Как вынуть тампон из носа после перелома
Травмы носа встречаются чаще других повреждений лица. Это связано с тем, что это самая выступающая часть. Перелом носа составляет примерно 40% от всех повреждений лицевой части. У мужчин такая травма бывает чаще, чем у женщин. В группе риска находятся спортсмены, работники силовых структур и подростки.
Виды травмы
В медицине принято различать следующие виды переломы носа:
- Легкая травма без деформации наружного носа. Чаще всего это трещина в костной части.
- Тяжелая травма с деформацией наружной части. Кости в таком случае раздроблены, происходит их смещение. Отломки могут сместиться в боковом, передне-заднем направлении. Так же могут быть вколочены один в другой или вглубь черепа.
- Закрытый перелом. В этом случае сохранена целостность кожных покровов.
- Открытый перелом. Кожа повреждена, из раны могут торчать костные осколки. Высокий риск кровотечения и присоединения инфекции.
- Простой — при одной линии перелома.
- Сложный — при множественных линиях переломов.
- Односторонний или двусторонний перелом.
Характерная симптоматика
Необходимо знать, как определить, что сломан нос. Для подобной травмы характерна сильная боль. Пострадавший часто находится в состоянии шока. Бывает кровотечение, иногда обильное, но быстро заканчивающееся. При тяжелом повреждении можно заметить смещение спинки носа. При открытом переломе может быть рана на коже, кровотечение, торчащие костные отломки. При закрытом переломе наблюдается симптом крепитации — хруст хрящей и костных отломков при легком надавливании.
Позднее развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Под глазами могут появиться гематомы.
Первая помощь
Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться исправить деформированный нос. Пострадавшего удобно усадить, наклонив голову вперед. К переносице приложить холодный компресс, не нажимая на нос. Если кровотечение долго не останавливается, в ноздри нужно аккуратно вставить тампоны из марли, смоченные водой, доставить травмированного к врачу или вызвать скорую помощь.
Если есть подозрение на перелом черепа, то пострадавшего удобно положить, контролировать пульс и дыхание до приезда врачей.
Лечебные мероприятия
Необходимо как можно раньше к врачу обращаться за помощью, чтобы не возникло осложнений. Лечение перелома носа будет зависеть от степени тяжести травмы. Ее определяет хирург. При сильном кровотечении лечение направлено в первую очередь на его остановку. Врач проводит тампонаду носовых ходов марлевыми тампонами, смоченными в специальном растворе. При наличии открытой раны проводится ее очищение и обработка антисептиком.
Если с момента травмы прошло не более 10 дней, хирург может попробовать выполнить репозицию костей вручную под местным обезболиванием. Для этого с помощью элеватора Волкова приподнимаются костные отломки и фиксируются с помощью парафиновых тампонов или шинирования. С тампонами нужно ходить неделю, с шинами — 2 недели. Если сломаны только хрящи, то репозиция не проводится. При наличии гематомы в носовой перегородке для профилактики инфицирования выполняется дренирование.
Консервативное лечение
Если перелом простой, после оказания первой помощи пострадавшего отправляют домой. Назначается консервативное лечение. Лекарственная терапия:
- обезболивающие — Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин;
- седативные препараты для снятия стресса и нормализации сна — Феназепам, Валокормид, Тенотен, Фенибут;
- антибактериальные препараты (местные и общие) широкого спектра действия — это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
- кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
- сосудосуживающие капли — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
- мази для рассасывания гематом — Троксевазин, Бадяга, Спасатель;
- витаминно-минеральные комплексы;
- противостолбнячная прививка.
Индивидуально назначается физиолечение:
- Электрофорез помогает доставлять лекарственные препараты к травмированному месту. При постоянной заложенности назначается физиопроцедура с растворами трав, при медленном срастании костей — с минеральными растворами.
- УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль, запускает процессы регенерации.
- Инфракрасные лучи оказывают обезболивающее, антибактериальное, метаболическое действие. Улучшают питание тканей, усиливают микроциркуляцию.
- Микроволновая терапия улучшает кровообращение, расширяет сосуды, нормализует метаболизм и питание.
Оперативное вмешательство
При давности травмы более 3 недель для восстановления носового дыхания и выравнивания носа требуется проведение операции.
Септопластика — коррекция искривления носовой перегородки. Оперативное вмешательство может проводиться 3 способами: классическим, эндоскопическим, лазерным.
Классическая и эндоскопическая септопластика проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Выполняется подслизистая резекция хрящевых тканей, изменяется их положение на правильное, накладываются швы. В каждый носовой ход устанавливаются плотные кровоостанавливающие тампоны. Вмешательство длится около 40 минут.
Лазерная септопластика проводится под местным обезболиванием. Инфицирование при таком вмешательстве практически невозможно, потому что луч лазера обладает антисептическим действием. Применение тугих турунд не требуется, послеоперационный период проходит легче и быстрее. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится около 30 минут.
Следующий этап — восстановление эстетического вида наружного носа. Для этого проводится ринопластика. Операция дает возможность не только убрать последствия перелома, но и изменить форму переносицы, кончика носа. Косметический дефект убирается с помощью имплантации силикона или хрящей. Проводится открытым и закрытым доступом.
Делаются необходимые разрезы, кожа отделяется от хрящей и надкостницы. С помощью инструментов меняется форма хрящей и костей, ставятся импланты. Затем все ткани послойно ушиваются и накладывается гипсовая повязка. Носить ее нужно 2 недели. В стационаре требуется лежать 10–14 дней.
Реабилитационные меры
Восстановительный период после операции состоит из 4 этапов.
Первый этап начинается сразу после оперативного вмешательства и продолжается 7–10 дней. Длительность будет зависеть от вида анестезии, травматичности вмешательства, возраста пациента. Во время этого этапа пациента беспокоят боли, поэтому назначаются анальгетики. Для профилактики инфицирования проводится антибактериальная терапия. В первые дни нужно максимально бережно относиться к носу. Иногда пациента отпускают домой на следующий день после операции. В таком случае нужно каждый день приходить на обследование к хирургу.
Второй этап начинается после снятия гипсовой повязки, в этот период постепенно пропадают послеоперационные отеки и гематомы. Длится он до 4 недель. Рекомендации пациентам одинаковы для первого и второго этапов:
- исключить сон на боку или на животе, спать только на спине, лучше на высокой подушке;
- избегать наклонов вперед и поднятия тяжестей;
- запрещено самостоятельно доставать тампоны, снимать повязку, трогать швы;
- кашлять, сморкаться, чихать осторожно, не тереть и не зажимать нос;
- исключить воздействие высоких температур (баня, сауна, горячая ванна);
- ограничить употребление алкоголя и курение сигарет;
- не рекомендуется носить очки;
- пища должна быть мягкой, протертой, исключать активное жевание.
Третий этап длится до 2 месяцев. Во время него окончательно исчезают отеки и гематомы, заживают повреждения. Продолжительность 4 этапа 9 месяцев. Нос принимает окончательную форму, на этом этапе могут выявиться недостатки (асимметрия, недостаточно прямая переносица). Ограничений для этих двух этапов уже нет, но с носом по-прежнему нужно обращаться аккуратно, избегать травм и сильных воздействий.
Возможные последствия
Необходимо знать, чем опасен перелом костей носа, оставленный без лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут появиться осложнения:
- Искривление носовой перегородки приводит к неправильному току воздуха в носовой полости. Из-за этого часто возникает воспаление гайморовых пазух, ринит, синусит.
- Деформация наружного носа. В этом случае часто присутствуют и признаки смещения носовой перемычки.
- Гематома в полости носа. Если дренирование проведено не вовремя, то может произойти инфицирование, нагноение и впоследствии полное разрушение перегородки.
При любом из этих осложнений страдает обонятельный эпителий. При отсутствии терапии или запоздалом лечении можно полностью лишиться обоняния.
Источник
Ïðî÷åë ÿ çäåñü ïîñò https://pikabu.ru/story/kak_ya_peregorodku_nosa_ispravlyal_6… îò s080s.
Âñïîìíèëàñü ìíå ìîÿ èñòîðèÿ.
Ïàðó ðàç ëîìàë íîñ ÿ ïî ìëàäîñòè (â äðàêàõ äà ðóêîïàøêîé çàíèìàëñÿ). Ëîìàë, íå ëå÷èë, êàïàë íàôòèçèí è ïðî÷óþ äðÿíü. Íîñ íå äûøàë áåç î÷åðåäíîé äîçû êñèëîìåòàçîëèíà. Ïðè¸ì ñåãî äèâíîãî ïðåïàðàòà áûë ñ èíòåðâàëîì â ïàðó ÷àñîâ. Ïðîñûïàëñÿ íî÷üþ, äåëàë äâà ïøèêà è çàñûïàë äàëüøå. Ñî âðåìåíåì ïðèâûê, è áóòûëî÷êà ñîñóäîñóæèâàþùåãî áûëà âñåãäà â êàðìàíå.
Íî òóò âñòðåòèë ÿ äåâóøêó, ïîëóìåñÿöåì áðîâü, ïðåêðàñíóþ êàê êîðî÷å î÷åíü ïðåêðàñíóþ âî âñåõ îòíîøåíèÿõ ýòîãî ñëîâà è ðåøåíî áûëî íà÷àòü æèòü âìåñòå. À êàêîé æå ÿ ìà÷î, åñëè õðàïëþ êàê òðàêòîð è ïîñòîÿííî â íîñ êàêèå-òî êàïëè êàïàþ.
 èòîãå ðåøåíî áûëî èäòè ñäàâàòüñÿ âðà÷àì. Ïî ñîâåòó çíàêîìîé îáðàòèëñÿ ÿ â Òâåðñêóþ îáëàñòíóþ áîëüíèöó, ê äîêòîðó Ïîðòåíêî Îëüãå Ãåííàäüåâíå.
Îëüãà Ãåííàäüåâíà áûëà ÷åëîâåêîì êîíêðåòíûì, æåñòêîâàòûì, êàê àðìåéñêèé âðà÷ è îñíîâàòåëüíûì.
«Ðåçàòü ê ÷åðòîâîé ìàòåðè» — ïîâòîðèëà îíà ôðàçó Ðèììû Ìàðêîâîé.
Ñäà÷à àíàëèçîâ, ïàëàòà, óêîë è â îïåðàöèîííóþ.
Ñêà÷àòü ÷òî áîÿëñÿ íå ñêàæó. ß ÷óòü íå îáîñðàëñÿ îò âñåé ýòîé àòìîñôåðû, áåëîãî êàôåëÿ, ïðîæåêòîðà â ìîðäó, áåëîé ïðîñòûíêå íà ëèöî è íàáîðà èíñòðóìåíòîâ äëÿ ýêçåêóöèè. Òàì, ðåáÿòà, òàêèå èíñòðóìåíòû, ÷òî äîêòîð Ìåíãåëå îò çàâèñòè áû çàïëàêàë.
Óêîë. Åùå óêîë.
Íîñ, è ÷àñòü ëèöà ïåðåñòàë ÷óâñòâîâàòü. Ñåðäöå íà÷àëî ìîëîòèòüñÿ ñ óòðîåííîé ñèëîé.
— Íå áîèñü, âñå â ïîðÿäêå. Ýòî àäðåíàëèí ÿ òåáå óêîëîëà. Òàê íàäî. Ñåðäöå ìîæåò íåìíîæêî ïîáèòüñÿ.
«Íåìíîãî ïîáèòüñÿ, à ïîòîì, ÷òî? Âñòàíåò ê õðåíàì?» — ïîäóìàë ÿ òîãäà.
Îëüãà Ãåííàäüåâíà ïðèñòóïèëà ê ðàáîòå. Âçÿëà èíñòðóìåíò è
Íîçäðè ìîè ñòàëè êàê ðóæü¸ 10-ãî êàëèáðà.
Áîëüíî áûëî. Íå ñìåðòåëüíî, íî áîëüíî. Ìíå òàê êàçàëîñü, ïîêà íå ïðèøëà «îíà».
Ïîñëå 20-òè ìèíóòíûõ ìàíèïóëÿöèé ïî èçíàñèëîâàíèþ ìåíÿ â íîçäðè õèðóðãè÷åñêèìè èíñòðóìåíòàìè, Îëüãà Ãåííàäüåâíà âñòàâèëà â íîñ ÷òî-òî è ïðîèçíåñëà îäíî òîëüêî ñëîâî, ïîñëå êîòîðîãî ó ìåíÿ äî ñèõ ïîð ñôèíêòåð ñæèìàåòñÿ ïðè óïîìèíàíèè:
— «Ìàêñèìîâíà»!
Âñå, áîëüøå íè÷åãî. ×òî ñòðàøíîãî â ñëîâå «Ìàêñèìîâíà», ñïðîñèòå âû? Äà ÿ òîæå íå ñðàçó ïîíÿë, ïîêà ìíå â íîñ íå ïðèëåòåë õîðîøèé òàêîé óäàð. Ïîòîì åùå îäèí è åùå îäèí. Ëèöî áûëî çàêðûòî áåëîé ïðîñòûíêîé ïî ýòîìó íîñèòåëÿ èìåíèÿ «Ìàêñèìîâíà» ÿ íå âèäåë.
— Âû ìíå òàì äîëîòîì è ìîëîòêîì, ÷òî ëè ïåðåãîðîäêó ïðàâèòå? ñïðîñèë ÿ ïîëóæèâîì ñîñòîÿíèè?
— Óãóäàë! Ìîëîäöå. Ìîë÷è. êîðîòêî îòâåòèë ìíå âðà÷.
— Ìàêñèìîâíà!
Ñíîâà â íîñ ïðèëåòåëà ñåðèÿ óäàðîâ.
«Ìàêñèìîâíà» ýòî áûë òîò ÷åëîâåê, êîòîðûé õåðà÷èë ìîëîòî÷êîì ïî ñòàìåñêå, êîòîðîé âðà÷ ñðåçàë ëèøíèå çàï÷àñòè â ìî¸ì íîñó.
«Ìàêñèìîâíà» ñ çàïàëîì êàíàäñêîãî äðîâîñåêà-ñòîëÿðà ðàç çà ðàçîì äîëáèëà ìîëîòêîì ïî ñòàìåñêå.
Êàæäûé ðàç, êîãäà Îëüãà Ãåííàäüåâíà çâàëà ýòó æåíùèíó âñå âíóòðè ìåíÿ ñæèìàëîñü äî ïëîòíîñòè ìðàìîðà.
Îñòàòîê îïåðàöèè ïðîøåë â ëó÷øèõ òðàäèöèÿõ Òàðàíòèíî. Ïðîñòûíêà âñÿ â êðîâè, ðîò â êðîâè, ïîääîí, êîòîðûé ÿ ñàì äîëæåí áûë äåðæàòü ïîä ñâîèì õëåáîïðèåìíèêîì â êðîâè.
À äàëüøå áûëè òàìïîíû. Íó êàê òàìïîíû, áèíòû, êîòîðûå ìíå íà÷àëè çàñîâûâàòü â íîçäðè. Êàçàëîñü, ÷òî èõ ÷åðåç íîçäðè çàñîâûâàþò íàïðÿìóþ â ìîçã è óòðàìáîâûâàþò â çàòûëî÷íîé ÷àñòè.
— Òàê, òåïåðü íà êàòàëî÷êó è â ïàëàòó. ñêîìàíäîâàëà Îëüãà Ãåííàäüåâíà. Ñàì äîéäåøü äî êàòàëî÷êè èëè ïîìî÷ü?
«Äî êàòàëî÷êè? Ñàì? Äà ÿ ñâîèì õîäîì äî ïàëàòû äîáåãó, âû òîëüêî îòïóñòèòå ïîæàëóéñòà, äîáðûå òåòåíüêè» — õîòåë ñêàçàòü ÿ, íî îãðàíè÷èëñÿ áàíàëüíûì «ÄÀ».
Íî÷ü ïðîøëà, ñëîâíî ïðîøëà áîëü õðåíîâî íî÷ü ïðîøëà. Íå ñïàë ïðàêòè÷åñêè âñþ íî÷ü.
Íà óòðî îùóùåíèå áûëî òàêîå, êàê áóäòî ìåíÿ áèëè ïî ëèöî 3 äàãåñòàíöà êèðçîâûìè ñàïîãàìè ñ ìåòàëëè÷åñêèìè íîñàìè.
Íà íîñó îáíàðóæèëàñü èíòåðåñíàÿ ïîâÿçêà, ÷åì-òî íàïîìèíàþùàÿ íîñ ÷åðåïàøåê íèíäçÿ.
×åðåç äíåé 5 èëè 7 ìíå âûòàùèëè òàìïîíû.  êà÷åñòâå òàìïîíà âûñòóïàë áèíò, çàáèòûé äî îòêàçà. Äëèííà áèíòà áûëà ïî ïîëòîðà ìåòðà íå ìåíüøå, êàê ìíå êàæåòñÿ. Ãäå îí òàì ïîìåñòèëñÿ ïîíÿòèÿ íå èìåþ. Äîñòàâàòü áûëî íå áîëüíî, íî ïðîòèâíî. Òàêîå âïå÷àòëåíèå ÷òî âìåñòå ñ áèíòîì âûòàñêèâàþò îñòàòêè ìîåãî áåäíîãî ìîçãà.
ß íà÷àë äûøàòü. Ïðÿì íå ïðîñòî äûøàòü, à äûøàòü-äûøàòü.
×åðåç ïàðó íåäåëü ÿ áûë óæå íå îïóõøèé àëêàø ñ ðàçáèòîé ìîðäîé, à î÷åíü ñåáå äàæå æåíèõ.
È âñå áû íè÷åãî, åñëè áû ÿ ÷åðåç 2-3 ãîäà ñíîâà íå çàãðåìåë íà òó æå îïåðàöèþ, ñíîâà ê Îëüãå Ãåííàäüåâíà Ïîðòåíêî. Ñíîâà «Ìàêñèìîâíà», êèðïè÷íûé çàâîäèê, ïîâÿçêà àëÿ «÷åðåïàøêà íèíäçÿ», òàìïîíû è ïîñûïàíèå ãîëîâû ïåïëîì.
Ñ òåõ ïîð, íîñ ÿ ñâîé áåðåãó, êàïëè íå êàïàþ óæå ëåò 10 íèêàêèå âîîáùå.
Ïî îùóùåíèÿì:
1. ×åðåç ìåñÿö ãäå-òî ïîñëå âòîðîé îïåðàöèè âîññòàíîâèëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü íîñà.
2. Òàê êàê ìíå ïðàâèëè ïåðåãîðîäêó è ñðåçàëè ðàêîâèíû, êàê ñêàçàë âðà÷, ñëèçèñòîé ïî÷òè íå îñòàëîñü (ìîãó ÷òî-òî ïóòàòü, íî çàïîìíèë òàê). Ïî ýòîìó çàëîæåííîãî íîñà, ïðè ëþáîé ïðîñòóäå, ÎÐÂÈ, íàñìîðêå ó ìåíÿ íå áûëî âïëîòü äî ïðîøëîãî ãîäà. Â ïðîøëîì ãîäó âïåðâûå çàëîæèëî íîñ, ïðîñòèòå, ñîïëÿìè.
3.  ïåðåãîðîäêå ïîëó÷èëàñü ïåðôîðàöèÿ. Ïî ýòîìó òåïåðü ìîãó ïîêàçûâàòü ôîêóñ ñ öåïî÷êîé ÷åðåç íîçäðþ.
4. Ñïàòü ñòàë â ñîòíè ðàç ëó÷øå. Õðàïëþ ðåäêî, âûñûïàþñü õîðîøî.
5. Ìîé ãîðäûé ãðå÷åñêèé ïðîôèëò ñ ãîðáèíêîé ïðåâðàòèëñÿ âî âïîëíå ñåáå ïðîëåòàðñêèé íîñ Ðîññèéñêîãî ãðàæäàíèíà.
Âûâîäû:
1. Íå ïîäñàæèâàéòåñü íà ñîñóäîñóæèâàþùèå êàïëè. Õóæå àëêîãîëÿ, êàæåòñÿ âîò-âîò è áðîøó, à õðåí òàì áûëî.
2. Íå ëîìàéòå íîñ. Ñåáå ïî êðàéíåé ìåðå. Ñëîìàåòå åãî çàáåñïëàòíî, ïîòîìó áóäåòå ëîìàòü çà ïëàòíî.
3. Åñëè äîêòîð ãîâîðèò âàì, ÷òî ïîñëå îïåðàöèè íàäî ñäåëàòü òî-òî è òî-òî, äåëàéòå. Íå äóìàéòå ÷òî åñëè Âàì ñåé÷àñ ïîëåã÷àëî òî äàëüøå ñàìî çàæèâåò. Çàæèòü ìîæåò íå òàê êàê íàäî è ïîéäåòå íà âòîðîé êðóã.
Ôîòêà èç èíòåðíåòà, íå ÿ, åñëè ÷òî.
Áåðåãèòå ñâî¸ çäîðîâüå.
Äåíåã ÿ çàïëàòèë î÷åíü íå ìíîãî, ïî òåì âðåìåíàì. Òûñÿ÷ 5 çà âñå, êàæåòñÿ.
Îëüãà Ãåííàäüåâíà Ïîðòåíêî, åñëè âäðóã âû ÷èòàåòå ýòî ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå! Âû çàìå÷àòåëüíûé äîêòîð è ÷óäåñíûé ñïåöèàëèñò. Ðóêè ó Âàñ çîëîòûå.
Åñëè âû íå Îëüãà Ãåííàäüåâíà Ïîðòåíêî, íî çíàåòå å¸, ïåðåäàéòå å¸ ïîæàëóéñòà ñëîâà áëàãîäàðíîñòè.
ß íå âèäåë «Ìàêñèìîâíó» ñâîèìè ãëàçàìè, íî åé òîæå áîëüøîå ñïàñèáî!
PS Æåíà ìåíÿ òåïåðü íî÷üþ ãîíÿåò îò õîëîäèëüíèêà ñëîâîì «Ìàêñèìîâíà». Ñòîëüêî ëåò ïðîøëî, à ðàáîòàåò.
Источник
Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.
Автор:
Обновлено 07.08.2019 12:26
Добавлена информация об общих рекомендациях для пациента во время послеоперационного периода.
Самая частая патология лор-органов — это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.
Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:
- как дышать после операции носом?
- будут ли ставиться тампоны в нос?
- сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?
Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Септальные шины
В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
|---|---|---|
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Послеоперационный период
Боль в носу
Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.
Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.
В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.
Антибиотики
В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.
Сосудосуживающие препараты и носовой душ
На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.
Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.
Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»
Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.
Часто задаваемые вопросы по септопластике
— Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?
В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.
— Почему после операции течет кровь из носа?
В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.
— Почему после операции появляется сухость во рту?
После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.
— Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?
Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.
— Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?
Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.
— На какой срок устанавливают сплинты?
После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.
— Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?
В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.
— Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?
В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость — это сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции. Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.
— Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?
После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.
— Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?
Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
— После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?
Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.
— Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?
После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.
— Почему после септопластики болит горло?
Одна из частых жалоб после операции — боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.
— После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?
Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.
— Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?
Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).
— Можно ли курить во время реабилитационного периода?
Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.
— Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?
Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!
Источник