Как правильно одеть корсет при переломе ключицы

Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.

Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Ключица может повредиться в самой неожиданный момент, например, при падении или сильном ушибе. Это довольно распространенная травма. Новорожденные могут получить ее во время прохождения по родовым путям, а взрослые чаще всего сталкиваются с ней при дорожно-транспортном происшествии и падениях.

Переломы ключицы представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. В этом месте находятся значимые кровеносные сосуды. При их повреждении может быть серьезная кровопотеря, чреватая летальным исходом. Если в патологический процесс вовлекается ствол или отдельные ветви плечевого сплетения, это может вызвать нарушение чувствительности и двигательной активности. Опасность также представляют острые отломанные куски ключицы. Смещение их назад может привести к разрыву легкого.

При повреждении костей плечевого пояса требуется надежная фиксация. Гипсовые повязки при травмах у детей и пациентов преклонного возраста не применяются. Их можно заменить мягкими устройствами, такими как кольца Дельбе. Что это такое?

Описание

Кольца дельбе – это надежное и удобное изделие, которое применяется с целью фиксации при переломе ключицы. Свое название оно получило от своего изобретателя – известного травматолога. Конструкция применяется для лечения детей и взрослых. Применение изделия сочетают с другими методами консервативной терапии.

Кольца Дельбе предназначены для ношения на плечевом поясе. Соорудить его можно самостоятельно в домашних условиях. Главное, важно понять, в каких ситуациях нужны ортопедические приспособления и как их правильно наложить.

Кольца Дельбе при переломе ключицы могут быть импортированы, также они создаются отечественными производителями. Изготавливаются они из ватно-марлевой основы. Они надеваются на плечи и туго стягиваются по спине.

Современные ортопедические реклинаторы весьма удобны и функциональны. Они изготавливаются из гипоаллергенной ткани повышенной прочности, которая пропускает воздух. Изделие можно носить под одеждой.

СПРАВКА! Современные модели имеют усовершенствованное устройство и эргономичный дизайн.

Кольца Дельбе не растягиваются. Они надежно фиксируют плечевой пояс, при этом не вызывая сдавливания мягких тканей. Жесткость фиксации можно легко регулировать при помощи специальных застежек.

Для того чтобы приспособление точно подходило по размеру, следует измерить окружность выступающей зоны грудной клетки. В случае с детьми учитывается не только обхват грудной клетки, но и возраст.

Принцип действия реклинатора включает в себя три основных момента:

1. Разведение плеч.
2. Осуществление фиксации.
3. Разгрузка связочного аппарата.

В зависимости от степени фиксации кольца Дельбе делятся на три группы:

1. Слабой фиксации. Применяются для восстановления мышц и связок.
2. Полужесткие. Используются в терапии артритов, артрозов, а также после операций.
3. Жесткие. Необходимы при нарушении целостности ключицы для полного обездвиживания элементов.

Показания к применению

Кольца Дельбе разгибают позвоночный столб назад, выпрямляют его, удерживают в вертикальном положении, а также отводят назад плечевые суставы. Это свойство позволяет использовать устройство в следующих случаях:

• травмы плечевого пояса (перелом ключицы, разрыв связок и мышц);
• послеоперационный период;
• сколиоз, кифоз;
• нарушение осанки;
• разрыв ключично-лопаточного сустава;
• дряблость мышц грудной клетки;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• мышечная дистрофия;
• спондилез;
• остеохондропатия позвонков;
• врожденная деформация грудной клетки.

Если говорить непосредственно о переломе ключицы, применение колец позволяет устранить тягу мышц, которые, сокращаясь, вызывают смещения отломков. Эти устройства стабилизируют плечевой пояс. Их применение целесообразно как для оказания первой помощи при повреждении, так и в период лечения.

Кольца Дельбе ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и предотвращают развитие посттравматических осложнений

Симптомы перелома шейки ключицы крайне болезненны. При их появлении следует незамедлительно обратиться к специалисту. На перелом со смещением указывают следующие симптомы:

• острая боль в плече;
• отек;
• кожа синеет или бледнеет;
• кровотечение;
• деформация плеча;
• одна рука визуально кажется длиннее;
• онемение верхней конечности.

Исходя из клинической симптоматики, врач скажет, сколько потребуется носить фиксаторы. Самодельные ватно-марлевые кольца помогут лишь во время оказания первой помощи.

ЗАПОМНИТЕ! Результат от ношения реклинатора будет лишь в том случае, если вы постоянно его носите, делая лишь небольшой перерыв на ночной сон. Фиксатор не вызывает никаких неудобств, он компактен и незаметен окружающим.

В отличие от наложения гипса, фиксация кольцами Дельбе не ограничивает движений руками. При помощи реклинатора можно достичь расслабления мышц без смещения костных отломков. Изделие обеспечивает неподвижность, а также регулирует уровень нагрузки на плечевой пояс. Применяют бандажи при переломе пациенты разных возрастных групп начиная с детского возраста и до преклонных лет, важно лишь правильно подобрать размер.

Отдельно стоит сказать о целесообразности применения изделия при нарушениях осанки. Бандажи помогут лишь на ранних этапах развития патологического процесса.

Детям

Кольца Дельбе для детей имеет право накладывать только специалист в специализированном лечебном учреждении. В обязательном порядке проводится местная анестезия. Связано это с тем, что дети очень подвижны и испытывают страх перед медицинскими манипуляциями.

Грудничкам лучше наложить повязку Дезо. Смещения у детей младшего возраста бывают редко. Надкостница у малышей эластичная. Поэтому необходимость в использование колец Дельбо отпадает. К тому же их использование создает большой дискомфорт для подвижного малыша.

Детские реклинаторы чаще всего применяются в качестве корсета-ортеза. Он поддерживает позвоночный столб при различных его заболеваниях, а также деформациях. Фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.

Правила использования

Метод использования бандажа при переломе ключицы достаточно простой. Все же следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• между лопатками необходимо проложить кольцо из жесткого материала;
• вокруг плеч оберните два ремня или жгута, проденьте их через кольцо и зафиксируйте в необходимом для терапии положении.

Чтобы кольца Дельбе прослужили долго, за ними нужно уметь правильно ухаживать. Кольца Дельбе можно стирать в стиральной машинке при невысоких температурах. Запрещает гладить изделие, отбеливать, отжимать и сушить на батарее. Для чистки разрешается использовать деликатное моющее средство.

Стирать кольца Дельбе следует отдельно от другой одежды

Кольца накладывают особым образом, чтобы они максимально плотно соприкасались с телом. В противном случае изделие будет двигаться и натирать кожу. Степень прогиба спины определяет специалист.

Ортопедический бандаж рекомендуют надевать стоя или сидя на ровной поверхности. Надевать ортез следует на майку или тонкую хлопчатобумажную футболку. Если присутствует аллергия на синтетику, обязательно проконсультируйтесь со специалистом в отношении целесообразности применения медицинского приспособления.

Изделие должно храниться в расправленном виде. Бандаж носят долго, вплоть до полного выздоровления.

Пошить ортопедическое приспособление можно самостоятельно из подручных материалов. Для этого необходимо взять вату и марлю и изготовить из них жгуты шириной по три сантиметра. Наложить самодельный

Противопоказания

Реклинаторы изготавливаются из гипоаллергенных материалов, поэтому подходят для большинства пациентов. Однако имеются определенные ограничения к их использованию. К ним можно отнести:

• повреждение кожи;
• дерматит;
• царапины;
• сыпь;
• компрессионный перелом;
• фурункулез.

На заметку! В отличие от прочих фиксирующих конструкций, кольца Дельбе безопасны и идеально подходят для детей. Их можно носить даже в тех случаях, когда жесткие ортезы и гипсовые повязки нежелательны к использованию.

При сломанной ключице со смещением рекомендуется заменить кольца Дельбе повязкой Дезо. Реклинатор нельзя использовать при индивидуальной непереносимости материалов.

Лечение перелома ключицы

Большую роль играет оказание грамотной и своевременной медицинской помощи. Как говорится, главное – не навреди. Если вы не знаете элементарных правил по оказанию первой медицинской помощи, то не стоит проводить эксперименты над пострадавшим.

Консервативная терапия включает в себя наложение фиксирующей повязки и шины, которые иммобилизируют (обездвиживают) руку и вытягивают плечо. При переломе со смещением используется наложение гипса, а также назначается местная анестезия. Однако не во всех случаях возможно проведение консервативной терапии. Тогда назначается операция. Хирурги правят и фиксируют кость.

Шина

Крайне важно надежно зафиксировать руку и обездвижить плечевой пояс. Плечо максимально прижимают к туловищу. Для этого в подмышечной впадине помещают ватный валик.

На заметку! Шина для лечения переломов ключицы накладывается при помощи перевязки или эластичного бинта.

При переломе ключицы непосредственно на нее наложить шину невозможно, поэтому руку фиксируют так, чтобы плечевой пояс был обездвижен. Под мышку вкладывают валик из плотно скатанной ваты и прижимают плечо к туловищу. Руку прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке.

При переломе ключицы накладывают шины

Корсет

Корсет – это еще одно изделие, используемое при травмах ключицы. Он является хорошей альтернативой неудобным поддерживающим приспособлениям. Корсет легковесный и простой в применении, при этом надежно фиксирует костные элементы.

Корсет при переломе ключицы используется в течение всего лечебного периода. Он не просто поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночный столб в правильном положении, а также исправляет осанку. При переломе ключицы корсет необходимо носить в течение всего реабилитационного периода.

Выделим главные особенности применения корсета при переломе:

• хорошая фиксация, которая достигается при помощи застёжек;
• универсальный размер;
• исправление осанки;
• удобство и простота в использовании.

Гипс

Наложение гипса позволяет избежать повреждение нервных стволов, мышц и кровеносных сосудов, из-за чего может происходить неправильное срастание костей.

Повязки

Повязки используют в качестве оказания первой медицинской помощи. И также их применение целесообразно и на этапе оздоровительной терапии. Повязку накладывают непосредственно на место поражения. Это позволяет предотвратить смещение костных фрагментов и развитие неприятных осложнений.

Восьмиобразная

8-образная повязка применяется при переломе ключицы, который не сопровождается смещением костных отломков. Такой тип перевязки применяется после того, как пострадавший был доставлен в лечебное учреждение, и врач вправил смещенные фрагменты.

Специалист используют широкий бинт, который укладывают между лопатками. Один конец он заводят на надплечье, затем под руку, и возвращают к лопаткам. Такие же действия выполняются и в другую сторону. Края бинта крепко соединяют.

Повязка Сейра

Для ее крепления используют три полоски пластыря длиной около одного метра. Предплечье следует согнуть в локте под прямым углом. Повязка Сейра применяется для предотвращения последующего смещения отломков кости.

Повязка Дезо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Ортез позволяет поддержать и прижать конечности к туловищу, а также уменьшить подвижность.

Повязка при переломе ключицы имеет некоторые существенные недостатки. Она не разводит надплечья и это не содействует сопоставлению отломков. И также ее сложно выполнить без помощи посторонних и неподготовленному человеку.

Косыночная

Это еще одно простое и удобное приспособление. Суть перевязки заключается в небольшом поднятии руки и ее поддержке от провисаний.

Лучше всего использовать крепкую, но не грубую материю. На длинную сторону укладывают руку со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Ткань повязки следует распределить по всей длине предплечья.

Подведение итогов

Кольца Дельбе назначаются врачом при переломе ключицы. Правильное их использование предупредит смещение костных фрагментов ускорит процесс выздоровление. Покупать изделие рекомендуется в аптеке или специализированном медицинском центре. Современные реклинаторы изготавливают из дышащих материалов, которые не вызывают аллергию. В случае если требуется оказать первую помощь при переломе ключицы, а времени мало, можно быстро изготовить кольца Дельбе своими руками. Для этого потребуется вата и марлевый отрез. Изделие надевают на плечи и туго стягивают на спине. Важно не только правильно сделать реклинатор, но и грамотно его наложить. В противном случае он принесет больше вреда, чем пользы.