Как проходит операция перелома позвоночника

Тяжелые травматические, дегенеративно-дистрофические, воспалительные и опухолевые поражения позвоночника зачастую требуют привлечения хирургических тактик, предусматривающих удаление пострадавших позвоночных структур с последующим восполнением утраченных тканей искусственными материалами. Такие операции часто применяются при патологиях шейных позвонков и межпозвонковых дисков. Но это не означает, что оперативное вмешательство невозможно выполнить в другой области, и в пояснично-крестцовом, и грудном отделе необходимость в имплантации возникает, но несколько реже ввиду того, что эти зоны анатомически более крепкие и устойчивые.

Итак, в первом случае процедура представляет собой замену на имплантат (цена 70-100 тыс. рублей) одного или сразу нескольких проблемных позвонков позвоночника, которые предварительно удаляются. После внедрения соответствующих размеров протезного устройства производится его фиксация к верхнему и нижнему здоровым позвонкам. Во втором случае, если речь стоит о необходимости извлечения только деформированного диска на определенном уровне, который существенно дестабилизировал прилежащие к нему позвонки или сократил высоту между ними, выполняется вживление динамического или неподвижного межтелового имплантата в пространство между смежными костными телами. Обо всех возможных вариантах замены позвонков и межпозвонковых дисков мы расскажем далее.

Операция при смещении позвонков

Нельзя оставлять без внимания болевой синдром, который локализируется в любой части позвоночного столба, так как он может свидетельствовать о развитии серьезной проблемы – смещении позвонков, или, как его называют по-научному, спондилолистезе. Заболевание, которое развилось в поясничном отделе, крайне опасно своими осложнениями. При отсутствии своевременного лечения могут произойти критические изменения в работе органов малого таза, потеря чувствительности и двигательного потенциала нижних конечностей, что в свою очередь способно обречь человека на пожизненную инвалидность. Патология 3-4 стадии лечится исключительно хирургическим путем.

Операция предполагает возвращение смещенного тела на место и его надежную фиксацию, которая стабилизирует весь позвонок правильном положении. В целях фиксации используется специальный имплант, заполненный костным аутотрансплантатом. Он устанавливается на место изъятого межпозвонкового диска, а после закрепляется к смежным позвонкам металлической конструкцией. С течением времени позвонковые тела прочно срастаются между собой, образуя неподвижное соединение, благодаря чему на данном уровне больше не будет происходить патологического сдвига.

Нужно знать! Спондилолистез – это аномальное смещение вышележащего тела позвонка по отношению к нижележащему элементу, чаще всего спровоцированное болезнью межпозвоночного диска. Если позвонок сместится достаточно сильно, это приведет к стенозу позвоночного канала и компрессионному воздействию на спинной мозг, на нервные и сосудистые образования, что чревато серьезным неврологическим дефицитом и даже обездвиживанием конечностей. Операция – единственный способ, который позволяет устранить вызванные функциональные расстройства и не допустить необратимой формы поражения ЦНС.

Коррекция клиновидных позвонков

Врожденные и приобретенные аномалии позвонков, когда конфигурация одного или нескольких тел представлена не нормальной, а клиновидной формой, лечатся в зависимости от тяжести деформации консервативными или оперативными методами. Решение по удалению позвонка, постановке стабилизирующих инструментов принимается сугубо после тщательной обзорной и функциональной диагностики, позволяющей трезво оценить патологическое состояние конкретного сегмента.

В целях хирургического лечения применяется несколько тактик, предупреждающих прогрессию патологического процесса, к ним относят:

• простой задний спондилодез с трансплантацией костного ауто- или гомологичного материала без использования металлоимплантов;
• задний артродез позвонков с дополнительным применением металлических пластин, специальной проволоки, стяжек и прочих разновидностей имплант-систем;
• комбинированное артродезирование (в процессе одного хирургического сеанса выполняется переднезадний спондилодез);
• эксцизия (удаление) дефектного позвонка до основания корня дужки с последующей коррекцией деформации путем закрепления металлоконструкции и укладки аутотрансплантатов.

Сложный диагноз «клиновидные позвонки», сопровождающийся сколиотическими и кифотическими искривлениями, на сегодняшний день успешно поддается хирургической коррекции. Индивидуальный подход к разрешению определенного клинического случая, адекватный выбор рационального операционного метода, правильной и полноценной постоперационной терапии – залог благополучного исхода лечения и хорошего самочувствия прооперированного человека.

Отменное качество хирургической помощи, оказываемой при любой патологии позвоночной системы, требующей вживления имплантатов и трансплантатов, предоставляют в Германии, Чехии и Израиле. Но стоит заметить, что Чешская Республика – вне конкуренции, так как эта страна славится на весь мир самой передовой ортопедией, нейрохирургией и, что не менее важно, безупречной послеоперационной реабилитацией опорно-двигательного аппарата.

На заметку! Клиники Чехии, не только совершенны в плане профессионализма хирургов-ортопедов и реабилитологов, но еще и отличаются самыми низкими расценками на любой вид операций на позвонках. Стоимость полного курса той или иной высокотехнологичной лечебной программы в Чехии примерно в 2,5 раза дешевле, чем предлагают немецкие или израильские больницы.

Остеомиелит позвонка: как оперируют?

Все заболевания, относящиеся к позвоночнику, крайне небезопасны своими последствиями, в их числе и остеомиелит, или спондилит. Нельзя об этом забывать, тем более, если вам сказали, что нужно делать операцию. Бояться и намеренно не соглашаться на оперативное вмешательство – это подписать себе приговор на несчастное и мучительное существование, не исключается и смертельный исход.

Остеомиелит относится к инфекционной форме заболевания позвоночника, включая костный мозг губчатого вещества. Основным толчком к развитию гнойно-некротического патогенеза в позвоночнике служит проникновение через вены и артерии в позвонки пагубных микроорганизмов, например, золотистого стрептококка, кишечной палочки или актиномицеты. Патогенные возбудители могут проникнуть через раны, язвы, образовавшиеся на мягких тканях, или через открытый перелом. Болезнь реально вылечить консервативно, используя антибиотикотерапию, но только если пагубная среда была распознана в самом раннем ее проявлении, не позднее 6-24 месяцев с момента возникновения первых симптомов.

При диагностировании запущенного остеомиелита безотлагательно требуется хирургическая терапия. Приблизительно 10%-20% пациентов с диагнозом «спондилит» попадают в категорию лиц, которым нужна операция. Главными задачами нейрохирургического лечения являются:

• ликвидация гнойно-инфекционного очага;
• устранение развившихся последствий;
• восстановление опорных функций позвоночника.

Для достижения этих целей применяется миниинвазивный подход к поврежденному объекту, предусматривающий создание небольшого разреза в проекции интересующего сегмента нетравматическим способом (чаще переднебоковым), благодаря чему вмешательство проходит сравнительно быстро (за 1,5-2 часа) и с минимальной кровопотерей. Операция, как правило, включает в себя 2 этапа:

• радикальный – базируется на применении разных способов вскрытия абсцесса, иссечения и удаления некротических тканей, резекции смежных поверхностей поврежденных позвонков или тотального удаления пораженных тел, оказания декомпрессионного воздействия на спинной мозг и корешков нерва;
• восстановительный – основывается на осуществлении спондилодеза, воссоздании целостности и опороустойчивости позвоночного столба путем костной пластики, установки трансплантатов (материалы берутся обычно из ребра или гребня повздовшной кости пациента) для формирования костного блока, а также посредством выполнения ламинарной металлофиксации.

Послеоперационная реабилитация всегда строится на ЛФК и физиотерапии. Подниматься с постели пациенту разрешается в промежутке между 5 и 10 днем после выполненных манипуляций. После процедуры назначается прием антибиотиков по установленной врачом схеме, в среднем в течение 4-6 недель, и иммунотерапия.

Сегодня технологии спинальной нейрохирургии предполагают применение высокоэффективных операций, которые выполняются максимально щадящими и безопасными способами, с минимальным риском осложнений. Другими словами, то, что знают и умеют современные спинальные хирургии, – полная противоположность тем принципам хирургии, которыми владели и применяли на практике 5-10 лет назад, не говоря о более долгом времени.

Вмешательство на 12 позвонке грудного отдела

На 12 позвонке операция весьма распространена при компрессионных переломах. Этот позвонок является одним из опорных элементов грудной клетки, и разрушается он чаще, чем вышележащие тела данного отдела, так как испытывает наивысшую степень давления. Поэтому при неблагоприятном травматическом или патологическом (гемангиома, остеопороз и пр.) воздействии Т-12 особенно подвержен перелому.

Восстановление целостности данного сегмента возможно при помощи выполнения операции по цементированию или по имплантации. Хорошие отзывы в оперативном лечении подобных травм имеет госпиталь мкр. Купавна г. Железнодорожного (Московская обл.), являющийся филиалом ГВКГ им.Н.Н.Бурденко.

Цементирование может быть выполнено одним из 2-х малоинвазивных методов: проводится вертебропластика или кифопластика. Обе методики подразумевают пункционное заполнение разрушенного тела костным медицинским цементом, благодаря чему восстанавливается высота, форма, целостность и прочность пострадавшего позвонка.

Если определена тяжелая степень перелома с нестабильностью, специалисты считают важным применить технику стабилизации. Она предполагает извлечение раздробленных частей, установку имплантанта диска. Импланты представляют собой пластмассовые кейджи или металлические межтеловые распорки из высокотехнологичных сплавов металла. На протезированном уровне производится транспедикулярное закрепление позвонков спицами, винтами, пластинами. При генерализированном раздроблении позвоночного компонента, что делает невозможным его сохранение и восстановление, позвонок подлежит полному удалению с последующим замещением утраченного костного тела искусственным аналогом.

Реабилитация: как научиться ходить и жить после замены?

Послеоперационное восстановление – длительный и кропотливый этап, основополагающей целью которого является предупреждение возможных осложнений и рецидива патологии, возвращение пациента к нормальной жизни. Сначала передвигаться будет проблематично, кроме того, пациенту потребуется ходить в специальном корсете, дополнительно опираясь на поддерживающие средства, например, трость или ходунки. Постепенно объем, легкость движений будут увеличиваться, боль и неврологический дефицит будут устраняться.

Однако, чтобы научиться ходить правильно, свободно и безболезненно реализовывать физические задачи конечностями и позвоночником, необходимо упорно работать над своим функциональным восстановлением, четко следуя всем рекомендациям хирурга и методиста по ЛФК. Положительные результаты не придут сами по себе, функции костно-мышечного аппарата и нервной системы не наладятся, если после оперативного сеанса не последует хорошая реабилитация, даже, несмотря на блестяще выполненную операцию. О чем каждый должен знать!

Пациенту в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитации, следуя которому вы шаг за шагом придете к желаемой цели. Обязательные условия к выполнению, без которых невозможно достичь поставленных целей, – это лечебная гимнастика, процедуры физиотерапии, массаж и медикаментозное лечение, прописанные исключительно лечащим врачом в соответствии с реабилитационными периодами, динамикой восстановительного процесса и приживления установленной системы, возрастными и весовыми характеристиками, сопутствующими проблемами со здоровьем.

Продолжительность реабилитационного периода у всех разная, все зависит от тяжести клинического случая, вида хирургического лечения и индивидуальных особенностей организма к восстановлению. После таких операций на позвоночнике восстановление не может быть меньше 4 месяцев, но особенного охранительного режима следует придерживаться не менее 1 года. Не ленитесь и не сдавайтесь, и все у вас будет хорошо!

К оперативному лечению, ввиду его сложности и ответственности, прибегают в самых тяжелых случаях — при быстром прогрессировании заболевания, наличии осложнений и тяжелом течении, например, если был компрессионный перелом.

Операция проводится:

Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:

Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:

Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:

Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа

Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.

Показания к операции

Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей. В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.

Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела. Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.

Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.

К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:

Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!

Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:

Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания. Если их нет, назначается дата операции.

В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.

Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.

Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.

Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.

Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.

В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.

Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.

Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.

Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.

Это комплекс процедур, направленный на восстановление полноценного объема движений в позвоночнике. Благодаря проведенной операции удален дефект, мешавший его функционированию, теперь важно убрать последствия, восстановить выносливость и двигательную активность. В этом помогает реабилитация и восстановление позвоночника.

От этих процедур во многом зависит успех лечения — отсутствие осложнений, рецидивов, скорость восстановления тканей. Необходима реабилитация даже после малоинвазивных хирургических вмешательств, поэтому, посещая наш центр, так важно слушать и выполнять все предписания врача-реабилитолога.

Цели периода реабилитации у каждого свои. Если обобщить, они сводятся к:

План реабилитации для каждого пациента создается индивидуально. Одним нужно восстановить объем функций, а другим — буквально учиться ходить заново. Несколько недель нельзя сидеть, поэтому многие процедуры выполняются лежа или стоя.

После операции восстанавливается чувствительность, и может усилиться боль. Ощущение, как будто горят ноги. Обязательно нужно рассказать об имеющейся симптоматике лечащему врачу и реабилитологу. Используя разные подвиды реабилитационной терапии, можно избавиться от дискомфорта!

Физиотерапия

Стимулирует регенеративные процессы, ускоряет ранозаживление, способствует обезболиванию, улучшает микроциркуляцию и остеосинтез. В нашей клинике применяется УВТ, лазеро- и ультразвуковая терапия, гало- и прессотерапия, озоно- и электролечение, квантовая и ударно-волновая методики, магнитотерапия и компьютерное вытяжение позвоночника.

Массаж медицинский

Позволяет восстановить утраченную чувствительность, стимулирует кровообращение, позволяет разработать мышцы.

Пассивная механотерапия

С помощью специальных медицинских роботов мягко и безболезненно разрабатываются неподвижные конечности. Рекомендовано после параличей.

Кинезитерапия

В нашем центре действует сразу два направления — работа на многофункциональных тренажерах и нейромышечная активация. С их помощью осуществляется стабилизация позвоночника за счет активации мышечной цепи — группы глубоких и поверхностных мышц (поперечной мышцы живота, многораздельной мышцы), осуществления правильных движений, формирования двигательного стереотипа и обезболивания.

Занятия протекают безболезненно, комплексно и с постоянным прогрессом — увеличением дозированного лечебного действия. Это позволяет добиваться поставленных целей в короткие сроки.

Специалисты нашего центра хорошо знают и любят свою работу, ежедневно помогая сотням человек возвращаться к привычному образу жизни. Благодаря помощи профессионалов МЦ “Мирт”  срок восстановительного лечения минимален, и уже скоро вы сможете наслаждаться всеми красками жизни!

Это немаловажная часть реабилитации после операции. Упражнения улучшают тонус, кровообращение. Занятия проводятся в зале МЦ “Мирт” на тренажерах и с помощью специального оборудования.

Пациентам необходимы и домашние занятия. Посильная лечебная гимнастика, зарядка, соблюдение режима активности, богатая питательными веществами и витаминами диета. Возможно, потребуются сеансы психотерапии, особенно — после серьезных травм позвоночника.

Комплекс из всех доступных методов и активное сотрудничество врача и пациента на всех этапах после операции — залог быстрого и полноценного выздоровления.

Записаться на прием и узнать больше об оперативной хирургии позвоночника в нашем многофункциональном центре можно по телефону +7 (4942) 334-911. Звоните, будем рады помочь!

• Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — 1- сегмент — 35 000 руб.
• Микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника — каждый последующий сегмент — 5 000 руб.
• Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника (каждый последующий сегмент) — 5 000 руб.
• Пункционная лазерная нуклеопластика в поясничном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
• Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника 1 сегмент — 30 000 руб.
• Пункционная лазерная нуклеопластика в шейном отделе позвоночника каждый последующий сегмент — 7 000 руб.