Как зарастает перелом лонной кости
Евгения
, Москва
856 просмотров
21 сентября 2019
Добрый вечер! Бабушка сегодня упала. Врач сказал перелом лонной кости. От госпитализации отказались. Врач назначил постельный режим. Сделал рентген. Бабушке 80 лет. Сейчас поднялась температура 37,8. Почитала в интернете что возможно кровоизлияние в органы и тяжелые последствия. Паника. Куда ехать, к кому обращаться? Что может быть с человеком? От чего температура? Что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер .вызывайте скорую помощь, таким переломом дома не стоит оставаться.Последствия перелома могут быть необратимыми!
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Владислав, в реанимации не хочется оставлять человека. Есть негативный опыт. А какие могут быть последствия и причина поднятия температуры? Какие анализы в первую очередь необходимо пройти?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер!Послушайте меня внимательно.Переломы таза относятся к шоковым травмам.Когда кость таза ломается- изливается много крови и человек впадает в шок, не вснгда, но часто.Вызывайте скорую и убедите родственницу не сопротивляться, операций делать не будут точно, но попереливают плазму и растворы.
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Вагиз, перевозить человека на машине в другой город можно? Просто мы в очень маленьком городке живем
Ортопед, Травматолог
Можно и нужно.Чем быстрее она попадёт на капельницы и наблюдение, тем больше шансов пережить эту неприятность.
Евгения, 21 сентября 2019
Клиент
Вагиз, 4 часа это много для перевозки в данном случае?
Ортопед, Травматолог
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Если на рентгене определялся перелом только лонной кости , он не сопровождался с другими переломами костей таза с нарушением целостности тазового кольца, и если бабушка до или после рентгенографии была осмотрена хирургом и признаков повреждения мочевого пузыря , перитонита , обнаружено не было , то страшного нет ничего , повода для паники нет ! При переломе любой кости, а тем более , — тазовой, возникает гематома , которая и является причиной субфебрильной температуры !
Лечение на дому , я полагаю , бабушке назначили, рекомендации получили ! Или нет ?
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, врач назначил постельный режим и кетанол. Температура немного спала до 37,3. Давление нормальное
Ортопед, Травматолог
Евгения, в реанимацию не надо если ,нет других переломов тазового кольца. При перелома таза происходит большая потеря крови и эти пациенты должны находится под наблюдением. По поводу анализов-клинический анализ крови,мочи ,биохимия крови,лучше сделать КТ таза.
Хирург
Евгения, здравствуйте !
Только постельного режима, — мало !
Необходимо:
— ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРОМБОВ НЕОБХОДИМО БИНТОВАНИЕ ОБЕИХ НОГ ОТ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ СТОП ДО ПАХА ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ;
— ПОД КОЛЕННЫМИ СУСТАВАМИ НЕОБХОДИМО ПОЛОЖИТЬ ТОЛСТЫЙ ВАЛИК ИЗ ОДЕЯЛА, ЧТОБЫ КОЛЕНИ НАХОДИЛИСЬ В СОГНУТОМ ПОЛОЖЕНИИ И БЁДРА НЕМНОГО ПРИБЛИЖЕНЫ К ЖИВОТУ (ЭТО НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ОНА НЕ ДОЛЖНА ДВИГАТЬСЯ В ПОСТЕЛИ ! ВСЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ, КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ БОЛЬ НА МЕСТЕ ПЕРЕЛОМА, — ДОПУСТИМЫ, НО БОЛЬШУЮ ЧЕСТЬ ВРЕМЕНИ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬ С ВАЛИКОМ ПОД КОЛЕНЯМИ , — ТАК БУДЕТ ЛЕГЧЕ ДЛЯ НЕЁ ) ;
— ЧЕРЕЗ КАЖДЫЙ 1, -5 — 2 ЧАСА ПОМОГАТЬ ЕЙ ДОЛЖНЫ , ПЕРЕВЕСТИ В ПОЛОЖЕНИЕ ПОЛУСИДЯ, ПРОВОДИТЬ МАССАЖ ТЕХ УЧАСТКОВ ТЕЛА , ЧТО ПОСТОЯННО СОПРИКАСАЮТСЯ С МАТРАСОМ (ЛОПАТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ, КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ, ПЯТОЧНЫЕ ОБЛАСТИ);
— 3 — 4 РАЗА В ДЕНЬ, ЗАНИМАТЬСЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКОЙ;
— ЕСЛИ ТЕРАПЕВТОМ НАЗНАЧЕНЫ КАРДИОМАГНИЛ ИЛИ ТРОМБО — АСС ИЛИ АСПИРИН , ТО НУЖНО ПРОДОЛЖИТЬ, А ЕСЛИ НЕТ , ТО МОЖНО ДАТЬ ТРОМБО — АСС ПО 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ НА 3 МЕСЯЦА.
Она наверное помочилась, надеюсь, крови не было в моче ?!
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, спасибо. А нужен кальций в виде витаминов? Например, Кальцемин?
