Какие ощущения при переломе позвоночника
Симптомы при переломе в грудном отделе
Симптомы при повреждении шейного отдела
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
Такой вид повреждения имеет существенное отличие от других повреждений спины – вследствие компрессионного перелома высота тела позвонка стает меньше.
Такой вид перелома относится к среднетяжелому состоянию. Поражению подлежат поясничные и грудные позвонки.
Причины и виды компрессионных переломов позвоночника
Компрессионный перелом у человека в позвоночнике может возникнуть при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба, и как следствие оказывается сильное давление на межпозвоночные диски и позвонки передними структурами позвоночника. В результате сплющивания тело позвонка стает клиновидной формы.
Вследствие ощутимого снижения высоты передних отделов тела позвонка, задняя часть постепенно внедряется в канал позвоночника и сдавливает спинной мозг.
Компрессионные переломы позвоночника делятся на повреждения следующих отделов позвоночника:
- Копчиковый отдел;
- Шейный отдел;
- Крестцовый отдел;
- Поясничный отдел;
- Грудной отдел.
Ограничение двигательной активности человека является следствием компрессионного перелома позвоночника, который возникает при резком сгибании корпуса или в результате падения на ягодицы, спину либо ноги.
У детей такой вид перелома может возникнуть даже в результате легких падений или травм, которые произошли во время активных игровых движений. Драки либо аварии достаточно часто заканчиваются подобной проблемой.
Большой риск получить компрессионный перелом возникает у людей, которые страдают различными опухолями в отделе позвоночника. Но самыми первыми в списке по вероятности столкнуться с подобным повреждением являются люди, страдающие остеопорозом и лица в возрасте.
Компрессионные переломы можно поделить на 3 степени:
- 1-ая степень – тело позвонка, который поврежден, уменьшено от его изначальной высоты на 1/3.
- 2-ая степень – тело поврежденного позвонка в высоту уменьшено на 33-50% от изначальной высоты.
- 3-ья степень – высота более чем на 50% уменьшена от первоначальной высоты позвонка.
Симптоматика компрессионного перелома позвоночника
Как и любая другая болезнь, компрессионный перелом позвоночника имеет свою симптоматику согласно того, в каком отделе произошло повреждение. Самый главный симптом перелома – это болевой рефлекс. Но это далеко не единственный признак перелома позвоночника.
Симптомы при переломе в грудном отделе
Компрессионный перелом имеет отличие от других повреждений – он способен при практически небольших воздействиях, таких как кашель, малейшее движение или порой даже дыхание заметно усиливаться. Если не проводить необходимого лечения, то симптомы стремительно усиливаются.
Необходимо отметить, что симптомы преимущественно неврологического характера и напрямую связаны с тем, что на нервные окончания и спинной мозг осуществляется компрессия.
И, как результат, возможно появление не только болевых ощущений различного рода и интенсивности, но и может произойти нарушения в деятельности внутренних органов, которые в результате могут быть иннервированы.
Если учесть среднестатистическую симптоматику, то во время пальпации позвонка в месте повреждения пациент ощущает острую боль и непроизвольно происходит спазм мышц. Возможно появление гематомы над поврежденным местом, если причиной компрессионного перелома стала травма.
Помимо перелома позвоночника в грудном отделе вполне вероятно повреждение внутренних органов грудной и брюшной полостей и грудной клетки, так вероятнее всего воздействие было достаточно сильное, если смогло стать причиной перелома.
В случае повреждения в грудном отделе спинномозгового нерва возможно появление такой проблемы, как кишечная непроходимость и крайне сильное болевое ощущение, которое способно стать причиной нарушения деятельности аксиальных мышц и возникновению трудностей с дыханием.
Возможна также потеря двигательной способности. Если лечить активно и не правильно такую боль, вероятна гиповентиляция легких, и, как результат, пневмония.
Симптомы при повреждении шейного отдела
Пострадавший, который получил травму позвоночника в шейном отделе, может иметь жалобы на боли в районе шеи, которые бывают различной интенсивности. Достаточно часто болевые ощущения сопровождаются:
- Головокружением;
- Шумом в ушах;
- Нарушением глотания;
- Затрудненным дыханием.
