Как спать при переломе шейных позвонков
Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника относятся к опасным повреждениям, и могут привести к весомым последствиям, в частности к летальному исходу. В шее человека располагается 7 позвонков, которые соединены с помощью межпозвоночных дисков и сложной системы связок и мышц. Благодаря этому человек свободно может выполнять большое количество движений головой.
При компрессии любого позвонка этого отдела очень важно вовремя оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его в травматологическое отделение, от этого зависит лечение и исход травмы.
Описание
Данный перелом шейного позвонка — травма, при которой нарушается целостность кости из-за сильного давления. Серьезные последствия при таких травмах обусловлены тем, что во время перелома повреждается не только костная ткань, но и соединительная с хрящевой, восстановление которых требует немало времени и усилий. В отличие от поясничного отдела, при компрессионном переломе шейных позвонков есть большая вероятность спинномозговой травмы. От спинного мозга зависит правильная работа жизненно важных органов, таких как сердце или легкие. Чаще всего встречаются переломы четвертого, пятого и шестого позвонков, а 1-й 2-й и 7-й повреждаются гораздо реже.
Последствия таких травм, например, после перелома 5-го шейного позвонка, часто очень серьезные, человек может стать инвалидом, или вовсе умереть. И все же данный тип травмы не приговор, и он подлежит лечению, но только в стационаре под наблюдением медицинских сотрудников, которые знают, как лечить подобные повреждения. Попытки самостоятельно вылечиться дома могут только ухудшить состояние потерпевшего и стать причиной серьезных осложнений.
Причины
Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника происходит вследствие большого механического воздействия на эту область.
Чаще всего подобные повреждения встречаются при следующих обстоятельствах:
- вследствие автомобильных или других катастроф, связанных с транспортом;
- при нырянии в воду;
- при резком наклоне головы в любую сторону;
- из-за падения с большой высоты;
- вследствие падения на голову тяжелых предметов;
- во время конфликта с применением физической силы.
Таким повреждениям люди очень часто подвергаются при неосторожном нырянии, также вызывать перелом позвоночника может и удар по голове или шее. Очень важной является не только скорость, но и правильность оказания доврачебной помощи и немедленная госпитализация. Только после опроса, детального осмотра, пальпации и проведения всех диагностических мероприятий, доктор сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Симптомы
Чтобы вовремя оказать пострадавшему неотложную помощь, необходимо понимать, какая симптоматика возникает при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника. К общим признакам такого повреждения относят:
- болевой синдром в области шеи;
- значительное усиление боли при пальпации в месте локализации травмы;
- ограниченная подвижность;
- боль, отдающая в руки.
Самым первым признаком является сильная боль, которая возникает в момент возникновения перелома. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень тяжести повреждения, и может усиливаться во время нарастания отека в области травмы.
Также стоит отметить риск появления подобных повреждений у людей, страдающих заболеваниями позвоночного столба. В таком случае даже незначительный удар может привести к компрессионному перелому тел позвонков, который будет сопровождаться незначительной болью. Если своевременно не пройти осмотр у врача, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия.
Незначительная компрессия шейных позвонков, их смещение и деформация влечет за собой нарушение подвижности шеи и возникновение боли. В случае серьезного перелома возникает повреждение спинного мозга, которое в дальнейшем может привести к смерти. При таких повреждениях отмечают следующие неврологические признаки:
- Слабость в руках и ногах;
- Пониженная чувствительность в конечностях;
- Головокружение;
- Нарушенное дыхание и сердцебиение;
- Распространение болезненных ощущений в руки;
- Опоясывающая боль в области живота.
Самым опасным повреждением считается разрыв или сдавление спинного мозга, в ходе которого у пострадавшего можно наблюдать паралич ниже области шеи и значительно нарушенную функциональность внутренних органов. При повреждении нервных корешков возможно нарушение дыхания. В некоторых случаях возможен слабый паралич кишечника, параллельно с тошнотой, рвотой, вздутием живота и задержкой стула.
Первая помощь
Если произошел несчастный случай, в процессе которого возник перелом позвоночника в шейном отделе, в первую очередь нужно вызвать «скорую». Но чтобы предотвратить серьезные последствия и осложнения необходимо обязательно оказать пострадавшему первую помощь.
Для этого необходимо провести такие мероприятия:
- Пострадавшего нужно расположить горизонтально на твердой поверхности, а под шею подложить тряпочный валик, который можно сделать из любой подручной ткани;
- По возможности, на шею пациента можно наложить шину;
- Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его голову нужно очень аккуратно повернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
- Облегчить состояние потерпевшего можно при помощи болеутоляющих препаратов;
- Также для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома к травмированному участку можно приложить холод, например, мешочек со льдом из холодильника;
- Если нет возможности вызвать скорую помощь, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, но при этом он должен находиться так же в горизонтальном положении на твердой поверхности с валиком под шеей.
Если при оказании первой помощи все действия были выполнены не только быстро, но и максимально правильно, шансы пациента на успешное выздоровление значительно увеличиваются.
Очень важно не пытаться вправить позвонки самостоятельно, так как это может негативно отразиться на состоянии потерпевшего и повлечь за собой необратимые последствия.
Диагностика
Любое повреждение позвоночника, в частности шейного отдела, требует стационарного лечения под наблюдением врачей.
Когда пострадавший поступает в травматологический пункт, его осматривает доктор и для точного определения клинической картины назначает дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Только после постановки диагноза назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и при помощи хирургического вмешательства.
Лечение
При незначительных и средней тяжести повреждениях, пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:
- Применение болеутоляющих препаратов. Исходя из интенсивности болевого синдрома, могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного типа, анестетики, анальгетики или наркотические препараты.
- Закрытая репозиция шейных позвонков.
- Скелетное вытяжение с грузами. Для этого в области изголовья кровать поднимают на 30°, а к голове крепят грузы при помощи специальных тросов, что способствует исправлению системы позвоночного столба.
- Соблюдение строгого постельного режима на протяжении всего курса лечения.
- Ношение воротника, который необходим для закрепления результата после вправления позвонков.
Переломы тяжелой степени нуждаются в оперативном лечении. Во время проведения операции выполняют следующие манипуляции:
- очистка поврежденного участка от мелких костных фрагментов;
- усечение пораженных мягких тканей;
- модульная заливка поврежденной части позвоночника при помощи медицинского цемента;
- при необходимости — замена поврежденных позвонков на протезы.
Лечение таких травм занимает немало времени, но чтобы в дальнейшем полностью восстановиться после полученного перелома, необходимо обязательно пройти не менее долгий курс реабилитации. Ускорить выздоровление можно, только если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Реабилитация
Чтобы скорее вернуться к обыденной жизни, необходимо обязательно пройти курс восстановления. Реабилитация может состоять из процедур физиотерапии, лечебной физкультуры и проведения массажа. Комплекс реабилитационных мероприятий назначается врачом для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени тяжести повреждения, общих физиологических возможностей и возраста пострадавшего.
Физиотерапия
Чтобы восстановление проходило быстрее и эффективнее, после окончания острого периода пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- ультразвук;
- УВЧ;
- светолечение ультрафиолетом.
Комплексное проведение физиотерапевтических процедур позволяет снизить болевой синдром и ускорить восстановление пораженных тканей. Благодаря электрофорезу усиливается действие лекарственных препаратов, а УВЧ снижает воспалительные процессы и стимулирует регенерацию.
Лечебная физкультура
ЛФК при переломах позвоночника в шейном отделе назначается только после снятия воспаления, и проводиться исключительно под наблюдением специалистов. Во время проведения процедур пациент находится в лежачем положении, а упражнения выполняются очень аккуратно и медленно, так как любое неловкое движение может вызвать сильную боль. На начальной стадии движения выполняются с маленькой амплитудой, по большей части направленные на восстановление правильной работы дыхания. Спустя несколько недель вытяжение сменяется корсетом, а спектр упражнений увеличивается, и может проводиться не только лежа, но и сидя или стоя. Также добавляются упражнения, захватывающие все группы мышц. Когда пациенту снимают повязку, при проведении ЛФК уже можно выполнять аккуратные повороты и наклоны головы и также проводить массаж.
Массаж
Для скорейшего восстановления большое содействие оказывает массаж. Если проводить массаж шейного отдела, можно избавиться от:
- Головокружения и головных болей;
- Предобморочных состояний;
- Дискомфорта в горле;
- Боли в плечах, а также области лопаток и затылка.
Во время проведения массажа все действия начинают с разогревания шеи, для этого выполняют щадящие поверхностные движения с боков, после чего постепенно переходят на более глубокие и обхватывающие движения обеими руками. Проведя разогрев, начинают растирания позвоночника шейного отдела, чередуя их с поглаживаниями. Массировать необходимо все позвонки, начиная с первого и второго позвонка постепенно спускаясь к 6-му и 7-му позвонкам. При правильном выполнении массажа улучшается кровообращение и метаболическая система, что значительно ускоряет выздоровление пациента.
Источник
Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.
Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.
Причины
Случаются переломы шейных позвонков при:
- ДТП,
- неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
- занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
- осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.
Классификация
В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:
- осложненные,
- неосложненные.
В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:
- изолированный перелом позвоночных дуг,
- переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка),
- компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка),
- оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).
Исходя из локализации, различают переломы:
- Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову,
- висельника либо палача (травмирование 2 позвонка),
- ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок),
- землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).
В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.
При хлыстовой травме, полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.
Первый шейный позвонок имеет название «атлант», так как именно на нем «держится» голова. Он имеет форму кольца и находится там, где позвоночник стыкуется с затылочной костью и имеет вид кольца. Данное сочленение не имеет хрящевой ткани, поэтому при повреждении атлант берет на себя всю силу удара.
Повреждения атланта подразделяются на переломы:
- задней дуги (наиболее часто встречающийся),
- боковых частей позвонка,
- четырехкомпонентный «взрывной»,
- передней дуги (горизонтальный),
- поперечного отростка (односторонний либо двусторонний).
Второй шейный позвонок носит название «аксис». Он также как и первый представлен в форме кольца, передняя часть которого имеет вырост, именуемый зубом аксиса. Выделяют следующие типы перелома аксиса:
- отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма),
- перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба,
- перелом у зубного основания в теле позвонка.
Симптомы
При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:
- боль в затылочной и теменной областях,
- нарушение чувствительности,
- головокружение.
Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:
- боль в зоне повреждения,
- нарушение чувствительности,
- появление паралича.
При переломе остистого отростка появляются:
- отечность поврежденного участка,
- боль в шейной и затылочной областях,
- затруднение при поворотах головы.
При повреждении позвоночных дуг имеются:
- ощущение сдавления шейного отдела,
- боль в спине и затылочной области.
При множественном переломе наблюдаются:
- болевой шок, мигрень, головокружение,
- потеря чувствительности конечностей,
- сбой в работе дыхательной системы.
Диагностика
В ходе диагностирования производится:
- внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
- рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
- КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.
Первая помощь
В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:
- предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
- вызвать скорую помощь,
- положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
- если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
- зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
- дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,
Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.
Лечение
Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта —, пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.
Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.
Иммобилизация
Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.
Использование бандажа и воротника
Самым распространенным ортопедическим изделием является воротник Шанца, который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.
При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.
Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.
Оперативное вмешательство
С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.
Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.
Упражнения и массаж
В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.
Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.
Последствия переломов шейного отдела позвоночника
С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:
- потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
- сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
- мозговое кровоизлияние,
- функциональные нарушения в работе сердца,
- разрыв спинного мозга,
- утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).
Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:
- потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
- пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
- развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
- летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
- нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
- развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
- нарушения неврологического характера.
Профилактика шейных переломов
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
- соблюдение правил дорожного движения,
- соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
- прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.
Заключение
Перелом шейного отдела позвоночника —, одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.
Источник