Ортопед, Травматолог
Неосложненный Перелом лонной кости не является таким при котором нужна реанимация. Температура это нормально. Обычно таких пострадавших оставляют на несколько дней в больнице, чтобы понаблюдать и полностью исключить осложнения. Я рекомендую вернуться в больницу и полежать 3-5 дней. Там сделают все необходимое. Везти в другой город не нужно. Будет больно, возможен шок и другие осложнения.
Зря вы бабушку сразу в больнице не оставили.
Хирург
Препараты Кальция в таком возрасте нужно давать с осторожностью !
Если она не страдает выраженной степенью гипертонической болезни с частыми кризами, мочекаменнной и желчекаменной болезнью , то можно недели на 2 дать КАЛЬЦИЙ Д-3 НИКАМЕД , по 1 таблетке, 2 раза в день !
Вы мне не ответили , — есть у неё моча и нет ли крови а моче ?!
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, крови нет. Подскажите имеет смысл покупать Энокспарин натрия 4000 АнтиХа 1 раз в день в живот или плечо или лишнее?
Хирург
Если имеется достаточное количество мочи и нет крови, это хорошо ! Это означает, что нет травмы мочевого пузыря !
Что касается назначения антикоагулянтов , в частности Энокспарин натрия 4000 , то было бы желательно, но только после оценки результатов анализа крови, мочи , коагулограммы, биохимических показателей крови (креатинин , мочевина ) ! На практике, чаще применяется назначение таблетированных форм изначально, без назначения гепарина (Энокспарина натрия 4000 ) ! Но так или иначе , прежде чем их назначить правильнее посмотреть результаты перечисленных анализов !
Эти анализы можно было бы сделать в больнице, либо , если это не возможно, то обратиться в свою поликлинику , чтобы организовали забор крови на дому для проведения перечисленных анализов !
Обычно , в таком возрасте, если результаты анализов без значительных сдвигов , то достаточно бывает назначение КСАРЕЛЬТО , в суточной дозе 15 — 20 мг. !
Евгения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, подскажите, пожалуйста, при повышении температуры до 39, что делать? Вызывать скорую или самим ехать в больницу? Мама порывается дать антибиотик
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лонные и седалищные кости являются составляющими костных скелетов в тазовой области. Перелом лонной и седалищной кости сопровождается нарушением их цельности с возможным формированием костных отломков. Опасность заключается в том, что полученное повреждение может не только спровоцировать перелом костной ткани, но и негативным образом сказаться на состоянии внутренних органов. Перелом седалищной кости занимает лидирующие позиции среди всех травм костей таза. Это обусловлено анатомическими особенности данной кости, которая является очень тонкой. Фактор, часто провоцирующий перелом лонной кости – это воздействие прямых ударов в лобковую кость или сдавливание тазовой области. При этом возникают жалобы на болезненность в месте травмы, которая усиливается при двигательной активности.
Тазовые кости отличаются повышенной прочностью и способны переносить ежедневные физические нагрузки. При неудачном приземлении на ягодицы повышается риск серьезных повреждений, включая переломы. Преимущественно выявляют закрытый тип повреждения, при котором цельность кожных покровов не нарушена.
Симптомы
Среди общих симптомов, которые могут указывать на интенсивные повреждения, включая переломы, выделяют:
- Жалобы на чрезмерную болезненность в месте травмы.
- Подвижность мышц и суставов нарушается. Пациент не может самостоятельно поднять выпрямленную ногу.
- Образуются отеки и гематомы.
- Может возникать характерный симптом в виде задержки мочи.
- Травмы со смещениями часто сопровождаются громким хрустом.
- При повреждениях в области прямой кишки наблюдается развитие анального кровотечения.
- О повреждении седалищного нерва будет свидетельствовать такой симптом как чувство онемения. Чувствительность в области ягодичной мышцы, голеней и стоп значительно нарушена.
Если у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости в изолированной форме, то более, чем в 28% случаев развивается травматический шок. При более обширных повреждениях, затрагивающих тазовые и другие кости этот показатель приближается к 100%. Шок развивается в результате обильной кровопотери, а также при защемлении или сдавливании нервных окончаний.
Травматический шок может проявляться так:
- Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение холодного пота.
- Понижается артериальное давление.
- Показатели пульса увеличиваются.
- Пострадавший может потерять сознание.
В тяжелых случаях перелом тазовых костей может стать причиной повреждения внутренних органов с последующим развитием интенсивного кровотечения и других симптомов. Например, если повреждена уретра, то возможно развитие таких симптомов:
- Задержки мочи.
- Выделение примесей крови из мочеиспускательного канала.
- Кровоподтеки в области промежности.
Если разрывается мочевой пузырь, есть вероятность развития гематурии, а также нарушений мочеиспускания.
Оказание первой помощи
При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:
- Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
- Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
- Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.
Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).
Диагностика
Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:
- Рентгена.
- МРТ.
- Компьютерной томографии.
Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.
Терапия
На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.
Общая схема лечения выглядит следующим образом:
- Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
- Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
- Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
- В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
- Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.
Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.
Источник
Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник