Как жить с переломом лодыжки

Как жить с переломом лодыжки thumbnail

Сломала со смещением (с ребенком на снегакате на кочку наехали), врач под местным наркозом вправлял, и накладывали гипс. Через три дня пойду опять на рентген. Страшно до жути. Говорит, что срастаться, если повезет, будет месяц, а вообще около двух. Просто руки опустились. Скажите, если сталкивались с такой неприятностью, как долго у Вас это было. Я на работу хочууууу((((( Впадаю в депрессию((((((

1.

Маруся

[3464012293] — 18 января 2010, 15:12

А что делать?Со смещением перелом,терпите,лечитесь.2 месяца(может и пораньше) все наладится и будете здоровы.Вы на костылях?

2.

Ирис

[1159747740] — 18 января 2010, 15:12

Я в прошлом году ломала голень, со смещением, делали остеосинтез (штифт вставляли внутрь кости), дома сидела 5 месяцев.

3.

Морковочка

[1013752813] — 18 января 2010, 15:17

а я ключицу сломала, на работу в гипсе хожу, 3-4 недели ходить сказали

4.

[2944901891] — 18 января 2010, 15:31

я лодыжку ломала давно. 2 месяца в гипсе ходила, потом еще месяц на физиотерапию, хромала долго. в такой депрессии дома одна сидела, лучше даже не вспоминать. вам еще повезло, у меня даже инета тогда не было. пейте мумие и кальция с Д3 по-больше

5.

гость

[257898571] — 18 января 2010, 15:50

Перелом таза у меня был, два месяца лежала не вставала, даже в туалет. Все проходит, заживает, срастается. Все будет хорошо, не переживайте.

Маруся

А что делать?Со смещением перелом,терпите,лечитесь.2 месяца(может и пораньше) все наладится и будете здоровы.Вы на костылях?

гость

Перелом таза у меня был, два месяца лежала не вставала, даже в туалет. Все проходит, заживает, срастается. Все будет хорошо, не переживайте.

8.

Гость

[3853371819] — 18 января 2010, 16:16

а я о больничном мечтаю))))))))) читайте, вышивайте, фильмов накачайте новых.

9.

Ирис

[1159747740] — 18 января 2010, 16:19

А потом ТАК привыкнете сидеть дома что на работу уже тянуть не будет.

вряд ли на работу незахочу, я люблю деньги зарабатывать. А больничные очень мало оплачивают, и вобще если так хочетс отдохнуть, то лучше отпуск взять, а это не отдых. Она ж болит зараза. Одно мучение(((((((((((

Морковочка

а я ключицу сломала, на работу в гипсе хожу, 3-4 недели ходить сказали

12.

Кафа

[3080696782] — 18 января 2010, 16:51

На удивление, я сразу даже не поняла, когда встала и идти начала стала голова кружиться и подташнивать(((( Ужасно больно было на ногу операться, а еще больнее теперь когда в гипсе, она так сильно ноет.

Ха, у меня до этого фобия была, для меня это всегда дико было…. Как это так кость ломать. Со мной этого никогда не произойдет!!!!! ………..

15.

Штирлиц

[3609578664] — 18 января 2010, 17:57

сочувствую автор…я мениск повредила, 2 недели была в гипсе, чуть с ума не сошла((( самое главное — в гипсе неудобно страшно и спать и ходить…я последние дни так и мечтала, чтобы побыстрее его сняли! Поехала к врачу,сказала — снимите его пораньше, ненавижу его! Сняли…

16.

Злая ведьма

[3623342509] — 18 января 2010, 18:32

У меня был перелом со смещением, правда плечевой кости. ( и еще в двух местах рука раздроблена). Ничего, все заживет, через 2-3 дня отек спадет и кости станут на место, и врач ( может быть )поменяет или укрепит гипс ( он станет после отека немного болтаться). Главное — ПОЛНАЯ НЕПОДВИЖНОСТЬ ПЕРЕЛОМА!!!!! Поменьше двигайтесь, смотрите фильмы, вышивайте ( у Вас хоть руки свободные ))), а у меня была загипсована половина спины, все плечо, половина грудины и вся рука до кончиков пальцев )))), жуть, представляете, как мне спалось ))))))) Но ничего, через пару дней привыкла. Основной гипс носила 2 месяца, еще месяц в повязке Дезо и потом восстановление. А, еще — начинайте пить кальций через неделю-две после перелома, после того , как образуется костная мозоль, иначе она может окостенеть и перелом не срастется или образуется ложный сустав. Пока побольше просто молочных продуктов и белков, организму нужны силы. Не отчаивайтесь, все будет хорошо )))) Зато все будут Вас лелеять и жалеть, а это ведь так приятно )))))). ( я, кстати, на этот форум забрела, еще когда сидела в гипсе )))))) теперь никак уйти не могу ))))) )

18.

Caramel Machiato

[3104241537] — 18 января 2010, 22:02

19.

Гостья с иронией

[3532109651] — 19 января 2010, 04:52

Ну чего так запаниковали, Тузя, ну что тут такого страшного? Я вот в прошлом году тоже ногу ломала, все няньчились, жалели, кушать подносили, очень даже приятно. Ну больно, конечно, ну так срастется скоро, потерпите немножко. Отоспитесь, почитайте. Нам всем, современным трудоголикам, кроме как ногу сломать, видно дома просто так не отсидеться. Я сначала тоже поголосила, поканючила, а потом ничего так, 4 недели только так пролетели! Не вешайте носик! (ну вернее ножку)))))))))))

Спасибо всем большое за ответы. Постораюсь нос не вешать. Вот больгше всего страшно то, что нидай бог не срастется, или срастется неправильно((((( Надеюсь что все будет хорошо….

Тузя

Спасибо всем большое за ответы. Постораюсь нос не вешать. Вот больгше всего страшно то, что нидай бог не срастется, или срастется неправильно((((( Надеюсь что все будет хорошо….

22.

Злой дохтер

[2159007606] — 19 января 2010, 13:55

Тузя

Спасибо всем большое за ответы. Постораюсь нос не вешать. Вот больгше всего страшно то, что нидай бог не срастется, или срастется неправильно((((( Надеюсь что все будет хорошо….

Читайте также:  Народные средства при переломах суставов

мне никакую пластину не ставили, просто сначала обкололи,, потом врач медленно вправлял, а после наложил гипс и опять, еще не на затвердевший гипс вправлял. После этого сделали рентген, сказали вроде нормально все, но завтра опять на рентген иду. Страшнооооо!!!!(((((

24.

Злой дохтер

[2159007606] — 19 января 2010, 19:03

Тузя

мне никакую пластину не ставили, просто сначала обкололи,, потом врач медленно вправлял, а после наложил гипс и опять, еще не на затвердевший гипс вправлял. После этого сделали рентген, сказали вроде нормально все, но завтра опять на рентген иду. Страшнооооо!!!!(((((

25.

Женя

[3095208007] — 07 февраля 2010, 22:20

Я то же лодыжку сломала. правда по началу смещения не было. потом кость сместилась завтра операция очень боюсь. подскажите что будет.

26.

Масюта

[4052965810] — 08 февраля 2010, 12:29

Я сломала лодыжку 30 ноября. Перелом сосмещением, сначала вправляли, потом выяснилось, что не вправилось и сделали операцию-остеосинтез, вставили пластины. В больцице пролежала 3 недели, потом дома 1,5 месяца в гипсе. Завтра будут делать ренген и если все нормально снимут гипс. Боюсь ужасно!!!!!! В итоге на больничном уде 2 месяца, и еще ногу разрабатывать месяца полтора. Автор! Наберитесь терпения, смотрите хорошие фильмы, книжки читайте, я в компьютер люблю играть. Про работу пока забудбте, перелом со смещением без опрерации- гипс 12 недель, потом реабилитация. Читайте инфу и инете ппо перелом лодыжки. Удачи! Все будет хорошо!

27.

Масюта

[4052965810] — 08 февраля 2010, 19:28

Автор, я тут тоже недавно похожую тему создавала,называется «сильно сломала ногу».Почитайте, там мне тоже писали.

28.

ванька

[1859765195] — 13 февраля 2010, 21:44

Тузя

Сломала со смещением (с ребенком на снегакате на кочку наехали), врач под местным наркозом вправлял, и накладывали гипс. Через три дня пойду опять на рентген. Страшно до жути. Говорит, что срастаться, если повезет, будет месяц, а вообще около двух. Просто руки опустились. Скажите, если сталкивались с такой неприятностью, как долго у Вас это было. Я на работу хочууууу((((( Впадаю в депрессию((((((

29.

Гость

[1859765195] — 13 февраля 2010, 21:56

не бойся ,я проф. гимнаст .—было и похуже .все будет хорошо. главное не беспокой ногу

30.

Гость

[1859765195] — 13 февраля 2010, 22:15

31.

Гость

[1472726514] — 19 марта 2010, 16:33

прорп

32.

вичка

[1779053773] — 25 мая 2010, 11:22

а я в субботу сломала лодыжку..без смещения…наложили гипс…сказали на 4 недели…3 день дома….уже надоело…хочу на работу..и живу еще одна…так и прыгаю на костылях…держитесь там)

33.

Настя

[281643532] — 04 июля 2010, 20:33

Я 21 июня подскользнулась на кафельном поу и упала на колено, нога в коленном суставе подвернулась… Сначала могла наступать на ногу, идти, к вечеру, конечно, коленка распухла, больно…. Оказалось разрыв боковых связок, мениска, трещина надколенника…. В больнице сделали пункцию, наложили лангету на всю ногу. Ходить запретили, лежала с поднятой ногой. Потом еще две пункции, откачали кровь… Ногу полностью загипсовали, и через 10 дней меня выписали. На ногу не опираюсь, привыкаю ходить с костылями. Понемногу тренирую больную ногу, поднимаю-опускаю. Гипс снимут только в августе, потом буду разрабатывать ногу. Боюсь остаться хромой….

34.

павел

[2403513023] — 29 августа 2010, 14:13

Спикировал со второго этажа. Посадка жёсткая. Перелом лодыжек на двух ногах. На правой со смещением. Операцию сделали только через десять дней. Под гипсом в жару образовались волдыри. Операция-остеосинтез с наложением пластин и спиц. Не гипсовали! Только простые бинты на швы плюс на пару дней компрессионные. Через 12 дней сняли швы и выписали. Дома ползаю на коленях. Никакой нагрузки на ноги два месяца нельзя. Только после повторного снимка врачи будут решать. Ноги побаливают по утрам. Отёк не большой. Мажу троксевазином и пью мумиё. Делаю упражнения. Надеюсь на лучшее. Всем привет!

35.

сломала

[3980049109] — 03 марта 2011, 20:59

я 5 лет назад, подскользнулась на льду, упала и сломала лодыжку без смещения, но было все равно очень больно…, у меня был гипс 3 месяца. Но сейчас вроде все нормально, но вот не давно опять не удачно ступила на ногу и туже ногу в том же месте со смещением сломала лодыжку, уже вот 2.5 месяца сижу в гипсе

36.

оля

[702893301] — 04 марта 2011, 16:21

ааааааааааа у меня истерика! я сегодня сломала ногу!!!!!!! пошла утром в магазин, а сейчас уже я дома с ногой в гипсе!!! я просто в шоке, не могу поверить!!!! не представляю себя на костылях, смотрю на них и не верю что это правда!!!! и я теперь должна 2 месяца на них скакать!!!! ну как я оказалась с поломаной ногой????? ну пааааачему???? с утра все было как обычно, а сейчас сижу загипсованая((((((( я не хочууууууууу!!!!!!! никогда даже не думала, что такое может быть, сижу и реву(((((((((

37.

Ната

[3746338371] — 05 марта 2011, 08:27

Да. Я тоже 04.03.2011 сломала лодыжку, сразу двойной перелом. Это же место уже ломала примерно лет 12 назад. И на этой же ноге была операция. И вот опять…….

38.

оля

[702893301] — 05 марта 2011, 17:46

Читайте также:  Как научиться ходить после перелома пяток

а я первый раз в жизни что-то сломала…. раньше даже просто в поликлинику не ходила….. у меня тоже перелом обеих лодыжек, с подвивихом стопы…. подвернула ногу и все… завтра 8 марта, а я буду дома в гипсе сидеть(((((( и на майские праздники тоже никуда не поеду((((

39.

Ната

[3746338371] — 06 марта 2011, 08:16

оля

а я первый раз в жизни что-то сломала…. раньше даже просто в поликлинику не ходила….. у меня тоже перелом обеих лодыжек, с подвивихом стопы…. подвернула ногу и все… завтра 8 марта, а я буду дома в гипсе сидеть(((((( и на майские праздники тоже никуда не поеду((((

40.

оля

[3755844408] — 06 марта 2011, 21:28

да, две лодыжки сразу…. на льду поскользнулась и нога подвернулась…. и все, сломала… на скорой отвезли в больницу, наложили гипс и оттуда домой… сказали, на 8 недель(((( ужасно…. не могу поверить, что со мной это случилось….

Тебе кто-нибудь сейчас помогает? И еще, кто тебе сказал, что 8 недель? В больнице? 8 недель в гипсе?

42.

оля

[1360045568] — 07 марта 2011, 17:02

8 недель в гипсе врач сказал… я дома сижу, на костылях передвигаюсь, с трудом… я с мамой живу, она на работе, а я дома одна… я и ей своим переломом проблем создала, возить меня по врачам….

43.

Леночка

[1773092837] — 17 марта 2011, 18:42

Подскажите, пожалуйста, кому как часто при сломанной лодыжке ренген делали? А то мне как-то зачастили, это же ужасно вредно(((

44.

Елена

[3925469162] — 14 апреля 2011, 15:05

Почитала. Не одна я страдаю. Оказывается, так трудно скакать на костылях. Прочитала, что в первые недели надо пить суп — хаш или просто густой бульон их телячьих костей. Я врач. Рекомендация логична.

45.

Елена

[3925469162] — 17 апреля 2011, 19:28

Обезболиваем — ксефокам, если при этом желудок не очень — защищаем его контролоком, кальцийД3-никомед не раньше2-3 недели (надо!), актовегин — чудо -препарат. Официально обоснованная медикаментозная терапия.

46.

Нюта

[1123953325] — 13 мая 2011, 04:12

при полете на параплане, врезалась в землю, сломала лодыжку со смещением…ничего терпимо…=))шок был, чуть сознание не потеряла…но ничего уже через полчаса смеялась до боли в животе)))))спать правда жутко не удобно…на днях друзья подарить костыль обещали…=)))заботливые блин))))

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

47.

Наталья

[2816216305] — 28 мая 2011, 15:37

Знаете, я сломала ногу тоже в лодыжке (в футбол играла в лесу) 2 апреля.А 4 го у меня было День рождение.Вообщем весело было.Тоже никогда ничего не ломала.Поверить не могла, что это случилось со мной.А где-то в конце апреля мне уже сняли гипс. Доктор сказал, что скорость заживления очень хорошая.Вправляли мне без всяких обезболивающих.Конечно было больно,и плакала,и даже себя укусила от боли.Но, ничего всё для чего-то нам в этой жизни даётся.Я оптимист. А ещё я много пила коралловой воды(там много макро и микроэлементов в хорошо усвояемой форме), биологическую серу, сустав-комфорт, противити(чистые аминокислоты) и ела яйца перепелинные.Конечно же молочные продукты натуральные.А сейчас разрабатываю ногу, пока ещё болит и к вечеру бывает напухнет, если много похожу.

48.

Лиля

[2474898039] — 03 июля 2011, 22:15

Я тоже сломала лодыжку, упала с обрыва, думала просто ушиб, нога не болела, а просто опухла, через 4 дня пошла в больницу сказали перелом, теперь вот в гипсе,сказали через 4-5 недель снять и начинать разрабатывать сустав

49.

Даша

[1422329011] — 31 августа 2011, 20:58

Сломала ногу очень просто. Идя по улице, с гипсом на руке ( меня сломана рука в кистевом суставе) , встала в ямку каблуком и ногу подвернула , почувствовала сильную боль. Потом скорая и адская боль при вправлении ноги . У меня сломана наружная лодыжка с подвывихом. Укатали меня в гипс толсючий и тяжеленный. Во как мне не повезло кошмар

50.

Марина

[3697922797] — 26 марта 2013, 00:05

Источник

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Перелом лодыжки

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Опухает стопа

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Читайте также:  Быстрое восстановление после перелома ноги

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

Консультация врача

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Гипсовый бинт

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Лечебный массаж стоп

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник