелые стадии неврозов.
Ложные суставы
Ложные суставы возникают в том случае, когда после перелома
отломки костей между собой не сильно соприкасаются. Врач их без проблем узнает
по форме и по измененной структуре отломков кости. На одном из отломков начинает
развиваться впадина, а на другом образуется подобие головки. Они образуются
из-за взаимного длительного трения. Место вокруг ложного сустава напоминает
суставную сумку, в которой находится много воды.
Если такое осложнение возникает, то может быть два варианта
последствий – поломанные кости не смогут двигаться полноценно, или же, наоборот,
смогут делать разные акробатические чудеса, к примеру, такую кость можно
повернуть на 360 градусов. Если ложный сустав образуется, то конечность немного
укорачивается, иногда даже на десять сантиметров.
Образуются ложные суставы в результате некоторых заболевания
(инфекционные недуги, спинная сухотка, рахит), в результате потери костного
вещества, интерпозиции тканей (когда между отломками костей залегают сухожилия,
мышцы), поврежденной конечности. Исправить суставы можно только с помощью
хирургического вмешательства (костная пластика или протезирование).
Метеочувствительность
Очень часто случается так, что пациенты, спустя длительные
месяцы эффективной терапии начинают внезапно ощущать в месте прежнего
повреждения некие неприятные ощущения, дискомфорт. Зажившие переломы очень
часто могут так реагировать на погоду, это называется метеочувствительность.
Метеочувствительность возникает у людей в том случае, когда погода резко
сменяется.
Ученные доказали, что людей, имеющих хорошую физическую подготовку,
сильный иммунитет, тех, кто много времени проводит на свежем воздухе и ведет
здоровый образ жизни, старые травмы тревожат очень редко. Врачи в таком случае
практически ничего не могут сделать. Нужно заниматься гимнастикой, причем
делать это регулярно, а не от случая к случаю, принимать ванны, делать
специальные физиопроцедуры.
Почему же возникают осложнения после переломов?
Такие осложнения, как костные мозоли, ложные суставы, неправильно
сросшиеся кости могут развиваться по причине неправильной диагностики, ошибочно
подобранного лечения, нерезультативных дополнительных методом заживления
переломов. Возникают данные проблемы только по вине врачей, которые не могут
вылечить пациента с первого раза.
Но также встречаются случаи, когда осложнения наступают по
вине самих больных, потому что они не выполняют то, что назначил им врач, и
занимаются самолечением. Очень часто
проблемы, связанные с переломами, возникают из-за того, что изначально человеку
оказывают неправильную первую медицинскую помощь. Человек, который получил
перелом, может с помощью кого-либо стараться сопоставить кости, а этого делать
ни в коем случае нельзя! После падения поврежденная конечность должна
оставаться в спокойном состоянии, ни в коем случае не нужно двигать ней. Нужно устойчиво
зафиксировать положение конечности с помощью шины или повязки. После этого
необходимо срочно отправиться к врачу. В медицинском учреждении первым делом
делают рентгеновский снимок места травмы, определяют тяжесть повреждения и
назначают лечение.
Затянуть лечение могут и неправильные действия, оказанные
больному а первые сутки после перелома. После повреждения не нужно греть место
повреждения, наоборот, лучше положить на него кусок льда. Таким образом, можно
снять отечность поврежденного места.
В любом случае, если у вас после выздоровления начинаются
какие либо проблемы – боли, отечность, затруднение в сгибании конечности, нужно
срочно обратиться к специалисту за помощью.
Упражнения после перелома руки:
Источник
Нарушение анатомической структуры кости, вызванное внешним приложением силы, превышающей уровень костной прочности — это учебное определение, дающее понять, что такое перелом. Полные, неполные, вколоченные, огнестрельные — все это виды полного перелома, со сложным смещением костных фрагментов. Деформация костной ткани — патология, которая может случиться у детей и пожилых людей и всегда связана с типом травмы и особенностями организма.
Существующие виды переломов
Кости пожилых людей из-за возрастных изменений подвергаются травмам оттого, что кости с возрастом теряют соли кальция, появляется остеопороз, снижается прочность скелета. Пожилые часто падают из-за нарушения кровообращения в мозге, падения сопровождаются переломами разной формы.
Любой перелом входит в классификацию, разработанную для более простых формулировок диагноза, лечения травмы. Травмы классифицируются по происхождению; по смещению отломков; по образованию осколков. Другие характеристики переломов дают возможность их дальнейшей классификации.
Переломы бывают:
- винтообразные;
- продольные;
- неполные или надломленные;
- открытые или закрытые;
- с мелким дроблением кости.
Локализация перелома также имеет отношение к диагностике и выбору тактики лечения, хирург должен знать, как вправлять кость, восстанавливать ее целостность, удалять отломки. Иной раз, что считается более тяжелым случаем, линия перелома затрагивает суставы. Как тяжелые классифицируются перелом со смещением, открытые переломы со смещением отломков, повреждение осколками мышечных тканей соседних органов.
Как распознать перелом?
Последствие неудачного падения или непредвиденного сильного удара проявляется отличительными симптомами, по которым распознается перелом костной ткани, его тип и сложность. Перелом открытого типа сопровождается открытием раны, порывом кожи и мышц. Перелом закрытого типа внешне не заметен, но дает сильный болевой синдром, до потери сознания.
Чтобы отличить сильный ушиб от перелома, надо внимательно и бережно осмотреть место ранения. Вспомнить, был ли хруст во время падения, треск — крепитация — обычно звучит достаточно громко, и его слышат даже окружающие люди. Осмотреть место падения, чтобы по геометрии движения понять направление перелома. Естественно, травма сопровождается сильной болью. Болевые ощущения будут характерными — ведь человек способен распознать мышечные, кожные или костные боли.
Иногда чувство боли теряется, и человек впадает в полуобморочное состояние, иной раз так даже лучше, потому что чувство боли, особенно у ребенка, мешает оценить объем и силу травмы, выбрать правильное направление помощи. Чтобы вывести человека из бессознательного состояния, можно дать ему подышать парами нашатыря, в его отсутствие — духами с резким запахом. Однако после выхода из обморочного состояния человек начинает чувствовать сильнейшие боли.
Всегда ли он сопровождается появлением крови?
При осмотре пострадавшего посторонними людьми, или если он оказался в это время один, надо вызывать скорую помощь, чтобы доставить человека в травмпункт. До приезда бригады «скорой» следует осмотреть место травмы, освободить его от одежды, чтобы увидеть, есть ли кровотечение. Потеря чувствительности сопровождается обильным кровотечением, которое следует остановить, наложив повязку несколько выше травмы. Зафиксировать травмированный участок в неподвижном состоянии, использовать для этого подручные средства — ветки, шарфы. Привязанная к палке рука или нога сохранит перелом в таком виде, в каком он случился, это важно для восстановления травмированного участка кости.
Возможно внутреннее кровотечение, которое происходит при порыве внутренних мягких тканей. Такая ситуация проявляется сильной отечностью в месте травмы, с синеватой окраской кожной поверхности. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов внутри тела, когда кровь вытекает во внутренние ткани поврежденной части тела.
Влияет ли сезонность на вероятность получения травм?
Осень начинается с дождями и похолоданиями. Осенняя слякоть дает скользкие мокрые дорожки на неочищенных тротуарах, и уже вероятны первые «сезонные» падения и ушибы. Зимняя погода приносит гололед, и даже соль или песок не помогают спастись от неожиданного скольжения и потери равновесия движения. Зимние и весенние травмы в статистике заболеваемости занимают лидирующее место. «Уличный» травматизм в осенне-зимне-весенний сезон существенно возрастает по отношению к летнему периоду. Растет число пострадавших в очередях травмпунктов, растет число случаев инвалидности из-за травм. Статистика отмечает и летальные случаи.
Зимой чаще фиксируются случаи переломов и вывихов из-за плохих тротуаров, падения кусков льда с крыш. Возраст также сильно влияет на количество полученных травм. Больше всего страдают люди трудоспособного возраста, реже — дети и пожилые люди. Чтобы предотвратить возможные травмы во время падения, можно научиться падать правильно. Для этого надо хоть немного заниматься физкультурой, поддерживать в норме мышечный тонус.
Процесс восстановления после травмы зависит от возраста пострадавшего?
На этот вопрос можно конкретно ответить: «Да!», и не объяснять причины, которые известны всем и каждому. Процессы регенерации самые активные у людей среднего возраста, находящихся на стадии работоспособности. Способность к быстрому заживлению ран и костных переломов с возрастом значительно ослабевает, особенно, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Сложнее обстоят дела с детским травматизмом и заживлением костно-суставных травм. Регенерация у детей активная, но кости находятся в постоянном росте, они эластичные и подвижные, а любая травма оставляет после себя костный «шрам», который может не просто помешать правильному росту костей ребенка, но и привести к непоправимым последствиям. Юный возраст — это время экспериментов и экстремальных видов развлечений, что, несомненно, ведет к получению травм.
Восстановление после любой травмы идет долго и кропотливо. В лечении используются различные методики в соответствии с типом травмы и индивидуальными особенностями организма пациента. Время реабилитации учитывает параметры, направленные на восстановление функциональных возможностей травмированной части тела, чтобы поставить на ноги пациента и сделать из него здорового, трудоспособного человека.
Возможные последствия после переломов
Сразу же после травмы надо обратиться в травмпункт. Тяжелые повреждения требуют срочного медицинского вмешательства. Транспортировать пострадавшего надо с соблюдением всех правил, которых просто могут не знать окружающие люди. Только специалист сможет правильно лечить, прогнозировать течение лечения, длительность реабилитации.
Последствиями перелома могут стать кровотечения, видимые на рентгеновских снимках, затемнение изображения мешает врачу определить направление смещения отломков, чтобы провести правильное их соединение. Когда костные отломки совмещаются неправильно, нарушается их иннервация и чувствительность. Когда повреждаются крупные кровеносные сосуды, человек входит в геморрагический шок, который существенно осложняет возможность проведения лечения. Перелом простой формы, без смещения, чаще всего не имеет осложнений, и лечение проходит благоприятно.
Источник
С наступлением консолидации еще далеко не заканчивается излечение поврежденной конечности.
Требуется более или менее длительный промежуток времени на уничтожение патологических изменений, остающихся в организме после переломов. Изменения эти разнообразны и касаются мягких тканей и костей.
Влияние переломов на мягкие ткани и кости
Кожа
Кожа долго остается синюшной и холодной; на ней нередко наблюдаются резкие трофические изменения.
Мышцы
Атрофия мышц начинает развиваться в ближайшие дни и бывает особенно резко выражена при пара- и интраартикулярных переломах; она ограничивается сегментом переломанной конечности или захватывает ее целиком; одновременно падает мышечный тонус. Пропорционально атрофии уменьшается и сила мышц.
По мере восстановления функции конечности атрофия может исчезнуть; в других случаях она только уменьшается, но окончательно не исчезает.
Причинными моментами для развития мышечной атрофии могут быть: длительная неподвижность конечности, сдавление мышц и нарушение их питания, прорастание соединительной тканью и раздражения, исходящие из места перелома.
Ослабление мышечной силы, с одной стороны, и обусловленная этим неуверенность при пользовании конечностью, равно как некоторая связанность и скованность, вызванные склерозом мышц, с другой — надолго задерживают полное восстановление функций.
Суставы и связки
Прилежащие к месту перелома суставы становятся тугоподвижными вследствие длительной иммобилизации, наличия кровоизлияния, воспалительного экссудата и отека, а также в результате сморщивания суставной сумки и связочного аппарата; этой тугоподвижности способствуют спайки между сухожилиями и их влагалищами, слабость мышц, их ретракция и сращения с окружающими тканями.
Особенно резко эти явления могут быть выражены при внутри- и околосуставных переломах.
Кости
Изменения со стороны костей выражаются в атрофии отломков, особенно дистального (данные Sudeck).
Прогноз при переломах костей
Переломы костей сами по себе редко приводят к гибели больных; в громадном большинстве случаев это бывает следствием побочных повреждений, ранений головного и спинного мозга при переломах черепа и позвоночника, разрывов мочевого пузыря и прямой кишки при переломах таза и т. п,
В другом ряде случаев жизнеопасными могут оказаться осложнения переломов: жировая эмболия, эмболия легочных артерий, delirium tremens, гипостатическая пневмония, равно как инфекция, развивающаяся при открытых переломах.
В отношении сохранения переломанной конечности существенную роль играет не столько нарушение целости кости, сколько повреждение мягких тканей, кожи, сосудисто-нервного пучка и инфекция, присоединяющаяся к открытым переломам.
На восстановление формы сломанной кости и функции конечности оказывают влияние возраст и состояние здоровья пострадавшего: переломы протекают лучше у детей и у здоровых субъектов, чем у стариков и больных.
Прогноз при переломах в значительной степени зависит от характера переломанной кости и степени повреждения мягких тканей. Переломы с небольшим количеством отломков, которые легко вправить, дают лучшие результаты, чем раздробленные, где правильно поставить отломки почти не представляется возможным.
Переломы диафизов протекают более благоприятно, чем пара- или интраартикулярные.
Восстановление формы кости и функции конечности в значительной степени зависит от рационального лечения и является важнейшим условием для благоприятного прогноза перелома, хотя даже при наилучшем лечении не всегда удается достигнуть желаемых результатов.
Источник
Осложнения, развивающиеся при переломах костей, можно разделить на две большие группы: 1) осложнения, связанные непосредственно с самим переломом кости; 2) осложнения, возникающие в процессе лечения перелома.
К первой группе осложнений относятся осложнения, которые связаны с повреждением окружающих место перелома кости тканей или прилежащих к сломанной кости органов. Это повреждение мышц, разрыв сосудов и нервов, повреждение вещества мозга при переломе костей черепа, плевры и ткани легкого при переломе ребер, мочевого пузыря и прямой кишки при переломе костей таза и пр. Многие из этих осложнений являются решающими факторами, определяющими исход перелома кости. Поэтому необходимо стремиться к обязательному их устранению. Следует отметить, что некоторые из этих осложнений могут возникнуть не в момент травмы, а произойти при неправильном оказании первой помощи пострадавшему и при нарушении правил транспортировки его в лечебное учреждение.
Вторая группа включает осложнения, которые развиваются в процессе неправильного лечения перелома. Эти осложнения могут развиться в зоне расположения перелома и в органах и тканях, не связанных непосредственно с местом локализации перелома.Так, неправильное сопоставление костных отломков может привести к не сращению перелома и развитию ложного сустава, или, наоборот, происходит неправильное сращение костных отломков с образованием избыточной костной мозоли. Неправильное сращение костных отломков вызывает деформацию конечности и нарушение ее функции. Образование избыточной костной мозоли может привести к сдавлению магистрального кровеносного сосуда и вызвать нарушение кровообращения в тканях органа, а сдавление ею нерва станет причиной мучительных болей.
Попадание инфекции в зону перелома во время открытого оперативного лечения его будет способствовать развитию гнойного процесса в костной ткани, что станет причиной инвалидности больного.
Осложнения, локализующиеся в органах и системах организма больного с переломом костей, бывают обусловлены нарушением принципа функциональности при лечении перелома и несоблюдением сроков продолжительности иммобилизации органов. К этим осложнениям относятся:
а) застойные явления в легких с развитием пневмонии, особенно у больных пожилого и преклонного возраста, вынужденных длительно соблюдать постельный режим;
б) развитие застойных явлений в конечностях, приводящих к развитию процесса тромбообразования в венах с последующей тромбоэмболией;
в) образование пролежней при плохом уходе за кожей больного, а также при сдавлении кожи гипсовой повязкой;
г) развитие мышечной атрофии и тугоподвижности суставов с ограничением в нем при чрезмерной продолжительности фиксации конечности и длительном ограничении движений в конечности.
В особую группу осложнений перелома костей следует выделить жировую эмболию, которая возникает в тех случаях, когда в кровеносном русле появляются дезэмульгированные капельки свободного жира. Четкой теории патогенеза жировой эмболии нет. Более подробно об этом осложнении будет сказано при изучении проблемы реаниматологии. В этой лекции хотелось бы подчеркнуть, что жировая эмболия возникает чаще при переломах крупных трубчатых костей и после операции металлоостеосинтеза.
Клинические проявления жировой эмболии многообразны. Различают легочную (наиболее тяжелую) форму жировой эмболии, мозговую и генерализованную. У больных появляются признаки мозговой, дыхательной недостаточности. При исследовании мочи больных с жировой эмболией в ней обнаруживают капли свободного жира.
Для профилактики жировой эмболии у больных с переломами костей большое значение имеет надежная иммобилизация конечностей, осторожное проведение всех этапов металлоостеосинтеза и применение концентрированных (10-20%) растворов глюкозы внутривенно.
Источник