Шейные мышцы рефлекторно напряжены. Голова находиться постоянно в вынужденном положении. Компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника не редко сопровождаются расстройствами неврологического характера, к тому же могут привести к тетраплегии (полному параличу конечностей) и к расстройству дыхания и кровообращения, которые не совместимы с жизнью.
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе
Основной симптом при поражении поясничного отдела, как и отделов крестца и копчика, является боль. Болевое ощущение имеет резкий, интенсивный и иногда нестерпимый характер. Если перелом произошел по причине тяжелых заболеваний, то болевое ощущение будет развиваться, скорее всего, постепенно.
Интенсивность болевых ощущений ниже, чем после травм позвоночника в здоровом состоянии. Только опухолевый процесс будет сопровождаться почти всегда выраженной болью.
Отек мягких тканей — это самый основной внешний признак перелома в поясничном отделе. А также кожные ссадины, именно в том месте, где идет соприкосновение с травмирующим агентом.
Перелом этого типа достаточно часто сочетается с другими тяжелыми травмами, как повреждение почек, перелом тазовых костей, травматические разрывы нервов и сосудов.
Такой перелом наиболее опасен, если вместе с ним произошло смещение позвонков. Такая спинальная травма характеризуется сильными разладами чувствительности и нарушениями движений в нижних конечностях и тазу.
Полный паралич всей нижней части пострадавшего может быть следствием полного анатомического разрыва нервных волокон и спинного мозга.
Но даже обычные ушибы спинного мозга протекают с расстройствами двигательного и чувствительного характера на длительное время.
Спинальная травма, не считая паралича, имеет дополнительную симптоматику: гипотония во время травмы и потеря контроля над органами таза из-за рефлекторного расширения в поясничном отделе артерий.
Симптомы еще можно поделить по двум различиям
- Осложненные компрессионные переломы. Местный болевой синдром вдоль места перелома. Неврологические расстройства, которые могут привести до инвалидности, пролежней или летальному исходу.
- Неосложненные компрессионные переломы. Неврологическая симптоматика отсутствует, есть лишь локальное болевое ощущение в районе позвоночника. Такие ощущения не длительные и проходят самостоятельно, поэтому требуется диагностика в клинике.
При каком бы то ни было виде компрессионного перелома позвоночника, проводят соответствующую диагностику для подтверждения диагноза. В таких случаях в клиниках будут использовать рентген, МРТ или КТ. Рентгенография проводится переднезадней и боковой проекции.
Если возникают сомнения в стабильности перелома, тогда пациенту проводят исследование на КТ. А вот МРТ назначается специалистом в том случае, если необходимо узнать повреждены ли нервные стволы, корешки спинного мозга, межпозвоночные сосуды и диски.
Существует два способа вылечить перелом – оперативный и консервативный. Следует отметить, что лечение компрессионного перелома в любом отделе – это длительная процедура, которая предусматривает специальные упражнения, оздоровительные процедуры, ношение корсетов.
Именно поэтому больному необходимо быть под присмотром квалифицированного специалиста.
Марина, клиника «Клиника Доктора Войта», г. Санкт-Петербург:
«В клинику Войта я обратилась вместе со своей дочерью с проблемой позвоночника. Уже на первом приеме опытный доктор сумел поставить нам диагноз – компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе. Этот диагноз подтвердили и снимки и исследование МРТ.
Мы прошли полный курс лечения, болевые ощущения ушли. Я очень признательна такому золотому врачу и всему вежливому персоналу. Рекомендую клинику всем с проблемами позвоночника!»
Светлана, клиника «МедикСити», г. Москва:
«Я очень признательна всему персоналу и особенно лечащему врачу. У меня очень болела спина и нарушена была координация движений. Решила не откладывать в долгий ящик и поехать сразу к хорошим врачам. Соседка подсказала эту клинику. Приехав, мне сразу же назначили все необходимые исследования.
Оказалось, что у меня перелом компрессионный был в шейном отделе. Я пролечилась и очень довольна, что не упустила момент и сразу отдалась в нужные руки».
Источник
Наиболее опасные травмы (среди поражения костных тканей) представлены патологиями позвоночного столба. Перелом позвоночника, его компрессионная форма, характеризуется в нарушении целостности одного или нескольких сочленений одновременно.
В области поражения сосредоточено большое количество нервов, кровеносных сосудов и мышечных тканей. Усложненные варианты или отказ от профессиональной помощи может повлечь за собой угрозу для жизни больного или образование нетрудоспособности, с последующей инвалидностью.
Классификационные особенности
Позвоночный столб, с точки зрения анатомических нюансов, подразделяется на несколько отделов. Подразделение переломов позвоночника обусловлено местонахождением непосредственной зоны травматизации. При определении поражения учитывается ее происхождения, сложность и имеющиеся смещение осколков.
Помимо перелома, первоисточник патологического процесса способен вызвать дополнительные вывихи или подвывихи рядом расположенных позвоночных элементов. Эти предпосылки являются причиной образования повреждения отдельных участков спинного мозга или его защемления.
Существует высокий процент вероятности непроизвольных ранений осколками и сдавление его отечностью, возникшей после травмы.
Специалисты выделяют такие типы переломов позвоночника:
- Неосложненного характера — без вмешательства в целостность спинного мозга;
- Осложненного – с явным его повреждением.
При учете механизма получения травмы, самым опасным из всех подвидов считается компрессионный перелом отдела позвоночного столба.
Симптоматические проявления
Общие признаки поражения органа (без привязки к отделам) выражаются:
- Болезненными ощущениями в точке патологии – постоянно присутствующими и нарастающими при малейшем движении, попытках пальпаторного исследования или осевых формах нагрузок (на плечевой пояс или голову больного);
- Выраженной ограниченностью движений, спровоцированных болевым синдромом и нарушением стандартного строения позвоночного столба;
- Визуально заметным искривлением позвонков.
Симптоматические проявления осложненных травматизаций рассматривают совместно с признаками повреждения спинного мозга. К основной симптоматике данного типа патологии относят:
- Изменение или отсутствие чувствительности в отдельных зонах кожных покровов;
- Падение уровня мышечного тонуса в области поражения;
- Абсолютная или частичная парализация;
- Бесконтрольное, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
При травматизации области шейного отдела указанная симптоматика вторично дополняется:
- Посторонним шумом в ушах;
- Периодическими головокружениями;
- Проблемами с проглатыванием;
- Отсутствием свободного поворота шеи.
В патологическом процессе чаще повреждаются первые два шейных позвонка.
При проблемах в данной зоне может регистрироваться паралич верхних конечностей, при нарушениях третьего позвонка – существует высокий процент развития летального исхода.
В пожилом возрастном периоде перелом позвоночника имеет собственные характерные особенности:
- Болезненные ощущения в зоне грудного отдела;
- Неполный паралич нижних конечностей;
- Чувство онемения;
- Нарушения функциональности органов малого таза (при поражении нижних отрезков грудного отдела позвоночного столба) – непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Характерным явлением для поясничного отдела является перелом позвоночника со смещением. Пациенты могут предъявлять жалобы:
- Болезненность поясничной области;
- Кратковременные потери сознания;
- Непроизвольное прихрамывание;
- Нарушения процесса мочеиспускания;
- Внезапные приступы удушья;
- Шоковое состояние.
При полном разрыве участка спинного мозга возникает обездвиживание нижних конечностей.
При переломах крестовой зоны возникает резкая боль, значительно усиливающая при попытках мочеиспускания, дефекации или половых контактах.
Экстренная помощь
Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.
При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:
- Деревянного щита;
- Досок подходящих размеров;
- Куска фанеры;
- Специализированных носилок.
На твердую поверхность следует уложить больного и накрепко закрепить его нижние конечности и тело.
Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.
Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».
Диагностические исследования
Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.
При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.
К вторичным мерам диагностического обследования относятся:
- Клинический анализ крови;
- Проведение сканирования скелета;
- Выявление имеющейся плотности костной ткани.
Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.
При проблемах в грудном отделе в обязательном порядке производится электрокардиография – для проверки функциональности сердечной мышцы и рядом расположенных сосудов.
Методики терапии
Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:
- Сеансами массажа;
- Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
- Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
- Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
- Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
- Использованием антибактериальных медикаментозных средств.
В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.
При открытых вариантах заболевания обязательно назначается антибактериальная терапия – для предотвращения инфицирования открытых раневых поверхностей.
К наиболее важным методикам реабилитации и терапии относят сеансы массажа и занятия по системе ЛФК. Данные процедуры являются завершающим этапом лечения.
Хирургические вмешательства
При смещении позвонков, развитии осложнений, низкой эффективности консервативных методов пациентам назначается операция. Основной мелью манипуляций является предотвращение повреждения спинного мозга сломанными позвонками или последующими медицинскими мероприятиями.
Пораженная область фиксируется и укрепляется при помощи специализированных титановых конструкций.
В послеоперационном периоде проводится реабилитация – полностью повторяющая консервативный тип терапии.
Части металла остаются в организме на постоянной основе или удаляются после наступления абсолютного выздоровления. В последнем случае пациенту предстоит повторное хирургическое вмешательство – вопрос о необходимости принимается в индивидуальном порядке.
Медицинская практика использует еще несколько методик воздействия на подобные травматизации. Они обладают меньшей популярностью из-за продолжительного времени процесса и ненадежности:
- Метод вытяжения – назначается при невозможности хирургического вмешательства;
- Закрытый тип вправления – при ней существует высокий процент вероятности случайного смещения осколков.
Если в ходе травмы не произошли серьезные поражения спинного мозга, то полное выздоровление наступает через полгода от времени перелома позвоночника. Длительность процесса зависит от сложности патологического процесса.
Возможные последствия
Основные осложнения заболевания представлены:
- Деформационными изменениями спинного мозга – с вероятностью патологий опорно-двигательного отдела и развитием инвалидности;
- Нарушением прохождения нервных импульсов по позвоночнику – с ограничениями подвижности разного уровня;
- Повышенными показателями давления на кровеносные сосуды – с образованием онемения и потерей чувствительности;
- Кифотические деформации – происходит изменение в стандартном строении позвоночного столба, с возникновением горба и дальнейшим нарушением функциональности внутренних органов;
- Образование пролежней – некротизирования мягких тканей.
При травмах шеи
Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.
У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:
- Выраженная отечность;
- Онемение шейного отдела;
- Невозможность свободного поворота головы.
В отдельных случаях эти же признаки наблюдаются при болезни пятого и шестого позвонка.
При травмах района грудной клетки
В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.
Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).
Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.
Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.
При травмах поясницы
Заболевания данного типа в поясничном отделе носят продолжительный характер. При получении перелома позвоночника у больного длительный период времени будут оставаться выраженные болезненные ощущения. После пребывания в сидящем положении позвонки будут издавать заметный хруст.
Нарушается процесс свободного опорожнения мочевого пузыря и кишечника – при малейших попытках сокращения мышц брюшного пресса болевой синдром вспыхивает в поясничной зоне и районе тазовых нервов.
Пациенты предъявляют жалобы на ощущение каждого позвонка – на фоне сильнейших болевых ощущений.
Перелом седьмого позвонка может повлечь развитие хронической формы остеопороза, с изначальным умеренным болевым синдромом и поэтапным процессом его нарастания. Нижние конечности теряют чувствительность – в результате поражения спинного мозга.
Основные осложнения данной подгруппы переломов проявляются в форме проблем с работоспособностью органов таза и нарушения стандартной функциональности внутренних органов.
При травмах крестца и копчика
Переломы в крестцовом отделе требуют повышенной аккуратности в процессе реабилитации. Осложнениям болезни является болезненный синдром в нижних конечностях, снижение чувствительности кожных покровов бедер, понижение коленных рефлексов.
Дополнительными симптоматическими проявлениями проблемы являются ограничения в подвижности конечностей, отшелушивание верхних слоев дермы, покраснения и выраженная отечность. Все признаки сопровождаются постоянно присутствующими болезненными ощущениями.
Терапия переломов копчиковой зоны относится к сложным для исполнения. Уникальность строения участка требует проведения хирургического вмешательства или длительного соблюдения постельного режима.
При неверно назначенном лечении у больных может регистрироваться отсутствие стандартных показателей чувствительности нижних конечностей и тазовой области. Каждое посещение санузла для пострадавшего превращается в мучение.
Переломы позвоночника являются серьезной проблемой, требующей незамедлительной профессиональной помощи. При возникновении первичной симптоматики пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.
Источник