Как защитить шею от перелома
11.10.2017
Экипировка для мотоциклиста — это сейчас не просто дань «мотостилю», а жизненно важная необходимость. Не нужно иметь огромный опыт вождения байка для того, чтобы сказать — защита шеи способна сохранить вашу жизнь, здоровье и кошелек. Поэтому в этой статье разбираемся, для чего нужен данный элемент экипировки и в каком виде мотоспорта востребован.
Ещё в прошлом веке, встретить подобный элемент защитной экипировки на мотоциклистах было практически нереально. Не было технологий и необходимых исследований. Сегодня купить защиту шеи можно очень легко: достаточно просто зайти в магазин мотоэкипировки. Но многие начинающие мотоциклисты (и не только начинающие) задаются вопросом: для чего же нужен сей девайс? Давайте разбираться.
Мотокросс, спортбайк, мотофристайл, эндуро, стантрайдинг, фрирайд, супермото, эндурокросс, спивей — список видов мотоциклетного спорта постоянно расширяется. Модифицируются и усовершенствуются байки, а значит раздвигаются границы возможного. Безусловно, мотоспорт опасен в целом. Однако, как и любой вид спортивной деятельности, каждое его направление имеет свои характерные опасности и травмы.
Но, несмотря на то, что защита шеи мотоциклиста создана для минимизации последствий аварии, применяется она далеко не во всех видах спорта.
Чтобы разобраться, когда её использование наиболее наиболее актуально, давайте рассмотри типичные травмы мотоциклистов всех «мастей»:
- травма головы
- перелом позвоночника
- разрывы и ушибы внутренних органов
- перелом рёбер
- переломы и отрыв конечностей
- так называемая «асфальтная болезнь»
Это самые общие травмы, которые так или иначе случаются постоянно. Хотим мы того или нет — гравитация побеждает всегда.
Если рассматривать этот вопрос более детально, то пул типичных травм выглядят следующим образом:
- травма запястья
- травма локтевого сустава
- травма коленного сустава
- «контузия» плеча
- травмы стопы и голеностопного сустава
- травма позвоночника
Именно последний пункт наиболее опасен из всех перечисленных, так как несмотря даже на застегнутый мотошлем, шейный отдел позвоночника остается незащищенным. А под действием инерции (когда мотоциклист резко останавливается) может произойти «хлыстовой» удар — голова, облаченная в мотоциклетный шлем, резко «кивает». Это явление мы можем наблюдать на следующей красноречивой иллюстрации.
В каких вида спорта используется защита шеи?
В мотоциклетном спорте этот вид пассивной безопасности нашёл свое применение прежде всего в: мотокроссе, ралли, эндуро (кроссэндуро, хардэндуро и т.д.). Словом в тех видах спорта, где наиболее вероятны серьёзные и резкие падения с высоты (например, с трамплина). Однако зачастую в регламентах соревнований делают этот элемент кроссовой мотоэкипировки необязательным, т.е. ответственность за использование защиты шеи возлагают на мотоциклиста. В показательных выступлениях мотофристайлисты тоже пренебрегают данным элементом пассивной защиты. Но это обусловлено скорее необходимостью — в полете ничто не должно сковывать движения.
Защита шеи мотоциклиста — для чего она нужна?
Ответ казалось бы лежит на поверхности — чтобы предотвратить перелом шейного отдела позвоночника. Однако, это только часть функций. Дополнительно, защита шеи помогает предотвратить или минимизировать вероятность перелома ключицы и костей верхнего плечевого пояса мотошлемом. Да-да, именно он в мотокроссе довольно часто служит причиной этих травм благодаря своему весу, поэтому чем легче шлем — тем меньшей кинетической энергией обладает голова мотоциклиста.
Травма спинного мозга или травма позвоночника?
Для начала, давайте разберемся: позвоночник — это 32-34 позвонка, которые поддерживаются дисками, ребрами, мышцами и связками. Он состоит из 5 отделов, и только на шейный приходится 7 позвонков.
Другими словами, позвоночник — это достаточно «крепкий» каркас, в котором находится спинной мозг. Он в свою очередь, тот представляет из себя «хрупкую» нервную ткань со спинномозговой жидкостью. По словам доктора Криса Леатта (Dr. Leatt), спинной мозг представляет из себя «зубную пасту в пластиковом контейнере».
Очевидно, что травмы позвоночника, не всегда приводят к травме спинного мозга. По статистике лаборатории Leatt — только каждая пятая травма позвонков заканчивается таким образом. Но даже не смотря на это, травма спинного мозга может произойти и без перелома позвоночника. Чрезмерный изгиб шейного отдела может служить причиной разрыва нервных окончаний и серьёзных последствий. Кроссовый «ошейник» создан для того, чтобы уменьшить угол сгибания шеи и уменьшить скорость инерционного движения головы. Иными словами — предотвратить эти последствия и сохранить наше здоровье.
