Как выглядит перелом ключицы на снимке

Рентгендиагностика ключицы позволяет достаточно подробно оценить состояние костной ткани этой области. Предпочтительно делать цифровую рентгенографию, так как она более информативна и несет меньший вред здоровья обследуемого.

Если на рентгеновском снимке будет заметно по косвенным признакам вовлечение в патологический процесс мягких тканей, то может потребоваться дополнительное проведение МРТ. При переломах ключицы рентгеновская диагностика делается несколько раз, в том числе перед снятием гипса.

Что показывает рентген ключицы?

Рентген ключицы используется для визуализации исключительно костной ткани, хотя косвенно можно заметить и различные патологии мягких тканей. Однако если нужно обследовать именно мягкие ткани, то применяется магнитно-резонансная томография (или, в крайнем случае, КТ).

Спортсменам (особенно занимающимся единоборствами) и людям с изнурительными физическими нагрузками рекомендуется проходить рентген ключицы и локтевого сустава на постоянной основе. Дело в том, что частая травматизация и перегрузка области ключицы может привести к ряд весьма серьезных заболеваний, которые лучше обнаружить на ранних стадиях.

Цифровая рентгенография ключицы позволяет достаточно хорошо визуализировать костную ткань и обследовать ее на предмет трещин, переломов и других повреждений. Кроме того, возможно увидеть костные остеофиты и другие новообразования, включая те, что происходят из мягких тканей.

Процедура также позволяет обнаружить врожденные дефекты или аномалии строения костей в этой области. Это полезно в тех случаях, когда, например, имеется непонятной этиологии (причины) компрессия подключичных артерий.

Визуализация предположительно сломанной ключицы ставит все точки на «и» — рентген позволяет определить, сломана она или нет. Если произошла серьезная травма и нет возможности снять одежду (например, имеется рана) – процедуру можно проводить, не снимая с пациента одежды.
к меню ↑

Когда назначают?

Рентгенографию ключицы можно делать как при наличии показаний, так и без них. Например, рентген предположительно здоровой ключицы полезен спортсменам для постоянного мониторинга за состоянием этой кости, особенно если они занимаются бросковыми единоборствами.

Сделать рентген ключицы нужно в следующих случаях (прямые показания):

1. Хронические или острые боли в ключичной области, дискомфортные явления, парестезии (ощущения онемения).
2. Компрессия или иные нарушения проходимости крови по кровеносным сосудам подключичной области, требующие выяснения причин.
3. Ограниченность в подвижности ключицы, острые боли при попытках движения ею, боли при пальпации (прикосновениях, независимо от их силы).
4. В рамках дифференциальной диагностики новообразований ключичной области, как мягких по консистенции, так и твердых (включая костные наросты).
5. В рамках определения причин деформативных изменений ключичной области.
6. Подозрение на травмирование (включая перелом, вывих, подвывих, трещины) ключицы.
7. Для определения причин остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в шейно-грудной области.
8. Подозрение на остеомиелит, костные кисты, фиброзную дисплазию или остеосклероз.
9. Подозрение на периостит, оскольчатое повреждение, злокачественные новообразования из костной ткани, ложный сустав, врожденные аномалии и дефекты строения ключицы.

к меню ↑

Результат рентгена ключицы и лопатики (видео)

к меню ↑

Противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографию ключицы не существует. Процедуру проводят даже тяжело больным пациентам с кахексией и другими видами истощения, если на это есть весомые показания.

Более того, нет никаких рамок по количеству диагностических процедур. То есть, если требуется – рентгенографию будут проводить ежедневно или даже несколько раз в стуки на протяжении длительного времени. Потенциальная польза таких мер в большинстве случаев превышает потенциальный вред.

Относительным противопоказанием является беременность на любом триместре из-за возможности ионизирующего излучения негативно влиять на плод. Однако, в таких случаях можно накрыть живот женщины свинцовым защитным фартуком.

Наличие верхней одежды на пациенте без возможности ее снять не является противопоказанием к процедуре. Ее все равно можно проводить, качество и детализация снимка от этого хотя и пострадает, но не существенно (рентген делают даже через гипс).

Прохождение пациентов предварительно серии рентгенографических или компьютерных визуализаций также не является противопоказанием к повторным процедурам. Для существенного вреда здоровью требуется несколько десятков процедур рентгенографии или компьютерной томографии в небольшой промежуток времени.

Наличие металлических имплантов в области ключицы не является противопоказанием к процедуре. Однако, они могут создать артефакты и блики на снимках. В таких случаях может потребоваться повтор процедуры визуализации.
к меню ↑

Как делают рентген ключицы?

Методика проведения процедуры зависит от того, какую именно болезнь ищут. При этом методология проведения рентгенографии одинакова и в случае обнаружения болезней у детей, и в случае с диагностикой взрослых пациентов.

Если предполагается наличие перелома, то процедуру проводят в прямой передней проекции. Пациента кладут спиной на кушетку и просят вытянуть распрямленные руки вдоль туловища. В этом положении пациента на снимке отчетливо будет видно состояние тела ключицы, плечевого отростка, акромиально-ключичного сустава и грудинных/плечевых концов.

Плановая диагностика проводится в прямой задней проекции. Пациента кладут на живот и просят вытянуть руки вдоль туловища с поворотом головы в сторону, которая противоположная исследуемой части туловища. В таком положении пациента ключица хорошо визуализируется на всем своем протяжении.

Проблема только в том, что плановая диагностическая методика не может быть применена при переломах. Причина проста: такое положение тела больного может привести к расхождению костных отломков, что чревато тяжелыми последствиями.

Диагностика направления смещения костных фрагментов проводится в аксиальной проекции. В этом случае пациента кладут на спину и просят повернуть голову в ту сторону, которая противоположна исследуемой половине туловища.

Аппарат устанавливают под прямым углом к поверхности стола, таким образом, чтобы он был параллельно предплечью. При такой методике исследования хорошо визуализируется ключица и прекрасно просматривается ее S-образный изгиб. Проблема только в том, что очень плохо видно структура костной ткани.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Рентгенодиагностику ключицы можно пройти в нескольких медицинских учреждениях, как государственных, так и частных. Как правило, стоимость такой диагностики в государственных медицинских учреждениях на порядок ниже, чем в частных.

Список мест прохождения диагностики:

• государственные поликлиники и стационары: при наличии направления от врача процедура может быть пройдена бесплатно, также бесплатно ее проводят больным, лежащим в травматологических и неврологических отделениях;
• частные медицинские клиники: аппаратура имеется далеко не во всех частных клиниках, поэтому нужно искать крупный медицинский центр, желательно ориентированный именно на диагностику, а не на лечение больных;
• реабилитационные центры, оздоровительные центры: здесь процедуру пройти тяжелее всего, так как обычно без направления ее не проводят.

Стоимость рентгена ключицы в государственных медицинских учреждениях редко превышает 300 рублей, а обычно делается бесплатно (с направлением). Стоимость в частных медицинских центрах составляет 400-800 рублей (в зависимости от региона проживания). Примерно такая же стоимость и в реабилитационных/оздоровительных центрах.

Трубчатая кость, соединяющая руку с плечом, получила свое название в связи с особенной формой, напоминающей старинный ключ. Что происходит, когда она ломается?

Парный отросток, в виде буквы S расположен между лопаточным и грудинным отделами. Длина – 12–16 сантиметров. От других костей подобной структуры отличается отсутствием костного мозга. Обеспечивает подвижность верхних конечностей и защищает подмышечную впадину, в которой находятся нервные окончания и крупные кровеносные сосуды. Перелом ключицы фото (см. ниже) у взрослых появляется в результате падения на руку, резкого сокращения мышц (судороги) и прямого удара.

После травмы центральный фрагмент под влиянием кивательной мышцы смещается вверх и назад, а периферический под тяжестью веса падает вниз. Наиболее распространено разрушение средней части кости (диафиза). Это область тонкая и менее прочная, в отличие от акромиального и грудинного окончаний. По характеру образовавшихся осколков выделяют: косые, горизонтальные, косопоперечные и оскольчатые переломы картинки (для изучения).

Общие проявления позволяют определить диагноз без дополнительных исследований. Плечо отклонено вниз и одновременно выдвинуто вперед. Пострадавший не может поднять руку на несколько сантиметров. При попытке движения он появляется дискомфортное чувство от трения обломков. Пытаясь снизить боль, пострадавший плотно сгибает и прижимает верхнюю конечность к телу либо поддерживает ее второй рукой в районе локтя. Голова наклонена в сторону травмированного участка.

Клинические признаки

Длинная, округлая, изогнутая, с уплотнениями на концах. Так выглядит здоровая ключица у человека (см. фото). Перелом приводит к укорачиванию плечевой зоны, сглаживанию надключичной ямки отечности и кровоизлиянию в месте повреждения. Боль может быть умеренной или резкой. При ощупывании она усиливается. Слышен хруст осколков. Поврежденная рука кажется длинней здоровой из-за нестандартной позы больного. Она кажется безжизненной. Запястье немеет.

Отсутствие подвижности и чувствительности в пальцах и кисти указывает на повреждение нервов и сосудов. Обломки выступают под кожей и натягивают ее. Все признаки подтверждают перелом ключицы со смещением фото (предоставлено). Он классифицируется на полный — обломки расходятся окончательно и неполный (расхождение присутствует, но под влиянием надкостницы его диаметр минимален). В тяжелых случаях острые осколки повреждают плевру, сосуды и верхний слой кожи. У малышей 2–3 лет разрушение кости в этой зоне происходит по принципу «зеленой веточки».

Соединительная ткань – периост покрывающая костную структуру в растущем организме очень прочная. Она препятствует разлому и снижает болевые ощущения. Через 7-14 дней в области удара появляется отек. Так проявляется костная мозоль, сформировавшаяся на месте сросшихся трещин. Родителям следует обратиться к хирургу, чтобы убедиться, правильно ли срослась ключичная косточка. Те, кому известно, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, испытают меньше тревог.

Медицинское исследование

В разных местах локализации признаки травм отличаются. При разрушении надплечевого окончания периферийный конец фиксируется связками с прилегающими зонами, а центральная часть выходит наверх и проступает над кожным покровом. При пальпации определяются ее неровные контуры. При оскольчатой травме острые части расположены вертикально и могут повредить нервный пучок. Перелом фото (см. ниже) поднадкостницы проявляется угловой деформацией.

Угол смещен книзу, а его вершина приподнята. Окончательно выяснить форму заболевания можно лишь после рентгенографии. Изображения специфичны. Линейный участок осветлен. Место разлома и его угол просматриваются четко. При простой травме на линии косточки просматриваются незначительные расхождения фрагментов. Перелом ключицы со смещением фото (советуем) демонстрирует патологическую деструкцию кости, клиновидные части и направление в котором они сдвинулись. Также травматолог учитывает этиологию повреждения в отношении суставной поверхности.

Внутрисуставные повреждения не вызывают осложнений за исключением ограничения подвижности. Благодаря рентгену врач исключает или выявляет сопутствующие повреждения: разрыв связок, вывих, развитие ложного сустава. Съемка проводится несколько раз за время лечения, чтобы контролировать процесс восстановления разрушенных элементов. После выздоровления врач сравнивает, как выглядит перелом на рентгеновском снимке до и после операции или консервативной терапии. Во втором случае иногда применяется практичное и эффективное устройство.

Восьмиобразный фиксатор

Элементарная конструкция состоит из двух круглых деталей с прикрепленными к ним лямками, которые надевают на плечи, а затем скрепляют резиновой трубочкой на спине. Цель – удержать осколки в нужном анатомическом положении. Соединить их окончательно фиксатор неспособен. Он просто вытягивает их в правильном направлении. Размер кругов, должен совпадать с диаметром плеча пациента. Лямки располагаются в зоне лопаток в виде восьмерки, за это фиксатор прозвали «восьмиобразным».

Официальное название – кольца Дельбе. При переломе ключицы фото (см. ниже) они фиксируют ее правильно и снижают нагрузку на плечевые суставы. Применяются для консервативной либо послеоперационной терапии. Дополнительно используются как корректор осанки при остеохондрозе и сколиозе. Изначально фиксатор изготавливали из ваты и марли. Теперь в этом нет нужды.

Кольца, изготовленные из прочных и мягких материалов, продаются в аптеках и специальных магазинах. Медики отмечают простоту их использования и возможность регулировки степени вытяжения. Перелом ключицы фото (для читателей) тяжелая травма, но неопасная. От несчастных случаев никто не застрахован. Не стоит расстраиваться или впадать в панику. Позитивный настрой ускорит выздоровление и сделает его ожидание более приятным.