Как вставать на костыли после перелома таза
Повреждение таза и тазовых органов делят на пять клинических групп.
• 1 группа. Переломы костей, не входящих в состав тазового кольца, — краевые переломы (крылья подвздошных костей, копчик и крестец и др.).
• 2 группа. Переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности (изолированные переломы одной ветви лобковой и седалищной костей, но в разных половинах таза).
• 3 группа. Повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца: а) в переднем отделе; б) в заднем отделе; в) в обоих отделах.
• 4 группа. Переломы вертлужной впадины.
• 5 группа. Переломы костей таза с повреждением тазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внутренних половых органов).
Варианты возможных переломов таза согласно классификации изображены на рисунке.
Первые три группы переломов лечатся консервативными методами, разница заключается лишь в продолжительности постельного режима. Больных укладывают в положение по Н.М Волковичу (поза «лягушки»).
Положение больного по Волковичу.
При повреждениях таза 4 и 5 групп применяют скелетное вытяжение и оперативное вмешательство.
Скелетное вытяжение при переломах костей таза.
ЛФК при переломах таза способствует предупреждению осложнений, улучшению функции ЦНС и внутренних органов, образованию костной мозоли, укреплению мышц, восстановлению правильной походки.
Занятия ЛГ назначаются на 2—4-й день после перелома. В первые две недели при любых переломах таза применяется только ИП лежа на спине.
1. Упражнения для рук и ноги на здоровой стороне таза чередуются с ДУ.
2. Движения ноги на стороне перелома выполняются без отрыва ее от постели.
3. Статические напряжения мышц и приподнимание таза.
4. Через 2 недели включаются разгибание коленного сустава с приподниманием голени.
5. Поднимание и отведение бедра.
При лечении переломов таза скелетным вытяжением особенности методики ЛГ в І периоде заключаются в использовании упражнений:
1. В статическом напряжении мышц.
2. Общетонизирующего характера.
3. ДУ.
4. Повышающих моторную функцию органов пищеварения.
5. Подготовку к ходьбе с костылями (упражнения с гантелями и другими отягощениями для укрепления мышц рук и пояса верхних конечностей, упражнения с костылями в положении лежа (надавливание костылями на подмышечные впадины и др.).
Во II периоде решается задача укрепления мышц ног и туловища для этого включают упражнения:
1. Для вестибулярного аппарата.
2. Упражнения, постепенно увеличивающие опорную нагрузку на ноги.
3. Обучение ходьбе с костылями.
В IIІ периоде в занятиях ЛГ используются упражнения:
1. Для укрепления мышц ног.
2. Восстановления подвижности в тазобедренных суставах.
3. Формирования правильной походки и осанки.
4. В совершенствовании ходьбы по отметкам на полу, под музыку или метроном.
ЛФК при переломах позвоночного столба.
Позвоночный столб образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных симфизов, связок и суставов (М.Р. Сапин). Это сложная система, упругая и подвижная, которая является органом опоры, движения и удержания тела в вертикальном положении. Предохраняет спинной мозг и, благодаря рессорной функции, головной мозг и внутренние органы. Среди переломов позвоночного столба наиболее часто наблюдаются компрессионные переломы в шейном и поясничном отделах позвоночника, без повреждения спинного мозга.
Лечение:
— фиксационный метод, который предполагает создание жесткого устройства или повязки (корсета), которое бы удерживало позвоночник в нужном положении и создавало благоприятные условия для покоя и консолидации сломанного тела позвонка;
— различные способы вытяжения;
— функциональный метод, который предложили В.В. Гориневский и Е.Ф. Древинг в 1993 году. Суть метода заключается в применении специального комплекса ЛГ для тренировки мышц спины и выработки «мышечного корсета», который удерживал бы туловище в вертикальном положении без вспомогательных фиксирующих средств (корсетов, спинодержателей и т.д.).
Задачи ЛФК:
· улучшение общего самочувствия;
· предупреждение осложнений (застойных явлений);
· восстановление правильного взаимоотношений позвонков;
· создание мощного мышечного корсета;
· улучшение деятельности внутренних органов.
При применении фиксационного метода лечения или вытяжения ЛГ назначают на 2-3 день после травмы. Первые 10-12 дней в ИП лежа на спине.
Методика ЛФК:
Первые 10-12 дней ЛГ выполняют в ИП лежа на спине и включают упражнения:
1. Для укрепления рук и голеностопов, для Тс и Кс без отрыва пяток от постели;
2. Прогибание туловища с опорой на локти;
3. ДУ (диафрагмальное и грудное дыхание).
Через 10-14 дней переходят к ИП лежа на животе для укрепления мышц спины:
4. Поднимание прямых ног назад сначала одной ногой потом обеими ногами, функциональная проба -3 мин удержания ног в таком положении;
5. Прогибание туловища с опорой на локти;
6. Укрепление мышц брюшного пресса – подъем ног на 45˚ — функциональная проба – удержание ног в таком положении 3мин;
7. Наклоны в сторону туловища (ИП – спина, живот).
Через 6 недель ИП – упор на коленях:
8. Прогибание спины;
9. Поперечное поднимание рук и ног, исключая наклоны вперед;
10. Ходьба.
Через 3 месяца, больным можно сидеть с опорой о спинку стула:
11. Наклоны вперед;
12. Приседание с прогнутой и напряженной спиной;
13. Приседание с опорой руками о спинку стула.
Если прелом в шейном отделе через 1 месяц:
13. Повороты и наклоны головой;
14. Исключаются или ограничиваются чтение и письмо.
Кроме того, в занятия включают ОРУ и ДУ. Корсет снимают через 4-6 месяцев.
Таз представляет собой довольно сложную систему, на которую оказывается наибольшее давление. Наиболее сложной травмой является перелом седалищной кости, последствия которой довольно серьезные. У нее специфическое строение. Она имеет тело и несколько ветвей. Травмы, связанные с данной областью, подвергают опасности функционирование нижних конечностей и всего туловища. Это меняет образ жизни человека на длительный период.
Переломы таза являются одной из сложных травм. Это обусловлено тем, что при травме повреждается не только костная ткань, но и в некоторых случаях внутренние органы. Реабилитация после перелома таза достаточно длительная. Чтобы добиться положительных результатов, нужно знать, как именно проводить восстановительные процедуры.
Причины
Причинами таких травм становится следующее:
- ДТП;
- падение с большой высоты;
- обвал земли или зданий;
- травмы при физических нагрузках.
Травма такого характера имеет серьезные последствия. Это обусловлено поражением внутренних органов и развитием болевого шока. При травме теряется больше количество крови. В группе риска находятся люди в возрасте 20-25 лет. Важно вовремя остановит кровотечение. Количество потерянной крови говорит о тяжести травмы:
- 500 мл и менее – перелом седалищной кости без смещения;
- до 1 л – перелом кости со смещением;
- 1,5-2 л – двойной перелом со смещением;
- 2-3 л – двусторонний двойной перелом.
Благоприятным считается закрытый перелом без смещения. В таком случае и последствия будут минимальными.
Особенности лечения
Тактика лечения определяется индивидуально, исходя из уровня сложности перелома. При переломе без смещения рекомендуется постельный режим в положении лежа с разведенными ногами, ноги согнуты в коленях. Лечение занимает 5-6 недель.
При переломе со смещением длительность лечения увеличивается. Для этого требуется наложение гипсовой повязки для сращения костных обломков. Длительность лечения составляет 8-12 недель. При необходимости проводятся операции, для восстановления функций внутренних органов.
После восстановления тазового отдела наступает реабилитационный период.
Задачи реабилитационного периода
Главной особенностью является пребывание пациента в вынужденном положении. Это провоцирует снижение массы тела, изменение кровообращения и питания тканей. В этот момент любые физические нагрузки строго запрещены. Поэтому задачами реабилитационного периода является следующее:
- Профилактика трофических изменений.
- Предупреждение застойных явлений в области малого таза.
- Восстановление нормального функционирования внутренних органов.
- Возвращение двигательной активности.
Для этого используется большое количество мероприятий.
Этапы реабилитации
Реабилитационный период при переломе таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Восстановление начинается с постельного режима и делится на несколько этапов. Реабилитация после перелома лонной и седалищной кости одинаковая.
Первый этап
На начальном этапе пациенту приходится долгое время проводить в вынужденном положении. Необходимо провести профилактику трофических изменений в тканях. Для этого используют специальные приспособления, наполненные силиконом в местах, где тело соприкасается с постелью. Это позволит уменьшить давление на данную область, избежать нарушения кровообращения, а также пролежней. При болевом синдроме проводится введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также необходима специальная диета, при которой нормально работают органы пищеварения.
Второй этап
В течение второго этапа постепенно восстанавливается двигательная активность пациента. Упражнения начинают выполняться в положении лежа. Также пациенту необходимо переворачиваться в постели, если имеется такая возможность. Для улучшения кровообращения и мышечного тонуса показан массаж.
Третий этап
На третьем этапе продолжается восстановление физической активности. Сначала пациенту необходимо передвигаться при помощи поддерживающих элементов или посторонней помощи, а затем самостоятельно. Сначала передвижения пациента контролирует медицинский работник. Это связано с тем, что пациент долго находился в горизонтальном положении. При принятии вертикального положения может резко снижаться давление, что вызывает обмороки у пациента. В случае падения есть риск развития повторной травмы.
Комплекс упражнений
Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей травмы. Сначала упражнения выполняются лежа, а затем сидя в постели. На втором этапе рекомендовано выполнять следующие упражнения:
- Сгибание и разгибание стоп (по 15 раз на каждую ногу).
- Вращение голеностопным суставом.
- Повороты стопы внутрь и наружу.
- Удерживание предметов пальцами ног.
- Сгибание и разгибание коленных суставов.
- Вращение ногами.
- Отведение конечности в бок.
Сначала данные упражнения нужно выполнять строго под присмотром специалиста, чтобы не получить новые травмы.
На третьем этапе восстановительного периода необходимо расширять двигательную активность и постепенно увеличивать нагрузку. Здесь упражнения могут выполняться в положении стоя с опорой. Рекомендуются следующие упражнения:
- Стоя с опорой переходить в положение на носках и обратно на полную стопу.
- В положении стоя сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.
- В положение сидя сгибать и разгибать ногу, удерживая несколько секунд.
- Переход из положения сидя, в положение стоя.
Также восстановить навыки помогает ходьба с опорой. Сначала ходьба осуществляется маленькими шагами, которые постепенно увеличиваются. Все упражнения должны осуществляться при отсутствии неприятных ощущений.
Важно знать, что при появлении болевых ощущений во время упражнений следует прекратить выполнение и обратиться к врачу.
Массаж
Массаж при переломе таза может проводиться через 3 дня, после полученной травмы. Однако во многих случаях его проводят только после улучшения состояния пациента. Задачами массажа является снятие болевого синдрома, расслабление мышц, снятие отечности и улучшение кровообращения. Практически при всех переломах таза используется одинаковая методика. Для этого следует воспользоваться услугами специалиста, чтобы не нанести вред организму.
Сначала массаж проводится на грудных мышцах. После того как пациент может самостоятельно перевернуться на живот, проводится массаж спины, ног и тазовой области.
Физиотерапия
При переломе таза используются следующие физиопроцедуры:
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез с обезболивающими препаратами;
- лечение ультразвуком;
- лазеротерапия;
- бальнеотерапия;
- озокеритовые и парафиновые аппликации;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры также позволяют устранить болевой синдром, отечность, ускорить регенерацию тканей. Несмотря на эффективность, есть ряд противопоказаний:
- повышение температуры тела;
- туберкулез легких;
- тяжелое состояние пациента;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- гемофилия;
- беременность.
Методы реабилитации определяются врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма.
Питание
При переломе таза обычно пациентам рекомендована такая же диета, как при переломе рук и ног.
Для скорейшего выздоровления продукты питания должны содержать большое количество микроэлементов (магний, кальций, фосфор и другие). Если при травме затронуты близлежащие ткани, то необходимо употреблять продукты, содержащие белок. Для этого следует употреблять отварное мясо, рыбу, молочные продукты и орехи. Если белок поступает в недостаточном количестве, то организму придется добывать его из крови, что является неблагоприятным фактором.
Из рациона необходимо исключить употребление острых, соленых, копченых и жирных продуктов.
Перелом таза – это достаточно серьезная травма для любого человека. Длительное лежание в постели усугубляет как физическое, так и психологическое состояние пациента. Однако выздоровление можно ускорить. Для этого важно правильно организовать реабилитационный период и соблюдать все назначения врача. Своевременная реабилитация в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход.
Видео: Гимнастика для тазобедренных суставов
Источник
Во первых значительно облегчает жизнь передвижение по квартире на компьютером стуле с колёсами ,во первых устойчиво и можно что либо перевезти,а с костылями это актуально.Второе-привязать а еще лучше сшить сумку и прикрепить ее к костылям для переноски мелких вещей.Костылем,а он слава богу длинный я открываю и закрываю окно и дверь,когда больно и нехочется топать,включаю и выключаю свет.Вот пока всё, но мне это облегчило жизнь на костылях.Друзья по несчастью делитесь своими изобретениями,они облегчает жизнь таким же как мы.Всем скорейшего выздоровления.
Подбор костылей.Я никогда не задумывался над этим и многие так считают,костыли они и есть костыли,но,костыли бывают разные по высоте и рассчитаны на разный вес.Я вешу 100кг.а мне поначалу купили симпатичные костыли,рассчитанные килограммов на 70_80 и при передвижении на них,они подо мной так скрипели,что я постоянно боялся что они сломаются.Теперь про высоту,они тоже бывают разные,как и одежда.Тоесть Вы должны стоять прямо и костыли не достают до подмышек примерно 3_5 сантиметров,если они короче то Вы будете на них висеть как мешок и передвигаться очень неудобно,ну и если длиннее, то тоже нехорошо.Вывод при выборе костылей надо учитывать рост и вес того кому они предназначаются.У нас ведь как костыли переходят от отца к сыну,от соседа к соседу,а все мы разные.Нижнюю часть костыля нужно время от времени чистить,там налипает пыль и всякая фигня,она может оказаться скользкой а это чревато падением.
У меня были подлокотные костыли и они регулируются под рост,очень удобные.И потом когда переходишь на один костыль,намного удобнее чем трость,когда ходишь с тростью,то позвоночник искривляется,а с подлокотным очень удобно.
На стуле с колёсиками удобно мыть пол шваброй) Но иногда стал просто прыгать на одной ноге — вспоминаю чувство собственного роста. На костылях не то)
Ещё одно приспособление это у кровати я поставил трубу от самодельного детского комплекса.Когда передвигаешся на костылях любое обычное дело становиться сложным,даже всать с кровати и сесть обратно небольшая проблема,а с трубой отлично.Я за неё держусь когда встаю с кровати и когда ложусь,мне очень удобно
Моя труба,которая облегчила подьём и опускание на кровать.И мой костыль с мешком для переноски вещей,того же планшета.
Привет.Моя находка для переноса кружки с напитком — купите кружку с завинчивающейся крышкой и ручкой ,например такую-(https://russian.alibaba.com/product-gs-img/—115587012..).У меня валялась дома долгое время за ненадобностью, но я поздно про нее додумалась,уже когда осталось недели 2 на костылях ходить.
Очень удобно.Я люблю утром кофе попить у телевизора,налила на кухне,крышку закрыла,за ручку беру 2 пальцами, остальные на костылях,или в пакет можно кружку
положить.И удобно устроившись на диване пью кофе ))) Маленький позитив )))
Вместо пакета на костылях ношу везде рюкзак. Широкие лямки также смягчают давление костылей на подмышки
А я только на костылях поняла зачем нужны глубокие карманы в домашней одежде.
часто передвигаюсь по дому с помощью табуретки, с её же помощью мою полы, пылесошу, кушать готовлю.
Варя, я мылся в ванной на табуретке. больную ногу оставлял с снаружи под колено полотенце чтоб артерию не пережимать.
А я когда мылся на ногу в гипсе одевал политиэтиленрвый пакет обматывал его прозрачным скотчем ,садился в ванную на табуретку и мылся.Мне было удобно.
A я на комъпьютерном стуле передвигалась, потом знакомые одолжили коляску инвалидную — на ней вообще рассекаю по дому, и полы мою, и готовлю, и ребенка катаю. «Круто!» — говорит.
Я не умею ходить на костылях,один раз пошла и упала прям после операции,очень испугалась и купила ходунки,прыгаю с ними)
Как все таки сближает людей одинаково незавидное положение! Совершенно разные люди додумались и о компьютерном кресле, и о табуретке в ванной… А я за собой таскаю стул для рыбалки складной, с боем отбила у мужа. Он легче табуретки. Вопрос: кто отдыхал на юге с костылями без гипса?
Здравствуйте! А у меня вообще понический ужас спускаться из дома на костылях на улицу, ступеньки, подземы, а мне надо в травмпункт. Я даже не знаю как доберусь и сяду на автобус, сломана лодыжка, нахожусь в гипсе.
Я спускаюсь нормально, а поднимаюсь с трудом, очень тяжело на костылях
Не бойтесь, на самом деле очень много отзывчивых людей, готовых помочь на улице, даже молодых парней. А подниматься действительно тяжело…
Да, слава богу мир не без добрых людей. Везде помогают
Источник
Евгения, и судя по фото Вы даже машину водили?
Добрый вечер! хожу на костылях 2 месяца стали сильно болеть ладони появились мозоли и накладки под руки есть все равно руки стали дрожать. Подскажите у кого похожая ситуация, что делали.
Валентина, привет! Костыли подлокотные? Я полгода на подлокотных была. Были подобные проблемы.
Ирина, да подлокотные, приходится много ходить на них.
Валентина, как именно перемещаешься и можно ли давать опору на ногу (хоть приступать)? Мне тоже приходилось очень много ходить!
Валентина, я боксерскими бинтами ручки обматала эластичными (по 2 на каждый костыль) — это избавило от болящих ладоней и мазолей. Руки дрожат из-за перенапряжения скорее всего (у меня прошло, когда сделала мягкими опоры для рук), еще можно периодически встряхивать руки и «прохлопывать», как при массаже делают руки и этим снимать напряжение. Еще если иммитировать походку руки меньше напрягаются (при этом нет опоры на ногу — чуть ею касаешься пола, но не становишься). Если можно приступать на ногу иммитировать походку еще проще (и если ее иммитирлвать быстрее пойдешь, особенно, если нет на ноге гипса).
Ирина, перемешаюсь на костылях нога в пластиковом гипсе наступать на ногу нельзя будет еще месяц так все это надоело я по мнению родных стала стервой.
Валентина, тогда попробуйте перемещаться моделируя походку (будто идешь на костылях, но ногой в гипсе чуть касаешься пола). А что за повреждение? Так долго нельзя на ногу становиться ….
И почему вдруг для родни стервой стала?!
Ирина, у меня закрытый оскольчатый перелом обеих лодыжек заднего края берцовой кости голени со смешение отломков, разрыв дистального межберцового синдесмоза подвывих стопы кнаружи. Вот такие дела.
Валентина, и после операции настолько в гипс? Да … сложная травма …
Юлия, с гипсом в автобус?…. Если подумать то, такси или подруга на машине (ну, или друг) вам помогут … сосед по лестничной клетке накрайняк! В автобусе с гипсом …. удачи!
Ирина, ищите подлокотные, с ними легче преодолевать препятствия, все-таки не один день ходить, зачем же добавлять себе неудобств
Я отчаялась совсем… Сегодня еле домой зашла, двое соседей вместе с моей мамой помогали взбираться на бордюр и подниматься по лестнице… 
Подружка пообещала мне дать свои канадки, попробую, сравним 
А мне на подмышечных удобнее , если устал — можно повисеть на них немного и дальше скакать.
Я ходила и на подмышечных, и на подлокотных. Была возможность сравнить. Мне на подмышечных было легче и устойчивее. А по квартире — компьютерный стул. За 2,5 месяца два раза колесики заменяли.
Я на компьютерном стуле даже на работе ездил.Взял дома старый но рабочий компьютерный стул,отвез его на работу и там на нём по обьекту ездил.Я занимаюсь ремонтом квартир и так квартиру доделали.Я помню когда сломал ногу думал ну всё ,от заказа надо отказываться,потом подумал и решил квартиру доделать,так и поступил,квартиру сделали.
всегда и везде все клал в плотно закрытую тару а носил в рюкзаке.
Я на костылях ходить не смогла. Ставила ногу на коленку и на табуретку. А когда разрешили приступать, мне очень!!! помогли ходунки.
Лестницу преодолеваю с табуреткой: она как разина ступеньке помещается. Сажусь, спускаю здоровую ногу на нижнюю ступеньку, хватаюсь руками за перила, встаю. Родня переставляет табуретку ниже. Вверх точно так же)))
Источник