Как понять что это перелом

Как понять что это перелом thumbnail

Ушибы и переломы – достаточно распространённые виды травм для людей разных возрастов, которые можно получить в бытовой ситуации, во время занятий спортом или в результате аварии. Из-за похожей симптоматики ушиб можно перепутать с переломом и не оказать себе или другому пострадавшему должной помощи. Поэтому важно уметь отличать эти виды травм

Как отличить перелом от ушиба по внешнему виду

Открытый перелом несложно отличить от ушиба: при нём видна открытая рана, возможно, с торчащими из неё обломками кости. Закрытый перелом напротив, имеет схожие с ушибом внешние симптомы:

  • припухлость в месте травмы;
  • ссадины, гематомы;
  • отёчность травмированной области;
  • покраснение, синюшность кожи;
  • подкожные кровоизлияния.

В этом случае внешним признаком травмы может стать неестественная подвижность в области травмы, укорочение конечности, изменение формы кости, её выступание сквозь кожу.

УшибЕсли таких признаков не наблюдается, можно заметить разницу в изменении симптоматики: при ушибе прикладывание холода помогает уменьшить отёк и покраснение в течение 2–4 часов, а также облегчить болевой синдром. При переломе внешние симптомы не проходят со временем, синюшность кожи будет становиться всё выражение.

Как понять по симптомам перелом или сильный ушиб

Переломы и ушибы имеют похожие признаки, но совершенно разный характер повреждений. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых лёгких травму получают только мягкие ткани, костная ткань при этом никак не затрагивается. Выделяют также промежуточную стадию между ушибом и переломом — трещину в кости.

Понять, получил человек перелом или ушиб можно по динамике болевых ощущений: если с течением времени они не проходят и усиливаются при нажатии на место травмы, это указывает на наличие сломанной кости. В случае травмы рёбер у пациента сильно затруднено дыхание, наблюдается бледность, холодный пот, кашель с кровью. Последний симптом может свидетельствовать о том, что отломки кости нанесли повреждения внутренним органам.

В случае перелома пальца его подвижность полностью ограничивается. При подобной травме ноги – колена, или пяточной кости на неё не получится встать – она будет подламываться и отзываться на нагрузку сильной болью. Если сломана рука, будет наблюдаться смещение, невозможно будет согнуть её в повреждённой области. При переломе плеча не получится свободно двигать кистью, пальцами.

Самый лёгкий способ распознать сильный ушиб, — отследить болевой синдром в течение некоторого времени. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но она не усиливается и должна постепенно уменьшаться. Припухлости, синяки, отёки, особенно в областях костяшек при ушибе мизинца или другого пальца при накладывании холода также постепенно сходят на нет.

перелом пальца ноги

Признаки и симптомы перелома

Главный признак, по которому можно узнать перелом – сильный болевой синдром, нестихающий или даже усиливающийся с течением времени. А также у пациента наблюдается увеличивающийся отёк, выраженная гематома. Видимая отёчность при травмах бедра или плеча развивается в пределах 2–3 дней, так как плотность мышц в этих местах более высокая. При вколоченных закрытых переломах повреждения мягких тканей может не наблюдаться совсем.

Попытки двигаться при сломанной кости причиняют сильную боль: при травме ноги на неё не получится опереться, при повреждении руки – сжать кулак, взять в неё какой-либо предмет. При повреждении некоторых костей обломки могут задевать внутренние органы, причиняя сильную боль. Тем не менее бывают случаи, когда нарушение функции почти незаметно: при травме малоберцовой кости, плюсневых костей, а также при вколоченных переломах плеча, бёдра.

Понять, что кость сломана, проще, если есть смещение её отломков. В этом случае конечность заметно меняет форму, может выглядеть короче или длиннее здоровой. Может наблюдаться изменение оси конечности, например, при переломе бедра нога часто бывает завалена наружу, что хорошо видно по стопе. Если сломана нога, наблюдается синдром прилипшей пятки: у пациента в положении лёжа не получается самостоятельно оторвать ногу от поверхности. В момент получения травмы или при прощупывании можно почувствовать хруст отломков, если между ними нет ущемления мышц. При смещении отломков кости также присутствует патологическая подвижность, когда кости движутся вне сустава.

Перелом кости

Открытый перелом узнать очень просто: наблюдается нарушение кожных покровов, открытая рана, в которой могут торчать обломки кости, сильное кровотечение.

Для подтверждения диагноза можно проверить симптом осевой нагрузки. Этот тест заключается в давлении на длинник кости. Для этого нужно слегка опереться на конечность или постучать по месту повреждения или надавить на травмированную область в продольном направлении. При переломе это всегда вызывает острую боль, так как в надкостнице присутствует множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой. Для врачей это один из способов, как отличать ушиб от перелома.

Признаки и симптомы ушиба

Ушиб – это травмирование мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без внешнего нарушения их целостности.

Его можно определить по следующим симптомам:

  • припухлость, отёк, кровоподтёки, которые могут увеличиваться в течение нескольких часов без оказания медицинской помощи;
  • ограничение подвижности в месте травмы из-за отёка;
  • частичное нарушение функций травмированной конечности: она может тяжело сгибаться, не слушаться.

При тяжёлом ушибе мягких тканей заметная гематома иногда появляется только через 2–3 дня, подвижность повреждённых участков постепенно возвращается сама собой. Боль в ушибленном месте в момент травмы может быть достаточно сильной, но постепенно уменьшается.

Чем перелом отличается от трещины

У этого типа травмы практически нет специфических признаков и отличий, поэтому определить его без помощи врача очень сложно – их нередко путают с ушибами и переломами. Разница в том, что при трещине происходит повреждение тканей кости, но она не образует отломков и не отходит от своей основной части. Трещина может проявить себя в виде заметной отёчности и болевого синдрома при попытке двигаться, которые с течением времени не только не ослабевают, но и усиливаются.

Травма костной ткани появляется из-за внешнего механического воздействия, например, удара или падения, при этом её прочность уступает силе нагрузки. Понять, перелом это или трещина можно по тому, сохранена ли опорная функциия кости: при трещине в конечности на неё ещё можно будет опереться, при переломе – нет.

Читайте также:  Закрытый перелом стопы фото

При трещине возникает сильная боль, которая усиливается при любом движении, или попытке прощупать место травмы. В состоянии покоя она может быть приглушённой, тупой, покалывающей или пульсирующей. Она появляется из-за повреждения надкостницы, в которой находится множество рецепторов, сигнализирующих о том, что кость сломана.

Трещина пальцев ноги

Второй симптом – отёчность в области травмы. Чаще всего она постепенно увеличивается, но может пройти через сутки при оказании первой помощи. Ограничение подвижности, кровоподтёки и гематомы также наблюдаются, но могут быть менее выраженными, чем при переломе.

Важно: трещина лечится гораздо легче и быстрее перелома. Прогноз при этой травме более благоприятный, а период реабилитации и восстановления подвижности занимает меньше времени и требует меньше усилий.

Растяжение или перелом, как определить

Растяжение – это травма связок, характеризующаяся разрывом волокон. Чаще всего повреждаются связки в области средних суставов конечностей. Для этой травмы характерна яркая клиническая картина, состоящая из следующих симптомов:

  • болевой синдром, сила которого зависит от тяжести травмы. Боль может быть настолько интенсивной, что приведёт к травматическому шоку и потере сознания;
  • отёчность и гематома. Интенсивность зависит от тяжести повреждений сосудов. Так, при сильном повреждении связок голеностопа нога иногда может увеличиваться в объёме более чем в два раза;
  • потеря подвижности. Может быть, практически полной, как при переломе или почти незначительной.

Важно: растяжение третьей степени часто может сопровождаться отрывным переломом, при котором связки отрываются от кости и вырывают с собой её небольшой фрагмент.

Лёгкие растяжения легко отличить от перелома, и они, как правило, не требуют особой медицинской помощи. Более серьёзные степени травмы отличаются характером болевого синдрома: боль при разрыве связок остро проявляется в момент движения или пальпации. При переломе она всегда сильная, не ослабляется с течением времени, также наблюдается острая реакция на пальпацию.

Растяжение ноги (лодыжки)

Хороший способ отличить растяжение от перелома – приложить холод к повреждённому месту. При растяжениях любой степени тяжести хорошо помогают холодные компрессы: они уменьшают воспаление и приглушают боль, вызывая онемение в нервных окончаниях, передающих сигнал о травме. Особенно холод полезен при растяжении второй и третьей степени, так как воспалительный процесс при таких травмах имеет свойство усиливаться. Холодные компрессы следует делать на 10–15 минут каждые 1–2 часа в течение дня. При переломе холодный компресс может слегка приглушить боль, но не снимет воспаление. Кроме того, болевой синдром всё равно начнёт постепенно усиливаться.

При любых растяжениях, если не произошло отрыва связок от кости, состояние пациента улучшается через несколько дней, при ограничении нагрузки на место травмы и прикладывании компрессов. Если состояние не меняется или ухудшается, нужно обратиться за медицинской помощью и сделать рентген для подтверждения диагноза: вероятнее всего, у него перелом, трещина или же произошёл отрыв связок от кости.

К какому врачу обратиться

Вне зависимости от результатов самодиагностики при любых серьёзных травмах следует как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства или в приёмный покой больницы, где есть хирургическое или, ещё лучше, травматологическое отделение.

Лечением переломов, ушибов и разрывов связок занимается врач ортопед-травматолог, но оказанием помощи может заняться и хирург. При отсутствии такой возможности следует обратиться к врачу общей практики, а при травме у ребёнка – к педиатру. После подтверждения диагноза помощью рентгеновского снимка и назначения лечения, можно записаться на консультацию к диетологу, чтобы избежать осложнений, связанных с ограничением подвижности, а также к мануальному терапевту, массажисту, физиотерапевту.

Если травма был вызвана повышенной хрупкостью костей, следует дополнительно обратиться к ревматологу, если падением из-за потери сознания или приступа дурноты – к кардиологу или неврологу.

Как понять что это перелом

Заключение

Умение самостоятельно определить характер травмы и отличить перелом от ушиба или разрыва связок очень важно, так как от этого зависит, какую именно помощь следует оказать пострадавшему. Однако нельзя забывать, что точно поставить диагноз можно только после обследования в медицинском учреждении. Не следует ждать несколько часов или дней после получения травмы – после оказания первой медицинской помощи следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник

Перелом кости может иметь множество последствий, начиная от воздействия на процесс производства крови и заканчивая возможным разрывом прилагаемых мышцы, сухожилий, связок, сосудов и даже нервов. “Открытым” переломам также сопутствуют открытые раны, которые могут привести к инфекции костной материи, в то время как при “закрытых” переломах видимой травмы кожи не наблюдается. «Сложные» переломы включают повреждение окружающих кость кровяных сосудов или жизненно важных органов. Чтобы распознать любой тип перелома, смотрите шаг 1 ниже.

Распознайте симптомы

  1. 1

    Прислушайтесь к хрусту. Если вы услышите неожиданные хруст или треск в конечности во время падения или удара, скорее всего вы сломали кость. Этот звук характерен для кости, которая неожиданно подверглась воздействию намного сильнее, чем она готова принять на себя, и сломалась под этим воздействием. Место перелома будет зависеть от силы и угла воздействия.[1]

    • На медицинском языке это называется «крепитацией.» Это характерный трещащий звук похожий по звучанию на «“громкий, газообразный, пузырящийся хруст,” которые происходит из-за трения двух сломанных частей кости друг о друга.
  2. 2

    Вы незамедлительно почувствуете сильную боль, за которой последует онемение и покалывание. Вы также можете ощутить жгучую боль (кроме травм черепа) с переменной силой сразу после травмы. Как правило, человек потеряет чувство боли в течение часа и начнет чувствовать себя будто под влиянием наркотиков. Это ощущение будет продолжаться в течение некоторого времени, пока травма еще свежая; когда это ощущение пройдет, вы снова почувствуете боль с новой силой.