В 2000 суперкроссмен Джимми Баттон во время тренировочного заезда при прохождения волн вылетел через руль и буквально «воткнулся» головой в очередное препятствие. От удара его шлем вместе в головой отклонился слишком далеко назад. Он не использовал тогда защиту для шеи и позже описал это так: «это было похоже на то, что как будто бы кто-то тебя ущипнул и ты вмиг стал глухим и холодным. Возможно, если бы я одел ошейник — то отделался бы только головной болью». Он получил достаточно серьезную травму шейного отдела позвоночника.
Функции защиты шеи мотоциклиста
Первоочередная задача «ошейника» — это перенаправление избыточной энергии, которая воздействует не только на шейные отделы позвоночника, но и на другие участки тела. Во-вторых, защита шеи ограничивает максимальные углы наклона головы, когда травма спинного мозга ещё не произошла, а гонщик находит ещё в процессе падения. Хорошая защита шеи мотоциклиста должна иметь возможность замедлить движение головы контролируемым образом и, при воздействии экстремальной нагрузки, сломаться, чтобы предотвратить серьезные повреждения гонщика. Реальные виды нагрузок мы рассмотрим далее.
Нагрузка по оси
Иными словам, это тот неприятный случай, когда основной удар приходится на верхнюю часть головы. Образно: когда мотоциклист вылетает и врезается («втыкается») головой в препятствие. Энергия удара распространяется сверху вниз сокрушая шейный отдел позвоночника. При этой травме, ни топовая защита шеи от Leatt, ни Alpenstars помочь к сожалению не сможет. К тому времени как шлем соприкоснется с ошейником, серьёзные повреждения уже произойдут. Однако защита шеи поможет при дальнейшем распределении энергии удара и ограничит в движении «пострадавший» позвоночник. Поэтому очень важно первоначально сдвинуться с линии удара. Чтобы обеспечить такие катастрофические травмы, гонщику нужно упасть на голову с высоты примерно в один метр.
Гиперэкстензия и гиперфлекция
Чтобы охарактеризовать такие повреждения, достаточно сказать, что голова мотоциклиста наклоняется под действием удара к телу вперед, назад или в сторону. Говоря научным языком, гиперфлексия — (от анг. hyperflexion) сгибание кости или конечности выше допустимых пределов, а гиперэкстензия — это «переразгибание» или «перерастяжение».
При аварии как правило происходит комбинация нагрузок: осевая и поперечная нагрузки, а также крутящий (изгибающий) момент. Гиперфлексия и гиперэкстензия — это общие механизмы возникновения травмы спинного мозга, в то время как вращение — очень редкий случай а мотоавариях. Но чистая травма на сгибание без осевого сжатия — очень маловероятна. Кроссовый ошейник малоэффективен в предотвращении травмы компрессионного типа, однако эффективен после того, как шлем дойдет до конструктивной защиты шеи и может предотвратить изгибание, сжатие.
Мифы об использовании защиты шеи
Многие райдеры обеспокоены тем, что задняя часть кроссового ошейника, которая лежит на спине, способная нанести сильные повреждения вплоть до перелома грудного отдела позвоночника. Как заверяют в компании Leatt — основная задача этого упора — поддержка правильного положения ошейника и перераспределение силы на большую площадь. Однако для того, чтобы не причинить серьёзных увечий, прочность на разлом этой части защиты составляет 300N, т.е. эту деталь можно сломать руками.
Других гонщиков останавливает возможные ограничения в движении головы. Одно из распространенных заблуждений — это вариант «выхода» шлема за пределы ошейники и таким образом увеличении рычага давления. Однако, как демонстрируют исследования мировых брендов — такого быть не может, конструкция создана таким образом, что шлем просто не может прикоснуться к туловищу.
Существуют также «мифы», которые касаются того, что ошейник может проломить грудной отдел. Однако, они безосновательны — грудные мышцы лучше поглощают удар, чем шейный отдел позвоночника. К тому же конструкция ломается при воздействии силы в 300 ньютонов.
Помимо этого, риск того, что вы сломаете ключицу — минимален. Ключицы способны выдержать большую энергию воздействия по направлению сверху в них, нежели снизу вверх. Тем более, что в спорте в основном эти кости ломаются от удара в плечо. Заблуждение насчет того, что кроссовый ошейник может в аварии перерезать горло — не более чем миф. Реально таких случаев зафиксировано не было.
Выводы
Стоимость качественной защиты шеи мотоциклиста (кроссового ошейника) на нашем рынке стартует от 300$. Эта немалая цена условлена брендом, качеством, и дорогостоящими исследованиями. На данный момент, это не массовый и не популярный продукт, поэтому стоимость данного девайса у нас довольно высока. Многих сильно подкупают китайские копии известных производителей с доступной ценой в 30-100$, однако за эти деньги мы станем обладателем неизвестного NONAME и кто знает, не навредит ли сея экипировка при несчастном случае?
Собрать статистику по травмам позвоночника в мотоавариях довольно сложно, а тем более сделать однозначные выводы. Поэтому приходится довольствоваться информацией, предоставленной компаниями-изготовителями данной экипировки, а они как никто иной заинтересованы в сбыте своей продукции.
Источник
Внутри довольно интересная статистика по использованию защиты шеи в мотокроссе. Данные собирали почти 10 лет, а в исследовании приняли участие 9430 человек (из них 8529 пациентов). Конечно, это другой вид спорта с другими нагрузками, но аргументы противников и там и у нас очень совпадают.
Итак, собственно давайте перейдём к самой статистике. Оригинал лежит здесь, можно скачать в PDF формате.
Там, как и у нас, одни и те же аргументы против защиты шеи:
• Ошейник сломает ключицу при падении;
• Нельзя поднять голову и посмотреть вверх;
• «Про» редко их используют;
• При серьезной нагрузке ошейник сломает спину и вызовет паралич;
• В нём неудобно, движения скованы;
• Выглядит как ярмо;
• Нельзя нормально подогнать под себя;
Плохо, что зачастую это слышат менее опытные пользователи и продолжают транслировать эти мифы дальше. Про автомобильные ремни тоже говорили много глупостей, но это реальный шанс не отправиться в полёт или убиться о внутренние выпирающие части авто. Есть надежда, что большинство этих мифов развеется после прочтения статьи.
Сбор данных
Данные для исследования собирали с января 2009 по октябрь 2018 года. Всего в исследовании поучаствовали 9430 человек, у 901 из них просто интересовались как они относятся к защите шеи и эти данные не включали в общую статистику. Остальные 8529 — пациенты, среди которых 4726 были без защиты шеи и 3803 с ней.
Проценты в заголовках считались от общего количества травм (100%). Поправка на меньшее количество пользователей с защитой шеи учтена — 19.54% (количественная разница между двумя видами пациентов), и добавлена к результатам в процентах.
Статистика
1. Критические травмы шейных позвонков — 89% без защиты шеи и 11% вместе с ней.
239 человек, получивших серьезные травмы шеи, были без защиты. 26 человек использовали защиту шеи.
2. Смерть от травм шеи — 69%* без использования защиты и 31% с ней.
За 10 лет наблюдений 4 человека без защиты шеи погибли от травм самой шеи. 1 человек использовал защиту, но * у процентов стоит не зря и стоит отметить дополнительные обстоятельства этого случая. Во-первых: у человека до смертельного случая уже была серьезная травма шеи с последующей операцией и фиксацией шейных позвонков специальными штифтами. Во-вторых: при падении в заднюю часть шеи пришелся тупой удар мотоциклом. Травма попадает под критерии исследования и её включили в общую статистику.
3. Некритические травмы шеи — 75% без защиты и 25% с ней.
702 человека без защиты шеи получили травмы. 109 человек использовали защиту, но всё равно получили травмы.
4. Перелом ключицы — 55% без защиты шеи и 45% вместе с ней.
443 человека сломало ключицу без защиты. 291 использовал защиту шеи.
5. Травмы шеи, полученные без защиты, чаще более серьезные и требуют дополнительного ухода.
На графике слева — 239 случаев серьезного повреждения шеи без использования защиты (выделены черным). Все 239 потребовали госпитализации (выделены желтым), и перевозки при помощи спец.транспорта (в т.ч. вертолёта, выделены оранжевым). 207 из них повлекли за собой использование шейного корсета (выделены красным).
С использованием защиты шеи было всего 26 случаев, 20 потребовали госпитализации, 11 спец.транспорт и 22 использование шейного корсета.
6. Шанс любой травмы шеи — 82% без использования защиты и 18% с ней.
Всего травм шеи любой тяжести получили 945 человек не использовавших защиту (20% от 4726). Используя защиту травмы получили 136 человек (3.5% от 3803). На графике получившие травмы шеи выделены красным.
Вывод
Безусловно, никакая защита не обеспечит 100% гарантий, но почти 10 000 пациентов за 10 лет говорят о серьезности и масштабности исследования. В каждом случае использование защиты шеи многократно понижало риск травмы шеи, и повышало безопасность.
А какое у вас мнение по поводу защиты шеи? Естественно речь про эндуро и скоростной спуск, где эта защита максимально актуальна. Если вам не трудно, отпишите в комментариях какую защиту вы использовали за последний год и почему? Особенно интересно про комбо с защитой спины и шеи.
Источник
Правила поведения
Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи
Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.
Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.
При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.
При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.
Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)
Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.
При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.
При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.
При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.
В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.
При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).
Как оказать первую помощь пострадавшему
Эта статья полезна?
85,4% посетителей считают статью полезной
Источник
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Третий-седьмой позвонки
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
Источник