Как выплачивается больничный при переломе

Расчёт    
В каких случаях исходят из МРОТ?    
Когда нужна справка с предыдущего места работы?    
Заявление о смене периода    
Перерасчёт    

Что такое травматическое повреждение?

Травма представляет собой повреждение, которое выражается в разрушении анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей человека. Травма наступает в итоге внешнего воздействия на организм человека.

Классификация

По виду агента

В зависимости от того, чем было вызвано повреждение, травмы делятся на:

• механические (открытые и закрытые);
• химические (химический ожог, отравление);
• термические (ожог, тепловой и солнечный удары, переохлаждение, обморожение);
• специфические (электрические, лучевые, психические, операционные и другие).

СПРАВКА! Всякий грамотный врач для того, чтобы точно установить диагноз и назначить правильное лечение, обязан знать классификацию травм.

По количеству и типу увечий

По данному критерию травмы разделяют на:

• простые;
• комбинированные.

Простая травма наступает при воздействии всего лишь одного повреждающего фактора. Комбинированная травма появляется при совокупности ряда повреждающих факторов.

По степени обособленности

Травмы бывают:

• одиночные (изолированные);
• множественные;
• сочетанные.

При одиночной травме возникает повреждение всего лишь одного органа. При множественной наступает повреждение двух и большего количества органов. При сочетанной появляется повреждение органов нескольких систем организма.

По тяжести

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на:

• лёгкие (ушибы, растяжения);
• средней тяжести (вывихи, переломы пальцев);
• тяжёлые (сотрясение мозга, перлом бедра).

ВНИМАНИЕ! В случаях травм тяжёлой степени тяжести наблюдаются выраженные повреждения организма пострадавшего. В данной ситуации пострадавшего срочно госпитализируют.

По месту причинения

Травмы по этому критерию бывают:

• производственными (промышленные и сельскохозяйственные);
• непроизводственными (транспортные, бытовые, спортивные, военные и другие);
• вышеприведенные виды могут быть умышленными и неумышленными.

Подробнее о травматизме в быту

Бытовая травма — одна из самых распространённых. Согласно российскому трудовому праву, это физическое повреждение здоровья, полученное гражданином в быту по любой причине, кроме несчастного случая, связанного с работой.

К этим травмам могут иметь отношение несчастные случаи, которые вызывают временную потерю трудоспособности, произошедшие в свободное от работы время при неосторожном поведении пострадавшего. Данный случай возможен дома, на улице, либо в общественном транспорте.

Травматизм в быту больше всего случается по причине того, что в нерабочее время большая часть населения отдыхает и не соблюдает правила безопасности.

Длительность бюллетеня в разных случаях

Сроки нахождения на бюллетене в случае переломов и иных бытовых травм могут варьироваться. Всё определяет характер повреждений, а также способ лечения. Но необходимо не забывать, что максимум всякого больничного составляет три недели, дальнейшее его продление только по решению врачебной комиссии.

1. Перелом руки. Лист нетрудоспособности при переломе руки оформляется сроком на десять дней, а в случае заключения МСЭК может продлиться до тридцати дней. Пострадавший может беспрерывно находиться на больничном сто двадцать дней, более этого срока только по решению медико-социальной экспертной комиссии, либо назначается инвалидность.
2. Перелом ноги. В случае перелома ноги вся процедура аналогична ситуации с переломом руки.
3. Перелом позвоночника. В данном случае всё зависит от степени тяжести травмы и прогноза врачей. Часто больничный оформляется на четыре месяца. в дальнейшем всё зависит от вердикта МСЭК. В случае неблагоприятного прогноза гражданину даётся инвалидность.Но если заметно улучшение состояния больного и его способности работать бюллетень продлевается сроком до десяти месяцев.
4. Перелом копчика — здесь то, на сколько дней дадут больничный, зависит от степени отягчающих факторов и от прогнозов врачей. Но существует предельно допустимый лимит в четыре месяца, а далее по решению МСЭК.
5. Сотрясение мозга. Лист нетрудоспособности дают то десяти до двадцати пяти дней лишь при лёгкой и средней степени тяжести травмы. В наиболее серьёзных вариантах немаловажную роль будут играть характер травмы, стадии процесса, степени выраженности нарушения функций, течения болезни, компенсаторных возможностей, а также от характера и условий труда.
6. Ожог. Срок нетрудоспособности зависит от степени и места расположения ожога, срока прошествие травмы, кроме того существует ли необходимость в госпитализации.
7. Порез. Срок больничного зависит от степени раны и количества потери крови, однако срок не должен превышать тридцати дней (Приказ Минздравмедпрома РФ №206).