    • Область перелома будет намного холоднее на ощупь, чем любая другая часть вашего тела; с патологической точки зрения, травма тканей активирует периферические болевые рецепторы, известных на медицинском языке как «ноцицепторы», что и вызывает ощущение холода.
  3. 3

    Обратите внимание на чувствительность, покалывание, отек, синяки и возможное кровотечение. Отек всех близлежащих тканей случается в результате повреждения кровяных сосудов и вытекания крови по всей поврежденной области. Поскольку это фактически означает накопление жидкости под поверхностью кожи, поврежденная область отекает и начинает болеть, когда к ней прикасаются.

    • Скопление крови в тканях можно заметить снаружи в качестве синяков. Как правило, кровотечение можно ожидать только в том случае, если у вас открытый перелом, то есть есть часть сломанной кости прорвала кожу и выступает наружу.
    • Чувствительность кости может наступить в результате некоторых заболеваний, например, при некоторых типах рака крови или рака костей, и/или в результате физического повреждения, например, после аварии или травмы — особенно если кость сломалась на несколько небольших частей.
  4. 4

    Отметьте деформацию конечности. Травма кости может ассоциироваться с деформацией в зависимости от силы воздействия, которое вызвало перелом. При закрытых переломах структура кости может поменяться внутри конечности; при открытых переломах кость будет выступать из тела в области перелома.

  5. 5

    Имейте в виду признаки шокового состояния. Многие люди могут впасть в шоковое состояние через некоторое время после травмы. Шоковое состояние характеризуется бледностью, ощущением холода, головокружением, быстрым, но слабым пульсом и тошнотой.

    • Все эти признаки шокового состояния могут наступить в результате реакции вашего организма на вашу травму, так как травма повлияет на вашу нервную системы и может привести к гипотонии (низкому давлению).
    • Однако, у некоторых людей эти симптомы настолько слабые, что они не ассоциируют их с переломом кости. Если вы пережили сильное падение или удар, а затем почувствовали хотя бы один из вышеописанных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть перелом кости.
  6. 6

    Обратите внимание на ограниченный или аномальный диапазон движений. Если перелом находится вблизи сустава, вам скорее всего будет сложно двигать этой конечностью как обычно. Это очень четкий признак перелома. Движения даже могут быть совсем не болезненными, но будут явно ограничены.

    • Как правило, сломанная кость требует определенного периода стабилизации, чтобы полностью восстановиться. Существуют специальные хирургические процедуры для стабилизации переломов; вам также может потребоваться физиотерапия для того, чтобы полностью восстановить функциональность конечности.
    • Переломы в области таза и позвоночника требуют постельного режима и чрезвычайно длительного периода стабилизации (3-6 месяцев), после чего пациенты могут нуждаться в долгосрочной физиотерапии.

Получите диагноз

  1. 1

    Немедленно обратитесь к врачу. Во время осмотра он может спросить вас о ситуации, в которой произошла травма, и какого рода воздействие привело к ней (это поможет ему определить ослабленные места в области повреждения). Он также запишет некоторые детали из вашей медицинской истории, включая историю предыдущих переломов в том же месте или в других областях тела.

    • Во время осмотра ваш врач будет уделять особое внимание трем вещам. Во первых, он убедится, что ничего не блокирует ваши дыхательные пути. Затем он убедится, что вы нормально дышите, наблюдая за вашим животом и грудной клеткой, и в конце, он оценить состояние циркуляции вашей крови.
    • Он также проверит такие показатели, как пульс, цвет кожи, температуру тела, кровотечение, отеки и раны. Все эти детали помогут ему быстро оценить ситуацию и определить, находитесь ли вы в состоянии шока.
  2. 2

    Сделайте рентген. Это очень необходимый и важный метод диагностики переломов костей. Рентген может выявить различные виды переломов, а также любые посторонние тела, которые могут находиться в тканях вокруг перелома, и определить, требуется ли хирургическое вмешательство. Однако рентген не может выявить состояние пораженных тканей вокруг перелома, включая мышцы и связки.

    • Если вы беременны, этот метод не подходит для вас из-за воздействия радиации. Ваш врач может посоветовать рентген только в самых особых случаях.
    • Перед рентгеном вас попросят снять любые украшения и металлические вещи. Вы можете стоять, сидеть или лежать во время рентгена. Вас попросят не двигаться или даже задержать ваше дыхание.
  3. 3

    Ваш врач скорее всего будет работать по правилу двойственности. Вот как это происходит:

    • Ему потребуется осмотреть обе конечности. Он уделит некоторое время здоровой конечности, чтобы определить, как она работает вне состояния перелома.
    • Он осмотрит травме с двух сторон — для правильного диагноза ему потребуется осмотреть область повреждения как с передней и задней части, так и с боковой стороны под углом 90 градусов.
    • Он осмотрит две конечности над и под областью травмы, чтобы определить угол и разворот травмы.
    • Он может сделать рентген дважды. Это требуется в некоторых случаях, например, при переломе ладьевидной кости запястья. Второй рентген потребуется примерно через 10 дней после травмы, так как перелом будет видно более отчетливо после того, как кость вернется на свое место в течение этого времени.
  4. 4

    Сделайте компьютерную томографию (КТ). Ваш врач может посоветовать вам сделать КТ в случаях со сложными переломами. КТ покажет детальный рисунок перелома, как современный рентген, который вращает изображение сканируемой области, чтобы получить трехмерное изображение скелетных и мягких тканей.

  5. 5

    Сделайте магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это обычно необходимо при повреждениях мягких тканей и при остеохондрите (отмирания костных тканей из-за плохого кровотока, что может привести к разломам костей). МРТ используйте электромагнитные волны и специальные компьютерные приборы.

    • После того, как перелом подтвердится, пациенты проверяются на ишемию, повышение давления в области перелома и повреждения нервов.
    • Если нет очевидной линия перелома, исследуются плотность костной ткани, трабекулярный узор компактная костная ткань.
  6. 6

    Знайте типы переломов. Есть дюжина способов сломать кость. Зная, какие типы переломов существуют, вы сможете понять, как ваш перелом будет заживать. Вот типы переломов:[2][3]

    • Стабильный перелом. Когда края линии перелома остаются на месте друг напротив друга и не смещаются.

    • Поперечный перелом. Линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости в результате сильного, прямого удара. В некоторых случаях это случается от бега в течение длительного времени и называется усталостным переломом.

    • Косой перелом. Линия перелома немного простирается под углом (косо). Как правило, косой перелом случается при применении косвенной силы к кости под косым углом.

    • Винтообразный перелом. Деформации или спиральный перелом как следствие скручивания кости (например, когда вы стоите на одной ноге и внезапный поворот приводит к перелому).

    • Оскольчатый перелом. Кость разламывается на несколько мелких частей, которые рассыпаются в области повреждения кости. Такие переломы обычно происходят из-за сильного воздействия на кости, например, при автомобильных авариях.

    • Перелом по типу «зеленой ветки». Это неполный косой перелом, встречающийся чаще всего у детей, так как не полностью сформированный кости не ломаются до конца на две или несколько частей. Поскольку детские кости более подвижны, чем взрослые, при воздействии силы на кость, они гнутся и немного надламываются только с одной стороны.

    • Оскольчатый перелом в виде крыльев бабочки. Этот перелом образует одну центральную и две боковые трещины, которые образуют разрыв в форме треугольника или крыльев бабочки. Такой перелом обычно наблюдается в длинных костях после автомобильных аварий.

    • Продольный перелом. линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

    • Сегментный перелом. Кость ломается на несколько больших частей в результате перелома в двух точках кости. Для лечения обычно требуется внутренняя фиксация.

    • Тонкий перелом. Этот перелом (трещину) очень тяжело диагностировать, потому что он очень мелкий. После заживления на поврежденных областях не останется ни следа от травмы.

    • Отрывной перелом. При этом переломе происходит дислокация костного фрагмента от главной кости в области крепления связок к суставам. Это может произойти, когда после автомобильной аварии человека пытаются вытянуть за руки или за ноги, вызывая отрывной перелом в области плеч или колен.

Лечение перелома

  1. 1

    Зафиксируйте кость. Основной целью лечения переломов костей является фиксация поврежденной кости в правильном положении на весь процесс заживания. Метода фиксации, который выберет ваш врач, будет зависеть от вида и серьезности перелома. Вот возможные варианты:

    • Закрытая репозиция производится на закрытых переломов путем перемещения кости (под анестезией, если необходимо). Затем кость помещается в бинт, обработанный гипсом или стекловолокном, до полного заживления.
    • Однако: если у вас открытый перелом, при котором нервы и окружающие кость ткани были повреждены, вам потребуется открытая репозиция, которая проводится хирургическим путем под анестезией.
  2. 2

    Знайте, что вам следует ожидать во время операции. При хирургическом вмешательстве для возвращения сломанных костей в их нормальное положение используются методы тракции, т.е. кости физически передвигаются в их изначальное положение. Операционная стабилизация обычно требуется, чтобы убедиться, что все фрагменты кости перемещены на свои правильные места. Для наилучшего исхода лечения может потребоваться фиксация прилегающих к кости суставов в зависимости от состояния перелома.

    • Поврежденные кости обычно закрепляются на одном месте винтами и пластинами.
    • “Остеосинтез” используется для внутреннего закрепления костей винтами и пластинами.
    • “Внешняя фиксация” происходит путем установления винтов на внутренние слои кожи и прикрепления фрагментов кости к внешней металлической раме.
    • “Внутренняя фиксация” — это процедура, при которой фрагменты кости уменьшаются до их нормальной формы, а затем специальные винты и металлическая пластина крепятся к внешней части кости или же длинный металлический стержень помещается внутри кости.
  3. 3

    Начните принимать внутривенные антибиотики. Предотвращение заражения раны очень важно при открытом переломе, поэтому принятие внутривенных антибиотиков рекомендуется в течение первых 3 часов после получения травмы.

    • Требуется также получить оценку нервной и сосудистой систем, чтобы определить ущерб, который понесли окружающие поврежденную кость ткани, и предотвратить любые дальнейшие осложнения, такие как асептический некроз, скованность суставов, остеоартрит или деформация костей.
  4. 4

    Сделайте рентген после операции. Вашему врачу потребуется еще один снимок поврежденных частей вашего тела, чтобы убедиться, что все кости вернулись в нормальное положение, после чего он сможет наложить гипс для поддержки ваших костей во время процесса заживления.

    • После стабилизации поврежденных костей вам потребуется регулярное медицинское наблюдение, чтобы отмечать любые затруднения в подвижности суставов, очевидные ограничения в работе мышц и конечностей и появление любых отеков.
  5. 5

    Помните, что от вас требуется: «отдых, охлаждение, сжатие, поднятие.” Если вы будете помнить об этих четырех вещах, ваш перелом заживет за несколько месяцев (небольшие переломы могут зажить за несколько недель).

    • Акцент должен быть на отдыхе. Если вы не будете отдыхать, ваш перелом никогда не заживет. Используйте сломанную кость как можно меньше и напрягайте ее только тогда, когда вы делаете плавные упражнения для борьбы со скованностью суставов и обеспечения максимальной гибкости в будущем.
  6. 6

    Дайте вашему перелому зажить с помощью физиотерапии и ежедневного ухода. Следует предпринять все усилия, чтобы добиться улучшения движения и гибкости и как можно скорее вернуться к нормальной физической активности. Настоятельно рекомендуется работать с физиотерапевтом, который может показать вам правильные упражнения для восстановления мобильности поврежденных костей.

    • Ваш врач посоветует вам употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D, которые играют важную роль в укреплении костей. Эти вещества могут быть прописаны вам в виде лекарственных добавок во время реабилитации.
    • Переломы обычно заживают в течение нескольких месяцев в зависимости от серьезности перелома и соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Советы

  • Боль и отек обычно являются самыми первыми симптомами перелома, которые обычно начинают проходить в течение 12 — 24 часов после травмы; усиливающаяся боль может быть признаком травматического токсикоза.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 11 448 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник