Как зафиксировать предплечье при переломе

Чтобы не усугубить положение, оказывать первую помощь при переломе костей предплечья следует не только быстро, но и правильно, соблюдая все меры предосторожности. От это во многом зависит эффективность лечения.

Исходя из статистических данных, среди общей численности травм костей двадцать пять процентов приходится на перелом предплечья. Чаще всего причиной возникновения таких повреждений становятся падения или удары с большой силой по руке.

Симптомы

Если произошел перелом костей предплечья, признаки такого повреждения возникают практически сразу. К основным симптомам переломов предплечья относят следующие:

• интенсивные болезненные ощущения, усиливающиеся при попытках выполнить какое-либо движение конечностью;
• отечность в области локализации повреждения;
• при закрытом типе травмы возможна деформация плеча, а открытый перелом характеризуется образованием раны с обильным кровотечением;
• возникновение гематомы.

Нередко при переломах предплечья у пострадавших наблюдается не только деформация, но и значительное уменьшение длины конечности. Чтобы избежать серьезных осложнений, оказание первой помощи при переломе предплечья и транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический пункт должны проводиться максимально быстро и правильно.

В случае открытого перелома наблюдается сильное повреждение мягких тканей. Очень важно, чтобы пострадавший, а также люди, оказывающие первую помощь, не поддавались панике и выполняли все действия максимально правильно.

Первая помощь

Если произошел несчастный случай, в ходе чего человек сломал плечо или предплечье, оказывать экстренную помощь необходимо сразу, при этом соблюдая следующую последовательность:

1. В 1-ю очередь необходимо вызывать наряд скорой помощи;
2. Для предотвращения травматического шока, нужно облегчить состояние больного при помощи болеутоляющих препаратов;
3. Чтобы уменьшить отечность, а также снизить болевой синдром, к травмированной области нужно приложить что-либо холодное, для этого можно использовать мешочек со льдом (на открытую рану лед не прикладывается);
4. Если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение марлевой повязкой, а края раневой поверхности обработать с использованием антисептических средств (спирт, йод, зеленка, перекись водорода);
5. При артериальном кровотечении, которое отличается интенсивной струей крови алого цвета, необходимо наложить давящий жгут выше области перелома, под него положить записку с указанием времени наложения;
6. На раневую поверхность наложить стерильную марлевую повязку;
7. На тыльную сторону конечности наложить шину, или зафиксировать ее при помощи косыночной повязки.

По прибытию врачей необходимо обязательно рассказать им о причине возникновения травмы, и какие медицинские препараты использовались для утоления боли. В больнице пациента должен осмотреть доктор, а после определения точной клинической картины, назначить дальнейшее лечение и реабилитацию. Даже если у человека, оказывающего первую помощь, уже есть опыт с подобными повреждениями, самостоятельное вправление костных фрагментов категорически запрещается, так как это может значительно усугубить ситуацию.

Способы фиксации

При оказании первой помощи, фиксация руки должна проводиться правильно, при этом соблюдая все необходимые правила:

• предплечье должно фиксироваться в горизонтальном положении, чтобы рука располагалась параллельно полу;
• шина должна накладываться исключительно поверх одежды или другого материала (лучше обернуть вокруг нее вату и бинт);
• при наложении шины нужно надежно прибинтовывать ее, чтоб она не шаталась;
• во время наложения шины нужно следить, чтобы она располагалась выше и ниже поврежденной области, а лучше на все предплечье;
• при транспортировке рука должна быть полностью расслаблена и не подвергаться какому-либо напряжению.

Чтобы правильно зафиксировать руку во время перелома предплечья, при помощи подручных материалов, руку необходимо аккуратно согнуть в локте на 90°. Для предотвращения неудобств и дискомфорта от наложенной повязки, под всю область плеча нужно положить мягкую прокладку. Косынку можно сделать из платка, рубашки или любого куска широкой ткани. Не рекомендовано, для фиксации использовать узкие материалы, например ремень или веревку, так как в этом случае надежная фиксация не получится, что может только усугубить ситуацию.

Диагностика

По прибытию в медицинское учреждение больного осматривает травматолог и назначает диагностические процедуры, благодаря которым он точно определяет характер повреждения и степень тяжести травмы:

1. Рентгенографическое исследование;
2. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

После прохождения всех этих процедур можно точно определить, какой вид имеет перелом, в каком месте локализована линия разлома, присутствуют ли сопутствующие повреждения. Лечебные мероприятия при такой травме зависят от всех вышеперечисленных факторов и назначаются только после постановки достоверного диагноза. Если потерпевшему вовремя оказали первую помощь, он имеет довольно неплохие шансы на полное выздоровление и отсутствие последствий перелома.

Лечение

После постановки точного диагноза пациенту назначается дальнейший курс лечения. Если возник закрытый перелом легкой степени, лечение заключается в иммобилизации конечности при помощи гипсовой повязки и консервативной терапии с применением препаратов кальция. Более сложные повреждения требуют индивидуального подхода и более длительного периода восстановления.

В случае перелома со смещением венечного или локтевого отростков, гипс накладывается на период от трех недель до одного месяца, при этом рука должна быть в положении согнутой в локте на девяносто градусов. Если смещение больше чем на полтора сантиметра, закрытая репозиция невозможна, и лечение требует хирургического вмешательства. Во время операции проводится дополнительная фиксация сломанной кости при помощи металлической пластины, либо спиц. Также операция может быть назначена врачом, если в процессе возникновения перелома одна часть кости входит в другую, то есть перелом носит клиновидный характер.

Оперативное вмешательство может проводиться при серьезных открытых переломах с большим количеством костных отломков. Такие травмы называются оскольчатыми. В ходе операции пациенту проводится репозиция смещенных частей кости и удаление мелких осколков, после чего края раны сопоставляются и зашиваются. В дальнейшем конечность иммобилизуется посредством гипса и проводится консервативное лечение с обработкой послеоперационного шва.

Реабилитация

После перелома рука длительный период находится в гипсе, что приводит к атрофии мышечных тканей, суставов и сухожилий. Чтобы вернуть ей полноценную функциональность, после снятия гипсовой повязки необходимо пройти реабилитационный курс, который назначается врачом в зависимости от степени тяжести повреждения, возраста пациента и его индивидуальных физиологических особенностей.

К рекомендованным реабилитационным процедурам относят следующие:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• массаж;
• специальная диета.

Массаж и физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу, как спадет отек, то есть, через пару дней после получения травмы. Несмотря на то что конечность находится под гипсовой повязкой, массаж проводится на свободных от гипса участках, через которые к травмированной области проходит система кровообращения и обмена веществ.

Упражнения лечебной гимнастики можно выполнять после снятия гипса, при этом начиная с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Лучше чтобы все реабилитационные процедуры проводились в соответствующих учреждениях под наблюдением специалистов. Они смогут вовремя заметить возникнувшие осложнения.

При переломе костей предплечья требует оказания своевременной грамотной первой помощи. В противном случае возможны осложнения заражение инфекцией, поражение осколками, еще большее смещение костей и другие. Пострадавшему дают обещболивающий препарат. Предплечье обездвиживают с помощью медицинских шин или подручных материалов досок, фанеры, веток. Если сочится кровь, ее следует остановить. Для этого потребуется жгут или ткань. Жгут накладывают не более, чем на 2 часа. Края раны обрабатывают йодом или спиртом. Накладываются чистая повязка.

Пострадавшее предплечье фиксируют в неподвижном состоянии в горизонтальном положении. Лучше делать фиксацию шиной поверх одежды. Повязка должна быть достаточно тугой. Вправлять или двигать кости нельзя. Лечение подразумевает ношение гипса в течение 13-14 недель. Восстановление требует выполнения ЛФК, прохождения физиопроцедур. Также назначают массаж и лечебную диету.

Как оказать первую помощь

Оказывают первую доврачебную помощь при переломе костей, в том числе и костей предплечья, следуя установленному алгоритму:

• Важно не суетиться, не паниковать, делать все четко и быстро.
• Главная задача – устранить боль. С этим справятся любые обезболивающие препараты – Анальгин (2 таблетки), Кеторолак, Кетанов, Нимесил и другие. Нельзя давать пострадавшему алкоголь могут возникнуть осложнения при дальнейшем лечении.
• Необходимо обездвижить поврежденное предплечье. Травмированное плечо фиксируют в неподвижном состоянии. Фиксация конечности проводится медицинскими шинами, если таковых под рукой нет подручными средствами. Это могут быть найденные небольшие доски, сломанные лыжи, куски фанеры, ветки и т.д. Доски, лыжи или шину необходимо закрепить тугой повязкой на предплечье, обездвижив сразу три сустава: кистевой, локтевой и сустав плеча.
• Открытый перелом – сложное повреждение, при котором порваны не только кожные покровы конечности, повреждены вены или артерии, из раны сочится кровь. Оказывая первую доврачебную помощь, кровотечение необходимо остановить. Если кровь темного цвета повреждены вены, в этом случае достаточно наложить повязку. Если кровь алого цвета, вытекает из раны пульсирующими толчками, в верхней трети плеча, выше перелома накладывают жгут. Обязательно следует указать временя наложения жгута. Важно! Жгут можно накладывать не более чем на 1,5-2 часа.
• После остановки кровотечения края раны дезинфицируют йодом, зеленкой, водкой. На рану накладывается чистая, желательно стерильная повязка.

Интересно почитать  повязка при переломе руки.

Перелом предплечья: техника оказания помощи

Оказывать первую доврачебную помощь при переломе предплечья важно правильно, в противном случае можно не помочь, а навредить пострадавшему. При переломе костей предплечья надо уметь правильно зафиксировать конечность:

• травмированную руку фиксируем повязкой параллельно полу, под углом в 90 градусов в горизонтальном положении, подкладываем под руку мягкую прокладку,
• шину или подручные материалы, для фиксации конечности обматываем ватой, бинтом или любой тканью, накладываем шину не на голое тело, а поверх одежды,
• шину фиксируем так, чтобы она не шаталась не только на место перелома, но и на соседние суставы, в идеале должно быть обездвижено три: кистевой, локтевой, плечевой,
• иммобилизация при повреждении костей предплечья не требует серьезной подготовки – желательно, чтобы рука не подвергалась напряжению, не двигалась, не дергалась.

Первая помощь пострадавшему при открытом переломе предплечья

Если у пострадавшего открытый перелом, доврачебную помощь оказывают по другой схеме, так как имеется открытая рана, из которой могут выглядывать отломки кости, возможно кровотечение. Важно! Нельзя заталкивать кости внутрь, вправлять их самостоятельно.

1. Первое, важное действие – вызов «Скорой помощи».
2. Второе – обезболивание. Пострадавшему дают любое обезболивающее средство, а также седативные препараты, так как у него от сильной боли может быть шок.
3. Если из раны течет кровь, необходимо наложить повязку или жгут выше перелома.
4. Края раны обработать любым антисептиком – трехпроцентной перекисью, йодом 5%, если под рукой нет медикаментозных средств, отлично справится с ролью антисептика водка.  Антисептическим средством обрабатываем только края раны, но не саму рану.
5. Поверхность руки с открытой раной накрывают марлевой повязкой, туго прибинтовывать нельзя. Также нельзя трогать рану руками. Если нет бинта или марки – любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Больше информации об первой помощи при переломе руки.

Дополнительные моменты

Сломанную конечность гипсуют. Пострадавший носит гипс длительное время – 13-14 недель, при более сложных случаях до 18 недель. Мышцы руки, находясь длительный период без движения, атрофируются, та же картина происходит с сухожилиями и самим суставом. Чтобы после перелома рука стала нормально функционировать, врачи назначают больному курс реабилитации, который зависит от степени тяжести травмы. Наиболее эффективные реабилитационные мероприятия:

• лечебно-оздоровительная физкультура,
• физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнито-резонансная терапия, электрофорез,
• лечебный массаж,
• диеты, укрепляющие костную ткань,
• в домашних условиях больному готовят солевые теплые ванночки для большей эффективности при разработке руки – 3 раза в день по 15 минут.

Если первая помощь была оказана грамотно и вовремя, прогнозы благоприятные полное выздоровление наступает через 3 месяца. Тяжелые случаи – к примеру, открытые переломы – восстанавливаются более длительный период – до 5 месяцев.

Перелом предплечья – один из наиболее распространенных видов повреждения целостности костной ткани. Статистика показывает, что на него приходится около 30% всех закрытых переломов и 53% — всех повреждений верхних конечностей. Такая травма может возникнуть у любого человека: ребенка, взрослого или пожилого.

Сложность перелома во многом определяется характером и местоположением поражения. Такой перелом требует длительного восстановительного периода, часто вызывает негативные последствия.

Классификация

При диагностике перелом предплечья врачи пользуются достаточно обширной классификацией. Она позволяет точно определить все особенности повреждения. На данный момент специалисты придерживаются следующей системы.

Причины повреждения

Перелом предплечья – достаточно распространенная проблема, которая требует незамедлительной помощи со стороны квалифицированного лечащего врача.

Многие люди по роду своей деятельности имеют большую вероятность подобного травмирования.

Среди причин, которые могут привести к перелому предплечья, выделяют:

• Падение всем телом на руку;
• Влияние сдавливающей силы;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Последствия некоторых заболеваний;
• Сильный удар в плечо;
• Неестественная ротация;
• Несчастный случай;
• Огнестрельное ранение.

В редких случаях они возникают вследствие насильственных действий или же побоев. Если же перелом сопровождается смещением отломков, то причиной является сильный удар. При повреждении диафизарного участка причиной перелома является мышечное натяжение.

Первая помощь при переломе

Если ваш товарищ упал и жалуется на серьезные болезненные ощущения в предплечье, возможно, у него перелом. Чтобы избавить его от дискомфорта и снизить риск возникновения осложнений в будущем, необходимо обеспечить ему полноценную первую помощь. Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Транспортировка больного должна осуществляться сидя. Следите за головой пациента, чтобы в случае рвоты от не захлебнулся в массах.
2. Обезболивание конечности. Чтобы немного облегчить участь человека, нужно провести обезболивание. При наличии таблеток обязательно дайте ему Анальгин, Нимесил или Кеторолак. Если их нет, воздействуйте на предплечье холодом – для этого используют продукты питания их морозильника или специальный хладагент. Категорически запрещено давать больному алкогольные напитки, так как это может усугубить ситуацию.
3. Обездвиживание конечности. Чтобы минимизировать болезненные ощущения и вероятность смещения обломков, необходимо лишить руку возможности движения. Для этого необходимо наложить специальную шину. Для этого подойдут подручные средства, которые вы сможете найти даже за городом. Подойдут обычные прутья, доски, бинты. Следите, чтобы фиксация была полноценной – даже при желании больной не мог пошевелить рукой.
4. Остановка кровотечения. Достаточно часто перелом предплечья нарушает целостность мягких тканей, из-за чего у человека открывается массивное кровотечение. Его необходимо как можно скорее остановить. В первую очередь обработайте рану специальным антисептиком, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. После этого забинтуйте рану плотной тканью, при необходимости наложите жгут на 1-1.5 часа.
5. Доставка в больницу. Чем быстрее вы отправьте больного к врачу, тем быстрее удастся полностью купировать болезненность.

Диагностика

Диагностировать перелом предплечья достаточно просто – опытный врач сможет сделать это при помощи визуальной оценки и исследования жалоб пациента. Для правильного наложения гипса специалисту нужно знать, в каком именно отделе произошло нарушение. Для этого проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет точно определить локализацию повреждения, наличие осколков, вероятность смещения.

Если у врача появляются подозрения о множественном повреждении, он может отправить пациента на КТ и МРТ. Данные диагностические исследования проводятся крайне редко, в большинстве случаев достаточно рентгена. Категорически запрещено самостоятельно накладывать себе гипс или рассчитывать на заживление костей при ношении повязки – только с правильной медицинской помощью вы сможете восстановить полноценную подвижность суставов без частых болей.

Лечение

Выбор определенного метода лечения полностью зависит от особенностей перелома: его местоположения, наличия осколков, смещения. Выбором тактики должен заниматься исключительно лечащий врач. Очень важно обеспечить конечности максимальный покой – это поможет быстро восстановиться после раскола костной ткани. Для этого пациенту накладывают специальную гипсовую лонгету, которая затрагивает плечевой и запястный суставы. Опытные врачи не накладывают гипс на пальцы – по правилам они должны оставаться свободными, чтобы активировать кровообращение по конечности.

Чтобы не допустить атрофии мышц, через несколько дней после наложения гипса больному необходимо начать занятия лечебной физкультурой.

Если же перелом произошел со смещением пораженных участков, то их врач должен сформировать вручную. Для их закрепления используют специальные спицы Киршнера. Данные методики являются традиционными. В случае серьезного поражения обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Чаще всего оно назначается при наличии следующих показаний:

• При раздроблении кости на множественные фрагменты – они могут быть как мелкими, так и крупными;
• При повреждении суставной сумки;
• При смещении отломков на 3 сантиметра и более друг от друга;
• При неправильном сращении костей предплечья.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач рассекает кожный покров, чтобы обеспечить себе полноценный доступ к суставам. После этого он самостоятельно скалывает фрагменты так, как нужно. При этом проводится фиксация осколков, чтобы пациент смог приступить к разработке суставов. Обязательное хирургическое вмешательство проводится при оскольчатом переломе. Они имеют высокую склонность к смещению. Чтобы кости правильно срослись, пациенту на несколько недель устанавливают аппарат Елизарова. Возможно использование других металлических фиксаторов.

В первые дни пациенту необходимо употреблять обезболивающие препараты, которые избавляют его от дискомфорта. Прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства, витаминные комплексы. Полноценный подход к лечению позволяет полностью восстановить работу плеча буквально за 5-6 недель. Старайтесь соблюдать все рекомендации врача, это поможет не допустить осложнений.

Реабилитация

Чтобы предплечье смогло максимально быстро вернуться в привычное состояние, необходимо пройти курс реабилитации. Она направлена на полноценную разработку суставов, укрепление мышечной структуры, восстановление здоровой подвижности. Обычно врач назначает следующие процедуры:

• Лечебная физкультура – позволяет наладить кровообращение, ускоряет обменные процессы, восстанавливает подвижность суставов и костей.
• Физиотерапевтические процедуры – избавляют от болезненных ощущений, ускоряют восстановительный период.
• Массаж – метод лечения, который назначается только после заживления костей. Ускоряет приток полезных элементов к поврежденному участку.
• Кислородная терапия – процедура, которая ускоряет обменные процессы и препятствует атрофии мышечной ткани.
• Иглоукалывание – процедура, которая позволяет восстановить чувствительность тканей. Они избавляют от неврологических нарушений.
• Плавание – нагрузки в бассейне практически незаметны, однако оказывают общеукрепляющий эффект организму.

Также на время восстановления очень важно придерживаться специальной диеты. Она направлена на получение максимального количества кальция из рациона. Для этого нужно увеличить количество потребляемых орехов, зеленых овощей, рыбы, мяса, молочных продуктов. Восполнить дефицит полезных элементов помогут специальные витаминные комплексы.

Профилактика

Как таковой профилактики переломом предплечья не существует. Человеку необходимо вести аккуратный образ жизни, чтобы снизить вероятность травмирования. К наиболее действенным профилактическим рекомендациям можно отнести:

1. Соблюдение правил безопасности на производстве;
2. Выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
3. Отказ от участия в драках;
4. Регулярный прием витаминных комплексов, которые повышают прочность костей;
5. Полноценное и правильное питание;
6. Развитие мышечной массы, которая защищает кости от патогенного влияния внешних факторов.