Оформление

По приказу Министерства здравоохранения и социального развития «О порядке выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 №624н (раздел 2) бытовая травма, которая требует лечения и отсутствия на рабочем месте, оформляется согласно общим правилам.

В случае возникновения травмы в быту пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезёт больного в травмпункт или стационар. Либо можно прийти на приём к врачу, который обязан оформить бюллетень в первый день травмы. Код бытовой травмы, указываемый в бланке — 02.

Для оформления больничного листа необходимы следующие документы:

• паспорт;
• полис ОМС;
• страховое пенсионное свидетельство.

Когда могут отказать?

Причина отказа в выдаче бюллетеня обязана быть очень весомой:

1. Оформление задним числом или заранее.
2. Нарушение пациентом своим поведением норм медицинского учреждения.
3. Отсутствие травмы при осмотре.

Особенности оплаты

Расчёт

Для того, чтобы рассчитать сумму компенсации по временной нетрудоспособности, необходимо определить:

• расчётный период;
• заработную плату сотрудника за расчётный период;
• средний дневной заработок сотрудника;
• страховой стаж;
• размер дневного пособия;
• итоговая сумма больничного пособия.

Расчётный период не является количеством дней, которые работник провёл на больничном. За данный этап времени рассчитывается средний заработок (СЗ) работника. На сумму пособия не влияет заработная плата на период болезни.

СПРАВКА! Для расчёта берут среднюю заработную плату за два предыдущих календарных года. После того, как определился расчётный период можно рассчитать среднюю заработную плату.

В состав зарплаты входят выплаты сотруднику за два года, из них перечисляли взносы в ФСС (часть 2 статьи 14 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, статья 8 Закона от 24.07.2009 №212-ФЗ, пункт 2 Положения, утверждённого Постановлением Правительства от 15.06.2007 №375).

Суммы, которые не облагались страховыми взносами, из расчёта среднего заработка исключаются. Среднедневной заработок заработок (СДЗ) рассчитывается из общей суммы заработной платы за два года.

Страховой стаж является периодом времени, в который сотрудник застрахован. В большинстве случаев это период работы по трудовому договору.

1. Стаж более восьми лет — работнику положена выплата в размере 100% СЗ.
2. Стаж от пяти до восьми лет — пособие составляет 80% СЗ.
3. Стаж от шести месяцев до пяти лет — выплачивается 60% СЗ.
4. Стаж менее шести месяцев — пособие выплачивается из расчёта размера МРОТ.

Сумма рассчитывается по формуле:

Работодатель из своих средств оплачивает лишь первые три дня, далее больничное пособие выплачивается из средств Фонда Социального Страхования.

В каких случаях исходят из МРОТ?

Бюллетень рассчитывается и оплачивается, исходя из МРОТ:

• Когда работника не работал какой-либо период из расчётных двух лет.
• Когда потерпевший получил бытовую травму в состоянии алкогольного ил наркотического опьянения, либо под находясь под действием психотропных средств.

Когда нужна справка с предыдущего места работы?

Если в момент расчётного периода работник трудился у другого нанимателя, то все доходы, которые он получил у него, обязательно должны учитываться при расчёте суммы выплаты (часть 1 статьи 14 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, пункт 6 Положения, утверждённого Постановлением Правительства от 15.06.2007 №375). Но только в случае предоставления сотрудником справки о доходах с прежнего места работы.

Заявление о смене периода

В ситуации когда один расчётный год или оба сразу выпадают на период декрета или отпуск по уходу за ребёнком, то все эти периоды можно заменить. Это выгодно сотруднику в том случае, если замена значительно увеличит размер пособия. Сотрудник имеет право просить заменить один год или даже два, которые нужны для расчёта.

В соответствии с законом работодатель не имеет возможности отказать работнику в получении увеличенной денежной компенсации. Так как наниматель самовольно не вправе делать замену расчётного периода, сотруднику необходимо написать заявление.

ВАЖНО! Единого образца для заявления о смене расчетного периода не существует. Его можно написать от руки, либо напечатать на компьютере.

В заявлении обязаны содержаться три пункта:

1. В начале необходимо указать данные об организации, а также о заявителе.
2. В основной части написать просьбу о замене расчётного периода.
3. В конце перечислить список прилагаемых документов (в случае их наличия), поставить дату и подпись.

Заявление оформляется в двух экземплярах.

В случае, если отпуск по беременности и родам или же по уходу за ребёнком выпадал лишь на один год из расчётного периода, требование о замене обоих годов невозможно. Можно заменить тот год расчётного периода, на который приходился соответствующий отпуск.

• Скачать бланк заявления для смены расчетного периода
• Скачать образец заявления для смены расчетного периода

Перерасчёт

В соответствии с пунктом 2.1 статьи 15 Закона «об обязательном соцстраховании» от 29.12.2006 №255-ФЗ наниматель насчитывает сумму выплаты по бюллетеню нетрудоспособности на основании имеющихся у него документов на момент расчёта.

Но работник вправе позже принести справку о зарплате с прежнего места работы, что служит причиной перерасчёта компенсации. Перерасчёт возможен лишь тех листов нетрудоспособности, выплата по которым была назначена не ранее, чем за три года до момента, когда работник принёс справку.

ВНИМАНИЕ! Срок, за который работодатель должен сделать перерасчёт бюллетеня, законом не установлен.

Бюллетень временной неспособности к труду является гарантией работника, что его рабочее место за ним сохранится и он получит денежную выплату, за период времени нахождения на лечении по причине бытовой травмы.

Травматизм – негативное явление, встречающееся как в быту, так и в производственном процессе. Получение повреждений приводит к временному состоянию нетрудоспособности. Когда подобное происходит, после обращения пострадавшего к доктору оформляется оправдательный документ. Специалист назначает требуемый курс терапии либо решает госпитализировать пострадавшего.

Понятие бытовой травмы

Бытовая травма – это увечье. По закону в число таковых включаются раны, которые были получены в таких обстоятельствах:

• в нерабочее время;
• не по пути на предприятие;
• не по пути домой.

Бытовой травматизм случается чаще производственного, потому что на работе человек может заниматься интеллектуальными задачами, а вот дома, на улице, на даче часто  нужно трудиться и физически. Травмы могут произойти во время приготовления пищи, уборки квартиры, работы на огороде и в саду (переломы, порезы вследствие неосторожного поведения с садовыми приборами, укусы насекомых). Иногда причиной бытовых повреждений становится алкогольное опьянение.

Согласно статистическим данным мужчины травмируются чаще женщин, потому что выполняют больше физического труда. Если говорить о возрастных рамках, то в основном негативные ситуации происходят с молодыми людьми до 25-30 лет, потому что они игнорируют правила техники безопасности.

Мелкие производственные травмы, в возникновении которых виноват исключительно сотрудник (неосторожность) по устному договору между работником и руководством предприятия оформляются как бытовые. Взаимная выгода сторон проявляется в следующих моментах:

• Гражданин так или иначе сможет рассчитывать на больничный лист и получить по нему предусмотренную нормами закона компенсацию.
• Работодатель получает освобождение от проведения расследования по производственной травме, по итогам которого будет наложен штраф либо применены другие санкции со стороны инспекции по труду.

Совет! Допускать такие нарушения крайне нежелательно, потому что последствия для руководителя могут быть непредсказуемыми.

Выдача больничного листа по травме, полученной в быту

Больничные листы могут выдаваться лишь при наличии четких оснований. Действующие специалисты не пойдут на нарушение принятых норм даже при коррупционном предложении.

Законодательная база

Государственная Дума РФ приняла несколько основных законов, регламентирующих данную сферу трудового права РФ, а именно:

• Федеральный закон № 86 от 01.07.2017 года. Данный НПА (нормативный правовой акт) устанавливает форму больничного, порядок выдачи пациентам поликлиник и больниц, а также регулирует правила заполнения бланка.
• ФЗ № 255 от 29.12.2006.
• ФЗ № 323 от 21.11.2011 года.
• Приказ Минздравсоцразвития № 346н от 26.04.2011 года.
• Трудовой кодекс РФ.

Нормативная база сформирована четкая. Важно выполнять все эти законы с полной ответственностью.

Основания для получения освобождения от работы

Никто не выдаст больничный лист без наличия на то веских причин. Согласно нормам ст. 59 ФЗ № 323 предусмотрены следующие конкретные основания для оформления гражданину больничного листа:

• Заболевание (ОРВИ либо другая болезнь, которая официально установлена врачом на основании визуального осмотра либо объективных данных обследований).
• При диагностировании травмы (бытовой или производственной).
• При явных признаках отравления организма.
• Для долечивания в санаторно-курортных учреждениях после проведения оперативных вмешательств либо прохождения других видов реабилитации.
• По уходу за больным членом семьи (подразумеваются дети и нетрудоспособные лица в возрасте старше 80 лет).
• Установка различных протезов (необходимость пребывания в условиях стационара).
• При карантине во время ухода за ребенком в возрасте до 7 лет.
• По беременности и родам.
• При усыновлении ребенка.
• В случае других неординарных состояний (например, госпитализация в психоневрологический диспансер из ухудшения нервного здоровья гражданина).

Срок нетрудоспособности

Срок нетрудоспособности зависит от тяжести травмы, то есть определяется врачом во время первичного осмотра. Чаще всего граждане получают небольшие повреждения, для устранения негативных последствий которых потребуется максимум 3-5 дней амбулаторного восстановления. Если травма серьезная, то врач поликлиники может выписать лист нетрудоспособности на период до 3 недель с необходимостью получения больным дополнительного согласования срока лечения на ВКК (врачебно-консультативная комиссия).

При переломах, травмах позвоночника и внутренних органов, глаз требуется госпитализация в стационар, то есть 2-3 недели явно недостаточно для восстановления здоровья. В такой ситуации больничный лист выдается наперед на несколько месяцев, в зависимости от тяжкости последствий. Если на момент окончания срока нетрудоспособности больной еще не вылечился, то разрешается продление реабилитации пациента до достижения возможности выполнять трудовые функции.

Внимание! Максимальный срок действия справки не может превышать 12 месяцев (при операции или серьезной травме).

Процедура оформления

Лист нетрудоспособности открывает и выписывает поликлиника. На лицевой стороне бланка обязательно отображается информация:

• первый лист либо это дубликат, продолжение другого;
• наименование больницы, выдавшей бланк с номером;
• адрес;
• дата выдачи;
• код ОГРН;
• ФИО пациента;
• шифр болезни (травма — 02, заболевание — 01, карантин — 03) и дополнительный код (при необходимости);
• место работы больного;
• отметки по поводу некоторых причин выдачи больничного листа (беременность, путевка в санаторий, оформление группы инвалидности и т.д.);
• дата начала нетрудоспособности;
• срок окончания и продления;
• дата выхода на работу;
• подпись и печать врача;
• печать поликлиники.

Важно знать! Заболевший либо травмированный гражданин должен обязательно учитывать, что лист нетрудоспособности выдается с даты открытия документа. Если сотрудник не посещает работу по факту травмы без обращения в поликлинику, он может быть уволен за прогул.

Нижняя часть больничного листа оформляется представителем кадровой службы работодателя для подачи в орган ФСС с указанием данных:

• наименования предприятия;
• вида трудоустройства (основное, по совместительству);
• кода подчиненности;
• условий начисления;
• номера акта (при производственной травме);
• ФИО и ИНН гражданина;
• номера полиса СНИЛС сотрудника;
• даты начала работы (если травма произошла после выхода приказа о принятии в штат, но до факта старта трудовой деятельности);
• дней болезни;
• даты выхода выздоровевшего;
• стажа;
• среднего заработка за последние 2 года (при меньшем сроке после принятия гражданина в штат, указывается сумма по факту);
• общей выплаты по болезни и разбивки размера пособия: сколько заплатит работодатель и какую сумму должен перечислить ФСС.

В конце бланка обязательно ставятся ФИО и 2 подписи: руководителя и главного бухгалтера. Сдавать документ в орган ФСС можно только после тщательной проверки правильности заполнения, иначе его вернут на доработку.

Оплата больничного

До 2007 года ФСС финансировал больничный при травме в быту с 6 дня пребывания человека на лечении. Первые 5 дней могли компенсироваться предприятием.

Что влияет на сумму

Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, зависит от  стажа уплаты взносов в ФСС, а именно:

• до 5 трудовых лет – 60% от зарплаты;
• до 8 лет – 80%;
• свыше 8 лет – полноценная выплата.

Гражданин со стажем работы всегда получит больше денег, чем молодой специалист. Таковы нормы действующего закона.

Уменьшение выплат

Законодательство предусматривает, что базовой суммой для начисления пособия при определенных обстоятельствах будет МРОТ. Причины уменьшения выплат на основе больничного для лиц по найму следующие:

• Пребывание на момент получения травмы в состоянии опьянения.
• Несчастный случай по неосторожности с применением холодного либо огнестрельного оружия.
• Нарушение предусмотренного режима лечения.

Выполнение требований врача, отказ от употребления токсических и наркотических средств, соблюдение норм техники безопасности – залог минимизации уровня травматизма. Осуществление какой-либо деятельности в состоянии алкогольного  опьянения также недопустимо.

Срок начисления

Оплата по больничному листку проводится с момента начала лечения. ФСС не вносит всю сумму пособия, а платит с 4 дня. Стартовые 24 часа компенсируются предприятием.

Расчет компенсации

Для определения того, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, берутся исходные данные. Страховой стаж работника – 7 лет. Проболел 14 дней июня 2018 года. Среднедневной доход за последние 2 года – 781,87 рублей (определяется путем суммирования размеров зарплат и деления на количество рабочих дней).

Чтобы определить общий размер пособия, умножим эту сумму на 14:

781,87 х 14 = 10946,18 (из них за счет предприятия 2345,61, а средства ФСС – 8600,57 рублей).

Больничный, как и остальные выплаты, облагается НДФЛ в размере 13% согласно нормам ст.ст. 208 и 210 НК РФ. Нерезиденты оплачивают налог по повышенной ставке.

Порядок выплаты

Многие читатели сайта интересуются, как оплачивается больничный  лист по травме в быту. Компания финансирует 3 дня. Остальной период оплачивает ФСС. Деньги перечисляются на протяжении 10 дней с момента получения заявки от предприятия. Выплата средств происходит таким же способом, как выдается зарплата, то есть через кассу либо на банковскую карту.

Как правило, больничные деньги перечисляются вместе с авансом или заработной платой. Задержка со стороны ФСС может возникать при необходимости перерасчета размера пособия, а также при появлении непредвиденных обстоятельств, в частности, при отсутствии средств.

В пособии будет отказано

Рассчитывать на получение средств из ФСС приходится не всегда. Согласно нормам ст. 9 ФЗ № 255 выплата пособия не предусматривается, если нетрудоспособность возникла в период:

• отстранения;
• пребывания под арестом;
• простоя;
• проведения экспертиз по отношению к гражданину.
• умышленного причинения вреда здоровью гражданам;
• преступления против жизни либо имущества других лиц.

Вышеописанные условия характеризуют моменты, при которых физическое лицо даже теоретически не могло выполнять служебные функции. В большинстве таких ситуаций к гражданину применяются меры дисциплинарного, административного, уголовного воздействия.

Бытовая и производственная травмы

Кроме бытового, возможен и другой вид ранения. Производственной травмой  считается получение повреждения в таких ситуациях:

• на территории компании;
• по дороге на работу либо домой.

Важно знать! Главной особенностью является обязанность руководства сообщить о случившемся в инспекцию по труду для расследования события. Однако делается это редко, потому что грозит крайне негативными последствиями для компании.

Общие моменты производственной и бытовой травм следующие:

• нанесение увечья здоровью физического лица;
• необходимость прохождения реабилитации;
• оформление листка нетрудоспособности.

Оплата больничного при бытовой и производственной травме ничем не отличается. Во втором случае добросовестный работодатель может компенсировать гражданину стоимость лечения по предоставленным чекам, счетам из клиник.

Заключение

Бланк нетрудоспособности оформляется по необходимости при любом виде повреждений организма. Правила начисления материальной компенсации четко прописаны в НПА. Допускается обнуление выплаты, если нарушены требования законов со стороны работника.