Как предотвратить переломы

В преклонном возрасте вероятность упасть и получить травму значительно повышается. Особенно у женщин в период постменопаузы. Как правило, в этом возрасте ухудшается зрение, слабеют мышцы, иногда приходится принимать лекарственные препараты, нарушающие координацию движений. Кроме того, у женщин часто развивается остеопороз – заболевание, при котором кости постепенно становятся более хрупкими.

В период менопаузы содержание эстрогенов уменьшается, что приводит к быстрому снижению плотности костной ткани. Многие пожилые женщины не знают, что у них остеопороз. Для диагностики этого заболевания и выявления риска переломов используется денситометрия – метод исследования, позволяющий определить плотность костной ткани. На основании полученных результатов  принимаются лечебные и профилактические меры.

Как предотвратить остеопороз?

Раньше считалось, что остеопороз можно предотвратить, увеличив потребление кальция. Дефицит этого микроэлемента ускоряет потерю костной массы, но его большое потребление не всегда способствует укреплению костей. Обновление костной ткани требует присутствия витамина D, улучшающего всасывание кальция. Остеопороз развивается в том случае, если разрушение костной ткани происходит быстрее ее обновления.

Витамин D необходим для предотвращения перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. Согласно исследованиям, прием этого витамина значительно снижает вероятность серьезной травмы. Только в США ежегодно регистрируется 250 000 случаев переломов шейки бедра у пожилых людей.

Лечение остеопороза – лучшая профилактика переломов

Существуют препараты для лечения остеопороза, помогающие, в частности, предотвратить переломы позвоночника. Например, ралоксифен повышает плотность костной ткани не только в тазобедренном суставе, но и в позвоночнике. Этот препарат существенно снижает частоту переломов позвоночника у женщин, страдающих остеопорозом, но обладает побочными эффектами, среди которых приливы и судороги нижних конечностей.

Клинические исследования показали, что прием ралоксифена снижает дегенерацию костной ткани и вероятность переломов позвоночника на 35–50%.

Помимо этого, для лечения остеопороза применяются лекарства, содержащие бифосфонаты, кальцитонин, эстрогены и терипаратид.

Как снизить вероятность падений дома

Для многих пожилых людей даже их собственный дом таит множество опасностей. К падению могут привести разложенные повсюду циновки, дорожки, половики, загнутые уголки ковров, электрические шнуры, скользкие полы и ступени. По статистике, больше всего несчастных случаев с пожилыми людьми происходит из-за неправильного покрытия пола в гостиной, спальне, ванной и прихожей.

Самые опасные помещения – ванная комната с обычными поверхностями (скользкая ванна или душевая кабина без шероховатого покрытия и нескользящих ковриков), а также туалет с расшатанным или слишком низким сиденьем, с которого пожилому человеку трудно встать.

Следующее место повышенной опасности – лестницы, особенно плохо освещенные, без перил и с неровными ступеньками.

На третьем месте в этом печальном списке – кухни с плохим освещением, шаткими табуретками и шкафчиками, к которым приходится тянуться или низко нагибаться.

Профилактика падений

Предотвращение падений – главная мера, позволяющая избежать тяжелых последствий остеопороза. Хрупкая кость долго срастается, поэтому даже незначительная травма надолго выводит пожилого человека из строя. Вот несколько советов по профилактике падений:

·         Следите за безопасностью окружающего пространства.

·         Будьте осторожнее, когда идете по ковровому покрытию, смотрите под ноги, чтобы не  споткнуться и не зацепиться за шнур. Установите поручни на лестницах и в ванной комнате.

·         Постелите на лестницу нескользящее покрытие. Не покрывайте полы воском и сразу насухо вытирайте пролитые жидкости. Не тянитесь к высоко расположенным полкам. Используйте для этого стремянки с перилами.

·         Выполняйте физические упражнения, укрепляющие мышцы и развивающие чувство равновесия (йога, китайская гимнастика тай-чи).

Уже через несколько недель после начала занятий тай-чи у пожилых людей почти на 50% улучшается координация движений и уменьшается риск падений. Перед началом занятий обязательно посоветуйтесь с врачом.

Как защитить себя при падении?

Лучший способ – научиться правильно падать: в нужный момент включать свои рефлексы и эффективно группироваться. Риск перелома позвоночника или шейки бедра будет ниже, если вам удастся приземлиться на руки или в момент падения за что-то схватиться. Ущерб от перелома запястья или кисти значительно меньше. Если все-таки вы сломали шейку бедра, для полного возвращения мобильности необходимо пройти своевременную реабилитацию.

Влияние лекарств

Спрашивайте врача или фармацевта о побочных эффектах назначенных вам лекарств. Некоторые препараты вызывают головокружение, ухудшение зрения и нарушение координации движений.

Правильно одевайтесь

Чтобы обеспечить хорошее сцепление, носите обувь на низком каблуке с резиновыми подошвами. Обувь с кожаной подошвой и высокими каблуками для вас теперь под запретом. Лучше также выбирать одежду, защищающую руки и бедра при падении.

Ограничение алкоголя

Алкоголь не только ухудшает координацию движений, но и препятствует восстановлению костной ткани. Его прием также увеличивает риск падения и перелома.

Движение – жизнь: учимся сохранять равновесие при ходьбе

Чтобы сохранить равновесие при ходьбе, нельзя торопиться. Казалось бы, малоподвижный образ жизни решает проблему, но на самом деле он ее только усугубляет. Равновесие обеспечивают многие факторы: правильная осанка, крепкие мышцы, хорошая координация движений, зрение и слух. Ниже перечислены простые способы для развития этих способностей. Придерживаясь указанных правил, вы научитесь сохранять равновесие и сможете вести активный образ жизни.

Больше двигайтесь

Движение необходимо. Без регулярной нагрузки мышцы и суставы слабеют, что вызывает проблемы с удержанием равновесия. Чем крепче тело человека, тем выше его шансы на здоровую нормальную жизнь в старости. Физические упражнения укрепляют мышцы, улучшают осанку, координацию движений и устойчивость. Как всегда, перед увеличением нагрузки, следует посоветоваться с врачом.

• Осанка. С годами человек начинает сидеть и стоять иначе, чем в молодости. Изменения осанки приводят к ухудшению способности удерживать равновесие. Улучшить осанку помогут элементарные упражнения. Опираясь на устойчивый стул, поочередно стойте то на одной ноге, то на другой.
• Развитая мускулатура. Крепкие мышцы туловища и ног помогают быстро восстановить способность удерживать равновесие. Силовые тренировки подбираются индивидуально (желательно при участии врача). Недостаток физической активности ослабляет мышцы. Упражнения возвращают им утраченный тонус и гибкость – еще одно важное условие для развития чувства равновесия.
• Координация движений. С возрастом человек перестает контролировать осанку, движения и положение тела в пространстве. Это может привести к вывихам и растяжениям при падении. Правильная осанка и регулярные физические упражнения препятствуют этому. Развить координацию движений помогают также занятия йогой и тай-чи.

Проверьте зрение и слух

С возрастом зрение и слух слабеют. Это тоже может привести к потере равновесия.

• Зрение. Плохое зрение иногда становится причиной падений. Подбор правильных очков и своевременная диагностика заболеваний глаз (глаукомы, катаракты) значительно улучшают способность видеть. Поэтому регулярно посещайте офтальмолога.
• Слух. Даже незначительные изменения слуха могут привести к падению. Регулярно посещайте отоларинголога и при необходимости пользуйтесь слуховым аппаратом.

Дополнительные советы

Для сохранения равновесия при ходьбе можно сделать следующее:

• Вставайте со стула и с кровати медленно. Это поможет предотвратить перепады артериального давления, которые вызывают нарушение равновесия.
• Правильно организуйте пространство вокруг себя:
  • Все комнаты должны быть хорошо освещены.
  • Своевременно убирайте посторонние предметы с пола.
  • Прибейте или приклейте края ковриков и половиков к полу.
• Носите плоскую обувь с широким носом и на резиновой подошве. Не ходите босиком или в одних носках.
• Для улучшения равновесия используйте трость.

Со многими возрастными изменениями мало что можно сделать, но способность удерживать равновесие – не из их числа. Становиться затворником не нужно. Лучше позаботиться о безопасности при ходьбе, то есть о своем здоровье и, в конечном счете, жизни.

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Уральская медицина» № 7 (292), апрель 2006 г., с. 4-5

Остеопороз в большей части случаев протекает скрыто, отсюда его второе название — «тихая (или безмолвная) эпидемия». Многие больные часто ни о чем не подозревают, пока вдруг «среди полного здоровья» не грянет гром — перелом.

Как этого избежать нашим читателям рассказывает Артем Анатольевич ПОПОВ, доцент кафедры внутренних болезней № 2 Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу.

— Артем Анатольевич, что такое остеопороз?

— Остеопороз — это заболевание, при котором происходит уменьшение прочности кости, поэтому кость может сломаться при минимальных нагрузках. Например, подскользнувшись на дороге и упав на вытянутую руку, можно получить перелом лучевой кости в типичном месте — в области запястья.

— При остеопорозе существует своеобразный рейтинг переломов?

— Да, например, для женщин старше 50 лет типичен перелом лучевой кости.

После 60 лет обычно появляются переломы тел позвонков, которые приводит постепенному уменьшению роста. По этому поводу пожилые люди часто шутят «я начал расти вниз». А так как чаще всего происходит перелом именно передней части позвонков, происходит развитие «вдовьего горба», который не позволяет бабушкам разогнуться.

Но самый опасный для жизни — перелом шейки бедра. Как показали исследования, в Екатеринбурге ежегодно происходит более 500 переломов шейки бедра именно по причине остеопороза. Перелом может случиться от простого падения в гололедицу, и даже от того, что человек неловко повернулся в кровати.

При остеопорозе могут ломаться и другие кости: ребра и плечевая кость, кости стопы. Например, описан случай, когда женщина сломала палец, просто постучав им по столу, чтобы пригрозить внуку.

— Остеопороз избирателен в отношении мужчин и женщин?

— Конечно, остеопороз — в большей степени женское заболевание. В течение репродуктивного периода, если нет гормональных нарушений или каких-то заболеваний, остеопороз встречается крайне редко. Но после наступления менопаузы женщины начинают быстро терять костную массу: 30-40% женщин старше 50 лет страдают остеопорозом.

Не обошла эта проблема и мужчин. Примерно каждый 3-й мужчина старше 75 лет тоже страдает остеопорозом. Другое дело, что российские мужчины сегодня редко доживают до такого возраста, поэтому мы не так часто видим.

— Артем Анатольевич, чем опасны переломы, вызванные остеопорозом?

— Во-первых, чем больше возраст пациента, тем хуже восстанавливается кость. Во-вторых, переломы сопровождаются тромбоэмболиями, особенно опасен в этом отношении перелом шейки бедра, который приковывает человека к постели. Из-за последствий перелома шейки бедра в Екатеринбурге в течение первого года погибают почти 54% больных. Беда в том, что в богатых странах такой перелом лечится протезированием. У нас в силу стоимости протезов, это затруднительно. К тому же многие люди имеют сопутствующую патологию, что затрудняет проведение операции. Чтобы этого всего не было, нужно проводить профилактику остеопороза пока еще не поздно.

— А когда еще не поздно?

— В идеале, не поздно на этапе планирования беременности. Здоровье матери, грудное вскармливание — эти минимальные условия, которые необходимы для крепости костей. Ребенок должен получать хорошее питание, содержащее в достаточном количестве белок, кальций, витамин Д, и заниматься физкультурой. Обычные подвижные игры, силовые упражнения, катание на лыжах, коньках, танцы, плавание — любые виды физической нагрузки приводят к тому, что у ребенка укрепляются кости. Запас костной ткани, который человек набирает к 20-25 годам, называется пиковой костной массой. И понятно, что чем большую пиковую массу человек набрал в детстве, тем дольше он не достигнет того порога, при котором повышается ломкость костей.

— Как оценить прочность костей?

— Можно провести исследование, которое называется денситометрия, или определение плотности костной ткани. Чем меньше плотность кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через нее, не поглощаясь, и попадает на измерительное устройство. Денситометрия позволяет выявить потерю уже 1-2 % костной массы и по современным стандартам рекомендуется всем женщинам после наступления менопаузы и пожилым людям (хотя бы 1 раз в год) для своевременного распознавания и контроля остеопороза.

— В чем заключается профилактика остеопороза?

— Главное — физические упражнения, хотя бы полчаса быстрой ходьбы в день. Нужно помнить о том, что нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести из наклона вперед. Спина должна быть всегда прямой. Одним словом, больной остеопорозом должен всегда ходить гордо. Следите, чтобы в вашем рационе ежедневно была пища, богатая кальцием и витамином Д — молочные и кисломолочные продукты, рыба и другие дары моря.

— И этого достаточно?

— К сожалению, нет. Исследования доказывают, что даже богатая кальцием пища не всегда обеспечивает потребность организма. Человек должен получать как минимум 1000 мг кальция, а при остеопении и остеопорозе — 1500 мг кальция в сутки. Такая потребность обусловлена необходимостью поддержания постоянной концентрации кальция в крови: без этого важного элемента невозможны ни сокращения сердца, ни передача нервных импульсов, ни дыхание. Если организм с пищей достаточного количества кальция не получил, недостающее он займет в костях, ускоряя их разрушение.

Посчитать, сколько вы получаете кальция с продуктами питания очень легко. Формула такая: 350+ количество молочных продуктов в г. (например, стакан кефира — 200 г). Итого получаем 550 мг кальция. Но это крайне мало! В этом случае нужны препараты кальция.

— Сегодня аптеки предлагают большой выбор препаратов кальция и биодобавок, как не запутаться?

— Для качественной профилактики и лечения остеопороза нужно использовать только те препараты, которые зарегистрированы в России, как лекарственные средства. Они содержат в достаточном количестве хорошо усваиваемые соли кальция и витамин Д3. Если говорить о биодобавках, они не могут содержать достаточного количества этих составляющих. Часто просто непонятно, какие соли кальция, и в каком количестве входят в их состав. Использование пищевых добавок лишь создаёт иллюзию профилактики. Более того, многие пищевые добавки маскируются, делают флакончики похожие на лекарственные препараты. Чтобы не ошибиться, выбирайте только лекарственные препараты кальция! Еще раз обращаю внимание, что в таком препарате, в таблетке должно быть не менее 500, а лучше 600 мг кальция, и 200 или лучше 400 ME витамина Д3.

Одним из таких препаратов является Натекаль Д3 Он содержит самую оптимальную дозу Са (600 мг) и витамина Д3 (400 ME) в каждой таблетке, хорошо переносится пациентами и имеет самую доступную цену. В каждой упаковке Натекаль Д3 — 60 жевательных таблеток с приятным вкусом, без сахара. И что немаловажно, Натекаль Д3 одобрен Минздравом России. Этот препарат отпускается в аптеках без рецепта врача! В лечении остеопороза используют целый ряд специфических препаратов, но на фоне такого лечения обязательно необходим прием препаратов кальция.

— Как правильно принимать препарат?

— Для профилактики остеопороза принимают по 1 таблетке Натекаль Д3 в день, для лечения — по 2 таблетки. Таблетки принимают во время еды (рассасывают или разжевывают), лучше во время обеда и ужина.

— Как долго нужно принимать препарат?

— Эффективный курс профилактики остеопороза — не менее 3-х месяцев, хотя бы раз в год. С лечебной целью Натекаль Д3 должен применяться пожизненно. Не стоит думать, что кальций нужен только пожилым людям. Кальций так же немаловажен для формирования быстрорастущего организма подростков. Сегодня дети стали меньше двигаться и есть мало молочных продуктов. Зато у них в почете чипсы и газированные напитки, которые способствуют деминерализации костей. Поэтому уже в раннем подростковом возрасте можно принимать Натекаль Д3 Этот препарат можно использовать и у беременных для профилактики дефицита кальция.

Важно понять, что препараты кальция — это необходимый спутник молодости, зрелости и старости. Помните, остеопороз — одно из немногих заболеваний, воздействовать на которые можно в полной мере.

СПЕЦИАЛИСТ СОВЕТУЕТ:

Существует простая формула, позволяющая выявить нужно ли вам начинать профилактику остеопороза с применением препаратов кальция. Посчитайте такой индекс:

(Вес (кг) — возраст (г)):5=Х

Например, (48 кг- 28 лет):5 =4 Если X равен или выше «4», то проводить денситометрию нет необходимости. Просто ведите здоровый образ жизни. Если же рассчитанный индекс меньше «4», разумно пройти денситометрическое обследование. Если полученное значение меньше «-1», то нужно срочно начать прием препаратов кальция.

Как можно раньше задуматься о профилактике остеопороза должны люди, входящие в группу риска. Факторы риска следующие:

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Бесплодие
• Нарушения менструального цикла
• Более пяти беременностей
• Остеопороз у родителей, особен но по женской линии
• Тяжелые хронические заболевания
• Длительный постельный режим

Надежда ТИУНОВА

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)