Как проверить перелом руки
ÐеÑелом ÑÑки диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки и ÑенÑгенологиÑеÑки
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики пеÑелома ÑÑки. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑипиÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑенÑгенологиÑеÑкие пÑизнаки.
Ржизни ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, когда пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñа или Ð¸Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, а попаÑÑÑ Ð² медиÑинÑкое ÑÑÑеждение не пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑавилÑно оказаÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ оÑмоÑÑа ÑпеÑиалиÑÑов, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑÑки Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ
ÐÑежде вÑего Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки диагноза Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑениÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑва ÑÑавмÑ. Ðак опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом на ÑÑке, Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ? ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑаÑе вÑего ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием инÑенÑивного повÑеждаÑÑего ÑакÑоÑа. ÐÑе-Ñаки коÑÑÑ â ÑÑо доÑÑаÑоÑно пÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑа и повÑедиÑÑ ÐµÐµ можно, ÑолÑко пÑиложив болÑÑие ÑÑилиÑ.
ÐмеÑÑÑÑ Ð¸ иÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑого пÑавила. ÐаÑологиÑеÑкие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи незнаÑиÑелÑном воздейÑÑвии на коÑÑÑ. Ðни ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð°Ñологией коÑÑной Ñкани, вÑледÑÑвие коÑоÑой наблÑдаеÑÑÑ ÑменÑÑение ее пÑоÑноÑÑи.
ÐбÑÑно пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- ÑдаÑÑ ÑÑкой или по ÑÑке;
- заÑемление конеÑноÑÑи и Ñезкий ÑÑвок;
- падение на ÑÑкÑ.
ÐÑли пÑоизоÑла одна из ÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑий, можно пÑедполагаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение конеÑноÑÑи.
ЧаÑÑо ÑÑки ломаÑÑ ÑпоÑÑÑменÑ
СимпÑомÑ
Ðа оÑновании Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð± поÑÑÑадавÑего и некоÑоÑÑÑ Ð¿Ñизнаков можно пеÑвонаÑалÑно пÑедположиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение коÑÑи. Ðак ÑзнаÑÑ, еÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑелом на ÑÑке, Ñ ÑÑеÑом клиниÑеÑкой каÑÑинÑ?
ÐеÑвÑе пÑизнаки пеÑелома ÑÑки â ÑÑо ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ наÑÑÑение движений. ÐонеÑно, ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑовеÑнÑ, они могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ñакже пÑи ÑÑибе и вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ. Ðак опÑеделиÑÑ, вÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑки или пеÑелом пÑоизоÑел, или же ÑÑо пÑоÑÑо ÑÑиб? РазниÑа опÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑÑаженноÑÑи ÑимпÑомов и некоÑоÑÑм пÑизнакам, коÑоÑÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ ÑолÑко Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑелома.
Ð ÑлÑÑае оÑкÑÑÑого пеÑелома пÑоблем Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикой не возникаеÑ. ÐмееÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÐ°Ñ Ñана, внÑÑÑи коÑоÑой можно ÑвидеÑÑ ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑов диагноза в данном ÑлÑÑае возникаÑÑ Ð½Ðµ должно. ÐпÑеделеннÑе ÑÑÑдноÑÑи поÑвлÑÑÑÑÑ, еÑли пеÑелом закÑÑÑÑй.
ÐÑновнÑе пÑизнаки пеÑелома ÑÑки бÑдÑÑ ÑледÑÑÑими:
- бÑÑÑÑо ÑвелиÑиваÑÑиеÑÑ Ð¾Ñек и гемаÑома на конеÑноÑÑи;
- заÑÑÑднение ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ вÑледÑÑвие ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹;
- паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- пÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков;
- Ñ Ñ ÑдÑÑ Ð»Ñдей оÑломки легко пÑоÑÑпÑваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ кожей.
ÐÑизнаки пеÑелома бÑдÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¸ в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ коÑÑÑ ÑÑки Ñломана.
ТаблиÑа. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазнÑÑ Ð¾Ñделов ÑÑки.
ÐовÑежденнÑй оÑдел | СимпÑÐ¾Ð¼Ñ | ФоÑо |
ÐлеÑо | ÐÑÑаженнÑй оÑек, гемаÑома в облаÑÑи плеÑевой коÑÑи. ÐаÑÑÑднение или оÑÑÑÑÑÑвие акÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в конеÑноÑÑи. ÐаÑÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑÑиление боли, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние ÑÑедней ÑÑжеÑÑи. | ÐеÑелом ÑÑки в облаÑÑи плеÑа |
ÐÑедплеÑÑе | ÐÑÑаженнÑй оÑек и гемаÑома в облаÑÑи пÑедплеÑÑÑ. ÐолезненноÑÑÑ Ð¿Ñи акÑивнÑÑ Ð¸ паÑÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ . ÐаÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑÑки. ÐонеÑноÑÑÑ Ð¿ÑиобÑеÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐµÑÑеÑÑвенное положение. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние ÑдовлеÑвоÑиÑелÑное. | ÐеÑелом в облаÑÑи пÑедплеÑÑÑ |
ÐиÑÑÑ | ÐемаÑома и оÑек наблÑдаÑÑÑÑ Ð½Ðµ вÑегда, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ñломана. ÐпÑеделÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии. ÐбÑее ÑоÑÑоÑние ÑдовлеÑвоÑиÑелÑное. | ÐеÑелом коÑÑей киÑÑи |
Ðак опÑеделиÑÑ Ñ Ñебенка пеÑелом ÑÑки? ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð´ÐµÑей немного оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑаковÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸Ð·-за оÑобенноÑÑи ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐадкоÑÑниÑа в деÑÑком возÑаÑÑе ÑолÑÑÐ°Ñ Ð¸ ÑлаÑÑиÑнаÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½Ð° не ломаеÑÑÑ, а ÑолÑко гнеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ надÑÑваеÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð´ÐµÑей Ñ Ð°ÑакÑеÑно возникновение пеÑеломов по ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¾Ð¹ веÑоÑки». ÐпÑеделиÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ñи оÑмоÑÑе доÑÑаÑоÑно Ñложно. Ðак понÑÑÑ, еÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑелом ÑÑки Ñ Ñебенка? Ðн пожалÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑоÑеÑÑвии неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑов.
Ðажно! ÐоÑÑепенно в облаÑÑи пеÑелома поÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñек, коÑоÑÑй наÑаÑÑаеÑ. ÐÑи оÑÑпÑвании конеÑноÑÑи оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление боли. ÐодÑобнее об ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РенÑгендиагноÑÑика
Ðак ÑзнаÑÑ, еÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑелом ÑÑки более ÑоÑно? ÐÐ»Ñ ÑÑого пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование.
Снимок вÑÐ°Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ Ð² двÑÑ , по Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в ÑÑÐµÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¾ÑоÑо видна локализаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики линии повÑеждениÑ. С помоÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ð¾Ñ ÑÑибов и ÑÑеÑин.
Ðак опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑÑки, Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑенÑген
Ðолее ÑоÑное обÑледование â компÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ. СделаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ можно плаÑно, Ñ Ð¾ÑÑ Ñена доÑÑаÑоÑно вÑÑокаÑ. ÐеÑод позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение не ÑолÑко коÑÑи, но и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑоÑÑдов и неÑвов.
ÐнаÑÑ, как опÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑÑки, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи. ÐÑо знание оÑобенно пÑигождаеÑÑÑ Ð¿Ñи кÑÑпнÑÑ Ð°Ð²Ð°ÑиÑÑ , когда имееÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко поÑÑÑадавÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опÑеделиÑÑ, ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, а кÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÑÑ.
Источник
Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
Максим Д
Мастер
(1838)
7 лет назад
Надо сделать рентген, потому что это серьезно. Так определить невозможно, если что то хрустнуло — то есть вероятность, что рука сломана. Так что рентген обязательно, иначе могут быть осложнения.
Олег
Высший разум
(113069)
7 лет назад
Для начала необходимо понять, что собой представляет перелом. Перелом – это такое состояние, которое сопровождается нарушением целостности костного соединения или полным выходом кости из сустава. При этом наблюдаются характерные сопутствующие нарушения естественных процессов. Например: разрыв мягких тканей, гиперемия (поднятие температуры тела) , отек, болевой синдром различной интенсивности. Среди основных факторов, которые провоцируют перелом кости руки, можно выделить следующие: удары различной интенсивности, силы и направленности, неловкие движения, неудачные падения, хронические заболевания костного аппарата.
Перелом руки симптомы будет иметь в зависимости от локализации и степени повреждения. Явные признаки перелома руки имеют следующую картину:
— Тупая или острая боль нарастающей силы
— Сильный отек в суставе или околосуставной зоне
— Болезненность при пальпации
— Пациент не может полноценно осуществить движения конечностью
— Боль, усиливающаяся при попытке совершить привычные движения конечностью
— Явная деформация поврежденного сустава
Также к вышеперечисленным симптомам можно добавить положение конечности. Это естественное положение руки или вынужденное пассивное? Например, если кисть руки произвольно (пассивно) свисает, это дает подозрения на повреждение лучевого нерва. Данное положение объясняется ощущением боли или вывихом. При переломе шейки плеча чаще всего пациент принимает скованное положение, в результате повреждения подкрыльцового нерва.
Особое внимание нужно уделить симптому похолодания конечности. Это говорит о нарушении кровообращения. Случаи, когда разрываются крупные магистральные артерии, встречаются довольно редко, но способны описать явную картину диагноза. Гораздо чаще встречаются тромбозы, в результате разрыва интимы артерии. Данное явление прослеживается у большинства пожилых людей, и несет в себе особую опасность, поскольку это порождает обильную и продолжительную кровопотерю (вплоть до 3-х суток) . Существует еще один симптом перелома руки – жировая эмболия. Это возникает в результате нарушения кровообращения в тканях при шоке. При этом общее состояние резко ухудшается и пациент даже может потерять сознание.
Александр Фурсенко
Знаток
(496)
7 лет назад
Не экономь время сходи в травмпункт сделают рентген. Чтобы осложнений не было. А то бывает при запущенном переломе срастаются не правильно кости и ломают специально потом чтобы нормально срастить
المسافر
Мудрец
(12426)
7 лет назад
В 1895 году Вильгельм Рентген открыл излучение, названное в дальнейшем рентгеновскими лучами, которые очень успешно применяются для определения состояния костей.
Холод
Гуру
(4336)
7 лет назад
возможно вывих. если сустав болит, возможно трещина, но не перелом это точно, к хирургу прямая дорога и снимок конечно.
Источник
При растяжении запястья находящиеся в нем связки слишком удлиняются и разрываются (частично или полностью). В то же время при переломе запястья ломается одна из его костей. Иногда бывает сложно различить растяжение и перелом запястья, поскольку обе травмы сопровождаются схожими симптомами и могут произойти при сходных обстоятельствах — например, в результате падения на руку или удара по запястью.[1] Более того, перелом запястья очень часто сопровождается растяжением связок. Чтобы однозначно различить эти две травмы, необходимо сделать рентгеновский снимок, хотя иногда это можно сделать и в домашних условиях, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
Диагностика растяжения запястья
1
Пошевелите запястьем и оцените его подвижность. По степени тяжести растяжение запястья может варьироваться в широких пределах, в зависимости от степени удлинения и разрыва связок. При легком растяжении (растяжение первой степени) растягиваются некоторые связки, без значительных разрывов; для растяжения средней (второй) степени характерен разрыв значительной части связок (вплоть до 50%), оно может сопровождаться некоторой потерей подвижности запястья; наконец, растяжение тяжелой, третьей степени сопровождается более серьезным (иногда полным) разрывом связок.[2] Таким образом, при растяжениях первой и второй степени сохраняется относительно нормальная (хотя и болезненная) подвижность запястья. Растяжение третьей степени часто приводит к нестабильности (слишком большому диапазону движений) запястья из-за полного отрыва связок от костей.
- Как правило, медицинская помощь требуется лишь при растяжениях запястья второй и третьей степени. Растяжения запястья первой и большинство растяжений второй степени можно лечить самостоятельно в домашних условиях.
- Растяжение запястья третьей степени может сопровождаться отрывным переломом, при котором связки отрываются от кости и вырывают с собой ее небольшой фрагмент.[3]
- Наиболее часто в запястье случается растяжение ладьевидно-полулунной связки, которая соединяет ладьевидную и полулунную кости.[4]
2
Определите вид боли. Как отмечалось выше, степень растяжения запястья может варьироваться в очень широких пределах, поэтому тип и интенсивность боли также отличаются большим разнообразием.[5] Растяжения первой степени сопровождаются легкой ноющей болью, которая может усиливаться при движении. Для растяжений второй степени характерна умеренная или сильная боль, в зависимости от доли разорванных связок; боль сильнее, чем при растяжениях первой степени, и иногда носит пульсирующий характер из-за воспаления тканей. Как ни странно, на первых порах растяжения третьей степени зачастую менее болезненны, чем растяжения второй степени, что объясняется полным разрывом связок и меньшим раздражением окружающих их нервов. Однако со временем при растяжении третьей степени возникает пульсирующая боль из-за растущего воспаления.
- При растяжениях третьей степени с отрывным переломом сразу же возникает сильная боль, которая носит острый или пульсирующий характер.
- При растяжениях наиболее сильная боль возникает во время движения. Обычно растяжения сопровождаются значительно меньшей утратой подвижности, чем переломы.
- Если травма запястья сопровождается очень сильной болью и заметной утратой подвижности, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил конкретный диагноз.
3
Приложите лед и посмотрите на реакцию. При растяжении любой степени тяжести полезны холодные компрессы, которые помогают снять воспаление и вызывают онемение окружающих нервов, через которые передаются болевые сигналы.[6] Холодные компрессы особенно эффективны при растяжениях запястья второй и третьей степени, так как в этом случае вокруг места травмы возникает значительное воспаление. Прикладывайте лед к месту растяжения на 10–15 минут каждые 1-2 часа сразу после травмы в течение примерно одного дня, чтобы снизить боль и увеличить подвижность запястья. При переломах запястья холод также помогает снять боль и воспаление, но, в отличие от растяжений, симптомы часто возобновляются после окончания действия компрессов. Как правило, холодные компрессы лучше помогают при растяжениях, чем при переломах.
- Чем серьезнее растяжение, тем сильнее отек вокруг него, в результате чего запястье выглядит увеличенным и одутловатым.
- Длительная терапия холодом чаще помогает при небольших усталостных (стрессовых) переломах. В случае более серьезных переломов требуется медицинская помощь.
4
Проверьте на следующий день, нет ли кровоподтека. Воспаление приводит к опухлости, но кровоподтек, или синяк отличается от нее.[7] Синяк возникает в результате локального кровотечения из поврежденных мелких артерий или вен в ткани. Растяжения запястья первой степени обычно не вызывают кровоподтеков, если только не приводят к серьезному повреждению мелких подкожных кровеносных сосудов. Растяжения второй степени сопровождаются большими отеками, однако им не всегда сопутствуют кровоподтеки — все зависит от места повреждения. При растяжениях третьей степени возникают крупные отеки и, как правило, значительные синяки, поскольку при разрыве связок обычно серьезно повреждаются и рвутся и прилегающие к ним кровеносные сосуды.
- Отек при воспалении не приводит к значительному изменению цвета кожи, за исключением небольшого покраснения от жара и прилива крови.
- Темно-синий цвет синяков вызван вытекшей из сосудов кровью, которая проникает в ткани под самой кожей. По мере разложения крови и ее вывода из тканей синяк постепенно меняет цвет и становится светло-синим, а затем желтоватым.
5
Прислушайтесь к своим ощущениям через несколько дней. Как правило, при любых растяжениях запястья первой степени и некоторых растяжениях второй степени улучшение наступает уже через несколько дней, особенно если соблюдать покой и использовать холодные компрессы.[8] Поэтому если ситуация улучшилась, нет заметного отека и вы в состоянии без сильной боли шевелить запястьем, можно обойтись без медицинской помощи. В случае более серьезного растяжения второй степени, если ваше состояние значительно улучшилось спустя несколько дней (даже при небольшом отеке, но умеренной боли), подождите еще немного, пока запястье не восстановится. Однако если ваше состояние практически не улучшается или через несколько дней даже ухудшилось, вероятно, следует без промедления обратиться за медицинской помощью.
- Растяжения первой и второй степени проходят довольно быстро (за 1-2 недели), в то время как для лечения растяжений третьей степени (особенно с отрывными переломами) требуется значительно больше времени (иногда несколько месяцев).
- Усталостные (стрессовые) переломы также залечиваются довольно быстро (за пару недель), но для лечения более серьезных переломов может потребоваться несколько месяцев (или больше), в зависимости от того, делалась ли хирургическая операция.
Диагностика перелома запястья
1
Присмотритесь к нарушению правильной формы и искривлению. Перелом и растяжение запястья могут случиться в результате одних и тех же происшествий. Как правило, чем больше и прочнее кости, тем ниже риск того, что они сломаются при травме, в то время как связки могут растянуться и порваться. Тем не менее, если кость все же ломается, это может привести к искривленному и неестественному виду.[9] Восемь запястных костей имеют малые размеры, поэтому искривление бывает сложно (или даже невозможно) обнаружить, особенно при образовании микротрещин, хотя более серьезные переломы все же хорошо заметны.
- Из трубчатых костей запястья наиболее часто ломается лучевая кость, которая соединяет предплечье с мелкими запястными костями.[10]
- Из запястных костей чаще всего ломается ладьевидная кость, что редко приводит к заметной деформации запястья.[11]
- Если кость протыкает кожу и ее становится видно, такой перелом называется открытым.
2
Определите тип боли. Хотя в случае перелома запястья боль также зависит от серьезности травмы, часто наблюдается очень острая боль при движении и глубокая и ноющая боль в состоянии покоя. Острая боль при переломе запястья обычно возрастает при сдавливании и сжатии руки, что значительно реже наблюдается при растяжении запястья.[12] Как правило, по сравнению с растяжением переломы запястья сопровождаются большим количеством симптомов, таких как ригидность, онемение или невозможность пошевелить пальцами, так как при переломах выше вероятность повредить нервы.[13] Кроме того, попытки пошевелить сломанным запястьем могут сопровождаться скрипящим или скрежещущим звуком, что не наблюдается при растяжении.
- Боли при переломе запястья часто (но не всегда) предшествует звук или чувство «растрескивания». В отличие от переломов, подобные звуки или ощущения могут возникать лишь при растяжении третьей степени, причем иногда разрыв связок сопровождается «лопающимся» звуком.
- Как правило, при переломе боль возрастает в ночное время, в то время как при растяжении запястья она постоянна и не увеличивается во сне, если запястье находится в неподвижном положении.
3
Присмотритесь, не ухудшаются ли симптомы за несколько дней, после того как вы получили травму. Как отмечалось выше, 1-2 дня покоя и прикладывания холодных компрессов помогают значительно улучшить состояние при легком или умеренном растяжении, однако это не относится к переломам.[14] За возможным исключением переломов по типу трещины, в большинстве случаев переломы костей заживают намного дольше, чем растяжение связок. Ввиду этого при большинстве переломов пара дней покоя и прикладывание холодных компрессов не приводят к заметному улучшению, а в некоторых случаях может наблюдаться и ухудшение симптомов, после того как организм отойдет от первоначального шока.
- Если сломанная кость протыкает кожу, это повышает риск инфекции и потери большого количества крови. В этом случае следует как можно скорее прибегнуть к медицинской помощи.
- При серьезном переломе запястья может полностью прерваться кровообращение в ладони. Кровяной отек приводит к «синдрому длительного сдавления», при котором требуется немедленная медицинская помощь. В этом случае из-за недостатка крови ладонь становится холодной на ощупь и приобретает бледный (голубовато-белый) оттенок.
- Сломанная кость может также защемить или повредить прилегающий нерв, что способно вызвать полное онемение того участка ладони, которым управляет данный нерв.
4
Врач назначит рентгеновское исследование. Хотя приведенная выше информация позволяет догадаться, что у вас, растяжение или перелом, в большинстве случаев (если только кость не проткнула кожу) для точного диагноза необходимы рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография. Рентгеновское исследование является наиболее экономичным методом, который позволяет увидеть мелкие кости запястья. Скорее всего, врач направит вас на рентгеновское исследование запястья и дождется его результатов, прежде чем ставить диагноз. Рентгенография позволяет увидеть лишь кости, но не мягкие ткани (связки и сухожилия). В запястье находится большое количество мелких костей, поэтому перелом запястья может быть непросто увидеть на рентгеновском снимке, и не исключено, что понадобится несколько дней, прежде чем он станет лучше виден. Чтобы определить степень повреждения связок, врач может назначить МРТ или компьютерную томографию.
- МРТ позволяет получить детальные изображения внутренних органов с помощью магнитных волн. Этот метод может понадобиться для выявления перелома запястья, особенно при переломе ладьевидной кости.
- Перелом запястья типа трещины очень сложно определить с помощью обычной рентгенографии до тех пор, пока не пройдет воспаление. Иногда, чтобы подтвердить перелом, необходимо подождать около недели, хотя за этот срок кость уже успевает частично зажить.
- Главным фактором риска переломов запястья является остеопороз (охрупчивание костей из-за деминерализации). В то же время остеопороз не повышает риск растяжения запястья.
Советы
- Растяжение или перелом запястья часто случаются в результате падения, поэтому будьте осторожны при ходьбе по мокрым и скользким поверхностям.
- Катание на скейтборде или сноуборде является рискованным занятием и нередко приводит к растяжению или перелому запястья, поэтому всегда надевайте на запястья защитные повязки.
- Некоторые запястные кости в нормальном состоянии слабо снабжаются кровью, и для их заживления может потребоваться несколько месяцев.
Предупреждения
- При отсутствии надлежащего лечения переломы запястья повышают риск развития остеоартрита.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 31 301 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник