Как узнать перелом плеча
Повреждение плеча существенно влияет на общее состояние пострадавшего. Сильный удар, падение влекут за собой травмы различного характера. Многие проявления — это признаки перелома плеча, свидетельствующие о серьезной патологии, требующей медицинской помощи.
Анатомическая структура плечевого образования
Кость между суставными образованиями плеча и локтя, по строению обеспечивает двигательный диапазон верхней конечности. Трубчатая структура вверху округлой формы, внизу — трехгранной.
Принято выделять три основных отдела плеча:
- Верхняя часть связана с головкой, хирургической шейкой, расположенной в суставной сумке. Это самое уязвимое место, лидирует по частоте повреждений. За шейкой расположены малый, большой бугорки.
- Тело — вытянутая область кости (диафиз).
- Нижняя мыщелковая сфера, в которой предплечье сочленяется с лучевой костью.
Признаки перелома плечевой кости отражают локализацию патологии, особенности повреждения.
Локализация и симптомы
Травмам подвержены практически все участки плеча. Повреждения у пациентов пожилого возраста зачастую сопровождаются смещением отломков. У детей и подростков сдвиг фрагментов кости случается редко.
Важным признаком перелома, в сопоставлении с симптомами вывиха, является сохраненная возможность выполнения небольших движений. Отсутствие смещения накладывает на симптомы перелома плеча слабо выраженный характер.
Повреждение верхней области плеча
Травма верхнего сустава в большинстве случаев бывает закрытой.
Повреждениям подвергаются области:
- хирургической, анатомической шейки;
- малого и большого бугорков;
- головки плечевой кости.
При отсутствии смещения костей клиническая картина носит размытые очертания:
- болевой синдром присутствует, усиливается при движении конечностью;
- отечность проявляется постепенно;
- гематома появляется с последующим нарастанием;
- деформаций, укорочения верхней конечности не наблюдается.
Важно не осложнять ситуацию повреждения активными движениями до оказания квалифицированной помощи, проведения диагностики.
Симптомы травмы верхней области плеча со смещением проявляются в интенсивной форме.
Отрывной тип повреждения происходит при повреждении большого бугорка с примыкающими мышцами. Напряжение, которое они образуют, приводит к смещению.
Выраженные симптомы:
- сильный отек;
- невозможность отведения руки;
- боль в области плечевого сустава;
- затрудненность движений в плечевом суставе.
Сложный перелом с мышечным повреждением очень опасен, так как не дает прогноза на полное излечение. Функции плечевого сустава в полном объеме не восстанавливаются.
Переломы хирургической шейки образуются, чаще всего, вследствие непрямого действия силы при положении приведенной или отведенной конечности. Иначе травму называют вколоченным переломом. Движение отломка зависит не только от положения плеча, но и рефлекторного сокращения мышц. Признаки перелома плечевого сустава проявляются вместе с сопутствующими повреждениями нервного пучка и кровеносных сосудов.
Симптомы следующие:
- локализованная боль в резкой форме;
- руке нужна поддержка под локоть, нет возможности удерживать ее на весу;
- отек и гематома;
- уменьшение размера плеча в сравнении со здоровым.
Полное восстановление после травм сустава плеча затруднительно, требует большой работы пациента под контролем специалиста.
Перелом диафиза
Повреждения средней части плечевого отдела (диафиза) могут быть выражены переломами:
- оскольчатыми;
- косыми;
- поперечными;
- винтообразными.
Типичными осложнениями при травмах диафиза становятся:
- надрыв мышечной ткани;
- разрушение сосудистых пучков, артерий;
- повреждение лучевого нерва.
Симптомы при переломе плечевой кости среднего отдела:
- свисание кисти — нет возможности приподнять;
- пропадает чувствительность в пальцах;
- обширная гематома;
- крепитация;
- обширный отек;
- деформация руки;
- интенсивная боль.
Перелом диафиза в открытой форме проявляется яркими признаками:
- открытая рана с видимой костью;
- сильное кровотечение.
Срочная медицинская помощь нужна для предотвращения инфицирования раны, непредвиденного сдвига отломков. Без адекватной терапии наличие смещения приводит впоследствии к омертвению тканей.
Повреждение нижней области плеча
Травмы плеча нижней трети представляют собой переломы:
- надмыщелковый;
- чрезмыщелковый.
Надмыщелковые, чрезмыщелковые повреждения присущи детям и подросткам до 16 лет. Чрезмерные разгибания и сгибания, падения на область локтя, активные игры зачастую приводят к травмам. Получение переломов обоих надмыщелков — редкое явление. Это повреждение возникает вследствие приложения большой силы в производственных травмах, авариях.
Симптомы перелома плеча нижнего отдела:
- заметная припухлость мягких тканей у локтевого сустава;
- острая боль;
- подкожные кровоизлияния;
- резкое ограничение движений.
Травма локтя практически всегда происходит со смещением костных отломков. Деформации просматриваются во время осмотра сбоку — смещено предплечье с локтевым отростком. В передней части сустава проявляется выпячивание. Смещения наблюдаются некоторое время, пока отек не скроет патологию. Крепитация проявляется при попытках пальпировать область повреждения.
Чрезмыщелковый перелом относят к тяжелым травмам верхней конечности. Отсутствие пульса в зоне предплечья — это признак разрыва плечевой артерии. Высока вероятность отрыва мышц, нарушений целостности сосудисто-нервных пучков.
Прогноз
Симптомы травмы — сигнал к срочному обращению за квалифицированной помощью. Точная диагностика и адекватное лечение — залог возвращения функционала конечности. Полная реабилитация при закрытых повреждениях плеча наступает спустя 2−3 месяца. Более длительное лечение, восстановление зависят от возможных осложнений и ресурсов организма пострадавшего пациента.
Источник
Анатомическая структура плечевого образования
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Кость между суставными образованиями плеча и локтя, по строению обеспечивает двигательный диапазон верхней конечности. Трубчатая структура вверху округлой формы, внизу — трехгранной.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Принято выделять три основных отдела плеча:
- Верхняя часть связана с головкой, хирургической шейкой, расположенной в суставной сумке. Это самое уязвимое место, лидирует по частоте повреждений. За шейкой расположены малый, большой бугорки.
- Тело — вытянутая область кости (диафиз).
- Нижняя мыщелковая сфера, в которой предплечье сочленяется с лучевой костью.
Признаки перелома плечевой кости отражают локализацию патологии, особенности повреждения.
Особенности перелома бугорка
Работа плеча зависит от мышц, прикрепленных к костным выступам. Большой бугорок обеспечивает отведение, разгибание плеча, поворотные движения ладони. Повреждение области крепления костной и мышечной ткани приводит к утрате ряда важных функций конечности.
Большинство переломов бугра имеют закрытую форму, проявляются в виде:
- отрыва — механического сдвига наружного слоя бугорка с мышцами либо всего бугорка полностью;
- сдавливания — повреждения костной ткани, возможного смещения фрагментов.
Причинами возникновения патологии являются агрессивные действия во время попыток вправления вывиха, усиленная физическая нагрузка, падения, удары, неудачные меры по репозиции кости.
Вследствие негативного воздействия образуются переломы:
- отрывные — без смещения, с изменением анатомического положения;
- контузионные — оскольчатые, вколоченные.
Переломы и вывихи плечевого сустава нередко совмещены. Непрофессиональные действия в правке вывиха могут обернуться при чрезмерных усилиях усугублением ситуации, привести к полному отрыву бугорка.
Суставные повреждения требуют точной диагностики, специфика травм в сочетанном характере повреждений:
- перелом бугорка и патология хирургической шейки;
- отрыв бугра с подвывихом и перелом Банкарта плечевого сустава.
Отрывные травмы связаны с резким мышечным сокращением, вызывающим смещение бугорка. Слабое воздействие влечет повреждение кортикального слоя.
Травма Банкарта, отрыв переднего лабрума (суставной губы), проявляется в ограничении движений при подъеме руки. Опасное повреждение лечится только оперативным путем. Нестабильность плеча сохраняется в 80% случаев.
Открытые раны при повреждении бугорка — достаточно редкое явление. Опасность данных травм кроется в риске инфицирования, развития остеомиелита.
Интересно, что перелом правого плечевого сустава выявляется значительно чаще, чем перелом левого плечевого сустава. Это объясняется большинством праворуких людей — примерно 85% населения. Леворуких — всего 15%, примерно в таком же соотношении находится и статистика переломов справа и слева.
Классификация переломов плечевого сустава
Существует несколько разновидностей переломов, которые классифицируют по месту повреждения, наличию смещения и разрыва мягких тканей.
По месту локализации травмы различают:
- Повреждение верхней части плеча: перелом головки, анатомической, хирургической шейки или бугорка.
- Травма тела плечевой кости – самого длинного участка, как правило, сопровождается перелом плечевой кости со смещением.
- Перелом нижней плечевой части: повреждение мыщелка, блока, или головки.
По характеру расхождения костных фрагментов переломы делятся:
- Со смещением, когда отломки кости расходятся.
- Без смещения, самый безобидный вид перелома.
Причины и виды переломов плеча
У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых. Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани. Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.
Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.
Классификация переломов
Плечевой сустав отличается сложным строением, так как представлен в виде сочленения трех лопаточных костей, ключицы и трубчатой кости. Причем переломы могут случаться как в дистальной, так и проксимальной части. Но самыми сложными травмами являются переломы плечевого сустава.
Травму принято классифицировать по области локализации:
- Перелом плечевого сустава с его последующим смещением. Характерной особенностью травмы является отрыв от поверхности сустава плечевой головки. Чаще всего при этом происходит ее полный или частичный сдвиг. Осложнением такого вида перелома является некроз плечевого сустава и дальнейшее отмирание суставных тканей. При этом типе травмы происходит деформация и при визуальном осмотре можно наблюдать выпирание кости вперед, делая плечевой сустав покатым сзади.
- Перелом анатомической шейки. Его провоцирует падение на согнутую в локте или вытянутую руку. При этом происходит вклинивание шейки плеча в дистальную кость и плечевую головку. Это тип перелома медиками называется компрессионным. Он сопровождается отечностью в плечевом суставе, ноющей болью и прострелами при попытке изменить положение руки.
- Надбугорковый перелом возникает, когда на плечо нанесен прямой удар. Этот вид перелома встречается гораздо реже и большей частью он возникает у лиц пожилого возраста. При этом происходит сминание или раскалывание на несколько фрагментов головки плечевой кости. Внутрисуставный перелом характеризуется сильными болями и нарушением функции плечевого сустава.
Стоит отметить, что травма может сочетать в себе несколько видов перелома, от чего ее лечение усложняется и труднее происходит разработка плечевого сустава.
Особенности лечения
Лечение переломов плечевого сустава может быть консервативным либо хирургическим. Его вид определяется врачом и зависит от типа травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При этом учитывается последующая разработка плечевого сустава и осложнения, которые могут возникнуть.
Безоперационное лечение обычно назначается при незначительном смещении либо при его отсутствии. Поврежденная рука фиксируется лангетом из гипса либо другим отвердевающим материалом. Подобное лечение требует длительного ношения фиксирующей повязки. Срок временного обездвиживания зависит от сложности травмы.
Лечение с использованием хирургического вмешательства предусматривает использование специальных приспособлений, фиксирующих отломанные фрагменты плечевого сустава. Так для перелома большого бугорка используется фиксирующая проволока и специальные винты.
Лечение более сложных переломов может потребовать применение специальных пластин или интрамедуллярных штифтов. Требования к таким материалам достаточно высоки: они должны быть выполнены из высококачественного сплава и быть прочными.
Причины и симптомы
К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:
- внезапное падение на локоть;
- сильный удар в верхнюю плечевую часть.
Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:
- появление сильной отечности в районе плечевого сустава;
- сильный кровоподтек под кожным покровом плеча;
- ярко выраженный болевой синдром;
- ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие;
- деформация конечности;
- нарушение чувствительности.
Общие сведения о переломах
Существует систематизация переломов, их причин, тяжести, последствий, ущерба, вида повреждений костных участков. Какие-то переломы лечатся легче, другие сложнее, третьи наносят ущерб, иной раз непоправимый для костной системы и всего организма в целом.
От непрофессионального подхода к лечению переломов случается обездвиживание конечностей, вплоть до потери чувствительности. В ряду самых сложноизлечимых повреждений стоят переломы плечевой кости, от которых наступает травма суставов либо происходит смещение кусочков.
По статистическим данным количество переломов плеча достигает 25% от всего объема травмированных костей, часто случаются у малышей либо стариков, поскольку у одних костная система еще не сформирована, а у других она претерпевает не лучшие изменения.
Перелом плечевой кости происходит во время неудачного приземления на локтевой сгиб, отведенный в момент падения в сторону, либо от нанесения сильного лобового удара по внешнему краю плечевого сегмента. От этого возникает паралексия цельности длинной кости плеча, поскольку сила удара превышает крепость этого отдела верхней конечности.
Симптоматика, диагностика, лечение, реабилитация травмированного плеча обусловлена степенью и тяжестью полученных повреждений.
Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов.
Как устроена плечевая кость
Различают 3 отдела плечевой кости:
- Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
- Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
- Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.
От места повреждения кости зависит характер перелома.
Причины переломов
Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:
- Удар;
- Резкие движения, не свойственные суставу;
- Падение на плечевую область;
- Сильное сдавливание;
- Поражающие факторы некоторых видов оружия.
Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.
Источник
Перелом плечевой кости считается одним из самых частых травматических повреждений верхней конечности. По статистике практически каждый двадцатый разлом кости носит такой диагноз.
Такая травма в большинстве случаев возникает из-за различных дорожно –транспортных происшествий, приземлений на отведенную руку во время падения, и других несчастных случаев.
В сочетании с этой травмой отмечается перелом ключицы, или ушиб плеча, так как травма может задеть соседствующие мягкие ткани и костные основы.
О самом переломе плечевой кости
Данная кость является длинной трубчатой, которая составляет большую часть костной основы верхней конечности, и является ее первоначальным отделом. В ее состав входит диафиз, два эпифиза.
Так как плечевая кость в соединении с плечом создает шаровидный сустав, который является наиболее подвижным в организме, к нему крепится большое множество мышц и связок. Еще к ней прикрепляются некоторые мышцы сгибатели и разбигатели. В связи этим она подвержена постоянной травматизации.
В случае повреждения трубчатойой кости или нарушение работы на других уровнях руки, следует как можно раньше провести восстановительные мероприятия для возвращения функций.
Классификация, оформленная на основании локализации травмы:
- Перелом проксимального отдела, который делится на внутрисуставную (чрезмыщелковые) и внесуставную (надмыщелковые ) травму.
- Травма тела плечевой кости.
- Повреждение дистального или нижнего отдела плеча, который так же делится на внутрисуставные и внесуставные повреждения.
По наличию взаимодействия обломков с окружающей средой – открытые и закрытые.
В зависимости от обнаружения смещения обломков – с и без.
По варианту разлома – простые и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.)
Определяем симптомы
Симптомы разлома могут быть различные. Все зависит от места локализации травмы, хотя есть и классическая картина проблемы. Самый верный и первый симптом – это резкая, выраженная боль.
Обычно пациенты могут самостоятельно установить диагноз, так как слышится отчетливый хруст кости во время получения травмы. Последовательными симптомами будет отек, который постепенно будет увеличиваться.
В результате, пациент и врач увидит, что в месте удара, а так же значительная часть выше и ниже него, увеличена в объеме, и пострадавший не может совершать привычные 
движения в руке, в большинстве случаев движения просто ограничены в привычном объеме.
Если перелом произошел со смещением, вполне отчетливо будет проявляться крепитации отломков, слышимая даже на небольшом расстоянии. В другом варианте может быть отмечена патологическая подвижность верхней конечности, что так же может быть отмечено самостоятельно пострадавшим.
При повреждении лучевого или срединного нервов, больной не сможет выполнять любые действия, будет пропадать чувствительность верхней конечности. При надломе дистальной части и при осмотре выявляется явная деформация локтевого сустава, отек прилежащих мягких тканей.
При попытке выполнения сгибания в локтевом суставе, пациент ощущает нестерпимую, острую боль.
Первоначальная диагностика травмы выполняется во время врачебного осмотра, пальпации, сравнительной оценки здоровой части с поврежденной, общего осмотра. Основным подтверждающим исследованием является рентгенологические снимки, выполненные в двух проекциях, сразу при подозрении на наличие перелома.
[youtube]Dn3VKsBs66Y[/youtube]
Как лечить данный вид перелома?
Первая медицинская помощь включает иммобилизацию поврежденной конечности, как при переломе шейки бедра. При этом не стоит использовать шины. Необходимо лишь прочно привязать поврежденную руку к туловищу, так как малейшие движения в суставе или руке приведут к дополнительной боли.
Лечение зависит от места локализации, а значит является индивидуальным моментом. Если полученная травма без смещения костных отломков можно прибегать к консервативному способу восстановления функций пояса верхних конечностей. Для иммобилизации накладывают повязку Дезо или повязку в виде косынки.
Если пациент будет жаловаться на постоянные боли в области травмы, необходимо прописать прием обезболивающих средств. Далее первые десять дней, должны быть посвящены лечебной физкультуре для восстановления рабочих функций руки, но это возможно лишь при исчезновении или уменьшении боли.
Если же есть смещение, изначально производят репозцию отломков, и после накладывают гипсовую повязку.
Оставить комментарий →
Источник